সংক্ষিপ্ত
- কোমা কি? একটি দীর্ঘায়িত গভীর অচেতনতা এবং প্রতিবন্ধী চেতনার সবচেয়ে গুরুতর রূপ। মৃদু (রোগী নির্দিষ্ট উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া দেখায়) থেকে গভীর পর্যন্ত (আর প্রতিক্রিয়া করে না) বিভিন্ন স্তরের কোমা রয়েছে।
- ফর্ম: ক্লাসিক কোমা ছাড়াও, জাগ্রত কোমা, ন্যূনতম সচেতন অবস্থা, কৃত্রিম কোমা এবং লক-ইন সিন্ড্রোম রয়েছে।
- কারণ: যেমন মস্তিষ্কের রোগ (যেমন স্ট্রোক, ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমা), বিপাকীয় ব্যাধি (যেমন অক্সিজেনের ঘাটতি, হাইপার/হাইপোগ্লাইসেমিয়া), বিষক্রিয়া (যেমন ওষুধ, বিষ, চেতনানাশক দ্বারা)
- কখন ডাক্তার দেখাবেন? সর্বদা! কেউ কোমায় পড়লে অবিলম্বে জরুরি ডাক্তারকে কল করুন।
- থেরাপি: কারণের চিকিৎসা, নিবিড় চিকিৎসা সেবা, প্রয়োজনে কৃত্রিম পুষ্টি/বাতাস চলাচল, ম্যাসেজ, আলো, সঙ্গীত, বক্তৃতা ইত্যাদির মাধ্যমে মস্তিষ্কের উদ্দীপনা।
কোমা: বর্ণনা
"কোমা" শব্দটি গ্রীক থেকে এসেছে। এর অর্থ "গভীর ঘুম" এর মতো কিছু। কোমায় থাকা একজন ব্যক্তি আর জেগে উঠতে পারে না এবং শুধুমাত্র বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন আলো বা ব্যথা খুব সীমিত পরিমাণে বা একেবারেই নয়। একটি গভীর কোমায়, চোখ প্রায় সবসময় বন্ধ থাকে। একটি কোমা প্রতিবন্ধী চেতনার সবচেয়ে গুরুতর রূপ।
কোমার গভীরতার উপর নির্ভর করে, চারটি কোমা পর্যায়ের মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয়:
- হালকা কোমা, পর্যায় I: রোগীরা এখনও লক্ষ্যযুক্ত প্রতিরক্ষামূলক আন্দোলনের সাথে বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া দেখায়। আলোর সংস্পর্শে এলে তাদের ছাত্ররা সংকুচিত হয়।
- হালকা কোমা, দ্বিতীয় পর্যায়: রোগীরা কেবলমাত্র লক্ষ্যহীন উপায়ে ব্যথা উদ্দীপনার বিরুদ্ধে নিজেদের রক্ষা করে। পিউপিলারি রিফ্লেক্স কাজ করে।
- গভীর কোমা, পর্যায় III: রোগী আর কোন ব্যথা প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া দেখায় না, তবে শুধুমাত্র লক্ষ্যহীন আন্দোলন দেখায়। pupillary প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র দুর্বল।
- গভীর কোমা, চতুর্থ পর্যায়: রোগী আর কোনো ব্যথার প্রতিক্রিয়া দেখায় না, ছাত্ররা প্রসারিত হয় এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না।
একটি কোমা কয়েক দিন থেকে সর্বোচ্চ কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। তারপরে রোগীর অবস্থা সাধারণত দ্রুত উন্নতি হয় বা মস্তিষ্কের মৃত্যু ঘটে।
মসৃণ রূপান্তর
আজ, একটি কোমা ক্রমবর্ধমান একটি স্থির অবস্থা হিসাবে আর দেখা হয় না, কিন্তু একটি পরিবর্তন প্রক্রিয়া হিসাবে। কোমা, ভেজিটেটিভ স্টেট (অ্যাপ্যালিক সিনড্রোম) এবং ন্যূনতম সচেতন অবস্থা (MCS) একে অপরের সাথে নির্বিঘ্নে মিশে যেতে পারে। কিছু রোগী সম্পূর্ণ চেতনা ফিরে পায় কিন্তু প্রায় সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়ে পড়ে। বিশেষজ্ঞরা তখন লক-ইন সিন্ড্রোম (LiS) এর কথা বলেন।
একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে কোমা
কিছু নিউরোসাইকোলজিস্ট এখন বিশ্বাস করেন যে কোমা একটি প্যাসিভ অবস্থা নয়, কিন্তু একটি সক্রিয় প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া। ধারণা করা হয় যে আক্রান্ত ব্যক্তিরা মস্তিষ্কের ক্ষতির পর চেতনার খুব গভীর স্তরে চলে গেছে। থেরাপির সাহায্যে, তবে, তারা পৃথিবীতে অ্যাক্সেস ফিরে পেতে সক্ষম হতে পারে।
কোমা: কারণ এবং সম্ভাব্য রোগ
একটি কোমা মস্তিষ্কের একটি আঘাত বা রোগ দ্বারা সরাসরি ট্রিগার হতে পারে। কখনও কখনও, তবে, গুরুতর বিপাকীয় ভারসাম্যহীনতার কারণেও কোমা হয়। ওষুধ বা অন্যান্য বিষ দ্বারা বিষক্রিয়া গভীর অচেতনতার কারণও হতে পারে।
মস্তিষ্কের রোগ
- স্ট্রোক
- ক্রেণিওসেবারবাল ট্রমা
- মেনিনজাইটিস (মেনিনজ প্রদাহ)
- মস্তিষ্কের প্রদাহ (এনসেফালাইটিস)
- সেরেব্রাল রক্তক্ষরন
- মৃগীরোগী পাকড়
- মস্তিষ্ক আব
বিপাকীয় ব্যাধি (মেটাবলিক কোমা)
- সংবহন ব্যর্থতা
- অক্সিজেনের অভাব
- লো ব্লাড সুগার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারসমোলার কোমা, ডায়াবেটিক কোমা)
- রেনাল অপ্রতুলতা (ইউরামিক কোমা)
- লিভারের অপ্রতুলতা (হেপাটিক কোমা)
বিষণ
- মাদকদ্রব্য (যেমন অ্যালকোহল, মাদকদ্রব্য)
- বিষাক্ত
- মাদক দ্রব্য
কোমা: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফর্ম
ক্লাসিক কোমা ছাড়াও, কোমার ফর্ম রয়েছে যেখানে চেতনা এখনও একটি নির্দিষ্ট মাত্রায় উপস্থিত বলে মনে হয়।
জেগে ওঠা কোমা (অ্যাপালিক সিনড্রোম)
তাদের খোলা চোখ এবং তাদের নড়াচড়া করার ক্ষমতার কারণে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা অচেতন থাকা সত্ত্বেও জেগে থাকে। যাইহোক, তাদের দৃষ্টি হয় স্থির বা অস্থিরভাবে ঘুরে বেড়ায়। যদিও উদ্ভিজ্জ অবস্থায় রোগীদের কৃত্রিমভাবে খাওয়াতে হয়, তারা উদাহরণস্বরূপ, ধরতে, হাসতে বা কাঁদতে পারে। একটি বাস্তব উদ্ভিজ্জ অবস্থায়, তবে, এই আন্দোলনগুলি অচেতন প্রতিফলন। "পারসিস্টেন্ট ভেজিটেটিভ স্টেট" (PVS) শব্দটি নির্দেশ করে যে উদ্ভিজ্জ স্নায়ুতন্ত্রের কাজগুলি, যেমন শ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং ঘুমের ছন্দ, এখনও কাজ করছে, যখন উচ্চতর জ্ঞানীয় ফাংশনগুলি পক্ষাঘাতগ্রস্ত।
উদ্ভিজ্জ অবস্থার কারণ হল সেরিব্রামের ক্ষতি, যা মানুষের মস্তিষ্কের বাইরের স্তর গঠন করে। এটি একটি চাদরের মতো গভীর মস্তিষ্কের কাঠামোকে আচ্ছন্ন করে, তাই এটিকে "অ্যাপ্যালিক সিনড্রোম" (গ্রীক "একটি পোশাক ছাড়া") হিসাবেও উল্লেখ করা হয়। সেরিব্রাম সমস্ত সংবেদনশীল ইমপ্রেশন প্রক্রিয়া করে: দেখা, শ্রবণ, অনুভূতি, স্বাদ এবং গন্ধ। এটি স্মৃতি সঞ্চয় করে এবং চেতনার আসন। একটি আঘাত, অসুস্থতা বা মস্তিষ্কে অক্সিজেনের অভাব এটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে ব্যর্থ হতে পারে।
ন্যূনতম সচেতন অবস্থা (MCS)
প্রথম নজরে, ন্যূনতম সচেতন অবস্থা এবং উদ্ভিজ্জ অবস্থা বিভ্রান্তিকরভাবে একই রকম বলে মনে হচ্ছে। রোগীদের একটি ঘুম-জাগরণ ছন্দ থাকে যা স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। তাদের খোলা চোখ, নড়াচড়া এবং মুখের অভিব্যক্তির কারণে তারা মাঝে মাঝে জেগে থাকে।
যাইহোক, যদিও উদ্ভিজ্জ অবস্থার রোগীরা শুধুমাত্র অচেতন প্রতিচ্ছবি করতে সক্ষম হয়, অন্তত মতবাদ অনুসারে, ন্যূনতম সচেতন অবস্থায় রোগীরা মাঝে মাঝে বাহ্যিক উদ্দীপনার (যেমন শব্দ, স্পর্শ) বা উপস্থিতিতে আবেগের প্রকাশের প্রতি উদ্দেশ্যমূলক প্রতিক্রিয়া দেখায়। আত্মীয়দের
যেহেতু কিছু রোগী একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থা থেকে ন্যূনতম সচেতন অবস্থায় চলে যায়, বিজ্ঞানী এবং ডাক্তাররা ক্রমবর্ধমানভাবে দুটি রাজ্যের মধ্যে সীমানাকে অস্পষ্ট হিসাবে দেখেন।
ন্যূনতম সচেতন অবস্থা থেকে কেউ জেগে ওঠার সম্ভাবনা একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থা থেকে জেগে ওঠার চেয়ে অনেক বেশি। প্রথম বারো মাসে অবস্থার উন্নতি না হলে রোগীর সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা অনেকটাই কমে যায়। যাইহোক, এমনকি জাগ্রত রোগীরা সাধারণত তাদের মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতির কারণে গুরুতরভাবে অক্ষম থাকে।
কৃত্রিম কোমা
লক-ইন সিনড্রোম
লকড-ইন সিনড্রোম আসলে কোমার একটি রূপ নয়। যাইহোক, ঘনিষ্ঠ পরীক্ষা ছাড়া, এটি সহজেই একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থার সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, যা প্যারাপ্লেজিয়ার সাথে যুক্ত। লকড-ইন সিনড্রোমের রোগীরা জেগে থাকে এবং সম্পূর্ণ সচেতন, কিন্তু সম্পূর্ণভাবে অবশ। কেউ কেউ অন্তত এখনও তাদের চোখের উপর নিয়ন্ত্রণ রাখে এবং চোখের পলকে যোগাযোগ করতে পারে।
কোমা: আপনার কখন ডাক্তার দেখাতে হবে?
অজ্ঞানতা সবসময় একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। অতএব, সর্বদা একটি জরুরী ডাক্তার কল করুন। ডাক্তার না আসা পর্যন্ত প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করুন। বিশেষ করে রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস আছে কিনা তা নিশ্চিত করুন। যদি এটি না হয়, অবিলম্বে বুকের সংকোচন শুরু করুন।
কোমাঃ ডাক্তার কি করেন
কোমা আসলে কতটা গভীর তা নির্ধারণ করা প্রায়শই কঠিন। রোগী যে "আমার দিকে তাকান" বা "আমার হাত চেপে ধরুন" এর মতো অনুরোধে সাড়া দেয় না তা তাদের চেতনার স্তর সম্পর্কে কিছু বলে না।
একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থা এবং একটি ন্যূনতম সচেতন অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করাও কঠিন হতে পারে। এটি দেখানো হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, একটি উদ্ভিজ্জ অবস্থায় কিছু রোগী এখনও মৌখিক উচ্চারণ প্রক্রিয়া করতে পারে।
যাইহোক, এমনকি এই ধরনের মস্তিষ্কের স্ক্যানগুলি 100% নির্ভরযোগ্য নয়। উদাহরণ স্বরূপ, পরীক্ষার সময় ন্যূনতম সচেতন রোগীর গভীর অচেতন অবস্থায় থাকলে রোগ নির্ণয় মিথ্যা হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সচেতন মুহূর্ত রেকর্ড করা হয় না। বিশেষজ্ঞরা তাই কোমা রোগীদের ব্রেন স্ক্যানের মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের আগে কয়েকবার পাঠানোর আহ্বান জানাচ্ছেন।
থেরাপি
কোমা থেরাপি প্রাথমিকভাবে কোমাকে ট্রিগার করে এমন অসুস্থতার চিকিত্সার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এছাড়াও, কোমায় থাকা ব্যক্তিদের সাধারণত নিবিড় চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হয়। কোমা গভীরতার উপর নির্ভর করে, তারা কৃত্রিমভাবে খাওয়ানো বা এমনকি বায়ুচলাচল করা হয়। ফিজিওথেরাপি এবং পেশাগত থেরাপির ব্যবস্থাও কখনও কখনও প্রয়োজন হয়।
উদ্ভিজ্জ অবস্থায় বা ন্যূনতম চেতনা সহ লোকেদের জন্য, কোমা গবেষকরা ক্রমবর্ধমানভাবে স্থায়ী থেরাপিউটিক ব্যবস্থার জন্য আহ্বান জানাচ্ছেন যা মস্তিষ্কের সংবেদনশীল উদ্দীপনা প্রদান করে। এইভাবে উদ্দীপিত একটি মস্তিষ্ক তার কাজ পুনরায় শুরু করার সম্ভাবনা বেশি। উপযুক্ত উদ্দীপনার মধ্যে রয়েছে ম্যাসেজ, রঙিন আলো, জলে নড়াচড়া বা সঙ্গীত, তবে সর্বোপরি রোগীর সাথে প্রেমময় স্পর্শ এবং সরাসরি যোগাযোগ। আত্মীয়রা সক্রিয়করণে কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে।
কোমা: আপনি নিজে যা করতে পারেন
কোমায় থাকা ব্যক্তি সাহায্যের উপর নির্ভরশীল। শারীরিক যত্ন ছাড়াও, এর মধ্যে রয়েছে মানুষের সহায়তাও। এটি কেবল নৈতিকতার প্রশ্নই নয়, কোমায় থাকা অনেক লোকের চেতনা পুরোপুরি নিভে যায় না এমন ক্রমবর্ধমান প্রমাণও রয়েছে। তাই রোগীর প্রতি স্নেহপূর্ণ এবং সম্মানজনক আচরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
এটি একটি প্রভাব আছে, এমনকি যদি এটি সবসময় বাইরে থেকে দৃশ্যমান হয় না। বিশেষ করে জাগ্রত কোমা রোগীরা প্রায়ই হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তনের সাথে প্রেমময় উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া দেখায়। পেশীর স্বর এবং ত্বকের প্রতিরোধ ক্ষমতাও পরিবর্তিত হয়।
এমনকি যদি যত্নশীল এবং আত্মীয়রা জানতে না পারে যে কোমায় থাকা রোগীরা আসলে কতটা উপলব্ধি করে, তাদের সবসময় এমন আচরণ করা উচিত যেন রোগী সবকিছু বুঝতে এবং বুঝতে পারে।
