স্ট্র্যাবিসমাস: বর্ণনা
সাধারণত, উভয় চোখ সবসময় একই দিকে একসাথে সরানো হয়। এটি নিশ্চিত করে যে মস্তিষ্কে একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র তৈরি হয়েছে। যাইহোক, এই ভারসাম্য বিঘ্নিত হতে পারে যাতে ভিজ্যুয়াল অক্ষগুলি একে অপরের থেকে বিচ্যুত হয়, যদিও ফোকাস আসলে নির্দিষ্ট কিছুতে থাকে। এটি স্ট্র্যাবিসমাস নামে পরিচিত।
স্ট্র্যাবিসমাস স্থায়ী হলে একটি ম্যানিফেস্ট স্ট্র্যাবিসমাস (হেটারোট্রপিয়া) উপস্থিত থাকে। অন্যদিকে, সুপ্ত স্ট্র্যাবিসমাসে (হেটারোফোরিয়া), আক্রান্ত ব্যক্তি মাঝে মাঝে শুধু কুঁচকে যায়। উভয় ক্ষেত্রে, বিভিন্ন স্ট্র্যাবিসমাস দিকনির্দেশ সম্ভব। স্ট্র্যাবিসমাস কীভাবে বিকশিত হয় সেই অনুসারে সহগামী স্ট্র্যাবিসমাস এবং প্যারালাইটিক স্ট্র্যাবিসমাসেও বিভক্ত করা যেতে পারে।
ম্যানিফেস্ট স্ট্র্যাবিসমাস (হেটেরোট্রপিয়া)
ভিজ্যুয়াল অক্ষ কীভাবে স্থানচ্যুত হয় তার উপর নির্ভর করে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:
- স্ট্র্যাবিসমাস কনভারজেনস (এসোট্রোপিয়া): অভ্যন্তরীণ স্ট্র্যাবিসমাস (অভ্যন্তরীণ স্ট্র্যাবিসমাস) উদ্ভাসিত - কুঁচকানো চোখের চাক্ষুষ অক্ষ ভিতরের দিকে বিচ্যুত হয়।
- স্ট্র্যাবিসমাস ডাইভারজেনস (এক্সোট্রোপিয়া): বহির্মুখী স্ট্র্যাবিসমাস (বহিরাগত স্ট্র্যাবিসমাস) প্রকাশ – কুঁচকানো চোখের চাক্ষুষ অক্ষ বাইরের দিকে বিচ্যুত হয়।
- সাইক্লোট্রপিয়া: উদ্ভাসিত স্ট্র্যাবিসমাস – দৃষ্টি অক্ষের চারপাশে কুঁচকানো চোখ ভিতরের দিকে (ইনসাইক্লোট্রপিয়া) বা বাইরের দিকে (এক্সসাইক্লোট্রপিয়া) "ঘূর্ণায়মান"।
সুপ্ত স্ট্র্যাবিসমাস (হেটেরোফোরিয়া)
সুপ্ত স্ট্র্যাবিসমাস ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, যখন আক্রান্ত ব্যক্তি ক্লান্ত হয় বা যখন একটি চোখ ঢেকে যায়। উদ্ভাসিত স্ট্র্যাবিসমাসের মতো, উপরে উল্লিখিত স্ট্র্যাবিসমাস দিকগুলির মধ্যেও একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়েছে: সুপ্ত বাহ্যিক (এক্সোফোরিয়া) বা অভ্যন্তরীণ স্ট্র্যাবিসমাস (এসোফোরিয়া), সুপ্ত উচ্চতা (হাইপারোফোরিয়া) বা এক চোখের নিচের দিকে (হাইপোফোরিয়া) এবং সুপ্ত স্ট্র্যাবিসমাস (সাইক্লোফোরিয়া) .
হেটেরোফোরিয়া নিবন্ধে আপনি সুপ্ত স্ট্র্যাবিসমাসের লক্ষণ এবং চিকিত্সা সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
একত্রে স্ট্র্যাবিসাম
সহগামী স্ট্র্যাবিসমাসে, যা স্ট্র্যাবিসমাস সহযোগী নামেও পরিচিত, চোখের সমস্ত নড়াচড়ার সময় স্কুইন্ট কোণটি স্থির থাকে, অর্থাৎ একটি চোখ অন্যটির সাথে থাকে। স্থানিক দৃষ্টি সম্ভব নয় এবং squinting চোখের চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা সাধারণত দুর্বল হয়. স্ট্র্যাবিসমাসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশুদের মধ্যে ঘটে।
সহগামী স্ট্র্যাবিসমাসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ হল প্রারম্ভিক শৈশব স্ট্র্যাবিসমাস সিন্ড্রোম, যা জীবনের প্রথম ছয় মাসের মধ্যে ঘটে – অর্থাৎ একটি শিশু উভয় চোখ দিয়ে দেখতে শেখার আগে (বাইনোকুলার ভিশন)। এটি বেশিরভাগ ম্যানিফেস্ট স্ট্র্যাবিসমাসের জন্য দায়ী।
সহগামী স্ট্র্যাবিসমাসের আরেকটি রূপ হল মাইক্রোস্ট্র্যাবিসমাস। এই ক্ষেত্রে, স্কুইন্ট কোণ পাঁচ শতাংশের কম, এই কারণেই স্কুইন্ট প্রায়শই দেরিতে আবিষ্কৃত হয়।
প্যারালাইটিক স্ট্র্যাবিসমাস
পক্ষাঘাতগ্রস্ত স্ট্র্যাবিসমাসে, যা স্ট্র্যাবিসমাস প্যারালাইটিকাস বা স্ট্র্যাবিসমাস ইনকোমিটান নামেও পরিচিত, চোখের পেশী সরবরাহকারী একটি পেশী বা স্নায়ু ব্যর্থ হয়। এর মানে হল যে চোখ আর সম্পূর্ণ নড়াচড়া করতে পারে না, যার ফলে একটি ভুল বিন্যস্ত হয়।
স্ট্র্যাবিসমাস ইনকোমিটানস থেকে ভিন্ন, স্ট্র্যাবিসমাস ইনকোমিটান সমস্ত বয়স গোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত কোনো সতর্ক চিহ্ন ছাড়াই আকস্মিক স্ট্র্যাবিসমাস হিসাবে ঘটে। সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি হল দ্বৈত দৃষ্টি এবং ভুল স্থানিক বিচার। যদি মাথাটি পাশের কোণে রাখা হয়, তবে স্ট্র্যাবিসমাস প্রায়শই ছোট করা যেতে পারে কারণ ঘাড়ের পেশীগুলি পুরো মাথাটিকে একটি তির্যক অবস্থানে নিয়ে আসে যাতে চোখটি সোজা সামনে দেখায়, যদিও এটি চোখের সকেটের বাইরে দেখায়।
বাচ্চাদের মধ্যে স্ট্র্যাবিসমাস
স্ট্র্যাবিসমাস: লক্ষণ
স্ট্র্যাবিসমাস নিজেই কেবল দুটি বিচ্যুত চাক্ষুষ অক্ষকে বর্ণনা করে এবং তাই এটি একটি উপসর্গ। আক্রান্ত ব্যক্তিদের মাঝে মাঝে দুর্বল স্থানিক দৃষ্টি থাকে বা দ্বিগুণ দৃষ্টি অনুভব করে।
কারও সত্যিই স্ট্র্যাবিসমাস আছে কিনা তা নির্ধারণ করা প্রায়শই এত সহজ নয়। শিশুদের মধ্যে স্ট্র্যাবিসমাসের একটি সম্ভাব্য ভুল ব্যাখ্যা নাকের (এপিক্যানথাস) স্থানান্তরের সময় প্রায়শই নিম্ন-সেট চোখের পাতার কারণে। এটি চাক্ষুষ অক্ষগুলিকে বিচ্যুত করার মিথ্যা ধারণা দিতে পারে, যদিও উভয় চোখের চাক্ষুষ অক্ষ একই। এটি এশিয়ান শিশুদের মধ্যে বিশেষ করে সাধারণ। এই ঘটনাটি সিউডোস্ট্রাবিসমাস নামেও পরিচিত। এটির কোন প্যাথলজিকাল মান নেই কারণ কোন স্কুইন্ট কোণ পরিমাপ করা যায় না।
এক চোখে দৃষ্টিশক্তি হারিয়ে গেলে, বাহ্যিক স্ট্র্যাবিসমাস ধীরে ধীরে কয়েক বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। কিছু লোকের কেবল বাহ্যিক স্ট্র্যাবিসমাস থাকে যখন তারা দূরত্বের দিকে তাকায়। একে বলা হয় ইন্টারমিটেন্ট বাহ্যিক স্ট্র্যাবিসমাস।
স্ট্র্যাবিসামাসের লক্ষণ
স্কুইন্ট কোণ দৃষ্টিশক্তির দিকের উপর নির্ভর করে। দৃষ্টির কিছু দিকে, স্ট্র্যাবিসমাস লক্ষণীয় নয়, কারণ সাধারণত শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট পেশী অন্তর্নিহিত পক্ষাঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং সমস্ত চোখের পেশী সর্বদা চোখের সমস্ত নড়াচড়ায় জড়িত থাকে না।
স্ট্র্যাবিসমাস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
স্ট্র্যাবিসমাসের অনেক কারণ থাকতে পারে। স্ট্র্যাবিসমাস হঠাৎ দেখা দিলে, স্নায়ুর ক্ষতি, সংক্রমণ, টিউমার বা রক্তপাতকে অবশ্যই বাতিল করতে হবে।
সহগামী স্ট্র্যাবিসমাসের কারণ
কর্নিয়ার আঘাত এবং রেটিনায় পরিবর্তন স্ট্র্যাবিসমাস সহজাত ট্রিগার করতে পারে। এক চোখে দৃষ্টিশক্তি হারিয়ে গেলে, বাহ্যিক স্ট্র্যাবিসমাস ধীরে ধীরে কয়েক বছর ধরে বিকাশ লাভ করে।
শিশুদের ক্ষেত্রে, বিশেষত ত্রুটিপূর্ণ দৃষ্টিকে অবশ্যই বাতিল করতে হবে - উদাহরণস্বরূপ স্ট্র্যাবিসমাস ডাইভারজেনের ক্ষেত্রে, কারণ এটি বাহ্যিক স্ট্র্যাবিসমাস সৃষ্টি করে। জন্মগত ত্রুটি এবং মস্তিষ্কের বিকাশের ব্যাধিও স্ট্র্যাবিসমাসের কারণ হতে পারে। বিশেষ করে অকাল শিশুরা প্রায়শই এটি দ্বারা প্রভাবিত হয়: 1250 গ্রাম বা তার কম ওজনের প্রতি পাঁচজন শিশুর মধ্যে একজন পরবর্তী জীবনে স্ট্র্যাবিসমাস বিকাশ করবে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সহজাত স্ট্র্যাবিসমাস কম দেখা যায়। সম্ভাব্য কারণগুলিও এখানে শিশুদের তুলনায় বেশি বৈচিত্র্যময় - ছোটদের মধ্যে, স্ট্র্যাবিসমাস প্রায়শই তাদের বয়সের উপর নির্ভর করে একই কারণগুলির জন্য দায়ী করা যেতে পারে।
স্ট্র্যাবিসমাসের কারণগুলি
মস্তিষ্কের আঘাত বা ত্রুটিপূর্ণ মস্তিষ্কের বিকাশের ফলে জন্মের সময় স্ট্র্যাবিসমাস বিকশিত হতে পারে। ব্যক্তিগত পেশীগুলির পক্ষাঘাত কখনও কখনও মস্তিষ্কের প্রদাহ (এনসেফালাইটিস) বা শৈশবকালে সংক্রমণের কারণেও ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, হামের ভাইরাস মস্তিষ্কে প্রবেশ করতে পারে এবং বড় ক্ষতি করতে পারে।
স্ট্রোক, টিউমার এবং রক্ত জমাট বাঁধা স্নায়ু পথকে ব্যাহত করতে পারে এবং হঠাৎ প্যারালাইটিক স্ট্র্যাবিসমাস হতে পারে। যেহেতু ভিজ্যুয়াল পাথওয়ের ওয়্যারিং খুবই জটিল এবং সম্ভাব্য ক্ষয়ক্ষতির অবস্থান বৈচিত্র্যময়, তাই প্রায়ই স্ট্র্যাবিসমাসের কারণ স্পষ্ট করার জন্য বিস্তারিত ইমেজিং (MRI) প্রয়োজন হয়।
স্ট্র্যাবিসমাসের ঝুঁকির কারণ
চিকিত্সা না করা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, অকাল জন্ম এবং জন্মের সময় অক্সিজেনের অভাব স্ট্র্যাবিসমাস হতে পারে। যদি একজন ব্যক্তি জীবনের এক চোখে অন্ধ হয়ে যায়, তবে এই চোখটি আর সক্রিয়ভাবে চাক্ষুষ প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ করে না, ভুল নড়াচড়ার জন্য আর ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় না এবং কয়েক বছরের মধ্যেই আক্রান্ত চোখটি ঝাপসা হতে শুরু করে।
স্ট্র্যাবিসমাসের একটি পারিবারিক ইতিহাসও রয়েছে, যা একটি জেনেটিক কারণ নির্দেশ করে।
স্ট্র্যাবিসমাস: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
প্রাথমিক পরামর্শের সময়, রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়া হয় (অ্যানামেসিস)। ডাক্তার অন্যদের মধ্যে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করতে পারেন (শিশুদের ক্ষেত্রে, পিতামাতাকে জিজ্ঞাসা করা হয়):
- কোন চোখ প্রভাবিত হয়?
- একই চোখ সবসময় প্রভাবিত হয়?
- চোখ কোন দিকে বিচ্যুত হয়?
- কোণটি কত বড়?
- দৃষ্টির সব দিকের কোণ কি একই?
- আপনি দ্বৈত দৃষ্টি দেখতে পাচ্ছেন?
- আপনার কি অন্যান্য চাক্ষুষ অভিযোগ আছে?
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, স্ট্র্যাবিসমাস স্পষ্টভাবে চেনা যায়, কিন্তু অন্যান্য ক্ষেত্রে তা হয় না - উদাহরণস্বরূপ কারণ স্কুইন্ট কোণটি পাঁচ ডিগ্রির কম (মাইক্রোস্ট্র্যাবিসমাস)। এটি অত্যন্ত বিরল স্ট্র্যাবিসমাসের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে একটি চোখ ঘড়ির কাঁটার দিকে বা ভিজ্যুয়াল অক্ষের চারপাশে ঘোরানো হয়।
সাধারণভাবে, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে স্ট্র্যাবিসমাস সনাক্ত করা যেতে পারে:
কভার পরীক্ষা
কভার পরীক্ষায়, রোগীকে অবশ্যই উভয় চোখ দিয়ে প্রাচীরের উপর একটি ক্রস (ম্যাডক্স ক্রস) এর মাঝখানে স্থির করতে হবে। চক্ষু বিশেষজ্ঞ তারপর একটি চোখ ঢেকে তা পর্যবেক্ষণ করেন। স্কুইন্টিং চোখ স্থির বিন্দুর দিকে একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ আন্দোলনের মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে।
Hirschberg পদ্ধতি
30 সেন্টিমিটার দূরত্ব থেকে, চক্ষু বিশেষজ্ঞ শিশু বা ছোট শিশুর ছাত্রদের উপর তার পরিদর্শন বাতির আলোর প্রতিফলনগুলি পর্যবেক্ষণ করেন। যদি প্রতিবিম্বগুলি অভিন্ন অবস্থানে না থাকে তবে একটি squint কোণ আছে।
স্ট্র্যাবিসমাসের চিকিৎসা
ছোট বাচ্চাদের স্ট্র্যাবিসমাস বিভিন্ন পর্যায়ে চিকিত্সা করা হয়। যদি একটি অসংশোধিত চাক্ষুষ ত্রুটি (যেমন দূরদৃষ্টি) থাকে, তাহলে শিশুকে চশমা লাগানো হয়। একতরফা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে (যেমন লেন্সের ক্লাউডিং), অন্তর্নিহিত রোগটি অবশ্যই সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করা উচিত। চক্ষু বিশেষজ্ঞ তারপর কয়েক মাস পর্যবেক্ষণ করেন যে স্কুইন্ট কোণটি অদৃশ্য হয়ে যায় কিনা।
যদি এটি না হয়, চোখ - দুর্বল থেকে শুরু করে - পর্যায়ক্রমে টেপ বন্ধ করতে হবে (অক্লুশন ট্রিটমেন্ট)। এইভাবে, অ্যাম্বলিওপিয়া (দুর্বল দৃষ্টি) প্রতিরোধ করা যেতে পারে বা প্রয়োজনে হ্রাস করা যেতে পারে। কারণ স্ট্র্যাবিসমাস থাকা সত্ত্বেও মস্তিষ্ক দুর্বল চোখকে ব্যবহার করতে এবং প্রশিক্ষণ দিতে বাধ্য হয়। অক্লুশনের চিকিৎসায় কয়েক বছর সময় লাগতে পারে - যতক্ষণ না দুর্বল চোখের দৃষ্টিশক্তি যথেষ্ট উন্নত হয়। অবশিষ্ট squint কোণ তারপর অস্ত্রোপচার সংশোধন করা যেতে পারে.
ছয় বছর বয়সের পর যদি সহগামী স্ট্র্যাবিসমাস দেখা দেয়, তাহলে অক্লুশন চিকিৎসার আর প্রয়োজন নেই। অন্যথায়, শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্করা ছোট শিশুদের মতো একই আচরণ পায়।
স্ট্র্যাবিসমাসের চিকিৎসা
স্ট্র্যাবিসমাসের ক্ষেত্রে, কারণটি যতদূর সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত (যেমন স্ট্রোক)। কখনও কখনও একটি স্ট্র্যাবিসমাস কোণ প্রিজম চশমা দিয়েও সংশোধন করা যেতে পারে। যাইহোক, এটি খুব কমই হয়। স্ট্র্যাবিসমাস সার্জারি কিছু রোগীদের জন্য একটি বিকল্প।
স্ট্র্যাবিসমাস: অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস
স্ট্র্যাবিসমাসের জন্য সাধারণত কোন প্রযোজ্য পূর্বাভাস নেই। একতরফা দৃষ্টিশক্তি হারানোর কারণে কারো যদি স্ট্র্যাবিসমাস থাকে তবে এটি নিজে থেকে উন্নতি করবে না। ত্রুটিপূর্ণ দৃষ্টির ফলে স্ট্র্যাবিসমাসের ক্ষেত্রে এটি ঘটে না: ত্রুটিপূর্ণ দৃষ্টি দ্রুত চিকিত্সা করা হলে, স্ট্র্যাবিসমাস কয়েক মাস বা কয়েক বছরের মধ্যে উন্নতি করতে পারে।
স্ট্র্যাবিসমাসের অগ্রগতি তাই কারণের উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল। ট্রিগারের যত ভালো চিকিৎসা করা যায়, প্রাগনোসিস তত ভালো। পরবর্তীতে এবং আরও আকস্মিকভাবে স্ট্র্যাবিসমাস জীবনে ঘটে, এটি চিকিত্সা করা আরও কঠিন। একটি পূর্বাভাস তাই চিকিত্সা ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে করা আবশ্যক. স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, রেডিওলজিস্ট এবং ইন্টারনিস্টদের জড়িত একটি আন্তঃবিষয়ক পদ্ধতির প্রায়শই স্ট্র্যাবিসমাসের সমস্ত কারণগুলি কভার করার জন্য প্রয়োজন হয়।
