এপিডিডাইমিস

ভূমিকা

এপিডিডাইমিস ব্যবহার করা হয় শুক্রাণু পরিপক্ক শুক্রাণু কোষের কোষের পরিপক্কতা এবং সঞ্চয়স্থান। এটি নির্বাহীরও একটি অংশ শুক্রাণু নালী। এটি তিনটি ভাগে বিভক্ত এবং অণ্ডকোষের উপর পড়ে রয়েছে।

এপিডিডাইমিসের বিকাশ সরাসরি টেস্টস এবং কিডনির বিকাশের সাথে জড়িত। এটি লিঙ্গের জিনগত নির্ধারণের পরে ওল্ফ নালী থেকে ভ্রূণ সময়কালে বিকশিত হয়। এপিডিডাইমিস এর সাইট শুক্রাণু কোষ পরিপক্কতা এবং পরিপক্ক শুক্রাণু কোষের জন্য স্টোরেজ হিসাবে কাজ করে।

এছাড়াও এপিডিডাইমিসও নির্বাহীর একটি অংশ শুক্রাণু নালী, থেকে শুক্রাণু এপিডিডাইমিস এবং এপিডিডাইমাল নালীগুলির অংশগুলির মাধ্যমে টেস্টস থেকে পরিবহন করা হয়। এপিডিডাইমিসটি টেস্টিসের উপরে থাকে এবং কিছুটা পিছন দিকে (ক্র্যানিওডোরসাল) স্থানান্তরিত হয়। এটি টেস্টিসের সাথে একটি উচ্চ এবং নিম্ন লিগামেন্ট (লিগামেন্টাম এপিডিডিয়ামিস উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট) দ্বারা সংযুক্ত থাকে।

টেস্টিস এবং এপিডিডাইমিস বিভিন্ন পেশী fasciae দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়। দুটি কাঠামোর মধ্যে এপিডিডাইমাল সাইনাস নামে একটি ছোট ফাঁক রয়েছে। এপিডিডাইমিসটি অনেকগুলি ছোট এক্সিকিউটিভ ডিউক্টস (ডুক্টুলি এফ্রেইনটিস) এবং এপিডিডাইমাল নালী (ডিউক্টাস এপিডিডিমিডিস) দ্বারা গঠিত হয়।

এগুলি খুব দৃ strongly়ভাবে সংকীর্ণ, বর্ধিত অবস্থায় এপিডাইডিমাল নালী প্রায় হয়। 5 মিঃ লম্বা, একটি ছোট ছোট নালী eff 20 সেমি দীর্ঘ।

এপিডিডাইমিসটি তিন ভাগে বিভক্ত: বাই সংকোচন এপিডিডাইমিস নালীটির পেশীগুলির মধ্যে শুক্রাণুঘটিত সংলগ্ন শুক্রাণু নালীতে (ডুক্টাস ডিফারেন্স) ছেড়ে দেওয়া হয়। এপিডিডাইমাল নালীটির ব্যাস এবং লুমেনটি নীচের দিকে (caudally) হ্রাস পায়। দ্য শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এপিডিডাইমাল নালীতে একটি ডাবল-সারি থাকে এপিথেলিয়াম এবং ব্রাঞ্চযুক্ত সের্টোলি কোষগুলি।

এছাড়াও, প্রাচীরটিতে ছোট মায়োফিব্রোব্লাস্ট রয়েছে যা নালীকে চুক্তি করে। ছোট ডুচুলি অণুবীক্ষণিকভাবে একটি অনিয়মিত আনুলেটিং লুমেন দেখায়। এগুলি সংকোচনের মায়োফাইব্রোব্লাস্টগুলির আচ্ছাদন দ্বারা ঘিরে রয়েছে।

• সার্জারির মাথা এপিডিডাইমিসের (ক্যাপ্ট এপিডিডিমিডিস) টেস্টিসের শীর্ষে থাকে এবং এতে 10-20 ছোট ছোট নালী (ডুক্টুলি এফ্রেইনটিস) এবং এপিডিডাইমাল নালীটির শুরু থাকে।
• এপিডিডাইমিসের দেহটি (করপাস এপিডিডিমিডিস) মূলত পেছন থেকে (ডোরসাল) টেস্টিসের উপর থাকে। এই অংশে শুক্রাণু কোষের স্টোরেজ হয়।
• এপিডিডাইমিস লেজ (Cauda এপিডিডিমিডিস) হ'ল শুক্রাণু কোষ সংরক্ষণ করা হয়।

এপিডিডাইমিসকে ধমনী সরবরাহ করা হয় ধমনী থেকে ধমনী টেস্টিকুলারিসের মাধ্যমে রক্ত পাম্পিনিফর্ম প্লেক্সাসের মধ্য দিয়ে প্রবাহ হয়। এটি একটি বায়ুযুক্ত প্লেক্সাস যা ছোট টেস্টিকুলার শিরা দ্বারা গঠিত হয়।

সেখান থেকে রক্ত অণ্ডকোষের মধ্যে টেস্টিকুলার শিরা (ভি। টেস্টিকুলারিস ডেক্সটার এবং সিনসিটার) দিয়ে প্রবাহিত হতে থাকে ভেনা কাভা। টেস্টিসের মতো, স্নায়ু সংক্রমণের ফলে সেলিয়াক প্লেক্সাস হয়ে যায়, যার তন্তুগুলি ধমনীর সাথে একসাথে চলে জাহাজ। এই তন্তুগুলি স্নায়ুর নিকটে একটি স্নায়ু সংকেত গঠন করে বৃক্ক এবং সেখান থেকে তারা টেস্টস এবং এপিডিডাইমিসে পৌঁছায়।

প্যারাসাইপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি এপিডিডাইমিসে উদ্ভিজ্জ তন্তু হিসাবে সরে যায়। সেখানে, সমস্ত স্নায়ু তন্তু একসাথে প্লেক্সাস টেস্টিকুলারিস গঠন করে এবং টেস্টস এবং এপিডিডাইমিসের জন্ম দেয়। ভিতরে এপিডিডাইমিটিস, এপিডিডাইমিসের মধ্যে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিভিন্ন সম্ভাব্য কারণগুলির কারণে ঘটে।

সাধারণত 30 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে এই রোগটি দেখা দেয় এবং শিশুদের মধ্যে এটি একটি তথাকথিত কারণ "তীব্র অণ্ডকোষ"শুধুমাত্র 2% ক্ষেত্রে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই রোগের কারণটি সাধারণত আরোহী হয় জীবাণু থেকে প্রোস্টেট অথবা মূত্রনালী, যা মূলত মূত্রনালীর সংক্রমণের মাধ্যমে বা যৌন মিলনের সময় মূত্রনালীতে প্রবেশ করে। আরোহী কারণগুলি ছাড়াও, প্রদাহটিও হয়ে যেতে পারে via রক্ত, লসিকা, এপিডিডাইমাল টিউবুলস, পোস্ট-ট্রমাটিক, ইমিউনোলজিকাল বা ভাইরাল (বিশেষত বিষণ্ণ নীরবতা).

বাচ্চাদের মধ্যে মূত্রনালী ভালভের মতো ইউরোগেনিটাল সিস্টেমের অনিয়মগুলি, গর্ভস্রাব বা একটি "নিউরোজেনিক" থলি”সাধারণত রোগের কারণ হয়। একটি এপিডিডাইমিটিস একটি তীব্র ঘটনা, যা সাধারণত এক দিনের মধ্যেই উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে যায় এবং তাই লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। মূল লক্ষণটি বাড়ছে ব্যথা in অণ্ডকোষযা খাঁজকাটা, পেটে এবং ফাঁকে ফাঁকে যেতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি লালভাব এবং ফোলা ফোলা বাড়ে অণ্ডকোষ (অণ্ডকোষ) প্রায়শই একটি তথাকথিত ইতিবাচক "প্রিহনের চিহ্ন" সনাক্ত করা যায়। এর অর্থ এই ব্যথা ক্ষতিগ্রস্ত অণ্ডকোষটি তোলা হলে হ্রাস পায়।

প্রায়ই জ্বর এবং ক্লান্তিও সম্ভব। তীব্র ক্ষেত্রে ব্যথা স্ক্রোটাল অঞ্চলে, কোনও ইউরোলজিস্টের যেকোন ক্ষেত্রে দ্রুত পরামর্শ করা উচিত "টেস্টিকুলার টর্জন"।Epididymitis মূলত এপিডিডাইমিস উন্নীতকরণ, শীতলকরণ, কঠোর বিছানা বিশ্রাম এবং মলম প্রয়োগ দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। এছাড়াও, অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনিক এবং / অথবা স্থানীয় পরিচালিত হতে পারে ব্যাথার ঔষধ ইনজেকশন।

যেহেতু এপিডিডাইমিসটি সরাসরি টেস্টিসের উপরে থাকে এবং এর সাথে যুক্ত থাকে, তাই ব্যথা বা ফোলাটি টেস্টিস, এপিডিডাইমিস বা উভয়ই প্রভাবিত করে কিনা তা পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রায়শই মূল্যায়ণ করা কঠিন হতে পারে এবং একটি চিকিত্সক দ্বারা এটি স্পষ্ট করা উচিত। এপিডিডাইমিসের অঞ্চলে ফোলাভাবের সর্বাধিক সাধারণ কারণটি ইতিমধ্যে উপরে বর্ণিত এপিডিডাইমিটিস।

এটি টেস্টিসের প্রদাহের সাথেও সংঘবদ্ধ হতে পারে এবং তারপরে তাকে "এপিডিডাইমাল মুরকিটাইটিস" বলা হয়। প্রদাহ ছাড়াও অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি হ'ল সিস্ট (স্পার্মটোসিল), ফোড়া, ভ্যারিকোস শিরা ফেটে যাওয়া (ভ্যারিকোসিল), হাইড্রোসিল, রক্তের ঘনীভবন, টিউমার, হার্নিয়াস, ক টেস্টিকুলার টর্জন বা শুক্রাণু গ্রানুলোমাস। একটি শুক্রাণু গ্রানুলোমা পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে শুক্রাণু ফাঁস হওয়ার কারণে শুক্রাণুগত কর্ডের শক্ত, নোডুলার আকারে পরিবর্তন হয়।

এই বিভিন্ন কারণের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য বেশ কয়েকটি মানদণ্ড রয়েছে। যদি ব্যথা ফোলা ছাড়াও দেখা দেয় তবে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হতে পারে, an ফোড়া, একটি রক্তের ঘনীভবন, একটি টিউমার বা পচন (টিস্যু দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি)। তদ্ব্যতীত, ফোলা সুনির্দিষ্ট প্রসারণ দ্বারা আরও পার্থক্য সম্ভব।

ফোলাটি কোথায় অবস্থিত, এটি কতদূর প্রসারিত, এটি পুরো অণ্ডকোষকে আবৃত করে বা এর কেবল একটি অংশে এবং ফোলাটিতে কী ধারাবাহিকতা রয়েছে তা জানা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ important তবে, শুধুমাত্র একটি ইউরোলজিস্ট একটি সুনির্দিষ্ট নির্ণয় করতে সক্ষম এবং সনাক্ত হওয়া কোনও পরিবর্তনগুলির জন্য পরামর্শ নেওয়া উচিত। একটি এপিডিডাইমাল সিস্টস্পার্মাটসিল বা "রিটেনশন সিস্ট" নামে পরিচিত, এপিডিডাইমিসের মধ্যে তরল প্রবাহে বাধার কারণে ঘটে।

যেহেতু এপিডিডাইমিস শুক্রাণু থেকে সংক্রমণে সংক্রমণ এবং পরিপক্কতার পরিবেশন করে অণ্ডকোষ ভাস ডিফারেন্সে, প্রোটিনযুক্ত শুক্রাণুর জমে থাকে। এই বাধাটি সাধারণত বিভিন্ন বা অস্বাভাবিক এপিডিডাইমাল টিউবুলের কারণে ঘটে তবে শল্য চিকিত্সা বা অতীত এপিডাইমিটিস দ্বারাও হতে পারে। শুক্রাণুর এ জাতীয় বাধা এবং ভিড় খুব সাধারণ এবং প্রায় 80% পুরুষের মধ্যে এটি পাওয়া যায়।

তবে, যেহেতু এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে খুব সামান্য, এটি সাধারণত কোনও সমস্যা সৃষ্টি করে না এবং তাই কেবলমাত্র বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি আবিষ্কার করে। একটি ছোট শতাংশ (5%) তবে আকারে শক্তিশালী বৃদ্ধি পায় যার ফলে সিস্টটি 10 ​​সেন্টিমিটারেরও বেশি ব্যাসে পৌঁছতে পারে। আকার বাড়ার সাথে সাথে এপিডিডাইমিসে ব্যথা এবং চাপ অনুভূতির মতো লক্ষণও রয়েছে।

যদি একটা এপিডিডাইমাল সিস্ট সুযোগ দ্বারা আবিষ্কার করা হয় এবং লক্ষণ ছাড়াই নিজেকে প্রকাশ করে, আর কোনও থেরাপির প্রয়োজন হয় না। তবে ব্যথা বা চাপের অনুভূতির কারণে যদি কোনও স্পার্মটোসিল লক্ষ্য করা থাকে তবে সার্জিকাল অপসারণের ইঙ্গিত দেওয়া হয়। এপিডিডাইমাল ব্যথা একটি খুব সাধারণ লক্ষণ, যা প্রায়শই তীব্র হতে পারে তবে এটি দীর্ঘস্থায়ীও হতে পারে।

এপিডিডাইমিস ফোলা ক্ষেত্রে যেমন কখনও কখনও এটির মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন অণ্ডকোষ এবং এপিডিডাইমিস, যার কারণেই সংশ্লিষ্ট অন্যান্য অঙ্গগুলির একটি রোগও কারণ হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেদনাদায়ক এপিডিডাইমিসের সর্বাধিক ঘন কারণ হ'ল উপরে বর্ণিত এপিডিডাইমিটিস। শিশুদের মধ্যে, একটি বেদনাদায়ক সবচেয়ে সাধারণ কারণ, তীব্র অণ্ডকোষ ইহা একটি টেস্টিকুলার টর্জন (টেস্টিকুলার টোরশন), যা একটি জরুরি অবস্থা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত।

অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি হ'ল ফোড়া, টিউমার, থ্রোম্বোজ, বাহ্যিক আঘাত বা টিস্যু দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি। প্রদাহ এবং টেস্টিকুলার টর্জনের মধ্যে পার্থক্য করার একটি যুক্তিসঙ্গত ভাল উপায় তথাকথিত "প্রিহনের পরীক্ষা"। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, আক্রান্ত অণ্ডকোষটি উত্তোলন করা হলে সাধারণত ব্যথা উপশম হয় (ইতিবাচক প্রিহনের চিহ্ন)।

এপিডিডাইমিসে ব্যথা ছাড়াও অন্যান্য ঘন ঘন লক্ষণগুলি যেমন ফোলাভাব, লালচে ভাব, ফুসকুড়ি, চাপ অনুভূত হওয়া বা ভারী হওয়া এবং সেইসাথে আরও অনেকগুলি উপস্থিত রয়েছে জ্বর এবং দুর্বলতা। বিশেষত দ্রুত বর্ধনশীল এবং / বা হঠাৎ করে ব্যথা হওয়ার ক্ষেত্রে, ইউরোলজিকাল জরুরী অবস্থা বাতিল করতে বা সময়মতো চিকিত্সা করার জন্য ইউরোলজিস্টের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরামর্শ নেওয়া উচিত। দীর্ঘস্থায়ী এবং পুনরাবৃত্তি এপিডিডাইমিটিস বা ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে সার্জিকাল অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে হাইড্রোসিল.

শল্য চিকিত্সার জন্য অন্যান্য কারণগুলি হ'ল টিউমার, বারবার প্রদাহ এবং অন্যান্য বিরল কারণ যা স্বতন্ত্রভাবে ইউরোলজিস্ট দ্বারা পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা হয় ep শল্য চিকিত্সার সময়, এপিডিডাইমিসটি একটি ছোট চিরা মাধ্যমে সরিয়ে ফেলা হয় অণ্ডকোষ। যেহেতু সাধারণত এক পক্ষই প্রদাহ বা হাইড্রোসেফালাস ফেটে আক্রান্ত হয়, তাই ক্ষতিপূরণ স্বাস্থ্যকর পক্ষের দ্বারা সরবরাহ করা হয়, তাই উর্বরতা এবং উত্থান সীমাবদ্ধ নয়।

তবে পোস্টোপারেটিভ জটিলতা যেমন ক্ষত নিরাময় ব্যাধি বা সংক্রমণ, এই পদ্ধতির সময় সাধারণ। "অবতরণ" প্রদাহের ঝুঁকিও রয়েছে, যা পরবর্তীতে অন্ডকোষের অতিরিক্ত অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে। এপিডিডাইমাল ক্যান্সার তুলনায় একটি খুব বিরল রোগ টেস্টিকুলার ক্যান্সার (প্রায় 10 গুণ বেশি ঘন ঘন)

অণ্ডকোষের মধ্যে একটি নোডুলার পরিবর্তন / ফোলাভাব রয়েছে যা সাধারণত রোগীরা নিজেরাই লক্ষ্য করেন। এপিডিডাইমাল টিউমারগুলি বরং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে, বেশিরভাগ ব্যথাবিহীন টিউমার, এজন্য তারা দীর্ঘ সময়ের জন্য অলক্ষিত হতে পারে। সন্দেহ নিশ্চিত করার জন্য, এ আল্ট্রাসাউন্ড প্রথম তৈরি করা হয়।

যদি কোনও ভর সনাক্ত করা হয় তবে টেস্টিস এবং এপিডিডাইমিস প্রকাশিত হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপিক টিস্যু পরীক্ষা নিখুঁত নির্ণয় করতে এবং সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পরীক্ষা করা হয়। এপিডিডাইমিসে একটি স্বচ্ছ নোডুলার পরিবর্তনের অনেকগুলি কারণ থাকতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি সিস্ট, এ্যান্ট ফোড়া বা একটি প্রদাহ

বিরল ক্ষেত্রে এটি একটি টিউমার বা এও হতে পারে রক্তের ঘনীভবন। একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল বিদ্যমান ব্যথা, যা প্রদাহজনক বা থ্রোমোটিক প্রক্রিয়াগুলিকে নির্দেশ করে। তবে একটি বুজানো, ব্যথাহীন ফোলা ফোলা সম্ভবত সিস্ট (স্পার্মটোসিল) নির্দেশ করে।

যে কোনও ক্ষেত্রে একজন ইউরোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত। এপিডিডাইমিস এপিডিডাইমাল নালিকার অংশ এবং এটি শুক্রাণু কোষের পরিপক্কতা এবং সঞ্চয় করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি টেস্টিসের শীর্ষে অবস্থিত এবং টেস্টিসের সাথে একত্রে বিভিন্ন পেশী fasciae দ্বারা সজ্জিত।

এটি দুটি লিগামেন্ট দ্বারা টেস্টের সাথে সংযুক্ত। এপিডিডাইমিসে রয়েছে অসংখ্য ছোট ছোট নালী (ডুক্টুলি এফফ্রেনেটস) এবং একটি বৃহত মলমূত্র নালী (ডুক্টাস এপিডিডাইমিস)। এটি শুক্রাণু কোষের পরিপক্কতা এবং স্টোরেজ পরিবেশন করে এবং এপিডাইডিমাল নালী সংকোচনের মাধ্যমে সেমিনাল নালীতে প্রেরণ করে। ভাস্কুলার সরবরাহ এবং স্নায়ু ইনসার্ভেশন টেস্টিসের সাথে একত্রে বাহিত হয়।