অভ্যন্তরীণ ব্লিচিং (প্রতিশব্দ: হাঁটা ব্লিচ কৌশল; হাঁটা ব্লিচ পদ্ধতি; অভ্যন্তরীণ ব্লিচিং; অভ্যন্তরীণ ব্লিচ) একটি বর্ণহীন ডেভিয়েটালাইজড (মার্কেট-ডেড) মূল-চিকিত্সা দাঁত সাদা করার জন্য একটি প্রক্রিয়া, যার জন্য ব্লিচিং এজেন্ট (ব্লিচিং এজেন্ট) প্রবর্তিত হয় কিছু দিনের জন্য দাঁত এবং কাঙ্খিত সিলের অধীনে এর প্রভাব বিকাশ করার অনুমতি দেয় যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত ঝকঝকে ফলাফল প্রাপ্ত হয়। একটি বিকৃত দাঁত বর্ণহীনতা প্রধানত কারণে হয় রক্ত ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্য এবং প্রোটিন পচনের পদার্থগুলি নেক্রোটিকালি পচে যাওয়া মল (দ মৃত দাঁত সজ্জা)। আইরন প্রকাশিত হয়, যা ডেন্টিনাল নলগুলিতে প্রবেশ করে এবং ব্যাকটিরিয়ালি উত্পাদিত হয়ে সেখানে প্রতিক্রিয়া দেখায় উদ্জান সালফাইড (এইচ 2 এস) বাদামী-ধূসর পিগমেন্ট তৈরি করতে। নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি ব্লিচিং এজেন্ট (হোয়াইটিং এজেন্ট) হিসাবে উপলব্ধ; উপাদানগুলি প্রতিটি তাত্ক্ষণিকভাবে ক্রিমযুক্ত ধারাবাহিকতার পেস্টে ব্যবহারের সাথে সাথে মিশ্রিত হয়:
- 30% উদ্জান পেরোক্সাইড (হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড, এইচ 2 ও 2) এবং সোডিয়াম বিরক্তিকর এখানে প্রস্তুত মিশ্রণটির দৃ strongly় অম্লীয় পিএইচ 2-3 থাকে XNUMX-XNUMX
- 3% উদ্জান পারক্সাইড (1 মিলি) এবং সোডিয়াম পার্বোরেট (2 গ্রাম); মিশ্রণটি 9-11-এর একটি দৃ strongly় ক্ষারীয় পিএইচ দিয়ে প্রতিক্রিয়া জানায়।
- সোডিয়াম অনুমান এবং পানি; হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড এই মিশ্রণটিতে একটি প্রতিক্রিয়াশীল এজেন্ট হিসাবে বিভক্ত হয়।
ব্লিচিং প্রক্রিয়াটির ক্রিয়া ভিত্তিক হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড। এটি একটি শক্তিশালী র্যাডিক্যাল প্রাক্তন, যা ক্রোমোজেনিক পদার্থকে বর্ণহীন বিক্রিয়া পণ্যগুলিতে রূপান্তর করে এবং ধাতব অক্সাইডকে হ্রাস করে। যদিও ব্লিচিং প্রভাবটি পরবর্তী মিশ্রণের সাথে বিলম্বিত হয় এবং ব্লিচিং সন্নিবেশটির আরও ঘন ঘন প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে, তবে H2O2 এর সাথে প্রস্তুত দুটি মিশ্রণ বড় পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও তাদের কার্যকারিতার দিক থেকে পৃথক হয় না While একাগ্রতা। যাইহোক, কারণ জরায়ু রিসরপশন (বিযুক্তির ঝুঁকি) দাঁত গঠন জরায়ু অঞ্চলে) 30% H2O2 এর ব্যবহারের সাথে যুক্ত, সুপারিশটি হ'ল দ্বিতীয় মিশ্রণটি কেবলমাত্র 3% H2O2 এবং সোডিয়াম পারবোরেটে ব্যবহার করার জন্য।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
অভ্যন্তরীণ ব্লিচিং কেবলমাত্র ডেভিলাইজড (মার্কটোট) দাঁতগুলির জন্য উপযুক্ত যা পর্যাপ্ত রুট খাল ভরাট করে চিকিত্সা করা হয়েছে এবং কোনও লক্ষণ দেখায় না। যদি মুকুট অঞ্চলে দাঁত পদার্থের ক্ষয়ক্ষতি কেবল সামান্য হয় তবে অভ্যন্তরীণ ব্লিচিংয়ের একমাত্র চিকিত্সার বিকল্প হতে পারে। আংশিক মুকুট বা মুকুট দিয়ে পুনঃস্থাপনের জন্য পদার্থের বৃহত্তর ক্ষতি এবং ফলস্বরূপ ইঙ্গিতের ক্ষেত্রে, পূর্বের ব্লিচিংয়ের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, যেহেতু দাঁতের বিবর্ণতা সাধারণত মূল অঞ্চলে প্রসারিত হয় এবং তাই পাতলা জিঙ্গিভা দিয়ে দেখাতে পারে (মাড়ি) মধ্যে ঘাড় দাঁত।
contraindications
যদি নিম্নলিখিত contraindication উপস্থিত থাকে তবে দাঁত সাদা করার জন্য প্রথমে উপযুক্ত থেরাপি করা উচিত, যদি না দাঁত উত্তোলনের (অপসারণ) করার সিদ্ধান্ত স্থগিত থাকে:
- শীর্ষে (মূল টিপ) রেডিওগ্রাফিক অস্বাভাবিকতা।
- অপর্যাপ্ত (অপর্যাপ্ত) রুট ফিলিং
- রুট রিসোর্পশনস (দাঁতের গোড়া গলে যাওয়া)।
- প্রদাহ ডোলেন্সের মতো প্রদাহের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (নক করানো) ব্যথা) বা কামড় সংবেদনশীলতা।
- প্রতিকূল দীর্ঘমেয়াদী প্রাগনোসিস, যেমন, পর্যায়ক্রমিক কারণে (পিরিওডেনটিয়ামকে প্রভাবিত করে) for
অভ্যন্তরীণ ব্লিচ করার আগে
ব্লিচ করার আগে নিম্নলিখিতগুলি অবশ্যই ডায়াগনস্টিকালি স্পষ্ট করে দেওয়া উচিত:
- শিকড় পূরণের শর্ত
- শীর্ষগুলি (মূল টিপ) এবং পিরিওডেনটিয়াম (পিরিয়ডেন্টিয়াম) এর রেডিওগ্রাফিক স্পষ্টতা।
- নিয়ন্ত্রণ দাঁত গঠন জন্য মুকুট এলাকায় কলাই ফাটল, ফিলিং রিচার্জগুলি ফাঁস, পুনরুদ্ধারের আকার, প্রয়োজনে পরবর্তী মুকুট / আংশিক মুকুট পুনরুদ্ধারের পরিকল্পনা।
- একটি অনুকূল দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ধারণের ব্যাখ্যা।
এছাড়াও, রোগীকে সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং জটিলতা, পাশাপাশি ব্লিচ করার সময় তার আচরণ সম্পর্কে আগে থেকেই অবহিত করতে হবে থেরাপি এর ঝুঁকি বাড়ার পরিপ্রেক্ষিতে ফাটল (ফ্র্যাকচার)
কার্যপ্রণালী
- যদি প্রয়োজন হয় তবে কড়ি খনন (ধীরে ধীরে ঘোরার ড্রিল সহ ক্যারিয়াস ডেন্টিন অপসারণ) এবং সজ্জা অবশিষ্টাংশ (দাঁতের সজ্জার অবশেষ) অপসারণ করার সময় শক্ত টিস্যু যতটা সম্ভব উদ্ধার করা উচিত
- রাবার ড্যাম স্থাপন
- যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, অস্থায়ী ফিলিং অপর্যাপ্ত (ফাঁস) মার্জিনের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন।
- অপসারণ রুট ফিলিং রুট খালের 1 মিমি অবিমিয়াল (মূল টিপের দিকে) পর্যন্ত উপাদান প্রবেশদ্বার, তবে হাড়ের স্তরের নীচে নয়।
- ক্লিনিকাল ফুটো আছে যেগুলি র মধ্যে লুকিয়ে আছে যদি মূল ক্যানেল ভরাট করার পুনর্বিবেচনা এক্সরে.
- ফোফেট সিমেন্টের সাথে বা এতে মূল খালটি .েকে রাখা ডেন্টিন আঠালো ভর্তি
- ব্লিচিং এজেন্ট serোকানো
- শক্ত অস্থায়ী বন্ধকরণ যেমন কম্পোমারের সাথে (প্লাস্টিকের ফিলিং)।
- তিন থেকে পাঁচ দিন পরে প্রথম নিয়ন্ত্রণ করুন
- ব্লিচিং এজেন্টের প্রতিস্থাপন, যদি সাদা করা এখনও অপ্রতুল হয়।
- তারপরে কাঙ্ক্ষিত ঝকঝকে ফলাফল না হওয়া পর্যন্ত কাছাকাছি নিয়ন্ত্রণগুলি, যা দুই থেকে চার সপ্তাহ পরে অর্জন করা উচিত।
- অবশিষ্ট H2O2 নিরপেক্ষ করতে সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট দিয়ে কাঙ্ক্ষিত হোয়াইটেনিং rinses অর্জনের পরে।
- অস্থায়ীভাবে উচ্চ-শতাংশের H2O2 মিশ্রণটি ব্যবহার করার সময় ক্যালসিয়াম অ্যাসিডিক pH নিরপেক্ষ করতে হাইড্রোক্সাইড sertোকান।
- ভর্তি যত্ন; চূড়ান্ত ডেন্টিনমৌখিক নয় এমন আঠালো রজন ফিলিংস (মুখোমুখি মৌখিক গহ্বর) তবে দৃশ্যমান স্থানে অভ্যন্তরীণ ব্লিচিংয়ের প্রায় চার সপ্তাহ পরে রাখা উচিত নয়, কারণ দাঁতের রঙ এখনও এ পর্যন্ত বদলে যেতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- ব্লিচিং প্রক্রিয়া চলাকালীন ফ্র্যাকচার (ভাঙ্গন), দাঁতটি ফাঁকা থাকায় এবং যতক্ষণ না ব্লিচিং এজেন্ট থাকে ততক্ষণ অস্থির থাকে
- অপ্রতুলভাবে সিল করা রুট খাল পূরণের ক্ষেত্রে রুট রিসোর্পশনস (রুট দ্রবীকরণ)।
- জরায়ু রিসরপশন (দাঁতের জরায়ুর অঞ্চলে দ্রবণ); এটি বিশেষত উচ্চতর শতাংশ H2O2 সন্নিবেশের সাথে এর শক্তিশালী র্যাডিকাল গঠন এবং অ্যাসিডিক পিএইচ মানের কারণে আলোচনা করা হয়