গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং (প্রতিশব্দ: গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং) ব্যবহৃত একটি শল্যচিকিত্সা পদ্ধতি বারিয়াট্রিক সার্জারি। এটি জন্য দেওয়া হতে পারে স্থূলতা রক্ষণশীল যখন একটি বিএমআই ≥ 35 কেজি / এম 2 বা একাধিক স্থূলতা সম্পর্কিত কমোরবিডিটি সহ আরও বেশি থেরাপি ক্লান্ত হয়ে পড়েছে। অতিরিক্ত ইঙ্গিত জন্য নীচে দেখুন। ওজন হ্রাসের পাশাপাশি, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং বিপাক (বিপাকজনিত) বা কার্ডিওভাসকুলার (কার্ডিওভাসকুলার) রোগের বর্ধিত ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং সাধারণত চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে সমস্ত রক্ষণশীল ওজন হ্রাস ব্যবস্থা ব্যর্থ হওয়ার পরে চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়। বর্তমানে, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং সাধারণত ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সময় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া হিসাবে সঞ্চালিত হয়।
ব্যারিট্রিক শল্য চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্রগুলি) [এস 3 গাইডলাইন অনুযায়ী: স্থূলত্ব এবং বিপাকীয় রোগের জন্য সার্জারি, নীচে দেখুন]
- বিএমআই patients 40 কেজি / এম 2 রোগীদের ক্ষেত্রে সহজাত রোগ ছাড়াই এবং contraindication ছাড়াই, বারিয়াট্রিক সার্জারি রক্ষণশীল ক্লান্তির পরে নির্দেশিত হয় থেরাপি ব্যাপক শিক্ষার পরে।
- এক বা একাধিক বিএমআই Pati 35 কেজি / এম 2 সহ রোগীরা স্থূলতাটাইপ 2 এর মতো অসম্পূর্ণ কমরেবিডিটিস ডায়াবেটিস মেলিটাস, হৃদয় ব্যর্থতা, হাইপারলিপিডেমিয়াধমনী উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি), নেফ্রোপ্যাথি, বাধা স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (ওএসএএস), স্থূলতা হাইপোভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম, পিকউইক সিনড্রোম, নন অ্যালকোহলিক মেদযুক্ত যকৃত (এনএএফএলডি), বা নন অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার যকৃতের প্রদাহ (নাস), সিউডোটোমর সেরিব্রি, গ্যাস্ট্রোফিজিয়েল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিইআরডি), শ্বাসনালী হাঁপানি, দীর্ঘস্থায়ী শিরাযুক্ত অপ্রতুলতা (সিভিআই), প্রস্রাবে অসংযম, স্থায়ী যৌথ রোগ, উর্বরতার সীমাবদ্ধতা বা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিও সিন্ড্রোমএম) দেওয়া উচিত বারিয়াট্রিক সার্জারি যখন রক্ষণশীল থেরাপি ক্লান্ত।
- নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, রক্ষণশীল থেরাপিতে কোনও প্রারম্ভিক প্রচেষ্টা ছাড়াই বেরিয়্যাট্রিক শল্য চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক ইঙ্গিত দেওয়া যেতে পারে। নিম্নলিখিত সংস্থার কোনও উপস্থিতি থাকলে প্রাথমিক ইঙ্গিতটি দেওয়া যেতে পারে: রোগীদের মধ্যে।
- একটি BMI ≥ 50 কেজি / এম 2 সহ।
- যাদের মধ্যে একটি রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রচেষ্টা প্রতিশ্রুতিবদ্ধ বা আশাহীন না হিসাবে বহির্বাচীন দল দ্বারা শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল।
- সহজাত এবং গৌণ রোগগুলির তীব্রতার সাথে যা কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ স্থগিত করতে দেয় না।
contraindications
- অস্থির মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা
- চিকিত্সা না করা বুলিমিয়া নার্ভোসা
- সক্রিয় পদার্থ নির্ভরতা
- দুর্বল সাধারণ স্বাস্থ্য
- ইঙ্গিতের অভাব - স্থূলতা কোনও রোগের কারণে হওয়া উচিত (যেমন, হাইপোথাইরয়েডিজম, কান সিন্ড্রোম (প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম, পিএইচ), কুশিং ডিজিজ, ফিওক্রোমোসাইটোমা)
সার্জারির আগে
পূর্বে গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড ব্যবহার করা যেতে পারে, একটি বিস্তারিত শারীরিক পরীক্ষা এবং একটি পর্যাপ্ত চিকিৎসা ইতিহাস রোগীর অবশ্যই নেওয়া উচিত। যে কোনও রোগের উপস্থিতি স্থূলত্বের কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে তাকে বাদ দেওয়া উচিত। এইভাবে, হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম), অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল হাইপারফংশন (কন সিনড্রোম, Cushing এর রোগ, ফিওক্রোমোসাইটোমা), মানসিক রোগ বা ব্যাধি অবশ্যই উপস্থিত থাকতে হবে না।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং শল্য চিকিত্সার মূল নীতিটি সম্পূর্ণ সংকীর্ণতা পেট একটি অনুভূমিকভাবে রোপন ব্যান্ড দ্বারা। সঙ্কটটি ভাগ করে div পেট উপরের অংশটি ছোট গ্যাস্ট্রিক জলাশয়ের প্রতিনিধিত্ব করে দুটি অংশে বিভক্ত। আজকাল, একটি সামঞ্জস্যযোগ্য ব্যান্ডের রোপন সম্পাদন করা হয় যাতে কংক্রিটের সুনির্দিষ্ট সমন্বয় করা যায়। ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং - পেরিগাস্ট্রিক টেকনিক
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং শল্য চিকিত্সার এই ফর্মটিতে, একটি বিশেষ বেলুন প্রোব রাখার পরে পেট, দ্য গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড রোপন করা হয়। সফলভাবে বন্ধ গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড ব্যান্ডের উপর গ্যাস্ট্রিক হাতা গঠনের পরে রয়েছে। ল্যাপারোস্কোপিক গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং - পার্স-ফ্ল্যাকিডা কৌশল।
পেরিগাস্ট্রিক টেকনিকের মতো নয়, পার্স-ফ্ল্যাসিডা কৌশলটি কাটা জড়িত কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ। দুটি ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশনের ফলাফল বিভিন্ন গবেষণায় কেবল সামান্য পৃথক হয়েছিল।
অস্ত্রোপচারের পর
অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের যেমন জটিলতা এড়াতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সচল করা উচিত রক্তের ঘনীভবন (শিরা শিরা) অবরোধ) বা পালমোনারি এম্বলিজ্ম (পালমোনারি ধমনী অবরোধ) .আর বিশেষত রোগীদের রক্ত চলাচল জটিলতা এবং চাপ আলসার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, তাই এদিকে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে। গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডের সঠিক স্থান নির্ধারণের জন্য প্রথম পোস্টোপারেটিভ দিনে কনট্রাস্ট ইমেজিং করা হয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- রক্তের ঘনীভবন (ভাস্কুলার ডিজিজ যার মধ্যে ক রক্ত জমাট (থ্রোম্বাস) একটি পাত্রে ফর্ম)।
- ফুস্ফুসগত এম্বলিজ্ম (অবরোধ একটি পালমোনারি এর ধমনী দ্বারা একটি রক্ত জমাট বাঁধা)।
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি
- গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড এবং পরবর্তী গ্যাস্ট্রিক বিচ্ছিন্নতার মাধ্যমে পেটের স্লিপেজ।
- পেটে ক্ষয়িষ্ণু স্থানান্তর
- গ্যাস্ট্রিক ছিদ্র (পেটের ফাটা)