নিম্ন রক্তচাপ: থ্রেশহোল্ড, লক্ষণ, কারণ

উপসর্গ: কখনও কখনও কিছুই নয়, তবে প্রায়শই লক্ষণগুলির মধ্যে থাকে ধড়ফড়, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট
কারণ: নিম্ন রক্তচাপ আংশিকভাবে বংশগত। যাইহোক, এটি পরিবেশগত প্রভাব, রোগ বা ওষুধের পাশাপাশি শরীরের নির্দিষ্ট ভঙ্গি বা (দ্রুত) অবস্থানের পরিবর্তনের কারণেও হতে পারে।
রোগ নির্ণয়: বারবার রক্তচাপ পরিমাপ, নির্দিষ্ট কিছু সঞ্চালন পরীক্ষা, প্রয়োজনে আরও পরীক্ষা (যেমন আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্ত পরীক্ষা)। থ্রেশহোল্ড মান: পুরুষদের মধ্যে 110 থেকে 60 mmHg, মহিলাদের মধ্যে 100 থেকে 60 mmHg।
চিকিত্সা: ঘরোয়া প্রতিকার এবং সাধারণ ব্যবস্থা যেমন পর্যায়ক্রমে ঝরনা, ব্যায়াম, পর্যাপ্ত লবণযুক্ত খাবার, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা; যদি এই সব সাহায্য না করে: ঔষধ
পূর্বাভাস: সাধারণত নিরীহ, শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন

নিম্ন রক্তচাপ: থ্রেশহোল্ড মান সারণী

রক্তচাপ শব্দটি বড় ধমনীতে চাপকে বোঝায়। এগুলি হ'ল সেই পাত্র যা হৃদয় থেকে দূরে নিয়ে যায়। ধমনীর ভিতরে চাপ কতটা বেশি বা কম তা নির্ভর করে, একদিকে, জাহাজের দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতা এবং প্রতিরোধের উপর। অন্যদিকে, রক্তচাপ হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন শক্তি দ্বারা প্রভাবিত হয় - অন্য কথায়, প্রতি হৃদস্পন্দনে সঞ্চালনে কত রক্তের পরিমাণ পরিবাহিত হয় তার দ্বারা। হার্ট রেটও একটি ভূমিকা পালন করে।

রক্তচাপ কোন ইউনিটে মাপা হয়?

রক্তচাপ "পারদের মিলিমিটার" (mmHg) এ প্রকাশ করা হয়। উপরের (সিস্টোলিক) মান সেই মুহূর্তে রক্তচাপকে বর্ণনা করে যখন হৃদপিণ্ডের পেশী সংকোচন করে এবং রক্ত বের করে দেয়। নিম্ন (ডায়াস্টোলিক) মান হৃৎপিণ্ডের শিথিল পর্যায়কে বোঝায় (শিথিল হওয়া), যখন এটি আবার রক্তে পূর্ণ হয়।

নিম্নলিখিত সূত্র ব্যবহার করে রক্তচাপ গণনা করা যেতে পারে:

রক্তচাপ = স্ট্রোকের পরিমাণ × হার্ট রেট × সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ।

তাই শরীর রক্তচাপ বাড়াতে চাইলে এই প্যারামিটারগুলোর এক বা একাধিক বাড়াতে হবে। এইভাবে শরীর গাণিতিকভাবে উচ্চ রক্তচাপে পৌঁছায়: এটি হৃদস্পন্দন প্রতি আরও বেশি রক্ত পরিবহন করতে পারে (স্ট্রোকের পরিমাণ বাড়াতে পারে), হৃদস্পন্দনকে আরও ঘন ঘন করতে পারে (হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করতে পারে), বা শরীরের রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করতে পারে। ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।

নিম্ন রক্তচাপ: মান

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) মতে, রক্তচাপ সর্বোত্তমভাবে 120 থেকে 80 mmHg বা তার কম হওয়া উচিত। যদি সিস্টোলিক মান 110 (পুরুষ) বা 100 (মহিলা) এবং ডায়াস্টোলিক মান 60-এর নীচে হয় তবে এটি নিম্ন রক্তচাপ (ধমনী হাইপোটেনশন) হিসাবে পরিচিত। কীভাবে সর্বোত্তম মান থেকে ঊর্ধ্বগামী বিচ্যুতিগুলি মূল্যায়ন করা হয় তা টেবিলে দেখা যেতে পারে:

সিস্টোলিক (মিমিএইচজি)	ডায়াস্টোলিক (মিমিএইচজি)
নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)	<110/100*	<60
	<120	<80
সাধারণ রক্তচাপ	120 - 129	80 - 84
উচ্চ স্বাভাবিক রক্তচাপ	130 - 139	85 - 89
উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)	≥ 140	≥ 90

* পুরুষদের ক্ষেত্রে, 110/60-এর নিচের মানগুলিকে নিম্ন রক্তচাপ হিসাবে বিবেচনা করা হয়; মহিলাদের মধ্যে, মান 100/60 এর নিচে।

নিম্ন রক্তচাপ খুব কমই হুমকিস্বরূপ। শুধুমাত্র যদি মান খুব বেশি কমে যায় তবে নিম্ন রক্তচাপ বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে - তাহলে অজ্ঞান হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। মাঝে মাঝে, ধমনী হাইপোটেনশন একটি সম্ভাব্য গুরুতর অঙ্গ রোগের একটি ইঙ্গিত।

নিম্ন রক্তচাপ: লক্ষণ

নিম্ন রক্তচাপ সবসময় উপসর্গ সৃষ্টি করে না। বিশেষত, তবে, যখন রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পায়, তখন লক্ষণগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং রক্ত চলাচলের সমস্যা, মাথাব্যথা বা ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রায়শই আক্রান্ত হয় (নিষ্ক্রিয়) বয়ঃসন্ধিকালীন কিশোর-কিশোরীরা, অল্পবয়সী পাতলা মহিলা, গর্ভবতী মহিলারা এবং সেইসাথে বয়স্ক চর্বিহীন ব্যক্তিরা। নীতিগতভাবে, নিম্ন রক্তচাপ যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনো একটির কারণ হয় - বা এমনকি বেশ কয়েকটি - এবং সেগুলি ঘন ঘন বা খুব আকস্মিকভাবে ঘটে, তবে আপনার ডাক্তারের দ্বারা কারণটি স্পষ্ট করা উচিত:

ধড়ফড়: যখন রক্তচাপ কম থাকে, তখন একটি দ্রুত হার্টবিট (নাড়ি) প্রায়ই একযোগে ঘটে। এর কারণ হল শরীর হ্রাসকৃত রক্ত প্রবাহকে প্রতিরোধ করতে চায় - এবং এটি সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণের মাধ্যমে হৃদস্পন্দনকে দ্রুত করে তোলে।

এই ধরনের "ড্রপআউট" বিপজ্জনক হয়ে ওঠে যদি পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে বা গাড়ি চালানোর সময় ঘটে।

মাথাব্যথা: নিম্ন রক্তচাপ প্রায়ই (ছুরিকাঘাত, স্পন্দিত) মাথাব্যথার সাথে থাকে। কারণঃ মাথায় রক্ত চলাচল কমে যায়। তারপর এটি কিছু পান করতে সাহায্য করতে পারে এবং এর ফলে রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি করতে পারে। হাঁটাও ভালো, কারণ তাজা বাতাস মস্তিষ্কে অক্সিজেন সরবরাহকে উন্নত করে এবং সঞ্চালনকে উদ্দীপিত করে।

ক্লান্তি: ক্লান্তি, ঘনত্বের সমস্যা, তন্দ্রা, ক্লান্তি - নিম্ন রক্তচাপ আপনাকে ক্লান্ত করে তোলে। যারা আক্রান্ত তারা সকালে যেতে বেশি সময় নেয় এবং তারা সামগ্রিকভাবে তালিকাহীন বোধ করে। উপরন্তু, রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে তারা প্রায়শই নড়বড়ে বা বেশি ঘামে।

শ্বাসকষ্ট: বুকে আঁটসাঁট অনুভূতি বা হৃদযন্ত্রের অংশে সেলাই হওয়াও নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণ হতে পারে। কিছু রোগীর শ্বাস নিতে সমস্যা হয়, এবং ত্বক শীতল এবং ফ্যাকাশে হতে পারে। এর কারণ হল ধমনী হাইপোটেনশন রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে তোলে যাতে রক্তের পরিমাণ হৃদপিণ্ড বা মস্তিষ্কের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে পাঠানো হয়।

কানে বাজানো, ক্ষুধা হ্রাস, বিরক্তি, আবহাওয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা এবং হতাশাজনক মেজাজও নিম্ন রক্তচাপের ইঙ্গিত দিতে পারে।

নিম্ন রক্তচাপ: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

কিডনিও সক্রিয় হয়ে ওঠে যখন এটি সরবরাহকারী রক্তনালীতে রক্তচাপ খুব বেশি কমে যায়: এটি তখন হরমোন রেনিন নিঃসরণ করে। এটি মধ্যবর্তী পদক্ষেপের মাধ্যমে রক্তচাপ বৃদ্ধি করে। রেনিন, এনজিওটেনসিন এবং অ্যালডোস্টেরন এই মধ্যবর্তী ধাপে জড়িত। এগুলি মেসেঞ্জার পদার্থ যা শরীরের বিভিন্ন অংশে বার্তা প্রেরণ করে। কিডনির সিস্টেম যা রেনিনের মাধ্যমে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে তাই রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS) বলা হয়।

রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলি পর্যাপ্তভাবে কাজ করতে পারে না বা বিভিন্ন কারণে বিরক্ত হতে পারে। এর ফলে রক্তচাপ কম হয়। ডাক্তাররা হাইপোটেনশনের বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য করে: প্রাথমিক (প্রয়োজনীয়) হাইপোটেনশন, সেকেন্ডারি হাইপোটেনশন এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।

প্রাথমিক হাইপোটেনশন

প্রাথমিক বা অপরিহার্য নিম্ন রক্তচাপ হাইপোটেনশনের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এটি একটি সনাক্তযোগ্য কারণ ছাড়াই ঘটে। যাইহোক, এটির প্রবণতা সম্ভবত উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে। কারণ অল্পবয়সী, পাতলা মানুষদের (বিশেষ করে নারীদের) প্রায়ই জন্মগতভাবে নিম্ন রক্তচাপ থাকে, এটিকে সাংবিধানিক হাইপোটেনশনও বলা হয় (সংবিধান = শরীর, সাধারণ শারীরিক অবস্থা)।

সেকেন্ডারি হাইপোটেনশন

মাধ্যমিক নিম্ন রক্তচাপ একটি অন্তর্নিহিত রোগের পরিণতি বা লক্ষণ। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:

অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কর্মহীনতা (অ্যাডিসন রোগ)
পিটুইটারি গ্রন্থির হাইপোফাংশন (পূর্ববর্তী পিটুইটারি অপ্রতুলতা)
হৃদরোগ (হৃদরোগ, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, পেরিকার্ডাইটিস)
লবণের অভাব (হাইপোনাট্রেমিয়া) শিরার অপ্রতুলতা (ভেরিকোজ শিরা)

তরলের অভাব (প্রচন্ড গরমে, প্রচুর ঘাম, হিংস্র ডায়রিয়া এবং বমি ইত্যাদির কারণে) এছাড়াও রক্তচাপ কমে যেতে পারে: তরলের বড় ক্ষতি রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস করে, যা জাহাজে চাপ হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, শক মধ্যে. এটি মানসিক শককে বোঝায় না, তবে শরীরে আয়তনের অভাবকে বোঝায়। এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, যখন প্রচুর রক্ত বা জল নষ্ট হয়ে যায়।

কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবেও রক্তচাপ অত্যধিক কমে যেতে পারে। এই ধরনের ওষুধ-প্ররোচিত হাইপোটেনশন ট্রিগার হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এর দ্বারা:

সাইকোট্রপিক ওষুধ (বিষণ্নতা, উদ্বেগ, অনিদ্রার ওষুধ)
অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস (কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের বিরুদ্ধে ওষুধ)
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (উচ্চ রক্তচাপের বিরুদ্ধে ওষুধ)
মূত্রবর্ধক (মূত্রবর্ধক ওষুধ)
করোনারি এজেন্ট (এনজিনা পেক্টোরিসের জন্য: নাইট্রো স্প্রে)
ভাসোডিলেটর (ভাসোডিলেটর এজেন্ট)

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের গৌণ নিম্ন রক্তচাপের ব্যাঘাত (উদাহরণস্বরূপ ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে)
মস্তিষ্কে স্নায়ু কোষের ক্ষতি (উদাহরণস্বরূপ, পারকিনসন্স রোগ, অ্যালকোহল অপব্যবহারের কারণে)
ভেরিকোজ শিরা (ভেরিকোসিস)
ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (পোস্টথ্রম্বোটিক সিন্ড্রোম) পরবর্তী অবস্থা

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের দুটি রূপ আলাদা করা হয়:

সিমপ্যাথিকোটোনিক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: দাঁড়ানোর পরে, সিস্টোলিক রক্তচাপ কমে যায় যখন নাড়ি বেড়ে যায়।
অ্যাসিমপ্যাথিকোটোনিক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: দাঁড়ানোর সময় সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ কমে যায়, যখন নাড়ি অপরিবর্তিত থাকে বা কমে যায়।

গর্ভাবস্থায় নিম্ন রক্তচাপ

গর্ভাবস্থার প্রথম ছয় মাসে নিম্ন রক্তচাপ স্বাভাবিক। যাইহোক, কখনও কখনও এটি গর্ভাবস্থার শেষের দিকেও খুব কম থাকে। এর কারণ তথাকথিত ভেনা কাভা সিন্ড্রোম হতে পারে: এটি তখন হয় যখন অনাগত শিশু মায়ের দুর্দান্ত ভেনা কাভাতে চাপ দেয়।

এই বৃহৎ রক্তনালীটি শরীর থেকে রক্ত আবার হার্টে নিয়ে যায়। বড় ভেনা কাভার উপর শিশুর চাপ তাই হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রবাহকে ব্যাহত করে। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্ক এবং শরীরের অন্যান্য অংশে রক্ত সরবরাহ হ্রাস পায় - নিম্ন রক্তচাপ তৈরি হয়।

নিম্ন রক্তচাপ: পরীক্ষা এবং নির্ণয়

টিল্ট টেবিল পরীক্ষা বিশেষত রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয় যারা ইতিমধ্যেই রক্তসঞ্চালন সমস্যার ফলে অজ্ঞান হয়ে গেছে। পরীক্ষার সময়, আক্রান্ত ব্যক্তিকে দুটি নিরোধক স্ট্র্যাপ দিয়ে একটি কাত টেবিলে বেঁধে রাখা হয়। হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়। শুয়ে থাকা অবস্থায় দশ মিনিটের বিশ্রামের পর, টিল্ট টেবিলটি দ্রুত 60 থেকে 80 ডিগ্রির একটি কাত কোণে উত্থিত হয়। এটি একটি শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে দ্রুত উঠে দাঁড়ানোর অনুকরণ করে দেখতে পায় যে এর ফলে রক্তচাপ এবং নাড়ি কমে যায় এবং রোগী অজ্ঞান হয়ে যায় কিনা। যদি এটি হয় তবে এটিকে ভাসোভাগাল সিনকোপ বলা হয় (ভ্যাগাস স্নায়ুর অত্যধিক প্রতিক্রিয়ার কারণে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, যা স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের অন্তর্গত)।

বিপরীতে, অপর্যাপ্ত অর্থোস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রণের (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন) ফলে নিম্ন রক্তচাপ শেলং পরীক্ষার সাহায্যে সনাক্ত করা যেতে পারে। এই সংবহন পরীক্ষায়, রোগীকে প্রথমে দশ মিনিট শুয়ে থাকতে হবে এবং তারপর দ্রুত উঠে দাঁড়াতে হবে এবং দশ মিনিটের জন্য দাঁড়িয়ে থাকতে হবে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনে, অবস্থানের দ্রুত পরিবর্তনের ফলে রক্তচাপ কমে যায় এবং সম্ভবত অন্যান্য উপসর্গ দেখা দেয় (যেমন মাথা ঘোরা)।