অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস কি?

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: বর্ণনা

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস (অর্টিক স্টেনোসিস) হল হার্টের ভালভের ত্রুটি যার জন্য প্রায়শই চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। শুধুমাত্র কেস সংখ্যার দিকে তাকালে, মাইট্রাল ভালভ রেগারজিটেশন হল ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ভালভুলার হার্টের ত্রুটি। যাইহোক, এটি অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের মতো প্রায়শই চিকিত্সা করার দরকার নেই।

মহাধমনী ভালভ তিনটি অর্ধচন্দ্রাকার আকৃতির পকেট নিয়ে গঠিত। এটি বাম নিলয় এবং মহাধমনীর মধ্যে অবস্থিত। সেখানে, এটি একটি ভালভ হিসাবে কাজ করে যাতে রক্ত ​​শুধুমাত্র একটি দিকে প্রবাহিত হতে পারে - যথা বৃহৎ রক্ত ​​​​প্রবাহে - এবং হৃৎপিণ্ডে প্রবাহিত হয় না।

হার্ট থেকে এই "প্রস্থান" মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসে সংকীর্ণ হয়। এই প্রতিরোধের কারণে, হৃৎপিণ্ডকে ভালভ খুলতে এবং রক্ত ​​পাম্প করা চালিয়ে যেতে আরও শক্তি প্রয়োগ করতে হবে। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের পেশী দৃশ্যত ঘন হয়ে যায় (হাইপারট্রফি)। সময়ের সাথে সাথে, এটি কম স্থিতিস্থাপক এবং দুর্বল হয়ে যায় এবং পাম্পিং ক্ষমতা হ্রাস পায়। বিশেষ করে উন্নত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, পেশী আর সিস্টেমিক সঞ্চালনে পর্যাপ্ত অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​পরিবহন করতে সক্ষম হয় না।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: লক্ষণ

শুরুতে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত মাথা ঘোরা এবং মাঝে মাঝে রক্তসংবহন বন্ধ হয়ে যাওয়ার অভিযোগ করেন যার ফলে চেতনা হারায় (সিনকোপ)। এটি অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের ফলে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহের অভাবের কারণে হয়। বিশেষ করে শারীরিক চাপের পরিস্থিতিতে (সিঁড়ি বেয়ে ওঠা বা এমনকি খেলাধুলা), হার্ট খুব কমই ধরে রাখতে পারে: অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের কারণে, হৃৎপিণ্ড শারীরিক কার্যকলাপের সময় শরীরের অক্সিজেনের বর্ধিত চাহিদা মেটাতে হৃৎপিণ্ড থেকে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। .

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের বিরুদ্ধে পাম্প করার জন্য, বাম ভেন্ট্রিকলের আরও পেশী শক্তি প্রয়োজন। সময়ের সাথে সাথে, এটি আকারে বৃদ্ধির মাধ্যমে অভিযোজিত হয় (এককেন্দ্রিক বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি)। হৃদপিন্ডের পেশী টিস্যু বৃদ্ধির ফলে অক্সিজেনের প্রয়োজনও বেড়ে যায়। এছাড়াও, ঘন পেশী করোনারি জাহাজগুলিকে সংকুচিত করে যা হৃৎপিণ্ডকে রক্ত ​​এবং অক্সিজেন সরবরাহ করে, বিশেষ করে যখন হৃৎপিণ্ডে চাপ থাকে। ফলস্বরূপ, রোগীরা আঁটসাঁট বা বুকে ব্যথার (এনজিনা পেক্টোরিস) অভিযোগ করেন, এমনকি করোনারি ধমনীগুলো সুস্থ থাকলেও।

অতএব, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলির জন্য দেখুন: কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়, আপনি দ্রুত দুর্বল হয়ে পড়েন এবং পরিশ্রমের অধীনে শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন। এছাড়া কিছু উপসর্গ রাতে শুরু হয়, যেমন কাশি।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস অর্জিত বা জন্মগত হতে পারে।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস অর্জিত

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস অর্জিত হয়, প্রায়শই বয়স্ক বয়সে পরিধান এবং টিয়ার (ক্যালসিফিকেশন) প্রক্রিয়ার কারণে। এই প্রক্রিয়াটি এথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো। অতএব, উচ্চ রক্তের লিপিডের মতো ঝুঁকির কারণগুলি মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের বিকাশের পক্ষে। ক্যালসিয়াম এবং কোলাজেন ভালভগুলিতে জমা হয়। এটি দৃশ্যত ঘন এবং শক্ত হয়ে যায়। প্রাথমিকভাবে মহাধমনী ভালভ স্ক্লেরোসিস হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এই প্রক্রিয়াগুলি শেষ পর্যন্ত ভালভকে সংকীর্ণ করার দিকে পরিচালিত করে, এই কারণেই ডাক্তাররা তখন মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস উল্লেখ করেন।

রিউম্যাটিক ফিভার (স্ট্রেপ্টোকক্কাল ইনফেকশনের প্রাথমিক সামঞ্জস্যপূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার কারণে আজকাল বিরল) এছাড়াও অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার কারণে দাগ এবং এইভাবে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস হতে পারে: স্কার টিস্যু স্বাস্থ্যকর টিস্যুর তুলনায় কম নমনীয়, যা হৃৎপিণ্ড থেকে মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয়।

জন্মগত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস

প্রায়শই, হার্টের ভালভ নিজেই সংকীর্ণ (ভালভুলার অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস) দ্বারা প্রভাবিত হয়। এটি সাধারণত মাত্র দুটি লিফলেট (bicuspid aortic valve) নিয়ে গঠিত। যদি এটি ইতিমধ্যে সংকুচিত না হয়, তবে বাইকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভগুলি নিয়মিত ভালভের তুলনায় গড়ে বিশ বছর আগে স্টেনোজ হয়। যদি মহাধমনী ভালভের উপরের অংশটি (অর্থাৎ, মহাধমনীর শুরুতে) সংকুচিত হয়ে যায় তবে একে বলা হয় সুপারভালভুলার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস। সাবভালভুলার অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসে, হার্টের ভালভের নীচের টিস্যু সংকুচিত হয়।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়

যদি মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস সন্দেহ করা হয়, ডাক্তার প্রথমে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং সম্ভাব্য অভিযোগ (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন, উদাহরণস্বরূপ:

• আপনি কতটা সক্রিয়? (কখনও কখনও অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের অভিযোগগুলি দেখা যায় না কারণ আক্রান্ত ব্যক্তি খুব কমই নড়াচড়া করে!)
• সাম্প্রতিক মাসগুলিতে আপনি কি ক্রমশ ক্লান্ত বোধ করছেন?
• আপনি কি শারীরিক পরিশ্রমের সময় দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়েন?
• আপনি কি শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন?
• আপনি কি সম্প্রতি অজ্ঞান হয়ে গেছেন?
• আপনার কি বুকে ব্যথা বা চাপের অনুভূতি আছে?

চিকিত্সক স্টেথোস্কোপ দিয়ে অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসটি সরাসরি স্টার্নামের ডানদিকে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পাঁজরের মধ্যে সবচেয়ে ভালভাবে শোনেন।

"অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস" নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি সাধারণত সঞ্চালিত হয়:

এক্সরে

বুকের এক্স-রে ছবিতে, চিকিত্সক বাম ভেন্ট্রিকলের যে কোনও প্রাচীর ঘন হয়ে যাওয়া বা মহাধমনীর প্রসারণ দেখতে পান। একটি পার্শ্বীয় এক্স-রে এমনকি মহাধমনী ভালভের ক্যালসিকেশন দেখাতে পারে।

তড়িৎ কার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)

একটি নিয়ম হিসাবে, মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস সন্দেহ হলে একটি ইসিজিও করা হয়। ইসিজি-র সাধারণ দানাদার প্যাটার্ন বাম নিলয়ের প্রাচীরের ঘনত্ব দেখায়।

Echocardiography

ইকোকার্ডিওগ্রাফি হৃৎপিণ্ডের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। এটি অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস এবং এর পরিমাণ খুব ভালভাবে মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, সংকোচনের সময় রক্ত ​​​​প্রবাহের বেগ এবং হৃৎপিণ্ড এখনও যে পরিমাণ রক্ত ​​পাম্প করছে তা পরিমাপ করা হয়। ভালভ খোলার ক্ষেত্রটিও নির্ধারণ করা যেতে পারে, অর্থাৎ মহাধমনী ভালভ এখনও কতদূর খোলে। ভালভ খোলার এলাকা (সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তিন থেকে চার বর্গ সেন্টিমিটার) মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক টুল:

• হালকা মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস: 1.5 থেকে দুই বর্গ সেন্টিমিটার
• গুরুতর মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস: এক বর্গ সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট

ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য, পরীক্ষকরা আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি বুকের উপর রাখেন (ট্রান্সথোরাসিক, টিটিই) অথবা সরাসরি হৃৎপিণ্ডের (ট্রান্সোফেগাল, টিইই) পাশের খাদ্যনালীর মাধ্যমে এটি পরিচালনা করেন। TEE হৃদয়ের কাছাকাছি এবং তাই আরও সঠিক আল্ট্রাসাউন্ড ছবি প্রদান করে।

স্ট্রেস পরীক্ষা

কখনও কখনও ডাক্তাররা আল্ট্রাসাউন্ডে অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস দেখেন, কিন্তু রোগীর কোন উপসর্গ নেই। এটি কখনও কখনও চাপের মধ্যে পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যেমন একটি সাইকেল এরগোমিটার সহ। এটি এমন লক্ষণগুলি প্রকাশ করতে পারে যার জন্য আরও চিকিত্সা প্রয়োজন।

কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষা

বাম হার্টের কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষার সময়, একটি পাতলা প্লাস্টিকের টিউব (ক্যাথেটার) সাধারণত কব্জি বা কুঁচকিতে একটি ধমনীতে ঢোকানো হয় এবং মহাধমনী দিয়ে মহাধমনী ভালভ পর্যন্ত অগ্রসর হয়। চিকিত্সকরা করোনারি ধমনী রোগ সনাক্ত করতে এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করেন। এটি বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যদি হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা করা হয় মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের কারণে। বিকল্পভাবে (এবং স্বতন্ত্র পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে), ডাক্তাররা কনট্রাস্ট মিডিয়াম (কার্ডিও-সিটি) সহ হার্টের কম্পিউটার টমোগ্রাফির ব্যবস্থা করেন।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: চিকিত্সা

মাঝারি থেকে উচ্চ-গ্রেডের মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস সাধারণত ইতিমধ্যে লক্ষণগুলির কারণ হয়ে থাকে। উচ্চ-গ্রেডের অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের রোগীদের যদি তবুও "কোন অভিযোগ না থাকে" তবে এটি সাধারণত কারণ তারা অজ্ঞানভাবে শারীরিকভাবে নিজেদের যত্ন নিচ্ছে যাতে কোনও অভিযোগ না হয়। যদি এই ধরনের রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত উপসর্গগুলি উপস্থিত থাকে (যেমন একটি প্যাথলজিক্যাল স্ট্রেস টেস্ট, ইত্যাদি) এবং লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: TAVI এবং সার্জারি

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন:

অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন অর্জিত স্টেনোসিসের জন্য বিশেষভাবে সাধারণ। এর জন্য, চিকিত্সকরা হয় ওপেন হার্টে অপারেশন করেন বা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন (TAVI = Transcatheter Aortic Valve Implantation) এর সময় ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে একটি নতুন ভালভ প্রবেশ করান। ওপেন সার্জারি সাধারণত কম অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি সহ অল্প বয়স্ক রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয়। ডাক্তাররা বিশেষ করে অপারেশনের পরামর্শ দেন যখন অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, যেমন বাইপাস।

যদি অস্ত্রোপচার করা না যায়, উদাহরণস্বরূপ বার্ধক্য এবং সহজাত রোগের কারণে, ডাক্তাররা TAVI-এর পরামর্শ দেন। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের সময়, তারা একটি ক্যাথেটারে নতুন, স্থির ভাঁজ করা ভালভ (সাধারণত একটি জৈবিক ভালভ যা ধাতব জালের স্টেন্ট থেকে ঝুলে থাকে) নির্দেশ করে। সেখানে, একটি বেলুন ধাতব জালকে আলাদা করে দেয়, যা অবশেষে চেম্বার এবং মহাধমনীর মধ্যে ভালভকে নোঙ্গর করে। নতুন ভালভের জন্য জায়গা তৈরি করতে, আগে একটি ছোট বেলুন (বেলুন প্রসারণ) ব্যবহার করে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসকে প্রশস্ত করা হয়।

একা বেলুন প্রসারণ (বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি) জন্মগত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়। ভালভ প্রতিস্থাপন এখানে সমস্যাযুক্ত কারণ এটি শিশুর সাথে বাড়তে পারে না। অর্জিত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসে, বেলুন প্রসারণের একটি উচ্চ পুনরাবৃত্তি হার রয়েছে। ডাক্তাররা তাই শুধুমাত্র জরুরী পরিস্থিতিতে এই পদ্ধতিটি অবলম্বন করে যাতে নির্দিষ্ট থেরাপি পর্যন্ত সময় কাটতে পারে।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: ওষুধ

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসে খেলাধুলা

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসে খেলাধুলার ক্রিয়াকলাপের পক্ষে বা বিপক্ষে কোন সাধারণ সুপারিশ নেই। নির্ণায়ক ফ্যাক্টর সবসময় রোগের ধরন এবং তীব্রতা।

রোগীরা তাদের বার্ষিক কার্ডিওলজিক্যাল চেক-আপের সময় খেলাধুলা করা সম্ভব কিনা তা খুঁজে বের করেন। এই চেক-আপের সময়, উপস্থিত চিকিত্সক সম্ভাব্য ক্ষতির জন্য হার্টের ভালভ পরীক্ষা করেন এবং ক্রীড়া কার্যকলাপের জন্য সুপারিশ করতে বা আপডেট করতে পারেন।

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস দিয়ে ব্যায়াম শুরু করা

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস সহ রোগীর ব্যায়াম শুরু করার আগে, একটি ব্যায়াম ইসিজি করা প্রয়োজন।

যদিও মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস দীর্ঘকাল ধরে একটি ব্যায়াম ইসিজির জন্য একটি বর্জনের মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। এটি এখনও লক্ষণীয় উচ্চ-গ্রেড AS রোগীদের জন্য সত্য। যাইহোক, বিশেষত রোগীদের মধ্যে যারা উপসর্গহীন, একটি ব্যায়াম ইসিজি ব্যায়ামের ক্ষমতার সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা সনাক্ত করতে সহায়ক হতে পারে।

স্ট্রেস ইসিজি কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে সঞ্চালিত হয়, কারণ অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্রুত ঘটতে পারে।

রক্তচাপ বা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া যদি এরগোমিটারে একটি ড্রপ হয়, তাহলে ব্যায়াম অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

পরীক্ষার পরে, কার্ডিওলজিস্ট রোগীর শারীরিকভাবে সক্রিয় হতে পারে এমন তীব্রতা মূল্যায়ন করতে ডেটা ব্যবহার করতে পারেন।

মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের জন্য উপযুক্ত খেলা

নিম্নলিখিত ওভারভিউ দেখায় যে কোন খেলাধুলা সম্ভব কোনটির জন্য অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের তীব্রতা:

তীব্রতা হালকা (কোন উপসর্গ নেই, কার্ডিয়াক ইকোতে স্বাভাবিক বয়স-উপযুক্ত পাম্প ফাংশন, অসাধারণ ব্যায়াম ইসিজি): শারীরিক কার্যকলাপের সুপারিশ: সমস্ত খেলা সম্ভব; প্রতিযোগিতামূলক খেলা সহ।

তীব্রতা মাধ্যম (স্বাভাবিক পাম্প ফাংশন, অসাধারণ ব্যায়াম ECG): শারীরিক কার্যকলাপ সুপারিশ: কম থেকে মাঝারি স্ট্যাটিক এবং গতিশীল উপাদান সহ খেলাধুলা: হাঁটা, লেভেল সাইক্লিং, গলফ, বোলিং, যোগ, টেবিল টেনিস, ভলিবল, ফেন্সিং, সফটবল, তীরন্দাজ, ঘোড়ায় চড়া

তীব্রতা গুরুতর (প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক কর্মক্ষমতা): শারীরিক কার্যকলাপ সুপারিশ: কোন প্রতিযোগিতামূলক খেলাধুলা নয়; উপসর্গহীন রোগীদের জন্য পৃথক ক্ষেত্রে, হাঁটা, লেভেল গ্রাউন্ডে সাইকেল চালানো, গল্ফ, বোলিং, যোগব্যায়াম

মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের জন্য সর্বদা ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করুন। একটি নতুন খেলা শুরু করার আগে বা আপনার ব্যায়াম পরিকল্পনা পরিবর্তন করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস: রোগের অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াও হতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এগুলি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং কার্ডিয়াক ডেথ হতে পারে। শেষ পর্যন্ত, প্রগতিশীল মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস ক্রমবর্ধমান হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হয়, যা সঠিক থেরাপি ছাড়াই দ্রুত মারাত্মক।

যাইহোক, অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের সঠিক চিকিত্সার সাথে, পূর্বাভাস ভাল।