পার্থস রোগ

প্রতিশব্দ

লেগ-কাল্ভা-পার্থেস ডিজিজ, আইডোপ্যাথিক শৈশব ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস

সংজ্ঞা

পার্থেস ডিজিজ হ'ল সন্তানের ফেমোরাল একটি রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাধি মাথা অজানা কারণ।

বয়স

3-12 বছর, জীবনের প্রধানত 5 ম -7 তম বছর

লিঙ্গ বিতরণ

বয়জগার্লস 2: 1 - 4: 1, প্রায় উভয় পক্ষের 15% - 50% (উত্সের উপর নির্ভর করে)

চেহারা

ঘটনা প্রায়। 1: 1000 - 1: 5000 রক্ত ফেমোরাল প্রচলন মাথা একটি শারীরবৃত্তীয় দৃষ্টিভঙ্গি থেকে সমালোচনা। এর প্রধান অংশ রক্ত সরবরাহ femoral থেকে হয় ঘাড়, স্বতন্ত্রভাবে তৈরি ধমনী femoral মধ্যে অতিরিক্তভাবে ছড়িয়ে পড়ে মাথা (ডানদিকে ছবি দেখুন)। এর কারণ হ্রাস করা হয় বলে ধরে নেওয়া হয় রক্ত পাত্র সরবরাহ পার্থেস রোগের কোর্স এবং ফিমোরাল হেডের পুনর্জন্মের জন্য সংবহনতন্ত্রের ব্যাধিটি নির্ধারক।

লক্ষণগুলি

পেরিথনিক রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রায়শই প্রাথমিকভাবে অপ্রয়োজনীয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথম যে বিষয়টি প্রায়শই লক্ষ করা হয় তা হ'ল লম্পট শিশু। এই রোগের পরবর্তী কোর্সে, পার্থেস রোগের প্রতিবেদন সহ সমস্ত শিশু 75% ব্যথা ক্ষতিগ্রস্থ নিতম্বের অঞ্চলে, 25% হাঁটুতে ব্যথা এবং রিপোর্ট করে জাং থেকে দূরবর্তী ঊরুসন্ধি.

যুগ্মের চাপ এবং জ্বালাজনিত কারণে লক্ষণগুলি প্রায়শই পরিবর্তিত হয়। ব্যথা বিদ্যমান পার্থেস রোগের একটি অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ। একদিকে, যৌথ মাথার বিচ্ছিন্নতা ল্যাম্পিংয়ের দিকে পরিচালিত করে, যা লোকোমোটর সিস্টেমের রোগ বা নিউরোলজিকাল সমস্যাটির প্রথম ইঙ্গিত।

সার্জারির ব্যথা প্রায়শই হাঁটুতে থাকে, যা ভুল রোগ নির্ণয়ের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই কারণে, এমনকি হিপ ব্যথা ব্যতীত যাদের লিম্প রয়েছে তাদের বাচ্চাদের পার্থেস রোগের জন্য বিবেচনা করা উচিত। যদি জয়েন্টের মাথাটি ধীরে ধীরে ধ্বংস হয় তবে আক্রান্ত নিতম্বের ব্যথাও বেড়ে যায়।

এই ব্যথা বিশেষত আন্দোলন বা স্ট্রেসের সময় ঘটে occurs একটি বেদনার চিত্র যা আমরা যার সাথে পরিচিত তার সাথে খুব একই রকম হিপ রাইনাইটিস (কক্সাইটিস ফুগাস) নামে পরিচিত। এটিও ক শৈশব এর রোগ ঊরুসন্ধি.

প্রয়োজনে, একটি এর সাহায্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা যেতে পারে এক্সরে চিত্র পার্থেস রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ক্লিনিকাল পরীক্ষা প্রায়শই অবিস্মরণীয় হতে পারে। এই রোগ যেমন বাড়ছে, ঊরুসন্ধি ক্রমবর্ধমানভাবে তার চলাচলে সীমাবদ্ধ।

বিশেষত অপহরণ এবং ঘূর্ণন ক্রমবর্ধমান সীমাবদ্ধ হয়। উপরে যেমন দেখা যায়, বিভিন্ন পর্যায়ে একে অপরের থেকে সহজেই পার্থক্য করা যায় এক্সরে চিত্র কেবল প্রাথমিক পর্যায়ে এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) ব্যবহার করে পার্থেস রোগ নির্ণয় নিশ্চিতভাবে করা যেতে পারে।

একটি পার্শ্ব তুলনা বাম ফেমোরাল মাথার পরিবর্তন (চিত্রের ডান দিক) দেখায়। সন্দেহভাজন পার্থেস রোগ নির্ণয়ে বা এর ক্ষেত্রে এক্স-রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে পর্যবেক্ষণ একটি পরিচিত রোগ অবশ্যই শুধুমাত্র প্রাথমিক শনাক্তকরণ হল এক্সরে চিত্রটি নিতম্বের একটি এমআরআই চিত্রের চেয়ে নিকৃষ্টতম প্রদর্শিত হয়েছে।

এক্স-রে রোগ নির্ণয় এবং শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে। পার্থেস রোগের প্রতিটি পর্যায় এক্স-রে ইমেজে আলাদাভাবে উপস্থাপিত হয় এবং প্রশিক্ষিত রেডিওলজিস্ট বা (পেডিয়াট্রিক) অর্থোপেডিক সার্জনদের দ্বারা সনাক্ত করা যায়। প্রথম পর্যায়ে, বৃদ্ধি প্লেট প্রশস্ত হয়, যা এক্স-রেতে দেখা শক্ত এবং তাই এমআরআই দ্বারা দৃশ্যমান করা সহজ।

নিম্নলিখিত ঘনীভবন পর্যায়ে পদার্থের প্যাথলজিকাল ধ্বংসের কারণে হাড়ের টিস্যু ঘন হয়। চিত্রটিতে এটি একটি আলোকসজ্জা হিসাবে দেখানো হয়েছে, যেহেতু ঘন হাড়ের কাঠামো আরও এক্স-রে শোষণ করে। ধ্বংস হওয়া হাড় এখন খণ্ড খণ্ডে আংশিকভাবে ভেঙে গেছে।

এক্স-রে ইমেজটি ফিমারের একটি পচা মাথা দেখায় এবং হাড়ের কাঠামোর হ্রাসের কারণে চিত্রটি যৌথ অঞ্চলে গাens় হয়। মেরামত পর্যায়ে, যা সাধারণত নিরাময়ের পর্যায়ে নির্বিঘ্নে অবিরত থাকে, হাড় আবার তৈরি হয়। এক্স-রে যৌথ মাথা পুনর্নির্মাণ এবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থার স্বাভাবিককরণ দেখায়।

নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন যদি বিকৃতি ঘটে থাকে কারণ এই দুর্বল পর্যায়ে যৌথটি অত্যধিক চাপের শিকার হয়, এটি এক্স-রেতেও প্রদর্শিত হতে পারে। সাধারণত, এই রোগতাত্ত্বিক পরিবর্তনটি মাশরুম আকৃতির যুগ্ম প্রধান হিসাবে দেখানো হয়। পার্থস রোগ ক্যাটারাল চার ডিগ্রি অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

বিভিন্ন ক্যাটারালার পর্যায়গুলি ফিমোরাল মাথা জড়িত হওয়ার ডিগ্রি অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। পর্যায়ে আমি ফিমোরাল হেডের কেবলমাত্র একটি অল্প পরিমাণে আক্রান্ত হয়েছি Per প্রথম পর্যায়ে পার্থস রোগের দ্বিতীয় ধাপে, ফিমোরাল মাথার বড় অংশগুলি বিরক্ত হয়। এর তীব্রতা শর্ত ছবির বাম প্রান্তে দেখা যায়।

ক্যাটারালার অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস অবশ্যই পার্থেস পর্যায়ের সাথে বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়। রোগের কোর্সটির একটি রোগ নির্ণয় যে কোনও সময় কঠিন এবং অনেকগুলি পৃথক কারণের উপর নির্ভর করে। সর্বাধিক 50% femoral মাথা প্রভাবিত হয়।

পার্থেস রোগের তৃতীয় পর্যায়ে পুরো ফিমোরাল হেড রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাধি দ্বারা আক্রান্ত হয়। ক্যান্টারাল রোগের প্রথম দুটি পর্যায়ের তুলনায় সাধারণত রোগ নির্ণয় কম অনুকূল হয়। দুর্ভাগ্যক্রমে, এমনকি এই পর্যায়ে পরবর্তী কোর্সটি সম্পর্কে কোনও পূর্বনির্ধারণ করা সম্ভব নয়।

সর্বাধিক 75% ফিমোরাল হেড আক্রান্ত হয়। পার্থেস রোগের চতুর্থ পর্যায়ে, ফিমোরাল মাথা পুরোপুরি ধ্বংস হয়ে যায় এবং ঝুঁকি থাকে যে বাকী ফিমোরাল মাথাটি ফিমোরাল থেকে সরে যায় ঘাড়। শারীরবৃত্তীয় পুনর্গঠন কেবল তখনই ঘটে যখন এই রোগটি খুব অল্প বয়সে ঘটে occurs

পুরো femoral মাথা প্রভাবিত হয়। আর একটি গুরুত্বপূর্ণ শ্রেণিবিন্যাস হেরিং অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস। এটি দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ধারণের জন্য নির্ণায়ক গুরুত্বপূর্ণ।

মেয়েলি মাথা তিনটি স্তম্ভে বিভক্ত। বাইরের পার্শ্বীয় স্তম্ভটি নির্ধারক গুরুত্বের সাথে। গোষ্ঠী A: পার্শ্বীয় abutment প্রভাবিত হয় না গোষ্ঠী বি:> পার্শ্বীয় abutment এর 50% উচ্চতা ক্ষতিগ্রস্থ হয় গোষ্ঠী সি: <পার্শ্বীয় abutment এর উচ্চতার 50% ধরে রাখা হয়, এইভাবে সবচেয়ে দীর্ঘমেয়াদী প্রগনোসিস 1।

প্রাথমিক পর্যায়ে: একটি এক্সরে চিত্র সনাক্ত করা এই পর্যায়েটি প্রায়শই খুব কঠিন difficult প্রায়শই, বৃদ্ধি প্লেট প্রাথমিকভাবে কেবল প্রশস্ত করা হয়। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) দ্বারা এই পর্যায়ে একটি উচ্চতর তাত্পর্য অর্জন করা যেতে পারে।

২ য় কোডিংয়ের পর্যায়: হাড়ের কাঠামোর কঙ্কালের সঙ্কুচিত হওয়ার ফলে রেডিওলজিকাল সংকোচন ঘটে (এক্স-রে ইমেজে, হাড়ের কাঠামোর সংকোচন হয়)। এই অবস্থাটি তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে রোগের সূচনা হওয়ার প্রায় 2 থেকে 2 মাস পরে পৌঁছে যায়। তৃতীয় বিভাজন পর্যায়: ছদ্মবেশ পর্যায়টি খণ্ডিত পর্যায়টি অনুসরণ করে।

এর সর্বোচ্চ প্রকাশটি প্রায় 12 মাস পরে পৌঁছে যায়। এই পর্যায়টি হাড়ের কাঠামো হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই খণ্ডিতকরণ। বিশেষত এই পর্যায়ে, ফিমোরাল হেডের বোঝা বহন ক্ষমতা কমে যায়।

চতুর্থ মেরামতের পর্যায়ে: মেরামত পর্যায়ে, ফেমোরাল হেডটি নতুন রোপনের মাধ্যমে পুনর্নির্মাণ করা হয় জাহাজ। এই পর্যায়ে 2 - 3 বছর পরে পৌঁছেছে। এটি হাড়ের কোষগুলিকে আবার স্থির করতে এবং হাড়ের স্থল পদার্থ গঠনের অনুমতি দেয়।

এটি femoral মাথা পুনর্গঠনের দিকে পরিচালিত করে। ৫. নিরাময়ের মঞ্চ: নিরাময়ের মঞ্চ হাড় পুনঃনির্মাণ প্রক্রিয়াগুলির চূড়ান্ত ফলাফল। নিরাময় যদি কোনও বিকৃতিতে ঘটে থাকে, যেমন ফিমোরাল মাথার একটি অস্বাভাবিক চূড়ান্ত বৃত্তাকারে, তবে তা জীবনের জন্য অবধি থাকে।

ফলস্বরূপ, হিপ জয়েন্টের বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে আর্থ্রোসিস। নিরাময় 3 - 5 বছর পরে ঘটে। থেরাপির লক্ষ্য হ'ল হতাশার পর্বের সময় femoral মাথা বিকৃতি রোধ করা উচিত।

যদি ইতিমধ্যে বিকৃতি ঘটে থাকে তবে লক্ষ্যটি অবশ্যই যৌথের একত্রিত হওয়া পুনরুদ্ধার করা। ক পার্থেস রোগের জন্য থেরাপি অবশ্যই সর্বদা পৃথক রোগীর উপযোগী হতে হবে এবং তাই কোনও সাধারণ থেরাপির প্রস্তাব দেওয়া যায় না। ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির অভাবে, নিম্ন ক্যাটালার পর্যায় এবং অল্প বয়স, হিপ জয়েন্টে পুরো ওজন রাখার সময় কখনও কখনও রোগের গতিপথ পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব।

যেহেতু পার্থেস রোগের বেশ কয়েক বছর ধরে কোর্স রয়েছে এবং এইভাবে গুরুতর পর্যায়টি কয়েক মাস ধরে স্থায়ী হয়, আক্রান্ত শিশুদের একটি নিয়মিত থেরাপি প্রায়শই কঠিন difficult যদি কোনও প্রতিকূল কোর্সটি নির্দেশিত হয় (ক্যাটরালের পরে ঝুঁকি সংকেত বা চলাচলের সীমাবদ্ধতা বৃদ্ধি), হিপ জয়েন্টগুলি সমালোচনামূলক পর্যায়ে তথাকথিত অরথোজগুলি (বাম দিকে চিত্র দেখুন) দ্বারা মুক্তি দিতে হবে। যদি femoral মাথা বিকৃত হওয়ার ঝুঁকি থাকে তবে বিভিন্ন ধরণের থেরাপি রয়েছে।

সমস্ত পদ্ধতির লক্ষ্য হ'ল তথাকথিত সংযোজন, ফেমোরাল মাথার ছাদ, শারীরবৃত্তীয় পুনর্গঠনের আপাত উদ্দীপনা improve এখানে দুটি প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি উল্লেখ করা উচিত।

• ফিমোরালটির সোজা সংশোধন ঘাড় অ্যাসিট্যাবুলামে ফেমোরাল হেডকে আরও ভাল করে কেন্দ্র করার লক্ষ্যে (আন্তঃরোখ্যান্টেরিক ভেরিয়েশন অস্টিওটমি; আইভিও)।
• সালটার অনুসারে পেলভিক অস্টিওটমির মাধ্যমে অ্যাসিট্যাবুলার ছাদ পাইভোটিং।

পার্থেস রোগের প্রাকদর্শন প্রাথমিকভাবে ভাল।

জীবনের কোনও বিপদ অবশ্যই নেই। তবে, রোগ নিরাময়ের ফলে ফিমোরাল মাথার একটি প্রতিকূল বিপর্যয় ঘটতে পারে, ফলস্বরূপ নিতম্বের শুরুতে আর্থ্রোসিস.নীতি অনুসারে, এটি বলা যেতে পারে যে 10 বছর বয়সের আগে রোগগুলির বিকৃতি সম্পর্কিত ক্ষেত্রে আরও অনুকূল প্রাগনোসিস থাকে, যেহেতু অল্প বয়সে দেহের উচ্চতর পুনর্জন্ম সম্ভাবনা থাকে। ডানদিকে, কেউ ফিমোরাল মাথার টিপিকাল নলাকার বা মাশরুম-আকৃতির বিকৃতি সহ একটি প্রতিকূল নিরাময়ের ফলাফল দেখতে পান।

মূল মেয়েলি ঘাড় সংকুচিত হয়, খাদ এবং নির্দেশিত ফিমোরাল ঘাড়ের মধ্যবর্তী কোণটি স্ট্যাটিকভাবে প্রতিকূল এবং খুব খাড়া। এই দূষিত অবস্থায় পার্থেস রোগ নিরাময়ের ক্ষেত্রে অকাল হিপ হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি আর্থ্রোসিস। প্রতিকূল কারণগুলি

• পুরুষ লিঙ্গের
• ঘটনার বয়স> 6 বছর
• এক্স-রে ইমেজে পার্শ্বীয় বাহ্যিক ক্যালেসিফিকেশন
• ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধতা
• ক্যাটরোল পর্যায় 4
• হেরিং গ্রুপ সি

পার্থস রোগ সাধারণত চার থেকে পাঁচ পর্যায়ে অগ্রসর হয়।

রোগের কোর্সটি সংবহনতন্ত্রের ব্যাধিগুলির পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। পার্থেস রোগের পৃথক পর্যায়গুলি নীচে বর্ণিত হয়েছে। রোগের ধীরে ধীরে পৃথক পৃথক পার্থক্য রয়েছে।

পার্থেস রোগের সমস্ত পর্যায়ে বর্ণিত ফর্ম এবং সীমাতে অগত্যা ঘটে না। এর উত্সাহ সংশোধন মেয়েলি ঘাড় স্বীকৃত হয়। ফলটি একটি প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়েছিল।

এই এক্স-রে ইমেজে সালটার অনুসারে শ্রোণী অস্টিওটমি দেখায়। এখানে শ্রোণীগুলি femoral মাথা উপর swiveled হয়।