প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
ডিপ্রেশন ইহা একটি মানসিক অসুখ, তবে এটি প্রায়শই অচেনা বা অপ্রস্তুত হয়। কারণটি এখনও নিশ্চিতভাবে চিহ্নিত করা যায়নি, তবে সম্ভবত বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা একে অপরকে প্রভাবিত করে। এটা অধিকৃত হয় বিষণ্নতা একটি জিনগত উপাদান পাশাপাশি একটি মানসিক ভারসাম্য রয়েছে has তদুপরি, এটি ধারণা করা হয় যে বিশেষত নিউরোট্রান্সমিটারগুলিতে (মেসেঞ্জার পদার্থ) ভারসাম্যহীনতা রয়েছে সেরোটোনিন (বায়োজেনিক অ্যামাইন; এর টোনকে নিয়ন্ত্রণ করে) রক্ত জাহাজ এবং কেন্দ্রীয় মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্যকলাপ এবং সংকেত সংক্রমণ প্রভাবিত করে স্নায়ুতন্ত্র) এবং নরপাইনফ্রাইন (সম্পর্কিত হরমোন বৃক্করস যে উদ্দীপিত হৃদয় প্রণালী)। সুতরাং, প্রাথমিকভাবে পরিবর্তিত নরড্রেনেরজিক এবং সেরোটোনাইনারজিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। তদ্ব্যতীত, এর মধ্যে একটি অব্যবস্থাপনা (বিধিবিধান) রয়েছে পিটুইটারি গ্রন্থি এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স যা পরিবর্তনের মাধ্যমে উদ্ভাসিত হয় CRH (কর্টিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন) এবং করটিসল (স্টেরয়েড হরমোন /জোর হরমোন যা চাপজনক পরিস্থিতিতে পরে মুক্তি পায় এবং ক্যাটবোলিক ("অবনমিত") বিপাক প্রক্রিয়া সক্রিয় করে)। তদতিরিক্ত, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে হতাশাগ্রস্থ প্রায় ৮০% রোগী গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর (জিআর) কার্যকারিতা পরিবর্তন করেছেন। এটি এটি নিশ্চিত করে বিষণ্নতা মূলত ক জোর ব্যাধি এটাও সম্ভব পোড়া বিসর্প ভাইরাস হতাশার রোগজীবাণুতে ভূমিকা রাখে: বাইপোলার এবং বড় হতাশাগ্রস্থ ব্যাধিজনিত রোগীদের মধ্যে, পুরকিনে নিউরনে হিউম্যান হার্পিস ভাইরাস এইচএইচভি -6 সংক্রমণের উচ্চ হার পাওয়া গেছে। উচ্চ-রেজোলিউশন চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সহায়তায়, এটি প্রদর্শিত সম্ভব হয়েছিল যে তত বেশি মারাত্মক ব্যাধি, বৃহত্তর হাইপোথ্যালামাস। তথাকথিত সংবেদনশীল ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে বামে হাইপোথ্যালামাস স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের তুলনায় গড়ে গড়ে ৫% বড় ছিল। এটি সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে তথাকথিত হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষ (এইচপিএ অক্ষ) যখন চাপ সৃষ্টি করে তখন উপস্থিত হয়। হতাশায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, এই প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াটি কার্যক্ষম নয়, যার অর্থ তারা হাইপ্রেশে আক্রান্ত জোর সিস্টেম, এমনকি যখন কোন সুস্পষ্ট চাপযুক্ত পরিস্থিতি আছে।
এটিওলজি (কারণ)
নিম্নলিখিতগুলি হ'ল নিম্নচাপগুলি হ'ল হতাশার বৃদ্ধি বোধের সাথে যুক্ত:
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- জেনেটিক স্ট্রেস
- বাইপোলার বা হতাশাব্যঞ্জক ব্যাধিগুলির পারিবারিক ইতিহাস
- পারিবারিক ইতিহাসে আত্মহত্যার চেষ্টা
- জিনের পলিমॉर्ফিজমের উপর নির্ভর জিনগত ঝুঁকি:
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিনস: এফকেবিপি 5
- একটি ইন্টারজেনিক অঞ্চলে এসএনপি: rs1545843।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (1.4-ভাঁজ)।
- এসএনপি: এফকেবিপি 1360780 এ আরএসপি 5 জিন.
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: সিটি (1.3-ভাঁজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: টিটি (৩.২-ভাঁজ)
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- সময় মায়ের সংক্রমণ গর্ভাবস্থা - টর্চ কমপ্লেক্সের প্যাথোজেনস (টক্সোপ্লাজমা, "অন্যান্য", রুবেলা ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস এবং পোড়া বিসর্প সিমপ্লেক্স ভাইরাস) (সন্তানের হতাশার ঝুঁকি 24% বেড়েছে)।
- জন্মের ওজন <1,000 গ্রাম
- লিঙ্গ - যদিও প্রায় 25% প্রাপ্ত বয়স্ক মহিলারা হতাশার অভিজ্ঞতার শিকার হন, কেবলমাত্র সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে 10 %ই আক্রান্ত হন - এই পার্থক্যগুলি মধ্য ও বৃদ্ধ বয়সে সংকীর্ণ; আত্মহত্যার চেষ্টা (আত্মহত্যার চেষ্টা) পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়; পুরুষদের মধ্যে সম্পন্ন আত্মহত্যা 2 থেকে 3 গুণ বেশি সাধারণ, কারণ তারা আরও সহিংস পদ্ধতিগুলি বেছে নেয়
- বয়স - বৃদ্ধ বয়সে গুচ্ছযুক্ত ঘটনা (প্রথম ঘটনা> 60 বছর = বৃদ্ধ বয়স হতাশা)।
- হরমোনীয় কারণগুলি - প্রসবোত্তর (প্রসবের পরে; পুয়ার্পেরিয়াম), রজোবন্ধ, অ্যান্ড্রপজ (মহিলা / পুরুষদের মধ্যে মেনোপজ)।
- অব্যাহত শিক্ষায় চিকিত্সকরা
- গথিক সংস্কৃতির অনুসারীরা
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- ট্রান্স ফ্যাটি এসিড - হতাশা হ্রাস ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি।
- অপুষ্টি এবং অপুষ্টি
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
- উত্তেজক গ্রহণ
- এলকোহল (মহিলা:> 40 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 60 গ্রাম / দিন)।
- ড্রাগ ব্যবহার
- Amphetamines (পরোক্ষ সিম্পাথোমিমেটিক) এবং মেটাফেটামিনস ("স্ফটিক মেথ")
- গাঁজা (গাঁজা এবং গাঁজা)
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- বর্তমান স্ট্রেসাল জীবনের ঘটনা
- স্ট্রেস - তীব্র মানসিক চাপ এবং জীবন সঙ্কট (দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ / ক্রমাগত চাপ)।
- ধমকানো: সহপাঠীদের দ্বারা নিয়মিত ধর্ষণকারী কিশোর-কিশোরীদের শৈশবকালীন বয়সে হতাশার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
- সামাজিক সমর্থন অভাব
- নিঃসঙ্গতা (বৃদ্ধ বয়সে) - প্রায় 50 বছরের বেশি লোক যারা ঘন ঘন নিঃসঙ্গতা অনুভব করেন (অগত্যা তা না হয়ে) পরে দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় হতাশার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
- রাতে ঘুমানোর সময় কম আলো - রাতে শোবার সময় উজ্জ্বলতা ≥ 5 লাক্স ডিপ্রেশনাল লক্ষণগুলি বিকাশের সম্ভাবনা প্রায় দ্বিগুণ করে (বিপদ অনুপাত [এইচআর]: 1.89; 95 এবং 1.13 এর মধ্যে 3.14% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান)
- সার্কেডিয়ান তালের ব্যত্যয় (দিনের-রাতের তালের ব্যাঘাত), অর্থাত্ নিশাচর বিশ্রামের সময়কালে ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং দিনের বেলা নিষ্ক্রিয়তা
- অতিরিক্ত ওজন (BMI ≥ 25; স্থূলত্ব) - একটি BMI বডি মাস ইনডেক্স / বডি মাস ইনডেক্স)> 30, উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং হতাশার ব্যাধি (রোগের ফ্রিকোয়েন্সি) দ্বিগুণ
- ত্তজনে কম (BMI <18.5) - BMI এবং হতাশাব্যঞ্জক লক্ষণগুলির মধ্যে U- আকৃতির সংযোগ প্রদর্শন করা হয়েছে: বেশিরভাগ হতাশাগ্রস্থ লক্ষণগুলি কম ওজন প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে পাওয়া যায়, তারপরে স্থূলকায় এবং মারাত্মক স্থূল রোগীদের দ্বারা পাওয়া যায়
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- অ্যালকোহল অপব্যবহার (অ্যালকোহল নির্ভরতা)
- উদ্বেগ রোগ in গর্ভাবস্থা (ঝুঁকি ফ্যাক্টর জন্য প্রসবের বিষণ্নতা, পিপিডি)।
- অ্যাপোপ্লেসি (স্ট্রোক)
- বার্নআউট সিনড্রোম
- দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক পেটের রোগ (সিইডি; ক্ষতিকারক কোলাইটিস, ক্রোহেন রোগ).
- ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) - সিওপিডি আক্রান্ত প্রতিটি তৃতীয় রোগীর হতাশা থাকে!
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম) বা hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম)।
- হরমোন ভারসাম্যহীনতা - গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস), সন্তানের জন্ম (→ প্রসবের বিষণ্নতা, পিপিডি), ঋতুস্রাবের পূর্বের লক্ষণ (পিএমএস), রজোবন্ধ, andropause।
- (হতাশাগ্রস্ত পুরুষদের মধ্যে, বিনামূল্যে টেস্টোস্টেরনের নিম্ন স্তরের পুরুষদের মধ্যে সাধারণ টেস্টোস্টেরনের মাত্রার তুলনায় তিন গুণ বেশি হতাশার সম্ভাবনা ছিল)
- কম্বারবিড সোম্যাটিক ডিজিজ / সহজাত শারীরিক রোগ (যেমন, টিউমার রোগ, পেশীবহুলোকোষ, অন্তঃস্রাব, কার্ডিওভাসকুলার এবং ফুসফুসের রোগ, বিপাকীয় ব্যাধি, অ্যালার্জি, মস্তিষ্কের রোগ, সংক্রামক রোগ)
- মাসিক মাসিক ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (পিএমডিএস / পিএমডিডি; মেজাজ সুইং আগের দিনগুলিতে কুসুম) (ঝুঁকি ফ্যাক্টর জন্য প্রসবের বিষণ্নতা, পিপিডি)।
মেডিকেশন
- 5-আলফা-রিডাক্টেস টাইপ II - ফাইনাস্টেরাইড
- অ্যান্টিআরিথিমিক্স
- ক্লাস Ic অ্যান্টিআরিথিমিক্স (ফ্লেকাইনাইড).
- Mexiletine
- অ্যান্টিবায়োটিক
- Aminoglycosides (অ্যামিক্যাসিন, মৃদু, নেটিলমিসিন, সিসোমিকিন, টব্রামাইসিন).
- কুইনোলোনস (সিপ্রোফ্লক্সাসিন, এনোক্সেসিন, ফ্লেরোক্সাসিন, গ্রেপাফ্লক্সাসিন, লেভোফ্লোকসাকিন, lomefloxacin, অফলোক্সাসিন, রোসোক্সাসিন, স্পারফ্লোকসাকিন, টেমাফ্লোক্সাসিন).
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস - SSRI এবং এসএসএনআরআই: বিজোড় অনুপাত 1.88 (1.34-2.64); ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস: বিজোড় অনুপাত 2.66 (1.45-4.36); সমষ্টিগত: 5 থেকে 20 বছর বয়সী শিশু।
- অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ (ফেলবামেট, গ্যাবাপেন্টিন, ল্যামোট্রাইন, টিয়াগাবিন, টপিরমেট, valproic অ্যাসিড/ ভালপ্রোট)।
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস-বেতা ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম বিরোধী: বিপদ অনুপাত 2.11 (95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান (সিআই) 1.12-3.98) এবং 2.28 (95% সিআই 1.13-4.58) যথাক্রমে; স্নেহজনিত ব্যাধিগুলির জন্য রোগীদের ভর্তি (৮৮% বড় হতাশা; ১৫% বাইপোলার ডিসঅর্ডার)
- Ace ইনহিবিটর্স
- বিটা-ব্লকারস (প্রোপ্রানলল, বিরল!)
- ইন্ডোল কলয়েড (জলাধার)
- অ্যান্টিম্যালারিয়ালস (আটোভাকোন, মেফ্লোকয়াইন, অগ্রগতি).
- অ্যান্টিপারকিনসোনীয় ওষুধ
- অ্যান্টিকোলিনারজিক (বেনজাট্রোপাইন, বাইপারিডিন, জন্মানোপ্রিন, মেটিক্সিন, অরফেনাড্রাইন, প্রিডিনল, procyclidine, ট্রাইহেক্সিফেনিডাইল)।
- ডোপামিনার্জিক (amantadine, cabergoline, ডিহাইড্রোর্গোগ্রিপটিন মেসিলেট, লেভোডোপা, পারগোলাইড).
- অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স) - benperidol, ব্রোমপেরিডল, বুটাইরোফেনোনস, ক্লোরপ্রোমাজিন, ক্লোরপ্রোটিক্সিন, ক্লোপেন্থিক্সল, ক্লোজাপাইন, ডিক্সিরাজাইন, ডিকানয়েট, ফ্লুয়ানিসোন, ফ্লুপেন্টেক্সল, ফ্লুফেনাজিন, ফ্লস্পিরিলিন, হ্যালোপারিডল/ decanoate, লেভোমপ্রোমাজাইন, মেল্পেরোন, মেটোফেনাজেট, ওলানজাপাইন, অক্সিপার্টিন, পেরাজিন, পেরিসিয়াসিন, পারফেনাজিন/ এন্যানেটেট, ফেনোথিয়াজাইনস, পিমোজাইড, পিপাম্পেরন, প্রোমাজাইন, প্রমিথাজিন, প্রোথিপেন্ডিল, জলাধার, রিসপারিডোন, সুলফেরিডাজিন, থিওরিডাজিন, টিওটিক্সিন, ট্রাইফ্লুওপেরাজাইন, ট্রাইফ্লুপেরিডল, ট্রাইফ্লুপ্রোমাজাইন, জোটেপাইন, zuclopenthixol/ অ্যাসিটেট / ডিকনোয়েট
- অ্যান্টিভাইরালিয়া (amantadine).
- Barbiturates
- ওষুধের
- Finasteride
- হরমোন
- অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনস (বাইকালুটামাইড, সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেট, ফ্লুটামাইড).
- অ্যান্টিস্টোজেনস (ট্যামোক্সিফেন)
- অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার (অ্যানাস্ট্রোজল)
- প্রোজেস্টোজেনস (লেভনোরজেস্ট্রেল, লিনেস্ট্রেনল, মেড্রোক্সাইপ্রজেস্টেরন অ্যাসিটেট, নোরেথিস্টেরন).
- GnRH এনালগগুলি (গসরেলিন).
- glucocorticoids (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন, prednisolone).
- ইস্ট্রজেন
- হরমোনের গর্ভনিরোধক (হরমোনযুক্ত প্রস্তুতি ব্যবহার করে গর্ভনিরোধ) নিম্নলিখিত রোগীদের প্রতিরোধী রোগীদের আরও ঘন ঘন পরবর্তী প্রেসক্রিপশন নিয়ে আসে:
- প্রোজেস্টিনযুক্ত গর্ভনিরোধক: 34 শতাংশ বেশি ঘন ঘন (ঘটনার হার আইআরআর 1.34; 95 শতাংশের আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.27-1.40),
- ইন্ট্রাউটারাইন সিস্টেম সহ লেভনোরজেস্ট্রেল: 40 শতাংশ বেশি সাধারণ (আইআরআর 1.4; 1.31-1.42)।
- সঙ্গে যোনি রিং ইটোনোস্টেরেল: 60% বেশি সাধারণ (আইআরআর 1.6; 1.55-1.69)।
- নোরেলজেস্ট্রোমিন সহ হরমোন প্যাচ: 100% বেশি সাধারণ (আইআরআর 2.0; 1.76-2.18)।
- H2 antihistamines (সিমেটিডাইন, রনিটিডিন).
- ইমিউনোমডুলেটর (ইন্টারফেরন α2, ইন্টারফেরন 2β)।
- স্থানীয় অ্যানেশথেটিক্স (lidocaine, mepivacaine, প্রোকেইন).
- মাল্টি-টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার (ভন্দেতনিব).
- Neuroleptics (টেট্রাবেনাজিন).
- নন-নিউক্লিওসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটার (এনএনআরটিআই)এফভিরেঞ্জ, নেভিরাপাইন).
- নিউক্লিওসাইড অ্যানালগগুলি (abacavir, ডিডানোসিন, ল্যামিভুডিন, স্ট্যাভুডিন, জিডভুডাইন)।
- Opioids (অক্সিডোডন)
- ফসফডিস্ট্রেস -4 ইনহিবিটার / পিডিই -4 ইনহিবিটার / টিএসডিএমআরডি (টার্গেট সিন্থেটিক ডিএমআরডি) (এপ্রিমিলাস্ট).
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস (পিপিআই) - এসোমেপ্রাজল, ল্যানোপ্রাজল, omeprazole, প্যান্টোপ্রাজল, রাবেপ্রজোল.
- সাইকোট্রপিক উপাদান / সাইকোস্টিমুল্যান্টস (amphetamines, modafinil).
- রেটিনয়েডস (অ্যাসিট্রেটিন, isotretinoin).
- টাইরোসিন কিনেসে ইনহিবিটরস (টি কেআই) - ভন্দেতনিব
- অ্যান্টিভাইরাস
- নন-নিউক্লিওসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটার (এনএনআরটিআই) - এফভিরেঞ্জ, নেভিরাপাইন, রিলপিভাইরিন.
- নিউক্লিওসাইড অ্যানালগগুলি (abacavir, ফসকারনেট, গ্যানসিক্লোভির,রিবাভাইরিন).
- নিউক্লিওটাইড অ্যানালগগুলি (টেনোফোভির) নিউক্লিওসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটার (এনআরটিআই) - ডিডানোসিন, ল্যামিভুডিন, স্ট্যাভুডিন, জালসিটাবাইন, জিডোভুডাইন।
- প্রোটিজ ইনহিবিটর (পিআই; প্রোটেস ইনহিবিটার) - লোপিনাভির। রিটনোভির
- সাইটোকাইনস (ইন্টারফেরন ß-1a, ইন্টারফেরন ß-1 বি, গ্লিটিরার অ্যাসিটেট).
- সাইটোস্ট্যাটিক ড্রাগস (পেন্টোস্ট্যাটিন)
পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।
- বিশেষত বাতাসের নিম্নমানের অঞ্চলগুলি
অধিকতর
- শিশুর ব্লুজ (প্রসবোত্তর হতাশার জন্য ঝুঁকি ফ্যাক্টর, পিপিডি)।
- আত্মহত্যার চেষ্টা
- শৈশবকালে নেতিবাচক সংবেদনশীলতা (ডিসট্রেস দেখানোর উচ্চ প্রবণতা) একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ
- একটি নিবিড় যত্ন ইউনিটে চিকিত্সার পরে শর্ত (প্রতিটি তৃতীয় রোগী হতাশাজনক লক্ষণগুলি দেখায়; এখনও এক বছর পরে বিদ্যমান)