হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন

পেরিটোনাল ডায়ালিসিস (পিডি) একটি থেরাপিউটিক নেফ্রোলজি পদ্ধতি যা প্রাথমিকভাবে ইন্ট্রাকোরপোরিয়াল (দেহের অভ্যন্তরে) জন্য ব্যবহৃত হয় রক্ত পরিশোধন পেরিটোনালের কার্যকরী নীতির পক্ষে সিদ্ধান্ত নেওয়া ডায়ালিসিস পেরিটোনিয়াল ঝিল্লির শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থা (অভ্যন্তরের পেটের প্রাচীরের আস্তরণ)। এই আস্তরণের মেসোথেলিয়াম (প্রতিশব্দ: টিউনিকা সেরোসা) একটি গহ্বর গঠন করে, ক্যাভিটাস পেরিটোনালিস (পেটের গহ্বর), যা সর্বদা নিম্ন-ভরা থাকেআয়তন এমনকি শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে তরল ফিল্ম। পেরিটোনাল বিভিন্ন পদ্ধতি এবং সিস্টেম ব্যবহার করে ডায়ালিসিস, এই শারীরবৃত্তীয় গহ্বর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে detoxification (ডিটক্সিফিকেশন) এর রক্ত পেরিটোনাল গহ্বরে প্রায় এক থেকে তিন লিটার ডায়াল্যাসেট প্রয়োগ করে, যা ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ থাকে consists কাঙ্ক্ষিত অর্জন করা রক্ত শুদ্ধিকরণ, প্রসারণ এবং অতিবেগুনী বিষাক্ত বিপাকগুলি পরিবহনে ব্যবহৃত হয়, পাশাপাশি ইলেক্ট্রোলাইট, বাফার পদার্থ এবং পানি, রোগীর রক্ত ​​থেকে পেরিটোনাল ঝিল্লি পেরিয়ে ডায়ালসেটে জীব থেকে বিষাক্ত (ক্ষতিকারক) পদার্থ অপসারণ ডায়ালসেটটি বাইরের দিকে নিকাশ করে অর্জন করা হয়। সাথে তুলনা করা শরীরে হেমোডায়ালিসিস (এইচএল), পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (পিডি) নিম্নলিখিত সুবিধাগুলি সরবরাহ করে: মূত্রথলীয় পদার্থ এবং অতিরিক্ত পানি শরীর থেকে অবিচ্ছিন্নভাবে সরানো হয়, সুতরাং এইচএল এর মতো পারফরম্যান্সে কোনও হ্রাস নেই। তদতিরিক্ত, পিডি এর অন্যান্য সুবিধা হ'ল অবশিষ্ট রেনাল ফাংশনটি বেশি দিন সংরক্ষণ করা হয়, কোনও হেপারিনাইজেশন বা রক্ত ​​ক্ষয় হয় না এবং ডায়েটরি সীমাবদ্ধতাও কম। অধিকন্তু, গবেষণায় দেখা গেছে যে পিডি-র রোগীরা এইচএল রোগীদের তুলনায় কিছুটা দীর্ঘ বাঁচেন। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস জার্মানিতে তুলনামূলকভাবে খুব কম ব্যবহৃত হয়।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

contraindications

কার্যপ্রণালী

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের বিভিন্ন সিস্টেমগুলি বিশেষত মৃদু বলে মনে করা হয় প্রচলন, যার অর্থ এমনকি বয়স্ক রোগীরা এবং বিশেষত রোগীরাও হৃদয় রোগ হতে পারে বর্জন পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস দ্বারা ক্ষতিকারক পদার্থের। তদুপরি, এই পদ্ধতিটি ডায়ালাইসিস কেন্দ্র থেকে চিকিত্সা করা রোগীদের স্বতন্ত্রতার উন্নতি করে একটি অতিরিক্ত সুবিধা দেয়। তবে, এই সুবিধাটি ব্যবহারের জন্য, রোগীকে অবশ্যই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত হতে হবে। যদি এটি কোনও সমস্যা না করে তবে ডায়ালাইসিসের এই ফর্মটি বাড়িতে এবং ছুটিতে উভয়ই সঞ্চালিত হতে পারে heless তবুও, এটি অবশ্যই উল্লেখ করা উচিত যে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের সাথে পেরিটোনাল গহ্বর (পেটের গহ্বর) রোগজনিত রোগ (রোগ-রোগ) দ্বারা দূষিত হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি জড়িত থাকে কারণ) জীবাণু পরিবেশের সাথে যোগাযোগের ইভেন্টে। এটি ফলাফল হতে পারে উদরের আবরকঝিল্লী (পেটের গহ্বর) স্ফীত হয়ে যাওয়া, যা গুরুতর জটিলতার সাথে যুক্ত হতে পারে। সম্ভব ছাড়াও উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (এর প্রদাহ উদরের আবরকঝিল্লী) তবে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের ব্যবহারের সাথে যুক্ত অন্যান্য অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব রয়েছে। যদি প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েক বছর ধরে অবিচ্ছিন্নভাবে ব্যবহার করা হয় তবে এর মধ্যে একটি প্যাথলজিকাল পরিবর্তন থেকে ভোগার ঝুঁকি বাড়ছে উদরের আবরকঝিল্লী তরল ক্রমবর্ধমান পুনরায় সংশ্লেষের সাথে জড়িত সোডিয়ামডায়ালাইসিস সমাধান থেকে। গৃহসজ্জার ক্যাথেটার

  • যে কোনও পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস পদ্ধতির কার্যকারিতার ভিত্তি হল ক্যাথেটার সিস্টেম। এই ক্যাথেটার সিস্টেম পেরিটোনাল গহ্বরে স্থায়ী অ্যাক্সেসের জন্য দীর্ঘস্থায়ী পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। সর্বাধিক ক্ষেত্রে, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার সিলিকন দিয়ে তৈরি।
  • এই ক্যাথেটারগুলির পৃষ্ঠতলে তথাকথিত ড্যাক্রন হাতা রয়েছে, যা ক্যাথেটারটি ঠিক করতে সহায়তা করে এবং এভাবে ক্যাথেটারের অবস্থানে পরিবর্তন রোধ করে। চিকিত্সা তরল এক্সচেঞ্জের জন্য দ্রুত এবং পর্যাপ্ত পরিমাণ অর্জনের জন্য, ক্যাথেটার শেষ টুকরাটিতে প্রচুর পরিমাণে গর্ত থাকে।
  • সংক্রমণের কারণে প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া বা হার্নিয়াস (হার্নিয়া স্যাক ফর্মেশন) গঠনের মতো জটিলতার সংকটকে হ্রাস করতে আজকাল সার্জিক্যাল রোপনের কৌশলটি অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। ল্যাপারোস্কোপিক ইমপ্লান্টেশন কৌশলটি বিশেষভাবে মৃদু হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে প্রায়শই কেবল বিশেষায়িত সার্জনরা ব্যবহার করেন।
  • নাভি এবং সিম্ফাইসিস (কার্টিলাজিনাস পেলভিক উপাদান) এর মধ্যে পেরিটোনাল গহ্বর (পেটের গহ্বর) খোলার পরে, ক্যাথেটারটি টিপ দিয়ে টিপে রাখা হয় ডগলাস স্পেস (পেরিটোনিয়ামের পকেট-আকারের বাল্জ) এবং একটি বিশেষ সিউন কৌশল দিয়ে পেরিটোনিয়ামের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় স্থির করা হয়েছে। বিশেষ গুরুত্ব এখন অন্তর্মুখী (পেশির ভিতরে) এবং উপকূলে টিস্যুতে প্রায় 12 সেমি টানেলিং (গভীর) চামড়া স্তর)। একটি অনুকূল রোপনে, ক্যাথেটারগুলির প্রস্থান বিন্দুটি নাভির পাশে স্থানীয়করণ করা হয়।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের ফর্ম

  • অবিচ্ছিন্ন অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (সিএপিডি) - এই সিস্টেমটি একটি ম্যানুয়াল (নন-মেশিন) এবং অবিচ্ছিন্ন পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া যেখানে ডায়ালাইসিস তরলটির একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক পূর্ব নির্ধারিত স্থায়ী পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস ক্যাথেটারের মাধ্যমে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে প্রবর্তিত হয়। এই অ্যাপ্লিকেশনটি দিনে চার থেকে পাঁচ বার সঞ্চালিত হয় বর্জন থাকার সময় কয়েক ঘন্টা পরে যুক্ত তরল। বিবর্তন (পরিবহন প্রক্রিয়া যাতে একটি সমান) বিতরণ কণাগুলির এবং এইভাবে দুটি পদার্থের সম্পূর্ণ মিশ্রণ অর্জন করা হয়) অভ্যন্তরীন সময়কালে রক্ত ​​এবং ডায়ালাইসিস তরল মধ্যে পদার্থ বিনিময় প্রাথমিক পথ is সামঞ্জস্য করে তরল অপসারণের যথাযথ নিয়ন্ত্রণ সম্ভব অসম্পূর্ণতা (প্রবাহের দিক) অণু ডায়াল্যাসেটে একটি ঝিল্লি মাধ্যমে) পরিবর্তন করে একাগ্রতা of গ্লুকোজ বা অন্যান্য অসমোটিক্যালি সক্রিয় পদার্থ।
  • অবিচ্ছিন্ন চক্রীয় পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (সিসিপিডি) - এই সিস্টেমের একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য হ'ল ডায়াল্যাসেটটি সকালে উঠার আগে ভোর রাতে একটি চিকিত্সা শেষে ডায়ালাইসিস মেশিনের সাহায্যে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে (পেটের গহ্বর) প্রয়োগ করা হয় এবং এভাবে চিকিত্সা শেষ হওয়ার আগেই। এই তরলটি দিনের বেলা পেরিটোনাল গহ্বরে থাকে। যদি চিকিত্সা অব্যাহত থাকে, সাইকেলটি পরের দিন সন্ধ্যায় সংযুক্ত হলে জীব থেকে তরলটি নির্মূল করা যায়। এর ভিত্তিতে, এই চিকিত্সা পদ্ধতিটি অর্জন করতে পারে একটি detoxification প্রভাব (সিএপিডি অনুরূপ) 24 ঘন্টা।
  • ইন্টারমিটেন্ট পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (আইপিডি) - এক সপ্তাহে প্রায় তিন দিন একটি মেশিনের মাধ্যমে 8-12 ঘন্টা চিকিত্সার মাধ্যমে অন্ত্রবর্তী পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস (আইপিডি) হয় takes ডায়ালাইসিস সময়কালের বাইরে ডায়ালাইসিস তরল সাধারণত পেরিটোনাল গহ্বরে থাকে না (পেটের গহ্বর)। সাধারণত, বিরতিহীন পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হোম ডায়ালাইসিস পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা হয় না, কারণ পদ্ধতিটি ডায়ালাইসিস সেন্টারে যত্নের প্রয়োজন treatment চিকিত্সার সময়কাল সাধারণত আট থেকে দশ ঘন্টা হয় এবং এটি নির্দিষ্টভাবে উল্লেখ করা উচিত যে সাইক্লারের সাহায্যে ডায়ালাইসিস করা হয়। অন্যান্য ডায়ালাইসিস চিকিত্সা সাময়িকভাবে সম্ভব না হলে এই প্রক্রিয়াটি খুব কমই এবং ব্রিজিং ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতির একটি প্রকারভেদ নিশাচর বিরতিতে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস (এনআইপিডি) হিসাবে বোঝা যায়। এই সাবফর্মটির মূল নীতিটি হ'ল দিনের বেলা পেরিটোনাল স্পেসে কোনও তরল প্রয়োগ করা হয় না। আসল detoxification রাতে স্থান নেয়, ডায়াল্যাসেটটি একটি নিশাচর চিকিত্সার চক্র শেষে প্রত্যাহার করা হয়।
  • অবিচ্ছিন্ন প্রবাহ পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (সিএফপিডি) - বর্তমানে, এই সিস্টেমটি এখনও পরীক্ষার পর্যায়ে একটি পরীক্ষামূলক পদ্ধতি, তবে, সিএফপিডি ব্যবহার করে, প্রতিদিনের হেমোডায়ালাইসিসের মতো ডিটক্সিফিকেশন অর্জন করা যায়। তবে এই পদ্ধতির অসুবিধাগুলি হ'ল উচ্চ ব্যয় এবং প্রচুর পরিমাণে ডায়াল্যাসেট। সিএফপিডি এর কার্যকারিতা হয় দুটি লুমেনস (অরফিস) সহ ক্যাথেটার ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে বা দুটি প্রবর্তিত ক্যাথেটারের উপর ভিত্তি করে যা তাজা ডায়ালাইসেটকে নিয়মিতভাবে দ্বিতীয় লুমেন বা ক্যাথেটারের মাধ্যমে ভর্তি করা হয় এবং ছাড়িয়ে দেওয়া হয়। একটি সাইক্লারের মতো ডিভাইসও ব্যবহৃত হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

  • উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ - পেরিটোনিয়ামের এই প্রদাহে রোগী নোট করে পেটে ব্যথা (পেটে ব্যথা), সাধারণভাবে কম বমি বমি ভাব এবং বমি, জ্বর, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য (কোষ্ঠকাঠিন্য), বা অতিসার (ডায়রিয়া) সময়কাল উপর নির্ভর করে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ এবং ব্যাকটিরিয়া ধরণ, রক্ষণাবেক্ষণ এবং মুক্তি ব্যথা ঘটতে পারে. কিছু ক্ষেত্রে, লিউকোসাইটোসিস (সংখ্যায় বৃদ্ধি) শ্বেত রক্ত ​​কণিকা) সনাক্তযোগ্য। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য, অতিবেগ পরিবেশন পরিবেশন পরিমাণ হ্রাস সনাক্তকরণ।
  • টানেলের সংক্রমণ - সংক্রামক জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে ক্যাথেটার প্রস্থান এবং টানেলের সংক্রমণ (ক্লিনিকাল ছবি: কোমলতা, এরিথেমা (লালচে হওয়া) চামড়া) বা কোনও অঞ্চলে প্রারম্ভিক> রক্ত ​​প্রবাহের সংক্রমণের সাথে ছাড়াই সাবকুটমান অবস্থিত ক্যাথেটারের সাথে শুরু করে ক্যাথেটার এন্ট্রি সাইট থেকে 2 সেমি))
  • হার্নিয়াস ("হার্নিয়া") - যদি ক্যাথেটারের প্রতিস্থাপনটি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি দ্বারা সঞ্চালিত না হয় তবে হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। ইনট্রাপেরিটোনিয়াল চাপ (তলপেটের গহ্বরে চাপ) বেশি হওয়ার কারণে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের পারফরম্যান্সের সময় ইনগুনাল এবং অম্বিলিকাল হার্নিয়াসও বিকাশ লাভ করতে পারে।
  • ইলেক্ট্রোলাইট লাইনচ্যুত - বৈদ্যুতিন ট্রেনের ভুল থেকে ফলস্বরূপ হতে পারে প্রশাসন বৈদ্যুতিন সমাধান। তদুপরি, রোগীরা ইলেক্ট্রোলাইট ট্রেনের ঝুঁকিতে পড়ে যাঁদের একটি ক্যাটابোলিক (বিল্ডআপের তুলনায় উচ্চতর প্রোটিন ব্রেকডাউন) বিপাকীয় অবস্থা রয়েছে।
  • কারণে ওজন বৃদ্ধি গ্লুকোজ ডায়ালাইসিস সমাধানে।

অন্যান্য নোট