An apicoectomy (ডাব্লুএসআর) (প্রতিশব্দ: অ্যাম্পুট্যাটিও রেডিসিস ডেন্টিস; অ্যাপেকটমি; অ্যাপিকাল অস্টিওটমি; সার্জিকাল রুট ফিলিং; অ্যাপিকাল এর র্যাডিকাল সার্জারি periodontitis (পিরিওডেনটিয়ামের প্রদাহ (দাঁত সমর্থনকারী যন্ত্রপাতি) দাঁতের গোড়ার ঠিক নীচে; অ্যাপিকাল = "দাঁত রুটওয়্যার")); মূল টিপ অঙ্গচ্ছেদ) একটি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি যেখানে পূর্বের শিকড়যুক্ত চিকিত্সা দাঁতগুলির মূল টিপ এবং মূল টিপের চারপাশে প্রদাহযুক্ত অঞ্চল সরিয়ে ফেলা হয়। এটি প্রদাহ দূর করে প্রভাবিত দাঁত সংরক্ষণে কাজ করে। এই উদ্দেশ্যে, স্থানীয় অধীনে অবেদন (স্থানীয় অবেদন), অস্টিওটমি (হাড়ের অস্ত্রোপচার কাটিয়া বা হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো করা) এর মাধ্যমে মূলের ডগায় অস্থির মাধ্যমে অ্যাক্সেস তৈরি করা হয়। চূড়ান্ত রুট ফিলিং ইতিমধ্যে রুট-চিকিত্সা দাঁতটি আন্তঃঅভিজনিতভাবে (অপারেশন চলাকালীন) স্থাপন করা যেতে পারে। যখন রুট ফিলিং সাফল্যের জন্য অপরিহার্য, মূল খালটি অতিরিক্ত সক্রিয়করণ বন্ধ করা (নতুন নির্মিত মূল টিপ থেকে) বাধ্যতামূলক নয়। সার্জারি দাঁতের অনুশীলনের একটি নিয়মিত প্রক্রিয়া। এপিকাল ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় periodontitis (মূল শীর্ষ অঞ্চলকে প্রভাবিত করে পিরিওডেনিয়ামের রোগ) যদি ক root-র খাল চিকিত্সার আগে থেকে সম্পাদিত হওয়ার ফলে প্রদাহ থেকে মুক্তি পাওয়া যায় না। এই ক্ষেত্রে, একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে দানাদার টিস্যু গঠনের সাথে দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপিকাল প্রদাহ দেখা দেয়, যা প্রচলিত পদ্ধতিতে আরোগ্য লাভ করতে পারে না।
লক্ষণ - অভিযোগ
সাধারণ লক্ষণ বা অভিযোগ যা এপিকোকেটমি পরিকল্পনার দিকে পরিচালিত করে তা হ'ল:
- ব্যথা, স্থানীয় বা বিকিরণ
- চাপ অনুভূতি
- পেরিয়্যাপিকাল স্পেস (মূলের শীর্ষকে ঘিরে স্থান) এর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের তীব্র জ্বলন্ত সংশ্লেষ, সম্ভবত ফোড়া গঠনের সাথে (পুঁজের একটি এনক্যাপসুলেটেড সংগ্রহের গঠন)
- ফিস্টুলা গঠন
- কামড় বা নক সংবেদনশীলতা (পারকশন ডোলেন্স)।
- রেডিওগ্রাফিকভাবে: মূল শীর্ষকে (পেরিয়াপিকাল) চারপাশে প্রসারিত সাময়িক ফাঁক।
নিদানবিদ্যা
চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা প্রয়োজনীয়:
- দাঁত সংরক্ষণের উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণের জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষা।
- পারকশন টেস্ট (কামড় দেওয়ার সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা)।
- সংবেদনশীলতা পরীক্ষা, তাপ বা ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল।
- দাঁত এবং এর চারপাশের কাঠামোর এক্স-রে
- সহজাত রোগগুলি ওজন করুন (রক্ত জমাট বাঁধা; অনাক্রম্যতা ঘাটতি; ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং আরও অনেকগুলি), পরবর্তীকালে পরীক্ষাগার পরীক্ষা বা সহজাত অ্যান্টিবায়োটিকের সূচনা of থেরাপি.
থেরাপি
উদ্দেশ্য apicoectomy প্যাথোলজিকাল (প্যাথলজিকাল) পরিবর্তন যেমন এপিকাল গ্রানুলোমাস, সিস্ট (স্বতন্ত্র প্রাচীরের সাথে প্যাথলজিকাল তরলভর্তি গহ্বর) আনতে হবে এবং periodontitis পেরিয়্যাপিকাল (মূল শীর্ষে অবস্থিত) অঞ্চলে (পিরিওডেনটিয়ামের প্রদাহ) নিরাময়ের জন্য, যার ফলে দাঁত সংরক্ষণ করা যায়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- অবিচ্ছিন্ন অ্যাপিকাল পিরিয়ডোন্টাইটিস (দাঁতের মূলের ঠিক নীচে পিরিয়ডেনটিয়াম (পিরিওডেনটিয়াম) এর প্রদাহ; অ্যাপিকাল = "দাঁত রুটওয়্যার")) একটি মূল-ভরা দাঁতে ক্লিনিকাল লক্ষণ সহ
- রুট-ভরা দাঁতে রেডিওগ্রাফিক ফলো-আপে ক্রমবর্ধমান অস্টিওলাইসিস (হাড়ের দ্রাবন) সহ অবিচ্ছিন্ন অ্যাপিকাল পিরিয়ডোনটাইটিস
- শীর্ষে সিট গঠন (মূল টিপ)।
- ক্লিনিকাল লক্ষণসমূহ, এর কারণগুলি শীর্ষগুলির প্রতিবেশী কাঠামোগুলিতে মূল ভরাট উপাদান উপচে পড়ছে (মূল টিপ)
- দাঁতগুলিতে যা তাদের শারীরবৃত্তির কারণে - যেমন শক্তিশালী নমনগুলির কারণে - এ দিয়ে নিয়মিত হয় না root-র খাল চিকিত্সার, যা ক্লিনিকাল উপসর্গগুলি দেখায় বা স্পষ্ট করে দেয় এক্সরে তথ্যও।
- অ্যাপিকাল অস্টিওলাইসিসের ক্ষেত্রে (অস্থি দ্রবীভূতকরণ) প্রায় 5 মিমি ব্যাস থেকে এমনকি ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই।
- রুট খালটি পূরণের আগে রুট খাল প্রস্তুত করার জন্য কোনও যন্ত্রের ভাঙনের ক্ষেত্রে শর্ত থাকে যে শিকড় খাল দিয়ে এটি সরানো যায় না
- শীর্ষের কাছাকাছি ফালসার মাধ্যমে (ভুল পথে; এখানে: মূল খালের প্রাচীরের ছিদ্র) the
- জন্য ফাটল (বিরতি) মূল এর apical তৃতীয়।
- পোস্টের সাথে সরবরাহ করা একটি শিকড়-ভর্তি দাঁতের অ্যাপিকাল পিরিয়ডোনটাইটিসগুলিতে, যেখানে রুট ফিলিং সংশোধন (পুনর্নবীকরণ) করতে পোস্ট সরিয়ে ফেলা যায় না।
contraindications
- সাধারণ রোগ যা নিষ্কাশন নিষিদ্ধ করবে (দাঁত অপসারণ)।
- তীব্র পুত্রিড উত্তেজনাকালীন শল্য চিকিত্সা (জ্বলন্ত জ্বলনীর সাথে সম্পর্কিত) পূঁয গঠন).
- মারাত্মক পিরিওডোন্টাইটিস মার্জিনালিসের সাথে দাঁতে শল্য চিকিত্সা (হাড়ের ক্ষতির সাথে জিঞ্জিভাল মার্জিন থেকে শুরু হওয়া পিরিওডেনিয়ামের প্রদাহ)।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
- স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন).
- মিউকোপেরিয়াস্টিয়াল ফ্ল্যাপ গঠনের জন্য চিড়া (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লীহাড় চামড়া ফ্ল্যাপ), যেমন পার্টস্ক অনুসারে খিলান চিরা; উদাহরণস্বরূপ জিঙ্গিভাল মার্জিন ইনসেস, যদি প্রান্তিক সময়সীমা (পিরিওডিয়েন্টাল যন্ত্রপাতি) একই সময়ে পিরিওডিয়ন্টাল সার্জারি সরবরাহ করতে হয়
- ওভারলাইং হাড় অপসারণ করে শীর্ষের (মূল টিপ) এক্সপোজার।
- পুরো মূল শীর্ষের এক্সপোজার এবং একটি হাড়ের উইন্ডো তৈরির যথেষ্ট পরিমাণে র্যামিফিকেশন অঞ্চল (মূল শীর্ষের ক্ষেত্র যেখানে স্নায়ু শাখাটি দীর্ঘস্থায়ীভাবে) আলাদা করতে পারে এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর প্রদাহকে পরিষ্কার করে দেয়
- শীর্ষস্থানীয় পৃথকীকরণ এবং স্ফীত টিস্যু অপসারণ।
- যদি ইতিমধ্যে আগে থেকে সম্পন্ন না করা হয় তবে এখন প্রচলিত রুট ফিলিং।
- সদ্য নির্মিত শীর্ষে শীর্ষস্থানীয় স্নায়ু প্রবেশের সাইটের retrograd ফিলিং (মূল টিপ থেকে ভর্তি) from
- রিসেকশন গহ্বরের চূড়ান্ত সেচ।
- ক্ষতের ফ্ল্যাপ এবং সিউন কেয়ার হ্রাস (পুনঃস্থাপন)।
নিয়মিত, apicoectomy কোনও সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ ছাড়াই সঞ্চালিত হয়। তবে, জটিল ক্ষেত্রে, এর ব্যবহারটি মূল শীর্ষের সঠিক সনাক্তকরণ, তার পৃষ্ঠের গঠন এবং পর্যবেক্ষণগুলি সনাক্তকরণ (স্নায়ু থেকে বেরিয়ে আসা সাইটের প্রভাবগুলি) সহায়তা করে। বিশেষ মাইক্রোসার্জিকাল উপকরণের সাথে মিশ্রণে, হাড়ের ক্ষতটি আরও ছোট রাখা সম্ভব হয়, যদি প্রদাহের পরিমাণটি অনুমোদিত হয়, এবং আরও কঠিন ক্ষেত্রে আরও সঠিকভাবে বিপরীতমুখী পরিপূর্ণতা সম্পাদন করা সম্ভব হয়।
অস্ত্রোপচারের পর
- অস্ত্রোপচার অঞ্চলে চলাচলের অভাব
- এডিমা কমাতে (ফুলে যাওয়া) হ'ল কোল্ড প্যাকগুলি (রেফ্রিজারেটরের তাপমাত্রা কেবলমাত্র ফ্রিজার নয়) দিয়ে বিরতিহীনভাবে শীতল করার দুই দিন
- প্রায় আট দিন পরে সিউন অপসারণ
সম্ভাব্য জটিলতা
- আন্ত: অপ্রত্যাশিতভাবে রক্তক্ষরণ (শল্য চিকিত্সার সময়)।
- পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত (বিরল)
- স্নায়ুর আঘাত, যেমন, মানসিক স্নায়ুতে (ম্যান্ডিবুলার স্নায়ু থেকে নিকৃষ্ট অ্যালভিওলার নার্ভের শাখা, যা চিবুকের চারপাশে ত্বক সরবরাহ করে এবং নীচের ঠোঁটটি) নিম্ন প্রিমোলার্সের (সার্জিক অপসারণ) সময় সনাক্তকরণ (পূর্ববর্তী মোলার)
- ম্যাক্সিলারি সাইনাস উপরের গুড় রিসেশন সময় খোলার।
