সংজ্ঞা
যখন দুই বা আরও বেশি ওষুধ সম্মিলিত হয়, তারা একে অপরকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি তাদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সত্য (এডিএমই) এবং প্রভাব এবং বিরূপ প্রভাব (ফার্মাকোডাইনামিক্স)। এই ঘটনাকে ইন্টারঅ্যাকশন এবং ড্রাগ-ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন বলে। মিথস্ক্রিয়াগুলি সাধারণত অবাঞ্ছিত হয় কারণ তারা কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিষক্রিয়া, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং অঙ্গ প্রত্যাখ্যান। মৃত্যুর খবরও পাওয়া গেছে। তাদের মিথস্ক্রিয়া জন্য সম্ভাবনা, বেশ কয়েকটি ওষুধ অতীতে বাজার থেকে প্রত্যাহার করতে হয়েছিল। তবে ইন্টারঅ্যাকশনগুলিও কাঙ্ক্ষিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি চিকিত্সা, পার্কিনসন থেরাপি বা সংশ্লেষ থেরাপিতে। ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক ইন্টারঅ্যাকশনগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।
ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন
ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশনগুলি প্রকাশ, শোষণ, বিতরণ, বিপাক এবং নির্মূলকরণ (ADME) পর্যায়ে ঘটে:
- গ্যাস্ট্রিক খালি উপর প্রভাব, গ্যাস্ট্রিক পিএইচ এর পরিবর্তন।
- খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া
- হ্রাস শোষণ পারস্পরিক বাঁধাই এবং নিষ্ক্রিয়করণের কারণে অন্ত্রের মধ্যে (যেমন, খনিজগুলি, সক্রিয় চারকোল, bisphosphonates).
- বিপাকের বাধা বা আনয়ন এনজাইম (যেমন CYP450, UGT)।
- ড্রাগ ট্রান্সপোর্টারদের বাধা বা অন্তর্ভুক্তকরণ (যেমন, পি-গ্লাইকোপ্রোটিন, বিসিআরপি, ওএটি, ওএটিপি)।
- প্রোটিন বাঁধাই থেকে স্থানচ্যুতি
ফার্মাকোডাইনামিক ইন্টারঅ্যাকশন
ফার্মাকোডায়াইনামিক ইন্টারঅ্যাকশনগুলি ক্রিয়াকলাপের সূত্রপাত, ক্রিয়াকলাপের সময়কাল, ক্রিয়া করার ক্ষমতা এবং বিরূপ প্রভাব জড়িত:
- সংযোজক: একটি অভিন্ন কর্ম প্রক্রিয়া প্রভাবগুলির বর্ধন এবং বিরূপ প্রভাব। কখনও কখনও দুটি ওষুধ একই সক্রিয় উপাদান সহ অজ্ঞাতসারে একসাথে পরিচালিত হয়।
- বৈরিতা: কর্মের বিপরীত প্রক্রিয়াগুলির কারণে কোনও ওষুধের প্রভাব বাতিল করা।
- একটি ড্রাগ এর প্রভাব সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করতে পারে বিরূপ প্রভাব। উদাহরণ স্বরূপ, পটাসিয়াম হ্রাস হ্রাস কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।
একটি ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাব ফার্মাকোকাইনেটিক্সের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, বাধা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড স্রাব অন্য ড্রাগ ড্রাগ মুক্তি প্রভাবিত করে।
খাদ্য, পানীয়, উদ্দীপক এবং মাদকদ্রব্য।
মিথস্ক্রিয়া কেবলমাত্র ওষুধের মধ্যেই নয়, ওষুধ এবং খাবার বা পানীয়ের মধ্যেও ঘটতে পারে। সর্বাধিক পরিচিত উদাহরণ মদ। এটি কেন্দ্রীয়ভাবে হতাশাজনক বা লিভার-বিষাক্ত এজেন্টগুলির সাথে একত্রিত হওয়া উচিত নয়। ডিসলফেরামের সাথে একসাথে অসহিষ্ণুতা ঘটে reaction আঙ্গুরের রস অন্ত্রের বিপাকীয় এনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4কে বাধা দেয় এবং এইভাবে সম্পর্কিত স্তরগুলির প্রভাব এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। অন্যান্য ফলের রসগুলিও ইন্টারঅ্যাকশনের কারণ হতে পারে। অনেক খাবার ওষুধের শোষণ এবং মৌখিক জৈব উপলভ্যতার উপর প্রভাব ফেলে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, দুধ, কালো চা, কফি, খনিজ জল এবং ডিম। এই কারণে, গ্রহণের সময় সম্পর্কিত নির্দেশাবলী পণ্য তথ্য এবং প্যাকেজ সন্নিবেশ পাওয়া যাবে। ভিটামিন কেযুক্ত খাবার, যেমন পাতা শাক এবং ব্রকলির, ভিটামিন কে বিরোধীদের প্রভাবকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে এমনকি ভেষজ প্রতিকার হিসাবে হাইপোফরমিন সমৃদ্ধ সেন্ট জন এর ওয়ার্ট এক্সট্রাক্ট হিসাবে ফাইটোফর্মাসিউটিক্যালস বা খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলি আপাতদৃষ্টিতে নিষ্প্রাণ থেরাপিউটিক এজেন্ট বা মিথস্ক্রিয়া ঘটাতে পারে। ওষুধগুলি প্রেসক্রিপশন কিনা তাও গুরুত্বপূর্ণ নয়। বিনোদনমূলক ওষুধ যেমন তামাক ধূমপান এবং মাদকদ্রব্য ইন্টারঅ্যাকশনগুলির জন্য সাধারণ ট্রিগার। ধূমপান বিপাকীয় এনজাইম সিওয়াইপি 1 এ 2কে প্ররোচিত করে।
কাঙ্ক্ষিত ইন্টারঅ্যাকশন
ফার্মাকোকিনেটিক বুস্টারগুলি এমন এজেন্ট যা অন্য এজেন্টের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে, এর ফলে এটি বৃদ্ধি করে bioavailability বা প্লাজমা একাগ্রতা, উদাহরণ স্বরূপ. এগুলি বিভিন্ন স্তরে কার্যকর হতে পারে (এডিএমই)। এগুলি প্রায়শই সিওয়াইপি 450 আইসোজাইম বা ট্রান্সপোর্টারদের ইনহিবিটার হয়। সাধারণ উদাহরণগুলি হল রত্নাবির এবং কোবিসিস্ট্যাট। সিএনরজিস্টিক ফার্মাকোডাইনামিক এফেক্টগুলিও পছন্দসই, উদাহরণস্বরূপ, যখন বিভিন্ন ব্যথানাশক সংমিশ্রণ করা হয়।
মিথস্ক্রিয়া স্পষ্টকরণ
দীক্ষা দেওয়ার আগে, ইতিমধ্যে পরিচালিত ওষুধগুলির সাথে সংমিশ্রণটি সম্ভব কিনা তা খতিয়ে দেখা গুরুত্বপূর্ণ the জটিলতার কারণে স্পষ্টতা অবশ্যই বিশেষজ্ঞের দ্বারা বাহিত হওয়া উচিত। একই সময়ে, medicষধগুলি যেগুলি আর দরকার হয় না সেগুলি বন্ধ করা উচিত। একদিকে এটি পূর্ববর্তী জ্ঞান, সাহিত্য এবং বিশেষজ্ঞের ওষুধের তথ্যের সাহায্যে চালানো যেতে পারে। অন্যদিকে, ডিজিটাল সরঞ্জাম এবং অ্যাপ্লিকেশনগুলি উপলভ্য যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে এই চেকটি সম্পাদন করে। জার্মানভাষী দেশগুলিতে, এবিডিএ ডাটাবেস একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অনলাইন অ্যাপ্লিকেশন (উদাহরণ):
- ড্রাগস ডট কম - ফ্রি ইন্টারঅ্যাকশন চেক (ইংরেজি) English
- মেডস্কেপ - ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন পরীক্ষক (ইংরেজি)।
- মেডিক্যু - সু-প্রতিষ্ঠিত, পেশাদার দেশে অনেক দেশে বিকাশ হয়েছে (ফি প্রয়োজন)।
- মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষা নিখরচায় মিথস্ক্রিয়া চেক, অ্যাপোথেকেন-উমসচাউ।
মিথস্ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া তাদের ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতার উপর নির্ভর করে। দুর্বল মিথস্ক্রিয়া নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে গ্রহণ করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ক ডোজ সমন্বয় যথেষ্ট। বিকল্পভাবে, রক্ত ঘনত্ব নির্ধারণ করা যেতে পারে। তবে, এমন সংমিশ্রণগুলি রয়েছে যা স্পষ্টভাবে contraindication হয়। অনেক ওষুধের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য, কিছু সংকেতের জন্য ভাল সহনশীল এবং কম ঝুঁকিপূর্ণ এজেন্ট পাওয়া যায়।
পরিশিষ্ট: ওষুধ ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির উদাহরণ
- প্রথম প্রজন্মের antihistamines এবং ঘুমের বড়ি: হতাশাজনক প্রভাব বৃদ্ধি।
- এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস: রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়েছে
- এনএসএআইডি এবং মিথোট্রেক্সেট: মেথোট্রেক্সেটের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পেয়েছে।
- খনিজ এবং অ্যান্টিবায়োটিক: শোষণ হ্রাস
- বিটা-ব্লকার এবং সিম্পাথোমাইমেটিক্স: প্রভাবগুলি বিলোপ
- এমএও ইনহিবিটারস এবং এসএসআরআই: এর ঝুঁকি সেরোটোনিন সিন্ড্রোম।
- Spironolactone এবং পটাসিয়াম কাজী নজরুল ইসলাম: ঝুঁকিতে হাইপারক্লেমিয়া.
- সেন্ট জনস ওয়ার্ট (হাইপারফোনের সমৃদ্ধ নির্যাস) এবং সিক্লোস্পোরিন: গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি।
- ওপায়ড এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক: ঝুঁকি বৃদ্ধি কোষ্ঠকাঠিন্য.
- Fluvoxamine এবং tizanidine: মারাত্মক ড্রপ ইন রক্ত চাপ, তন্দ্রা, তন্দ্রা।
- তারা Sildenafil এবং নাইট্রেটস: ড্রপ ইন রক্ত চাপ।
- Opioids এবং ওপিওয়েড বিরোধী: প্রভাব বিপরীত।
- Domperidone এবং methadone: কিউটি অন্তর দীর্ঘায়িত.
- Clarithromycin এবং সিম্ভাস্ট্যাটিন: মায়োপ্যাথি এবং র্যাবডমাইলোসিসের ঝুঁকি।
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস এবং ইট্রাকোনাজল: Itraconazole বাধা শোষণ.
- লিথিয়াম এবং এনএসএআইডি: লিথিয়ামের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি।
- Rifampicin এবং ডিগোক্সিন: প্লাজমা হ্রাস একাগ্রতা of ডিগোক্সিন.
- আঙ্গুরের রস এবং ফেনপ্রোকমন: রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়েছে।
- Omeprazole এবং ক্লিপিডোগ্রেল: ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাক গঠনের প্রতিবন্ধকতা।
- ডোপামাইন অ্যাজনিস্টস এবং নিউরোলেপটিক্স: প্রভাবের সংশ্লেষ
- ক্যালসিয়াম এবং bisphosphonates: হ্রাস শোষণ.