একটি জন্য সার্জারি হাইতিটাল হারনিয়া (প্রতিশব্দ: হাইএটাস ওসোফেজাস) একটি বিদ্যমান হার্নিয়া (হার্নিয়া) এর আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতি মধ্যচ্ছদা। খাদ্যনালীর ব্যবধানটি এর উত্তরণকে প্রতিনিধিত্ব করে মধ্যচ্ছদা যার মাধ্যমে খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ) শারীরবৃত্তীয়ভাবে দিকে যায় পেট. হাইটাটাল হেরনিয়া এর অংশগুলির স্থানচ্যুতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় পেট, বিশেষত কার্ডিয়া (পেটের উপরের অংশ) এবং সম্ভবত সংলগ্ন কাঠামোগুলি খাদ্যনালীর ব্যবধানের মাধ্যমে। হার্নিয়ার বিকাশের কারণটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর একটি জন্মগত দুর্বলতা যোজক কলা, যা কেবলমাত্র হাইঅ্যাটাস ওয়েসফেজিয়াসকে প্রশস্ত করতে পারে না পাশাপাশি গ্যাস্ট্রিকের অংশগুলির সংযুক্তিটি আলগা করে তোলে মধ্যচ্ছদা। হায়াতাল হার্নিয়াসের শ্রেণিবিন্যাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু সম্পর্কিত ধরণের পার্থক্য হাইতিটাল হারনিয়া জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ থেরাপি। যখন অক্ষীয় স্লাইডিং হার্নিয়া, যা খাদ্যনালীটির অনুদৈর্ঘ্য অক্ষকে তার কোর্সে অনুসরণ করে এবং 85% সহ সর্বাধিক সাধারণ হার্নিয়া হয় তবে এটি সাধারণত সহজাত গুরুতর ক্ষেত্রে দেখা যায় গ্যাস্ট্রোফিজিয়েল রিফ্লাক্স ডিজিজ (প্রতিশব্দ: জিইআরডি, গ্যাস্ট্রোফিজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ; গ্যাস্ট্রোসোফিজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিইআরডি); গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (রিফ্লাক্স ডিজিজ); গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল রিফ্লাক্স; রিফ্লাক্স খাদ্যনালী; রিফ্লাক্স ডিজিজ; রিফ্লাক্স খাদ্যনালী; পেপটিক এসোফাগাইটিস); অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক রস এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর অস্বাভাবিক রিফ্লাক্স দ্বারা সৃষ্ট খাদ্যনালীতে প্রদাহজনিত রোগ (এসোফ্যাগাইটিস) এবং সাধারণত মিশ্র ধরণের হার্নিয়ার জন্য অপারেশন করা হয়। প্যারাসোফিজিয়াল হার্নিয়া স্থাপনের ক্ষেত্রে প্রায়শই একটি প্যাথলজিক (প্যাথলজিকাল) হাইয়াটাস কমিউনিস থাকে, যা ডায়াফ্রামের মাধ্যমে খাদ্যনালী এবং এওরটার যৌথ উত্তরণ হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
হার্নিয়া টাইপ নির্বিশেষে
- কারাবরণ বা কারাবাসের উচ্চ ঝুঁকি - যদি কারাবাস (হার্নির বিষয়বস্তু প্রবেশের ব্যবস্থা) ইতিমধ্যে আসন্ন তবে বিশেষত বর্তমান, পেটের সংক্রমণ রোধ করতে বা এটির জন্য হায়টাল হার্নিয়া সার্জারি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত। অপারেশনের সাথে সমান্তরালে, প্রশাসন of অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজনীয়।
- রক্তক্ষরণ - হর্নিয়ার ধরণ নির্বিশেষে রক্তক্ষরণও শল্যচিকিত্সার একটি ইঙ্গিত।
- কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা - খাদ্যনালী এবং এর মধ্যে অপর্যাপ্ত ক্লোজার ফাংশন প্রবেশদ্বার থেকে পেট গ্যাস্ট্রোফেজিয়েল হতে পারে প্রতিপ্রবাহ (পেট থেকে খাবারের সজ্জার প্রতিচ্ছবি বা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড খাদ্যনালীতে) অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতটি ব্যাপ্তি এবং ব্যক্তিগত বোঝার উপর নির্ভর করে করা হয়।
প্যারেসোফেজিয়াল হার্নিয়াস
- প্যারাসোফিজিয়াল হিয়ালাল হার্নিয়া অগ্রগতি এবং জটিলতার ঝুঁকির উচ্চ প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যাতে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হওয়ার পরে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত দেওয়া যায়। জটিলতার উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রিক ফান্ডাস (গ্যাস্ট্রিক অংশ) এর শ্বাসনালী (গ্যাগিং; কংক্রিটেশন) এর প্রতি শিরাজনিত ভিড় অন্তর্ভুক্ত। এই জটিলতা পারে নেতৃত্ব গ্যাস্ট্রিক প্রাচীর দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (গ্যাস্ট্রিক প্রাচীরের মৃত্যু)।
মিশ্র টাইফেরনিয়া
- মিশ্র প্রকারের হার্নিয়া সাধারণত অ্যাক্সিয়াল স্লাইডিং হার্নিয়া থেকে উদ্ভূত হয় যা পচা ওসোফেজিয়াল হাইএটাসের মাধ্যমে প্যারাসোফেজিয়ালি গ্যাস্ট্রিক অংশগুলিতে ক্রমবর্ধমান স্থানচ্যুতি হয়। সাধারণত, মিশ্র টাইপ হার্নিয়া সার্জারির জন্য একটি ইঙ্গিত।
contraindications
- গুরুতরভাবে হ্রাস সাধারণ শর্ত - হায়টাল হার্নিয়ার জন্য শল্য চিকিত্সা হ্রাস সাধারণ অবস্থার জটিলতার উপস্থিতিতে প্রয়োজনীয়, তবে সুবিধাগুলি সর্বদা ঝুঁকিগুলির সাথে ভারসাম্যপূর্ণ হওয়া উচিত।
- ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজিয়া - টিউমার রোগ, একটি কনসপটিভ রোগ হিসাবে (রোগজনিত অনৈতিক ওজন হ্রাস সহ রোগ), এটি শল্যচিকিত্সার তুলনামূলক contraindication। এক্ষেত্রেও ঝুঁকিটি সুবিধার সাথে তুলনা করতে হবে।
সার্জারির আগে
প্রথমত, কোন ধরণের হার্নিয়া উপস্থিত রয়েছে এবং তাই অপারেশন করার কোনও ইঙ্গিত রয়েছে কিনা তা অবশ্যই সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে হবে। এক্সরে ডায়াগনস্টিকস এবং এন্ডোস্কোপিঅন্যদের মধ্যে ডায়াগনস্টিকসের জন্য ব্যবহৃত হয়। উপায়ে এক্সরে ডায়াগনস্টিকস দ্বারা উচ্চ গ্যাস্ট্রিক অঞ্চলের শারীরবৃত্তীয় (শারীরিক বৈশিষ্ট্য) কল্পনা করা সম্ভব। এন্ডোস্কোপি নির্ণয়ের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে অ্যাক্সিয়াল হিয়াটাল হার্নিয়া। তবে এন্ডোস্কোপিক পর্যবেক্ষণের অধীনে প্যারাসোফেজিয়াল হার্নিয়াস এবং মিশ্র হার্নিয়াসের থেকে পার্থক্য করা শক্ত।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
অ্যাক্সিয়াল স্লাইডিং হার্নিয়ার জন্য সার্জারি
- যদি অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত উপস্থিত থাকে তবে নিসসেন-রোসেটি অনুসারে ফান্ডোপ্লিকিয়াটিও বা টুপেটের মতে সেমিফুন্ডোপ্লিকিয়াও পছন্দসই পদ্ধতিগুলি উপস্থাপন করে। ফান্ডোপ্লিকিয়াওতে গ্যাস্ট্রিক ফান্ডাস (পেটের উপরের অংশ) এর চারপাশে হাতা আকারে স্থাপন করা হয় প্রবেশদ্বার পেটে এবং পৃথক sutures সঙ্গে স্থির। প্রক্রিয়াটি সাধারণত ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (মাধ্যমে) সঞ্চালিত হয় Laparoscopy)। সুইডেনের দেশব্যাপী এক গবেষণায় ল্যাপারোস্কোপিক ফান্ডোপ্লিকটিওর জন্য 90 দিনের মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) 0.08% ছিল Nis নিসেন-রোসেটি ফান্ডোপ্লিকিয়াওর সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: বহু বছর আগে (৮ থেকে ১৫ বছরের মধ্যে) এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন রোগীদের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে , ফাঁপ সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে (রোগীদের 85%); উত্তরদাতাদের 54% তীব্রতা দ্বিতীয় সর্বোচ্চ বা সর্বোচ্চ বিভাগ হিসাবে রেট করেছে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটির ফ্রিকোয়েন্সি দেওয়া, পদ্ধতির আগে এটি শিক্ষিত করা উচিত।
প্যারেসোফেজিয়াল হার্নিয়া সার্জারি।
- একটি নিয়ম হিসাবে, প্যারাসোফেজিয়াল হার্নিয়ার শল্য চিকিত্সার জন্য, হার্নিয়া স্যাকটি প্রায়শই জায়গায় রেখে দেওয়া হয়, এবং কেবল হার্নিয়ার ফাঁকটি পুরোপুরি বন্ধ করা উচিত। কারণ একটি হাইয়াস কম্যুনিস বেশিরভাগ প্যারাসোফেজাল হার্নিয়াসে উপস্থিত, হার্নিয়াল ফাঁক বন্ধ করা জটিল। হার্নিয়া ফাঁক বন্ধের coverাকতে ফান্ডোপেক্সি সম্পাদন করা সম্ভব, যেখানে পেটের উপরের অংশটি ডায়াফ্রামে বা খাদ্যনালীতে ফেটে যায়।
মিশ্র হার্নিয়াসের জন্য সার্জারি
- এর মূল নীতি থেরাপি প্যারাসোফিজিয়াল মিশ্র হার্নিয়া হ'ল প্রল্যাপড (প্রল্যাপসড) পেটের স্থায়ী হ্রাস (পুনঃস্থাপন) হিসাবে বিবেচিত হয়।
অস্ত্রোপচারের পর
প্রচলিত শল্য চিকিত্সার কৌশলগুলির সাথে, খাদ্য বর্জন (খাদ্য থেকে বিরত থাকা) অবশ্যই দুই থেকে তিন দিনের জন্য পালন করা উচিত, যাতে খাদ্যের ধীর গতিতে চলতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সম্পাদন করা হলে, তাত্ক্ষণিকভাবে খাদ্য তৈরি সম্ভব।
সম্ভাব্য জটিলতা
- উল্কা (ফাঁপ) - একটি সাধারণ জটিলতা হ'ল পোস্টোপারেটিভ পেট ফাঁপা (অস্ত্রোপচারের পরে) এর ঘটনা। এই ক্ষতিকারক তবে অপ্রীতিকর জটিলতা পেট থেকে বাতাসের খাদ্যনালীতে প্রবেশের অক্ষমতার কারণে এবং তাই অন্ত্রের বৃদ্ধি increased
- ডিসফ্যাগিয়া (গিলে ফেলাতে অসুবিধা) - খুব কমই, খাদ্যনালী এবং এর মধ্যে সংযোগ সংকীর্ণ হওয়ার কারণে রোগীদের মধ্যে স্বাদ গ্রহ করতে অসুবিধা অনুভূত হয় প্রবেশদ্বার পেটে।
