কাঁধের যৌথ অস্থিরতা

ভূমিকা

অস্থিরতা প্রাথমিকভাবে ঘটে কাঁধ যুগ্ম, যা কাঁধের জয়েন্টের এনাটমি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। তুলনামূলকভাবে বড় মাথা of হিউমারাস অনেক ছোট গ্লোনয়েড গহ্বরের সাথে বিপরীত হয়, যার যৌথ পৃষ্ঠটি হিউমারাসের মাথার প্রায় এক তৃতীয়াংশ। গ্লেনোহিউমরাল জয়েন্টের এই শারীরবৃত্তীয় কাঠামোটি কাঁধ এবং বাহুর একটি খুব বিস্তৃত গতিশীলতার অনুমতি দেয়।

দুটি যৌথ অংশীদারদের এই কিছুটা প্রতিকূল আকারের অনুপাতটি বিভিন্ন শারীরিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয় যা নিশ্চিত করে যে কাঁধ যুগ্ম স্থিতিশীল থাকে এবং স্থানচ্যুত হয় না (উত্সাহিত)। উদাহরণস্বরূপ, গ্লোনয়েড গহ্বরের পৃষ্ঠটি তথাকথিত যৌথ দ্বারা স্থিতিস্থাপকভাবে প্রসারিত হয় ঠোঁট (ল্যাব্রাম গ্লেনয়েডেল) এবং পুরোটি কাঁধ যুগ্ম দ্বারা আবদ্ধ হয় a যৌথ ক্যাপসুল যে স্থিতিশীল এবং কেন্দ্র মাথা of হিউমারাস। কাঁধের সমস্ত স্থানিক দিকের চলাচলের সর্বোত্তম স্বাধীনতা কেবল যৌথের স্থায়িত্ব ব্যয়েই সম্ভব।

এটি ব্যাখ্যা করে যে কেন কাঁধ সবচেয়ে বেশি বিচ্ছিন্ন হয় জয়েন্টগুলোতে মানুষের দেহে। কাঁধের যৌথ অস্থিরতা জন্মগত হতে পারে বা দুর্ঘটনার পরে ঘটতে পারে। কাঁধের যৌথ অস্থিরতার ফলে প্রায়শই জয়েন্টটি হঠাৎ ফেটে যায় ঠোঁট or যৌথ ক্যাপসুল কাঁধের জয়েন্টের আঘাতজনিত বিশৃঙ্খলার ফলস্বরূপ।

কাঁধের যৌথ অস্থিরতার সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ আঘাত হ'ল তথাকথিত "ব্যাঙ্কার্ট ক্ষত"। এটি সাধারণত কোনও দুর্ঘটনায় কাঁধের সামনে বিচ্ছিন্ন হওয়ার কারণে ঘটে, যার মাধ্যমে জয়েন্টটি ঠোঁট পূর্ববর্তী গ্লোনয়েড রিমের নীচের অংশে চোখের জল আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে। Bankart ক্ষত কারণে, এই অঞ্চলে যৌথ ঠোঁট আর কাঁধের জয়েন্ট সঠিকভাবে স্থির করতে পারে না এবং (আরও) কাঁধের স্থানচ্যুতি সহজেই ঘটতে পারে।

কাঁধের জয়েন্টের অস্থিরতা নিজেকে তীব্র হিসাবে প্রকাশ করতে পারে ব্যথা। কাঁধের অঞ্চলে একটি অস্থিতিশীলতা এবং সম্পর্কিত দুর্বলতা এবং কাঁধে সরানোর অক্ষমতাও বর্ণনা করা হয়। কাঁধের জয়েন্টে ফোলাভাব, পাশাপাশি কাঁধের চারপাশে বা আঙ্গুলগুলিতে অসাড়তা এবং টিংলিং (প্যারাথেসিয়া) হতে পারে।

কাঁধের যৌথ অস্থিরতা প্রায়শই দুর্ঘটনার পরে ঘটে, সাধারণত কোনও ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপ যেমন সকার বা স্কিইংয়ের সময়। দুর্ঘটনাটি প্রথমে কাঁধের জয়েন্টের বিলাসিতা নিয়ে যাওয়া (অস্বস্তিকর স্থানচ্যুত করা) অস্বাভাবিক কিছু নয় মাথা), যা অবশ্যই পজিশন করা উচিত। পরবর্তী বিশৃঙ্খলাগুলির পরে ঝুঁকিগুলি পরে নির্ধারিত হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, কাঁধের যৌথ অস্থিরতা দুর্ঘটনার আগে হয় না। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজনীয় কিনা বা অস্থিরতার রক্ষণশীল (অ-সার্জিকাল) চিকিত্সা প্রথমে চেষ্টা করা যেতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি বিশদ রোগ নির্ধারণ করা উচিত।

• শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনীয়তা
• সম্পর্কিত ব্যক্তির বয়স এবং
• সম্পর্কিত ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপ

সবার আগে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস কাঁধের যৌথ অস্থিতিশীলতার কারণে অভিযোগগুলির বিষয়ে পুরোপুরি তদন্ত করা হয়।

রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য, কাঁধের জয়েন্ট এবং ফ্রেমিং ইমেজিং পদ্ধতিগুলির একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষাও প্রয়োজনীয়। এইভাবে, কাঁধের জয়েন্ট এবং সম্পর্কিত নরম টিস্যু স্ট্রাকচারের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য সংগ্রহ করা যেতে পারে। মানক পদ্ধতিটি একটি এক্সরে কাঁধের জয়েন্টের, তবে কখনও কখনও কাঁধের চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরআই, কাঁধের জয়েন্টের চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র )ও তথ্যবহুল হতে পারে।

কাঁধের জয়েন্টের অস্থিরতার চিকিত্সার জন্য যদি কোনও অপারেশন করা হয়, তবে সাধারণত আগে কয়েকটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন, খুব কমই ইসিজি (হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ) এবং একটি এক্সরে এর বুক। কাঁধের যৌথ অস্থিরতার ক্লিনিকাল চিত্রটি বিভিন্ন বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে। প্রথমত, একটি বিচ্ছিন্নতা একটি subluxation থেকে পৃথক করা যেতে পারে, যেহেতু সম্পূর্ণ বিশৃঙ্খলা (বিলাসিতা) এর ক্ষেত্রে, যৌথ পৃষ্ঠগুলির মধ্যে কোনও যোগাযোগ সনাক্ত করা যায় না।

তদ্ব্যতীত, কারণের উপর নির্ভর করে আঘাতজনিত (দুর্ঘটনার ঘটনা সহ) এবং atraumatic (দুর্ঘটনার ঘটনা ছাড়াই) কাঁধের যৌথ অস্থিরতার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। বেশিরভাগ তীব্র স্থানচ্যুতি হ'ল পূর্ববর্তী (পূর্ববর্তী) বা পূর্ববর্তী-নিকৃষ্ট (পূর্ববর্তী-নিকৃষ্ট), কেবল খুব কমই স্থানচ্যুতির পশ্চাত (দিকের অংশ) এর দিক is

• ব্যাপ্তি
• ফ্রিকোয়েন্সি
• তীব্রতা এবং
• অভিমুখ

কাঁধের যৌথ অস্থিরতার চিকিত্সাটি মূলত দুটি ভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে: ১. রক্ষণশীল থেরাপি এ স্থানচ্যুত কাঁধ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রতিস্থাপন করা উচিত।

এর আগে, এ এক্সরে হাড়ের চোটগুলি বাতিল করার জন্য চেক করা উচিত। প্রয়োজনে, হ্রাসটি সংক্ষিপ্ত অধীনে সম্পাদন করা যেতে পারে অবেদন। যদি কাঁধটি আগে স্থানচ্যুত করা হয়, অস্থিরতা ছাড়াই স্থানচ্যুতি করা যেতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, কাঁধের অস্থিরতার পৃথক শারীরিক কারণগুলি বিবেচনায় নিয়ে রক্ষণশীল (অ-সার্জিকাল) চিকিত্সাও সম্ভব হতে পারে। এক্ষেত্রে, ব্যথা উপযুক্ত সঙ্গে হ্রাস করা হয় ব্যাথার ঔষধ এবং স্থানচ্যুতির পরে, কাঁধটি অল্প সময়ের জন্য স্থির হয় (যেমন গিলক্রিস্ট ব্যান্ডেজ হিসাবে)। পরবর্তীকালে, ফিজিওথেরাপিউটিক তত্ত্বাবধানের অধীনে পেশীগুলির (বিশেষত পিছনের পেশীগুলি) নিবিড় প্রশিক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচার থেরাপি কাঁধের অস্থিরতার সার্জিকাল থেরাপি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তিকে যথাসম্ভব যথাযথভাবে পুনরুদ্ধার করার জন্য বিদ্যমান আঘাতটিকে সংশোধন করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কাঁধের অস্থিরতা শল্যচিকিত্সার আর্থ্রস্কোপিকভাবে অর্থাৎ যৌথ অংশ হিসাবে সঞ্চালিত হয় এন্ডোস্কোপি। এই অস্ত্রোপচার কৌশলটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, কারণ প্রায় এক সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের মাত্র দুই থেকে তিনটি ছোট ত্বকের চিরাচরণের প্রয়োজন হয়।

শুধুমাত্র খুব বিরল ক্ষেত্রেই একটি উন্মুক্ত শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া প্রয়োজনীয় হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যদি হাড়ের স্প্লিন্টারগুলি কাঁধের যৌথ বিলাসবহুল কারণে হয়ে থাকে এবং যৌথ স্থানে অবাধে "ভাসমান" হয় ” আর্থ্রোস্কোপিক পদ্ধতিতে, একটি ক্যামেরা সিস্টেম এবং সম্পর্কিত বিশেষ যন্ত্রগুলির সাথে অপটিক্সগুলি কাঁধের জয়েন্টে ছোট ছোট খোলার মাধ্যমে .োকানো হয়। এইভাবে, কাঁধের জয়েন্টের বিদ্যমান ক্ষতটি মেরামত করা যেতে পারে।

অনেক ক্ষেত্রে ছেঁড়া ক্যাপসুল বা ছেঁড়া যৌথ ঠোঁটটি থ্রেড অ্যাঙ্কারের সাহায্যে হাড়ের কাছে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এই sutures bioresorbable রোপন, যার অর্থ তারা নির্দিষ্ট সময়ের পরে দ্রবীভূত হয় এবং সরানোর প্রয়োজন হয় না। এই সময়ের পরে, শারীরবৃত্তীয় কাঠামো আবার নিরাময় হয়েছে।

অপারেটিভ পরবর্তী চিকিত্সা অপারেশনের অবিলম্বে, রোগীকে কাঁধের স্প্লিন্ট (অর্থোসিস) দিয়ে লাগানো হয়, যা কাঁধের জয়েন্টের কেবল খুব সীমিত গতিশীলতার অনুমতি দেয়। সুরক্ষার কারণে, একটি স্থিতিশীলতা এবং দাগ কাটা প্রক্রিয়া শুরু হতে পারে, যা সাধারণত আবার একটি স্থির কাঁধে নিয়ে যায়। অস্থায়ীভাবে, কাঁধে গতিশীলতার একটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে, বিশেষত এড়িয়ে চলা অপহরণ এবং বাহ্যিক আবর্তনশীল চলাচল (এটি কাঁধটি আবার স্থানচ্যুত করতে পারে)।

কাঁধের যৌথ অস্থিরতার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সহ সাফল্যের সম্ভাবনাগুলি খুব ভাল; 95 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে কাঁধের জয়েন্টের স্থায়িত্ব আবার পাওয়া যায়। এর জন্য পূর্বশর্ত চিকিত্সক চিকিত্সক বা থেরাপিস্টের পরামর্শ অনুসারে অনুকূল ফলোআপ চিকিত্সা।