কোলচিসিন কিভাবে কাজ করে
কোলচিসিন কার্যকরভাবে তীব্র গেঁটেবাত আক্রমণের কখনও কখনও খুব তীব্র ব্যথা উপশম করতে পারে।
গাউট একটি বিপাকীয় রোগ যেখানে রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বেড়ে যায়। যদি এটি একটি নির্দিষ্ট সীমা অতিক্রম করে, তবে কিছু ইউরিক অ্যাসিড স্ফটিক আকারে জমা হয় এবং টিস্যুতে জমা হয়, উদাহরণস্বরূপ জয়েন্ট ফ্লুইডে। সময়ের সাথে সাথে, জয়েন্টের তরুণাস্থিটি ধ্বংস হয়ে যায় এবং জয়েন্টটি স্ফীত হয়: ম্যাক্রোফেজ ("স্ক্যাভেঞ্জার কোষ" যা মনোসাইট থেকে বিকশিত হয়) ইউরিক অ্যাসিড স্ফটিকগুলিকে শোষণ করে যা বিদেশী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং তারপরে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি মেসেঞ্জার পদার্থ ছেড়ে দেয়।
গাউট দ্বারা প্রভাবিত জয়েন্টগুলোতে এই প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সাথে, শরীর ইউরিক অ্যাসিড স্ফটিক সম্পর্কে কিছু করার চেষ্টা করে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া খুব বেদনাদায়ক পর্বে ঘটে। কোলচিসিন এই তথাকথিত গাউট আক্রমণের বিরুদ্ধে সাহায্য করতে পারে। এটি ম্যাক্রোফেজগুলির ফ্যাগোসাইটোসিস কার্যকলাপকে বাধা দেয়। এছাড়াও, সক্রিয় উপাদানটি শ্বেত রক্তকণিকাকে সক্রিয়ভাবে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে "ফায়ার আপ" করতে বাধা দেয়।
বিপজ্জনক মাইটোটিক বিষ
কোলচিসিন কিছু প্রোটিনকে বাধা দেয় যা নতুন কোষে ক্রোমোজোমের বিভাজন সক্ষম করে। ফলস্বরূপ, কন্যা কোষগুলি কার্যকর হয় না এবং মারা যায়।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
খাওয়ার পরে, কোলচিসিন অন্ত্রের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, যেখানে এটি রক্তের কোষগুলিতে তার প্রভাব ফেলে। এটি কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের পাশাপাশি মলের মধ্যে পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয়। শোষিত সক্রিয় উপাদানের অর্ধেক নির্গত হতে সময় লাগে 20 থেকে 50 ঘন্টা - তাই এটি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। এই জন্য দুটি কারণ আছে:
প্রথমত, সক্রিয় উপাদানটি তথাকথিত এন্টারো-হেপাটিক চক্রের সাপেক্ষে: সেই কোলচিসিন যা যকৃতের মধ্য দিয়ে পিত্তে যায় এবং অন্ত্রে যায়, সেখান থেকে রক্তে শোষিত হতে পারে, যা আবার লিভারে পরিবহন করে। . অন্ত্র ("এন্টেরো") এবং লিভার ("হেপাটিক") এর মধ্যে এই সঞ্চালন এছাড়াও কিছু অন্যান্য পদার্থের (অন্যান্য ওষুধ এবং অন্তঃসত্ত্বা পদার্থ উভয়ই) সাপেক্ষে।
অন্যদিকে, কোলচিসিনের বিতরণের একটি বড় পরিমাণ রয়েছে, যার অর্থ এটি শরীরে ভালভাবে বিতরণ করে।
কোলচিসিন কখন ব্যবহার করা হয়?
জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে কলচিসিন প্রয়োগের ক্ষেত্রে পার্থক্য রয়েছে। জার্মানি এবং সুইজারল্যান্ডে, অনুমোদন সীমাবদ্ধ:
- তীব্র গাউট আক্রমণের চিকিত্সা
- তীব্র গাউট আক্রমণের চিকিত্সা
- ইউরিক অ্যাসিড-হ্রাসকারী থেরাপির শুরুতে বারবার গাউট আক্রমণের প্রতিরোধ
- অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সংযোজন হিসাবে তীব্র বা পুনরাবৃত্ত পেরিকার্ডাইটিসের প্রাথমিক চিকিত্সা (হৃদপিণ্ডের থলির প্রদাহ)
- পারিবারিক ভূমধ্যসাগরীয় জ্বরের চিকিৎসা (একটি বিরল জেনেটিক ব্যাধি)
- খিঁচুনি প্রতিরোধ এবং অ্যামাইলয়েডোসিস প্রতিরোধ (বিভিন্ন বিরল রোগ যাতে অস্বাভাবিকভাবে ভাঁজ করা প্রোটিন বিভিন্ন টিস্যু এবং অঙ্গে জমা হয়)
এর অনুমোদনের সুযোগের বাইরে ("অফ-লেবেল" ব্যবহার), কোলচিসিন জার্মানি এবং সুইজারল্যান্ডেও গাউটের আক্রমণ প্রতিরোধ করতে এবং পারিবারিক ভূমধ্যসাগরীয় জ্বরের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়।
কোলচিসিন কিভাবে ব্যবহার করা হয়
তীব্র গেঁটেবাত আক্রমণের ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কলচিসিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত: আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রথমে এক মিলিগ্রাম (1 মিলিগ্রাম) কোলচিসিন গ্রহণ করেন। লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলে, আরও অর্ধ মিলিগ্রাম (0.5 মিলিগ্রাম) এক ঘন্টা পরে গিলে ফেলা যেতে পারে।
এর পরে, বারো ঘন্টার জন্য আর কোনও কোলচিসিন ট্যাবলেট নেওয়া উচিত নয়। এর পরে, প্রতি আট ঘণ্টায় আধা মিলিগ্রাম (0.5 মিলিগ্রাম) দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।
লক্ষণগুলি উপশম হওয়ার সাথে সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা হয় বা সর্বোচ্চ ছয় মিলিগ্রাম (6 মিলিগ্রাম) কোলচিসিন নেওয়া হয়।
এই ধরনের একটি চিকিত্সা চক্রের পরে, আপনাকে অবশ্যই কমপক্ষে তিন দিনের জন্য আরও কোলচিসিন থেকে বিরত থাকতে হবে যাতে শরীরটি ইতিমধ্যে পরিচালিত পরিমাণ সম্পূর্ণরূপে নির্গত করতে এবং পুনরুদ্ধার করতে দেয়।
আপনি যদি ডায়রিয়া বা বমি অনুভব করেন তবে অবিলম্বে চিকিত্সা বন্ধ করুন, কারণ এটি অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ হতে পারে।
পেরিকার্ডাইটিস বা পারিবারিক ভূমধ্যসাগরীয় জ্বরের চিকিত্সার জন্য এবং গাউট আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য ডোজ পৃথক ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। সাধারণত এটি প্রতিদিন এক থেকে তিন মিলিগ্রামের মধ্যে হয়।
কলচিসিনের তথাকথিত থেরাপিউটিক পরিসর (ডোজের পরিসর যার মধ্যে এটি ব্যবহার করা নিরাপদ) খুব ছোট। যদি গড় দৈনিক ডোজ দুই মিলিগ্রাম হয়, তাহলে একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য 20 মিলিগ্রামের মতোই মারাত্মক হতে পারে।
কোলচিসিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
সক্রিয় উপাদান কোলচিসিন প্রাথমিকভাবে বিভাজনে সক্রিয় টিস্যুতে কাজ করে। শ্বেত রক্তকণিকার উপর পছন্দসই প্রভাব ছাড়াও, এটি বিশেষ করে অন্ত্রের মিউকোসাকে প্রভাবিত করে, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করে।
এইভাবে, দশ থেকে একশো রোগীর মধ্যে একজনের বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা এবং ক্র্যাম্প বা বমি আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। তন্দ্রা, পেশী ব্যথা এবং পেশী দুর্বলতা সমান ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে ঘটে।
কোলচিসিন ব্যবহার করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
কোলচিসিন ব্যবহার করা উচিত নয়:
- গুরুতর কিডনি বৈকল্য
- গুরুতর লিভার কর্মহীনতা
- ত্রুটিপূর্ণ রক্তের গঠন (ব্লাড ডিসক্রেসিয়া) রোগীদের
ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
যেহেতু সক্রিয় উপাদান কোলচিসিন এনজাইম সিস্টেম দ্বারা পরিবাহিত হয় এবং ভাঙ্গা হয় যা অন্যান্য অনেক সক্রিয় উপাদানকে ভেঙ্গে ফেলে এবং পরিবহন করে, তাই অন্যান্য ওষুধের সাথে কলচিসিনের সংমিশ্রণ ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক।
মস্তিষ্ক বিষাক্ত পদার্থ থেকে নিজেকে রক্ষা করে যা পরিবহন ব্যবস্থা (পি-গ্লাইকোপ্রোটিন) দ্বারা খাদ্যের মাধ্যমে রক্তে প্রবেশ করে যা সক্রিয়ভাবে বিদেশী পদার্থ আক্রমণকারী "পাম্প আউট" করে। যদি এই সিস্টেমটি ব্যর্থ হয়, তবে অনেকগুলি পদার্থ যা আসলে ভালভাবে সহ্য করা হয় তার খুব বিষাক্ত প্রভাব থাকতে পারে।
এই পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের মাধ্যমেও কোলচিসিন পরিবহন করা হয়। এই পরিবহন ব্যবস্থাকে বাধা দেয় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার তাই এর বিষাক্ততাকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই জাতীয় ওষুধের উদাহরণ হল অ্যান্টিম্যালেরিয়াল এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট কুইনাইন, যা টনিক জলে রয়েছে, অ্যাজিথ্রোমাইসিন বা ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ভেরাপামিল এবং ক্যাপ্টোপ্রিল।
সাইটোক্রোম ইনহিবিটারের মধ্যে রয়েছে কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন), অ্যান্টিফাঙ্গাল (কেটোকোনাজোল, ইট্রাকোমাজল), এইচআইভি ওষুধ এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করার জন্য ব্যবহৃত এজেন্ট (সিক্লোস্পোরিন)।
কলচিসিনের মতো একই সময়ে নেওয়া হলে স্ট্যাটিনস (রক্তের লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ) এর পেশীবহুল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে।
আঙ্গুরের রস কলচিসিনের বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
যে পুরুষরা কোলচিসিন গ্রহণ করেছেন তাদের শেষ ডোজের পর অন্তত ছয় মাস নিরাপদ গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু গাউট ওষুধের মিউটেজেনিক প্রভাব শুক্রাণুরও ক্ষতি করে। কোলচিসিন থেরাপির সময় এবং তার পরে তিন মাস পর্যন্ত মহিলাদের নিরাপদ গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।
বয়স সীমাবদ্ধতা
কোলচিসিন বয়সের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে পারিবারিক ভূমধ্য জ্বরে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য, 18 বছর বয়সের পরেই কলচিসিন ব্যবহার করা উচিত।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
নীতিগতভাবে, কোলচিসিন গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় contraindicated হয় এবং অন্যান্য এজেন্ট দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা উচিত। প্রসবের বয়সের মহিলাদের মধ্যে, একটি বিদ্যমান গর্ভাবস্থা ব্যবহারের আগে অবশ্যই বাদ দিতে হবে।
1000 টিরও বেশি গর্ভবতী মহিলার (বেশিরভাগই এফএমএফ সহ) গবেষণায় দেখা যায় যে কোলচিসিন থেরাপির মাধ্যমে ত্রুটির হার বৃদ্ধি পায় না। বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের গবেষণায় বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে কোন অস্বাভাবিকতা দেখায় না। তাই কোলচিসিনের সাথে বুকের দুধ খাওয়ানো গ্রহণযোগ্য।
কোলচিসিন ধারণকারী ওষুধগুলি কীভাবে পাবেন
কোলচিসিন জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায় এবং একটি বৈধ প্রেসক্রিপশন উপস্থাপনের পরে ফার্মেসি থেকে পাওয়া যেতে পারে।
কোলচিসিন কতদিন ধরে পরিচিত?
3000 বছরেরও বেশি পুরানো মিশরীয় প্যাপিরাসে কলচিসিনযুক্ত মেডো জাফরানের ঔষধি ব্যবহারের প্রথম লিখিত উল্লেখ পাওয়া যায়। বাতজনিত অভিযোগ এবং ফোলা রোগের চিকিত্সার জন্য এটিতে উদ্ভিদটি সুপারিশ করা হয়েছিল।
পার্সিয়ান সাম্রাজ্য এবং গ্রিসেও এই উদ্দেশ্যে শরতের ক্রোকাস সফলভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। এর সক্রিয় পদার্থ, কলচিসিন, 1820 সালে ফ্রান্সে প্রথম বিচ্ছিন্ন এবং বর্ণনা করা হয়েছিল।
যাইহোক, 20 শতকের দ্বিতীয়ার্ধ পর্যন্ত কোষের উপর এর কার্যকারিতার প্রকৃত মোড পাঠোদ্ধার করা হয়নি। অনেক রোগীর জন্য, সক্রিয় পদার্থ colchicine ধারণকারী প্রস্তুতি গাউটের তীব্র আক্রমণের একমাত্র কার্যকর চিকিত্সা।