থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- লক্ষণ পর্ব সংক্ষিপ্তকরণ
- জটিলতা এড়ানো
থেরাপি সুপারিশ
- সংক্রামক রোগাদির বীজনাশক থেরাপি: যত তাড়াতাড়ি সম্ভব: ভাইরোস্টেসিস (অ্যান্টিভাইরালস /ওষুধ যা ভাইরাল প্রতিরূপ প্রতিরোধ করে) দ্রষ্টব্য: অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি ভ্যাসিকাল ভাঙ্গনের 72 ঘন্টার মধ্যে পোস্টজোস্টারের ঝুঁকিও হ্রাস করে ফিক্প্রথম লাইনের থেরাপি:
- রোগী <50 বছর + ট্রাঙ্ক এবং উগ্রপন্থীদের সীমাবদ্ধ অনুসন্ধান: অ্যান্টিভাইরালস (acyclovir, ব্রিভুডাইন, ভ্যালাসিক্লোভির, এবং ফ্যামিক্লিকোভিয়ার), মৌখিক থেরাপি.
- জাস্টার জেনারেলিসটাস, পোড়া বিসর্প মস্তিষ্কপ্রদাহ, জোস্টার চক্ষু বা অটিকাস এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীরা: সিস্টেমিক থেরাপি (শিরা প্রশাসন): acyclovir.
- টপিকাল থেরাপি:
- ডাব্লুএইচও গ্রেডিং স্কিম অনুযায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথার অ্যানালজেসিয়া (ব্যথা থেকে মুক্তি):
- অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক কম ব্যথা তীব্রতা: মেটামিজোল, অ্যাসিটামিনোফেন বা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি) যেমন ইবুপ্রফেন.
- মধ্যপন্থার জন্য স্বল্প-শক্তিযুক্ত ওপিওড অ্যানালজেসিক ব্যথা তীব্রতা: যেমন, Tramadol + অ-ওপিওড অ্যানালজেসিক।
- মারাত্মক জন্য উচ্চ-শক্তি অপিওড অ্যানালজেসিক ব্যথা তীব্রতা: যেমন, মর্ফিন + অ-ওপিওড অ্যানালজেসিক।
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য, গ্যাবাপেন্টিন বা প্রেগাব্যালিনের সাথে অতিরিক্ত থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় (আরোহণের ডোজগুলিতে)
- থেরাপির সময়কাল: তীব্র জোস্টার রোগ 2-4 সপ্তাহ।
দ্রষ্টব্য: জোস্টারের প্রায় 10-50% রোগীর ক্রমাগত ব্যথার লক্ষণ এবং পোস্টেরপেটিক থাকে ফিক্ (পিএইচএন; প্রতিশব্দ: পোস্টজাস্টার নিউরোপ্যাথি; পোস্টজোস্টার নিউরালজিয়া, পিজেডএন; নীচে দেখুন "পোড়া বিসর্প জোস্টার / ফলস্বরূপ রোগ) বিকাশ ঘটে।
- ব্যাকটেরিয়াল অতি সংক্রমণ: অ্যান্টিবায়োটিক.
- পোস্টেরপেটিক ফিক্ (পিএইচএন; প্রতিশব্দ: পোস্টজাস্টার নিউরোপ্যাথি; পোস্টজোস্টার নিউরালজিয়া, পিজেডএন); 90 দিন পরে ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার কথা পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়া (পিএইচএন; স্নায়বিক ব্যথা দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল যে এলাকায় ঘটছে কোঁচদাদ).
- ডাব্লুএইচও স্টেজিং স্কিম অনুসারে ব্যথা পরিচালনা:
- নন-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক: যেমন, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে), ইবুপ্রফেন, ডিক্লোফেনাক, এবং এসিটামিনোফেন; মেটামিজোল, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে.
- স্বল্প-শক্তিযুক্ত ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (উদাঃ, Tramadol, টিলিডিন) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
- উচ্চ-শক্তি অপিওয়েড অ্যানালজেসিক (যেমন, মর্ফিন, oxycodone) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
- প্রথম লাইনের থেরাপি:
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল-সংশোধন প্রতিষেধক ওষুধ গ্যাবাপেন্টিন or pregabalin এবং / বা - এসএসপি শুটিং ব্যথার জন্য - কার্বামাজেপাইন হিসেবে সোডিয়াম চ্যানেল-সংশোধন বিরোধী ড্রাগ (= ব্যথা থেরাপি জার্মান স্নায়ু বিজ্ঞানের নির্দেশিকা অনুসারে)।গাবাপেন্টিন নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এ এর চেয়ে ভাল উপশম করে প্ল্যাসেবো - কোচরান পর্যালোচনা অনুযায়ী - বেদনাদায়ক রোগ নির্ণয়ের জন্য ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি এবং পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়া.
- প্রয়োজনে ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন, অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন), প্রয়োজনে, নির্বাচনমূলক সেরোটোনিন (নরপাইনফ্রাইন) পুনরায় গ্রহণ বাধা (SSRI/এসএনআরআই) যেমন ডুলোক্সেটিন.
- টপিকাল (স্থানীয়) থেরাপি: Capsaicin উচ্চডোজ (8%) প্যাচ; প্রভাব: টিআরপিভি 1-এক্সপ্রেশনিং নোকিসেপটিভ নার্ভ ফাইবারের বাছাইয়ের অবনতি; এইভাবে ব্যথা উপশম হয় যা মুখের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয় না মাথা। যাইহোক, গল এবং রিচ মুখ এবং অ্যাপ্লিকেশনগুলিকে বর্ণনা করে মাথা নিরাপদ হিসাবে
- ভেরেসেলা জোস্টার ভাইরাস (ভিজেডভি) এর বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক টিকা (মানক ও নির্দেশিত) পাওয়া যায় (= হার্পস জোস্টার টিকা).
- ডাব্লুএইচও স্টেজিং স্কিম অনুসারে ব্যথা পরিচালনা:
আরও নোট
- ডাব্লু। অ্যান্টিভাইরালস: মারাত্মক মিথস্ক্রিয়া: ব্রিভুডাইন এবং 5-ফ্লুরোপাইরিমিডাইনস।
গর্ভাবস্থায় ব্যবস্থা
- অজানা প্রতিরোধ ক্ষমতা সহ গর্ভবতী মহিলার ভিজেডভি এক্সপোজার:
- সমস্ত অনাহীন গর্ভবতী মহিলারা 3 দিনের মধ্যে এবং ভেরাইজোর সর্বোচ্চ 10 দিনের মধ্যে ভ্যারিসেলার ইতিহাস ছাড়াই প্রশাসন নেগেটিভ বা বর্ডারলাইন অ্যান্টি-ভিজেডভি আইজিজি-র ক্ষেত্রে ভেরেসেলা-জস্টার ইমিউনোগ্লোবুলিনের (ভিজেডআইজি) ভিজেডআইজি বিকল্প: acyclovir 14 তম এসডাব্লুয়ের শেষে এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিসের ক্ষেত্রে terms
- ইমিউনোগ্লোবুলিন সমন্বয় করতে নিউওনোলজিস্টের বিজ্ঞপ্তি প্রশাসন এবং টিকা।
- জোস্টার নিউমোনাইটিস সহ গর্ভবতী মহিলা (নিউমোনিআ; এসাইক্লোভির সহ থেরাপি: উপরে দেখুন)।
