উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ

ভূমিকা

পেরিটোনাইটিস হ'ল প্রদাহ is উদরের আবরকঝিল্লী, যা পেরিটোনিয়াম জুড়ে স্থানীয়ভাবে বা সাধারণীকরণ হতে পারে। প্রদাহের কারণের উপর নির্ভর করে প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক পেরিটোনাইটিসের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। থেরাপি যদি অপর্যাপ্ত হয় বা খুব দেরি হয় তবে এটি মারাত্মক কোর্স নিতে পারে।

অ্যানাটমি সম্পর্কিত তথ্য এখানে পাওয়া যাবে: পেরিটোনিয়ামপেরিটোনিয়াল গহ্বর পেরিটোনিয়ামের স্থানীয় প্রদাহের কারণে মারাত্মক স্থানীয়করণ হয় পেটে ব্যথা, যেমন আন্ত্রিক রোগবিশেষ। প্রায়শই একটি শক্তিশালী স্থানীয় চাপ থাকে ব্যথা, সম্ভবত প্রদাহের ক্ষেত্রে মুক্তির ব্যথা এবং প্রতিরক্ষা উত্তেজনা। ব্যথা টেনসিংয়ের কারণে হতে পারে জাং এবং একটি শক্তির বিরুদ্ধে যে উরু উত্তোলন করে যে কারণ ব্যথা প্রদাহ এলাকায়।

একে psoas ব্যথা বলা হয়। সাধারণ শর্ত প্রায়শই প্রভাবিত হয় না এবং বিশ্রামে ব্যথা থামতে পারে। অন্যদিকে সাধারণ পেরিটোনাইটিস রোগীকে গুরুতর অসুস্থ দেখায়। প্রথম নজরে, এটি স্পষ্ট যে রোগী জীবন ঝুঁকিপূর্ণ।

মুখটি প্রায়শই খুব ডুবে যায় এবং ধূসর হয় এবং শ্বাসক্রিয়া ত্বরান্বিত হয়। রোগীরা মারাত্মক সমস্যায় ভোগেন পেটে ব্যথা ক্রমবর্ধমান প্রতিরক্ষা টান সঙ্গে পুরো পেট গহ্বর জুড়ে। এটি কারণ পেটের পেশী শক্ত করার জন্য, একটি বোর্ড হিসাবে পেট শক্ত করে তোলে।

তীব্র জেনারেলাইজড পেরিটোনাইটিসের সম্পূর্ণ সিমটোম্যাটোলজি বলা হয় তীব্র পেট এবং সাধারণত তার সাথে থাকে আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা। এটি প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট এবং তাই প্যারালাইটিক ইলিয়াস বলা হয়। অন্ত্রের শব্দগুলি তখন আর শ্রবণযোগ্য হয় না।

তদ্ব্যতীত, সাধারণীকৃত পেরিটোনাইটিস সাধারণত লক্ষণগুলির সাথে থাকে বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং জ্বর। যদি পর্যাপ্ত পরিমাণে চিকিত্সা না করা হয় তবে লক্ষণগুলি হতে পারে অভিঘাত কম সঙ্গে লক্ষণ রক্ত চাপ, ধড়ফড় (ট্যাকিকারডিয়া) বা হৃৎস্পন্দনের বিশাল ধীর গতি (bradycardia), চেতনা মেঘ এবং এমনকি মৃত্যুর। অ্যাথ্রফিক সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে রোগ নির্ণয় আরও বেশি কঠিন পেটের পেশী.

এই ক্ষেত্রে এর সাধারণ লক্ষণগুলি তীব্র পেট সবসময় উপস্থিত হয় না। পেরিটোনাল যদি ডায়ালিসিস প্রদাহের কারণ, প্রথম যে বিষয়টি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায় তা হ'ল পরিবর্তিত ডায়াল্যাসেট, যা বহু প্রদাহক কোষের কারণে মেঘলা হয়ে থাকে। পেরিটোনাইটিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল আন্ত্রিক রোগবিশেষ.

এক্ষেত্রে, জীবাণু যেমন Escherichis coli, enterococci, খুব কমই also সালমোনেলা, স্ট্যাফিলোকোকি or স্ট্রেপ্টোকোসি মুক্তি পাচ্ছে. যদি আন্ত্রিক রোগবিশেষ সময় সনাক্ত করা হয় এবং চালিত হয়, উদরের আবরকঝিল্লী শুধুমাত্র স্থানীয়ভাবে স্ফীত। পরিশিষ্ট (অ্যাপেন্ডিক্স পারফোরেশন) ফেটে যাওয়ার বা পেটে অন্যান্য অঙ্গগুলির ছিদ্র হওয়ার ক্ষেত্রে, একটি তীব্র এবং জীবন-হুমকীযুক্ত সাধারণ পেরিটোনাইটিসের ফলাফল খুব দ্রুত ঘটে।

তদ্ব্যতীত, তীব্র বিলিয়ার প্রদাহ ডান উপরের পেটে পেরিটোনাইটিসের ঘন ঘন কারণ। পেরিটোনাইটিসের কারণগুলি অসংখ্য। যদি পূর্বের অপারেশনের কারণে পেরিটোনাইটিস হয় তবে একে পোস্টোপারেটিভ পেরিটোনাইটিস বলা হয়।

এর অনেকগুলি কারণও রয়েছে। এটি সাধারণত সত্য যে কারণ যাই হোক না কেন, পেরিটোনাইটিস সর্বদা প্রাণঘাতী। প্রাণঘাতী শক্তি বৃদ্ধি করার কারণে অন্ত্রের উপাদানগুলি খুব সমৃদ্ধ ব্যাকটেরিয়া (বিশেষত এন্টারোকোকি এবং কোলি ব্যাকটিরিয়া (এসেরিচিয়া কোলি))।

অন্ত্রের বিষয়বস্তু দ্বারা সৃষ্ট পেরিটোনাইটিস হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাপেনডিসাইটিস চলাকালীন বা একটি দ্বারা ট্রিগারও হতে পারে colonoscopy যখন অন্ত্রের ছিদ্র (ফেটে) ঘটে occurs যদি রক্ত অন্ত্রের লুপগুলিতে সরবরাহ একটি অপারেশন (অন্ত্রের) দ্বারা কেটে যায় ধমনী অবরোধ) বা যদি কোনও অপারেশন প্ররোচিত করে আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা (ইলিয়াস), অন্ত্রের এই অংশটি কোনও পর্যায়ে মারা যায় এবং অন্ত্রের প্রাচীরটি প্রবেশযোগ্য হয়ে যায় ব্যাকটেরিয়া, যা তারপরে পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে। এই প্রক্রিয়াটিকে পেরিটোনাইটিস বলা হয়।

• একদিকে, অপারেশন চলাকালীন জীবাণুমুক্তির অভাব হতে পারে জীবাণু অপারেটিং এরিয়ায় বহন করতে হবে, যা পরে সেখানে প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং এর ফলে পেরিটোনাইটিস হয়। - প্রায়শই পেরিটোনাইটিস আবার ক্ষতস্থার সিউন দ্বারা সৃষ্ট হয় যা আবার খোলে, ফলে "ফুটো" অঙ্গ থেকে নিঃসরণ ঘটে, যেমন অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়), গ্লাস মূত্রাশয় এবং অন্ত্র, এবং গুরুতর প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বাড়ে। এটি একটি প্রদাহের প্রসঙ্গে বিশেষত দ্রুত অগ্রসর হয় গ্লাস মূত্রাশয়উদাহরণস্বরূপ, যখন বর্তমানে "ফুটো" অঙ্গে কোনও প্রদাহ হচ্ছে।

যাইহোক, একসাথে প্রদাহ পেরিটোনাইটিসের জন্য পূর্বশর্ত নয়। এর স্রাব শরীরের তরল একা যথেষ্ট, কারণ গ্যাস্ট্রিক রস, পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় নিঃসরণ তাদের আক্রমণাত্মক পিএইচ মানগুলির কারণে পেরিটোনিয়ামকে আক্রমণ করে এবং এইভাবে রাসায়নিক পেরিটোনাইটিস ট্রিগার করে। এটি বিশেষত প্রাণঘাতী যখন বিপুল পরিমাণে অন্ত্রের সামগ্রী পেরিটোনিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে।

পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি দেখায় যে পেরিটোনাইটিস প্রাথমিকভাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রদাহের পরামিতিগুলিতে বাড়ে। এর মধ্যে সিআরপি এবং স্পষ্টভাবে খুব বেশি লিউকোসাইটের গণনা রয়েছে রক্ত গণনা তদ্ব্যতীত, উচ্চ কোষের সংখ্যা বেশি হওয়ার কারণে রক্তের অবক্ষেপণের হার (বিএসজি) প্রচুর পরিমাণে ত্বরান্বিত হয়।

প্রদাহ অগ্রগতির সাথে সাথে জমাট বাঁধার প্যারামিটারগুলিতে পরিবর্তন (কুইক, পিটিটি এবং প্লেটলেট গণনায় হ্রাস) উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত খরচ (গ্রাহক কোগলওপ্যাথি) এর লক্ষণ হিসাবে দেখা দেয়। পরিবর্তিত বৃক্ক ক্রমবর্ধমান সঙ্গে মান ক্রিয়েটিনাইন এবং ইউরিয়া পাশাপাশি ট্রান্সমিন্যাসগুলি বৃদ্ধি এবং ক্রমান্বিত cholinesterase এর লক্ষণ হিসাবে যকৃত ব্যর্থতা এবং একটি ড্রপ লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান এর প্রথম লক্ষণ বহুবিধ ব্যর্থতা. আল্ট্রাসাউন্ড পেটের (সোনোগ্রাফি) অঙ্গ ছিদ্র করার লক্ষণ হিসাবে মুক্ত তরল এবং মুক্ত বায়ু দেখায়।

তদতিরিক্ত, অন্ত্রের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস আন্দোলন এর লক্ষণ হিসাবে দৃশ্যমান আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা। অনেক ক্ষেত্রে এটির সাহায্যে কোনও অঙ্গ ছিদ্র বা অঙ্গ প্রদাহের মতো কারণ খুঁজে পাওয়া সম্ভব আল্ট্রাসাউন্ড। একটি সরল সঙ্গে এক্সরে একপাশে দাঁড়িয়ে এবং শুয়ে থাকা অবস্থায় বৈসাদৃশ্য মাধ্যম ছাড়াই চিত্রটি অন্ত্রের তরল স্তর এবং ডায়াফ্রাম্যাটিক ক্যাপগুলির নীচে মুক্ত বায়ু প্রায়শই দৃশ্যমান হয়।

উপরে উল্লিখিত পেরিটোনাইটিসের ডায়াগনস্টিক লক্ষণগুলি সাধারণ পেরিটোনাইটিসকে বোঝায়। পেরিটোনিয়ামের স্থানীয় প্রদাহের ক্ষেত্রে প্রায়শই কেবল প্রদাহের মানগুলি কিছুটা উপরে উন্নত হয়। এটা সম্ভব যে কিছু মুক্ত তরল প্রদাহজনিত এডেমার চিহ্ন হিসাবে প্রদাহের অঞ্চলে সোনোগ্রাফিকভাবে দৃশ্যমান।

ফ্রি এয়ার হ্যাঙ্গিং কেবল একটি ফাঁকা অঙ্গ ছিদ্রের প্রসঙ্গেই ঘটে। পেরিটোনিয়ামের তীব্র স্থানীয় প্রদাহের থেরাপি সর্বদা অস্ত্রোপচার হয়। গুরুতর জটিলতা এবং সাধারণ পেরিটোনাইটিস এড়াতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অপারেশন সম্পাদন করার লক্ষ্য।

পেরিটোনাইটিসের থেরাপির প্রাথমিক নীতিগুলি হ'ল প্রদাহের কেন্দ্রবিন্দু অপসারণ, অর্থাত্ অন্তর্নিহিত রোগের একটি চূড়ান্ত অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। এর অর্থ হ'ল, কারণের উপর নির্ভর করে পরিশিষ্ট, গ্লাস মূত্রাশয় বা অন্ত্রের অংশগুলি সরানো হয়। বিদ্যমান আলসারগুলি উপর sutured এবং এইভাবে দৃly়ভাবে বন্ধ করা হয়।

যদি অন্ত্রের অংশগুলি সরিয়ে ফেলতে হয় তবে প্রায়শই প্রথমে একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট (এন্টারোস্টোমা) তৈরি করা হয়, কারণ প্রদাহজনক টিস্যুতে অন্ত্রের অংশগুলির অ্যানাস্টোমোজগুলি প্রায়শই ধরে না। অন্ত্রের অংশগুলির পুনঃস্থাপন এবং চূড়ান্ত অ্যানাস্টোমোসিস বন্ধ হওয়ার পরে কয়েক সপ্তাহ পরে স্থান নেয় এবং প্রদাহটি হ্রাস পায়। এছাড়াও, সমস্ত নেক্রোস, পূঁয আবরণ এবং ফাইব্রিন লেপগুলি মেরামত করা হয় এবং সরানো হয়।

এগুলি একটি আদর্শ প্রজনন ক্ষেত্রের প্রতিনিধিত্ব করে ব্যাকটেরিয়া এবং জীবাণু এবং তাই পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অপসারণ করা আবশ্যক। সাধারনিত পেরিটোনাইটিসে, প্যারুলোনাল অ্যাসাইটগুলি প্রায়শই পেরিটোনাল গহ্বর জুড়ে পাওয়া যায়। পেরিটোনিয়াল গহ্বরটি সম্পূর্ণরূপে মুক্ত করার জন্য পূঁয অবশেষে, পেটটি লবণাক্ত দ্রবণ বা রিঞ্জারের দ্রবণ দিয়ে ভাল করে ধুয়ে ফেলা হয়।

তারপরে সর্বদা যে কোনও জমে থাকা নিঃসরণ বন্ধ করে দেওয়ার জন্য একটি নিকাশী সরবরাহ করা হয়। যেহেতু জেনারালাইজড পেরিটোনাইটিস সম্ভাব্য অঙ্গগুলির ব্যর্থতা সহ একটি জীবন-হুমকি সেপটিক ক্লিনিকাল ছবি, তাই অনুশীলন চিকিত্সা সর্বদা নিবিড় যত্ন ইউনিটে করা হয়। প্রচুর রোগীদের অবশ্যই এই সময়ে বায়ুচলাচল হতে থাকবে, কারণ রক্ত ​​সঞ্চালন পরিস্থিতি সংকটজনক হতে পারে।

এটি অত্যন্ত ব্যর্থতার কারণে পর্যাপ্ত ব্যথার ওষুধও সহজতর করে ব্যাথার ঔষধ যেমন মর্ফিন শ্বাসযন্ত্রের ড্রাইভ স্যাঁতসেঁতে। তদতিরিক্ত, বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক যুদ্ধ করার জন্য পরিচালিত হয় রক্ত বিষাক্তকরণ। তরল এবং অঙ্গ-সমর্থনকারী ওষুধগুলি পৃথক পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে শিরা দেওয়া হয়।

পেরিটোনাইটিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে উপযুক্ত থেরাপির সময় এবং রোগীর জেনারেল শর্ত, একটি উচ্চারিত পেরিটোনাইটিসের প্রাণঘাতী হার 50%। পেরিটোনাইটিসের সময়কাল তার কোর্সের উপর নির্ভর করে। এটি কোনও স্থানীয় সংক্রমণ বা রক্ত ​​প্রদাহের মাধ্যমে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এমন প্রদাহ হতে পারে যার ফলস্বরূপ রক্ত বিষাক্তকরণ (সেপসিস)

রোগের সময়কালও এর কারণ এবং চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। খুব কম ক্ষেত্রেই লক্ষ্যযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি যথেষ্ট, যা কমপক্ষে পাঁচ থেকে সাত দিনের জন্য পরিচালিত হয়। 99% ক্ষেত্রে পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সা অবশ্যই করা উচিত। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা এছাড়াও পরবর্তী অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা জড়িত। রোগের স্বতন্ত্র কোর্সের কারণে এবং বিভিন্ন কারণের কারণে, শর্ত এবং রোগীর বয়স, কোনও সাধারণ সময়কালের পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।