শিরা স্ট্রাইপিং (প্রতিশব্দ: ভ্যারাইকেক্টমি) হ'ল অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয় উপাদান থেরাপি ভ্যারিকোসিসের জন্য (তথাকথিত ভেরিকোজ) শিরা রোগ). ভেরিকোসিসটি বিভিন্ন ধরণের বিস্তৃত ঘটনা হিসাবে বোঝা যায়। Varicose শিরা (ল্যাট। ভারিক্স - বৈকল্পিক) শিরা) অনিয়মিতভাবে মারাত্মক, পৃষ্ঠের শিরা, যা কোনও কোনও জায়গায় নোড আকারে ছড়িয়ে যেতে পারে। ভেরিকোসিসের ফর্মগুলি নীচে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে:
- প্রাথমিক ভ্যারোকোসিস - এই ভ্যারিকোসিসকে প্রবণতার কারণে ভ্যারিকোথ্রোম্বোসিসও বলা হয় রক্তের ঘনীভবন (শিরা রক্ত জমাট বাঁধা)। প্রাথমিক ভেরোসিসের কারণটি জন্মগত দুর্বলতা হতে পারে যোজক কলা, যা সরাসরি বাড়ে শিরাযুক্ত ভালভ জাহাজের প্রাচীরের পীড়নের মাধ্যমে অপ্রতুলতা (শিরাসংক্রান্ত ভালভগুলি প্রতিরোধ করে) রক্ত ফিরে পায়ে প্রবাহিত থেকে; যদি সেগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে ভেরিকোজ শিরা গঠনের সাথে ব্যাকফ্লো হতে পারে)। ঝুঁকির কারণ প্রাথমিক ভেরিকোসিস জন্য গর্ভাবস্থা, স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন) এবং স্থায়ী পেশা।
- সেকেন্ডারি ভেরিকোসিস - অন্য একটি শিরা রোগের ফলস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, পোস্ট-থ্রোম্বোটিক সিন্ড্রোমের পরে, গভীর শিরাস্থ সিস্টেমে একটি বহির্মুখ বাধা রয়েছে। ভেনাস রক্ত ভিভির মাধ্যমে এখন প্রবাহ বৃদ্ধি করা হয়েছে। পারফোরান্টস, যা পৃষ্ঠের ভেনাস সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং গভীর শিরাযুক্ত সিস্টেম থেকে রক্ত সরিয়ে দেয়। একটি জামানত প্রচলন ভিভি এর মাধ্যমে গঠিত হয়। সাফেনি, যা ভেরিকোজ শিরা গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
প্রাথমিক ভ্যারোকোসিস তাদের প্রকাশের প্রকৃতিতে আবার বিভিন্ন রূপে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- ট্রাঙ্কাল ভ্যারিকোসিস - এই ফর্মটিতে, পৃষ্ঠের সিস্টেমের দুটি প্রধান শিরা (দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরা এবং স্যাফেনাস শিরা পার্বা) আক্রান্ত হয়।
- পার্শ্ব শাখা ভ্যারোকোসিস - এখানে পাশের শাখাগুলি প্রধান শিরাগুলিতে রক্ত জমাট দ্বারা প্রভাবিত হয়।
- রেটিকুলার ভেরিকোসিস - এটি চর্বিযুক্ত চর্বিযুক্ত টিস্যুতে ফ্লেবেক্টেসিয়া (কচ্ছপ ছাড়া শিরাগুলির অভিন্ন ছড়িয়ে পড়া) is
- পারফোরান্সভারিকোসিস - গভীর এবং অতি পৃষ্ঠপোষক শিরা সিস্টেমের মধ্যে সংযোগকারী শিরাগুলি বিভক্ত হয়।
- মাকড়সার ভ্যারোকোসিস - এটি ছোট লালচে নীল শিরা বোঝায় যা সাধারণত শিরাজনিত রোগের প্রথম লক্ষণ।
শিরা স্ট্রিপিং এর সার্জিকাল এক্সট্রাকশন (অপসারণ) ভেরোকোজ শিরা একটি শিরা স্ট্রিপার, একটি নমনীয়, বিশেষ তদন্ত ব্যবহার করে। অপসারণ ভেরোকোজ শিরা থ্রোম্বফ্লেবিটিস (একটি অতিমাত্রার শিরা প্রদাহ), ভেরিসিয়াল হেমোরজেজ বা (দীর্ঘমেয়াদি অগ্রগতির ক্ষেত্রে) এর মতো জটিলতা প্রতিরোধে কাজ করে দীর্ঘস্থায়ী শিরাযুক্ত অপ্রতুলতা ভেনাস আলসার (আলসার) সহ প্রক্রিয়াটি প্রধানত ট্র্যাঙ্কাল ভ্যারিকোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং ব্যাবক্ক অনুসারে শিরা স্ট্রিপিং হিসাবে সঞ্চালিত হয়। শিরা কাটা স্ট্যান্ডার্ড একটি অংশ থেরাপি ভেরিকোসিস এবং সার্জিকভাবে বহুবার প্রমাণিত হয়েছে। ট্রানকাল ভ্যারোকোসিস ছাড়াও ছোট ছোট ভ্যারিকোসেস (উদাহরণস্বরূপ, পাশের শাখাগুলির) চিকিত্সা করা যেতে পারে, ফলে গৌণ রোগগুলির ঝুঁকি হ্রাস পায় (থ্রোম্বফ্লেবিটিস ইত্যাদি)।
সার্জারির আগে
অস্ত্রোপচারের আগে, একটি নিবিড় চিকিৎসা ইতিহাস আলোচনা পরিচালনা করা উচিত যা রোগীর চিকিত্সার ইতিহাস এবং পদ্ধতির জন্য অনুপ্রেরণা অন্তর্ভুক্ত করে। পদ্ধতি, কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অস্ত্রোপচারের পরিণতিগুলি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা উচিত। দ্রষ্টব্য: ক্ষেত্রের আদালত যেহেতু ব্যাখ্যাটির প্রয়োজনীয়তা স্বাভাবিকের চেয়ে কঠোর নান্দনিক অস্ত্রোপচার একটি "নিরলস" ব্যাখ্যা দাবি। তদুপরি, আপনার নেওয়া উচিত নয় এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে), ঘুমের বড়ি or এলকোহল অপারেশন আগে সাত থেকে দশ দিনের জন্য। দুটোই এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য ব্যাথার ঔষধ রক্ত জমাট বাঁধা এবং করতে পারেন নেতৃত্ব অযাচিত রক্তস্রাবের দিকে mo স্মোকারদের কঠোরভাবে তাদের সীমাবদ্ধ করা উচিত নিকোটীন্ প্রক্রিয়াটির চার সপ্তাহ আগে গ্রাহক হিসাবে যাতে ক্ষতিগ্রস্থ না হয় ক্ষত নিরাময়.
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
ক্লাসিক ব্যাবক শিরা স্ট্রিপিং পদ্ধতিতে (প্রতিশব্দ: ব্যাবকক অপারেশন), দুর্দান্ত সাফেনাস শিরাটির অপর্যাপ্ত (ক্ষতিগ্রস্থ) বিভাগগুলি সরানো হয়। একটি পূর্বশর্ত হ'ল গভীর শিরা সিস্টেমের patency, এটি দ্বারা পরীক্ষা করা হয় ফ্লেবোগ্রাফি (শিরাগুলির বিপরীতে চিত্র) এবং / অথবা ডপলার সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা)। বাবকক শল্য চিকিত্সার শুরু একটি কুঁচকিতে একটি চিরা দিয়ে। সার্জন তথাকথিত "ক্রস" প্রকাশ করে: সেই স্থান যেখানে দুর্দান্ত saphenous শিরা femoral শিরাতে যোগ দেয়। ক্রসটিতে খোলা দুর্দান্ত সাফেনাস শিরাটির সমস্ত পাশের শাখাগুলি বাধাগ্রস্ত হয়। পরবর্তীকালে, কাণ্ড শিরা নিজেই বাধা হয়ে থাকে। এই পদ্ধতিটিকে ক্রসেক্টেক্টমি বলা হয় second দ্বিতীয় চিরাটি শিরাটির ভেরিকোজ বিভাগের নীচে তৈরি করা হয়। যদি পুরো শিরাটি ভ্যারিকোজ হয় তবে এই সাইটটি মিডিয়াল ম্যালেওলাসের (অভ্যন্তরীণ) ঠিক উপরে রয়েছে গোড়ালি)। দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরাটির নীচের অংশটি এখন নির্মোহভাবে মুক্ত এবং বন্ধ করে দেওয়া হয়েছে। ব্যাবকক প্রোব (শিরা স্ট্রিপার) দূরবর্তী (নিম্ন) অ্যাক্সেসের মাধ্যমে শিরাতে প্রবেশ করানো হয় এবং কুঁচকে অগ্রসর হয়। এখানে, সার্জনটি শিরাটি গিলে ফেলে মাথা অনুসন্ধানের এবং উভয় একসাথে দূরবর্তী ਚੀرا সাইট থেকে বের করে। কাছাকাছি স্নায়ু ফাইবারের চাপ কমিয়ে দেওয়ার জন্য প্রক্রিয়াটি বিপরীতেও করা যেতে পারে গোড়ালি। যেহেতু ভেরিকোসিসটি শিরা সিস্টেমের অন্যান্য উপাদানগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং সম্পর্কিত পদ্ধতিগুলি মাঝে মাঝে ক্লাসিক ব্যাবকক শিরা স্ট্রিপিংয়ের সাথে সমন্বিতভাবে সম্পাদন করা উচিত, সেগুলি এখানে সংক্ষেপে বর্ণনা করা হয়েছে:
- স্যাফেনাস শিরাটির প্রচলিত স্ট্রাইপিং - স্যাফেনাস শিরাটিকে একইরকম দুর্দান্ত স্যানফ্যানাস শিরাতে সরিয়ে ফেলা হয়: প্রথমে, একটি তথাকথিত পার্বা ক্রোসেকটমিটি একটি অনুরূপ পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়, এবং শিরাটি পপলাইটাল শিরাটির সাথে তার সংযোগস্থলে ব্যাহত হয় in popliteal ফোসা। দূরবর্তী (নিম্ন) ছেদটি ম্যালেওলাস ল্যাটারলেলেস (পার্শ্বীয় ম্যালেওলাস) এর উপরে অবস্থিত। এখানে, প্রোবটি sertedোকানো হয়, পপলাইটাল ফসায় উন্নত হয় এবং গিরাযুক্ত শিরা সহ টেনে আনা হয়।
- আক্রমণাত্মক স্ট্রিপিং - এই পদ্ধতিটি বিশেষভাবে মৃদু হিসাবে বিবেচিত হয়। সাধারণত, ওশ অনুসারে একটি তথাকথিত পিন স্ট্রিপার ব্যবহার করা হয়, যা শিরা দিয়ে গিঁটানো হয়। নিষ্কাশন চলাকালীন, শিরা স্টাম্প জ্বলতে থাকে This এটি সার্জিকাল ট্রমাটিকে খুব কম রাখে।
- ক্রিস্ট্রিপিং (সমার্থক শব্দ: ক্রিওরিয়েক্টিওমি) - এই পদ্ধতিটি একটি মৃদু পদ্ধতির অনুমতি দেয় এবং সব ধরণের ভ্যারোকোসিসের জন্য ব্যবহার করা যায়, ব্যতীত মাকড়সার শিরা ভেরিকোসিস। শিরা স্ট্রিপিং প্রোবটি ধাতব দ্বারা তৈরি এবং প্রবাহিত গ্যাসের সাহায্যে -৮০ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ঠান্ডা করা যেতে পারে। শিরাটি প্রোবটি মেনে চলা হয় এবং টানা হয়। দ্য ঠান্ডা শিরা অপসারণ করা সহজ করে তোলে এবং রক্তপাত প্রায় সম্পূর্ণ প্রতিরোধ করে।
- মিনিফ্লেবেেক্টোমি - এই পদ্ধতিটি পাশের শাখার ভেরিকোজ শিরাগুলি অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়, যা বিচ্ছিন্নভাবে বা ট্রানসাল ভেরিকোজ শিরাগুলির সাথে একসাথে ঘটতে পারে। শিরাগুলি আগে দাঁড়িয়ে রোগীর উপর চিহ্নিত করা হয় এবং তারপরে ছোট হুক দিয়ে সূক্ষ্ম সেলাইয়ের মাধ্যমে বের করা হয়।
- পারফোরেটর লিগেশন - যদি দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরা অপর্যাপ্ততা ছাড়াও কিছু ছিদ্রযুক্ত শিরাও অপর্যাপ্ত থাকে, সার্জন তাদের খুঁজে বের করে এবং তাদের বাধা দেয়।
ভেরোকোজ শিরাগুলির তীব্রতা এবং ব্যবস্থাগুলির ব্যয়ের উপর নির্ভর করে অপারেশনটি বহির্মুখী বা রোগী ভিত্তিতে করা হয়। প্রয়োজনে চিকিত্সা বেশ কয়েকটি সেশনে করা যেতে পারে।
অপারেশন পরে
রোগীর দ্বিতীয় শ্রেণি পরা উচিত সংক্ষেপণ স্টকিংস স্রাবের পরে কমপক্ষে 3 মাসের জন্য এবং দীর্ঘায়িত বসে থাকা বা দাঁড়ানো এড়ানো উচিত। ফোলাভাব, টানটানতা এবং পায়ে চাপের অনুভূতি দেখা দিতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- উপর নীল দাগ চামড়া; ফোলা, দৃ tight়তা এবং পায়ে চাপ অনুভূতি, সম্ভবত সংবেদনশীল অসুবিধাও। এগুলি সাধারণত কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
- আঘাত চামড়া স্নায়বিক অবস্থা; এটি তখন পেরেথেসিয়া বা অসাড়তা বাড়ে; বিরল ক্ষেত্রেও স্থায়ী ব্যথা নিউরোমার কারণে, যা সৌম্য নোডুল যা ত্রুটিযুক্ত স্থানে পেরিফেরাল নার্ভ (নিউরেক্টোমি) বিচ্ছিন্ন করার পরে বিকাশ লাভ করতে পারে।
- রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির লক্ষণ হিসাবে শক্তি ব্যথা (এই ক্ষেত্রে একটি তাত্ক্ষণিক নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করা প্রয়োজন)
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি (বিরল)
- সংক্রমণ (বিরল)
- এর ইনজুরি ধমনী কোঁকড়ানো মধ্যে (এ। femoralis communis)
- অস্থায়ী ফোলাভাব, টান এবং পায়ে চাপ অনুভূতি লিম্ফ্যাটিক ভিড় বা / এবং কারণে হতে পারে হিমটোমা (কালশিটে দাগ)। এটি দ্বারা ভাল চিকিত্সাযোগ্য সংক্ষেপণ থেরাপি (যেমন সংক্ষেপণ স্টকিংস): এটি দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফ্যাটিক যানজটে আসা উচিত সম্ভবত একটি লসিকানালী নিষ্কাশন প্রয়োজন।
- কোনও অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া হিসাবে, রক্তের ঘনীভবন (গঠন a রক্তপিন্ড) এর সম্ভাব্য পরিণতি সহ ঘটতে পারে এম্বলিজ্ম (অবরোধ একটি রক্তনালী) এবং এইভাবে একটি পালমোনারি এম্বলিজ্ম (জীবনের জন্য বিপদ)। রক্তের ঘনীভবন প্রোফিল্যাক্সিস ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
- বৈদ্যুতিক ডিভাইসগুলির ব্যবহার (যেমন বৈদ্যুতিন সংযোগ) ফুটো স্রোত সৃষ্টি করতে পারে, যা পারে নেতৃত্ব থেকে চামড়া এবং টিস্যু ক্ষতি।
- অপারেটিং টেবিলের উপরে অবস্থানের ফলে অবস্থানগত ক্ষতি হতে পারে (যেমন, নরম টিস্যুগুলির বা এমনকি এমনকি চাপের ক্ষতি) স্নায়বিক অবস্থাসংবেদনশীল অশান্তির পরিণতিতে আসে; বিরল ক্ষেত্রে এর ফলে আক্রান্ত অঙ্গটির পক্ষাঘাতও)।
- হাইপারসিটিভিটি বা অ্যালার্জির ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ অবেদনিকতা / অ্যানাস্থেসিকস, ওষুধ, ইত্যাদি), নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অস্থায়ীভাবে দেখা দিতে পারে: ফোলাভাব, ফুসকুড়ি, চুলকানি, হাঁচি, জলের চোখ, মাথা ঘোরা বা বমি.
- সংক্রমণ, যার পরে গুরুতর জীবন-হুমকি সংক্রান্ত জটিলতা হৃদয়, প্রচলন, শ্বাসক্রিয়া, ইত্যাদি ঘটে, খুব বিরল। একইভাবে স্থায়ী ক্ষতি (যেমন, পক্ষাঘাত) এবং প্রাণঘাতী জটিলতা (যেমন, সেপসিস / রক্ত বিষাক্তকরণ) সংক্রমণ পরে খুব বিরল।
