সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: আঙুল এবং কখনও কখনও পায়ের আঙ্গুলগুলিতে আক্রমণের মতো রক্ত সঞ্চালনের ব্যাঘাত, আক্রান্ত স্থানগুলি ফ্যাকাশে থেকে নীল থেকে লাল হয়ে যায়, কিছু ক্ষেত্রে অস্বস্তি, অসাড়তা এবং ব্যথা সহ।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: সম্ভাব্য কারণগুলি হল রক্তনালীগুলির ব্যাধি, স্নায়ু কার্যকলাপ বা হরমোনের ভারসাম্যের পাশাপাশি অন্যান্য অন্তর্নিহিত রোগ; গুরুত্বপূর্ণ ট্রিগার চাপ এবং ঠান্ডা হয়.
- চিকিত্সা: স্ট্রেস হ্রাস, তাপ, ক্যালসিয়াম ব্লকার, রক্ত সঞ্চালন-বর্ধক ওষুধ এবং মলম, বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
- পূর্বাভাস: কারণের উপর নির্ভর করে, যতক্ষণ পর্যন্ত অন্য কোন অন্তর্নিহিত রোগ না থাকে, সাধারণত ভাল।
- রোগ নির্ণয়: রোগ নির্ণয় করা হয় চারিত্রিক লক্ষণ এবং বিভিন্ন পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। এটিকে অন্যান্য রোগ থেকে আলাদা করার জন্য আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
- প্রতিরোধ: রোগ প্রতিরোধ করা যায় না, তবে আক্রান্তদের জন্য যতটা সম্ভব পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলি এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
Raynaud's syndrome (Raynaud's disease) হল রক্তনালী খিঁচুনি দ্বারা সৃষ্ট একটি সংবহন ব্যাধি। খিঁচুনিগুলি বেশিরভাগ আঙ্গুলের আক্রমণে, পায়ের আঙ্গুল এবং শরীরের অন্যান্য অংশে কম ঘন ঘন হয়। এগুলি রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে এবং শরীরের প্রভাবিত অঞ্চলে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়।
অতএব, Raynaud's syndrome-এর একটি সাধারণ লক্ষণ হল যে আক্রমণের সময় আঙ্গুলগুলি (সাধারণত থাম্ব বাদে) বা পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রথমে ফ্যাকাশে এবং পরে নীল হয়ে যায়। ফ্যাকাশে হওয়ার কারণে, এই অবস্থাটিকে হোয়াইট ফিঙ্গার ডিজিজ বা ক্যাডেভার ফিঙ্গার ডিজিজ নামেও পরিচিত। অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি অস্থিরতা এবং অসাড়তায় ভোগেন এবং ব্যথাও সাধারণ।
বিরল ক্ষেত্রে যদি খিঁচুনি দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে তবে জাহাজগুলি স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, টিস্যু কখনও কখনও মারা যায় - নেক্রোস গঠন করে। যাইহোক, এই ধরনের ক্ষতি সাধারণত সেকেন্ডারি রায়নাউড সিন্ড্রোমের জটিলতা হিসাবে ঘটে।
যদি Raynaud's syndrome হয় scleroderma, যোজক টিস্যুর বংশগত রোগ, হাত, বাহু বা মুখের ত্বকও পুরু এবং টানটান হয়ে যায়।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
Raynaud's সিনড্রোম জাহাজের খুব গুরুতর এবং আকস্মিক সংকোচনের কারণে হয়, বিশেষ করে আঙ্গুল এবং হাতে, যা কিছু সময়ের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। আক্রমণগুলি বিশেষ করে ঠান্ডা তাপমাত্রা এবং চাপের মধ্যে ঘটে। এই ঘটনার কারণ হল vasodilator এবং vasoconstrictor কারণগুলির একটি ভারসাম্যহীনতা।
বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে, Raynaud এর সিন্ড্রোমের কারণ ব্যাখ্যা করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার একটি প্রাথমিক বা ইডিওপ্যাথিক Raynaud এর সিন্ড্রোমের কথা বলেন। বিশেষ করে অল্পবয়সী মহিলারা আক্রান্ত হয় এবং প্রায়ই পারিবারিক প্রবণতা থাকে। জীবনের গতিপথে, আক্রমণগুলি সাধারণত কম ঘন ঘন এবং দুর্বল হয়ে যায়। প্রাইমারি রেনাউডস সিনড্রোম প্রায়ই একটি পরিবারে বেশি দেখা যায়। বিশেষ করে ধূমপান রক্তসঞ্চালন ব্যাধিকে উৎসাহিত করে।
একটি অস্পষ্ট কারণ সহ প্রাথমিক রায়নাউডস সিনড্রোমের বিপরীতে, সেকেন্ডারি রায়নাডস সিনড্রোম বিভিন্ন ধরণের বিভিন্ন রোগের ফলাফল। এই যেমন অন্তর্ভুক্ত
- বাত সংক্রান্ত রোগ
- অটোইমিউন রোগ, বিশেষ করে সংযোগকারী টিস্যু রোগ যেমন স্ক্লেরোডার্মা বা লুপাস এরিথেমাটোসাস
- স্নায়ুর রোগ (উদাহরণস্বরূপ একাধিক স্ক্লেরোসিস)
- ভাস্কুলার রোগ যেমন আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগ
- ক্যান্সার রোগ
- কার্পাল টানেল সিন্ড্রোম (কব্জিতে চিমটি করা স্নায়ু)
কিছু ওষুধ (গর্ভনিরোধক, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইন্টারফেরন, বিটা ব্লকার, এরগোটামিন প্রস্তুতি এবং ডোপামিনার্জিক পদার্থ) বা ওষুধ (কোকেন, ডিজাইনার ওষুধ)ও কিছু ক্ষেত্রে রায়নাউড সিনড্রোম সৃষ্টি করে। যারা তাদের কাজের মধ্যে নির্দিষ্ট রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসে (উদাহরণস্বরূপ, পলিভিনাইল ক্লোরাইড) বা যারা কম্পনকারী যন্ত্রপাতি যেমন জ্যাকহ্যামার বা পাওয়ার করাতের সাথে দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ করে তারাও ঝুঁকি গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত।
চিকিৎসা
Raynaud এর সিন্ড্রোম থেরাপি প্রাথমিকভাবে সাধারণ ব্যবস্থার উপর ভিত্তি করে। আক্রমণের ট্রিগারগুলি এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ, অর্থাৎ সর্বোপরি চাপ এবং ঠান্ডা। আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে, এটি ঠান্ডা পানীয় এবং খাবার এড়াতে সাহায্য করতে পারে। ঠান্ডা বা হিমায়িত খাবারগুলি পরিচালনা করার সময়, গ্লাভস পরার পরামর্শ দেওয়া হয়।
স্ট্রেস কমানো
লক্ষণগুলির উন্নতিতে একটি অপরিহার্য অবদান হল চাপ হ্রাস। অটোজেনিক প্রশিক্ষণ বা প্রগতিশীল পেশী শিথিলকরণের মতো একটি শিথিলকরণ কৌশল শেখা সহায়ক। খেলাধুলাও মানসিক চাপ কমাতে সাহায্য করে।
ক্ষত যত্ন
Raynaud's সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষতস্থানে নিবিড় এবং পেশাগতভাবে চিকিত্সা করা উচিত, কারণ তারা খারাপভাবে নিরাময় করতে পারে এবং এইভাবে দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে।
Raynaud এর আক্রমণের ক্ষেত্রে কী করবেন?
যদি আক্রমণ আসন্ন হয়, আক্রান্ত ব্যক্তিদের উষ্ণ পানি দিয়ে হাত ধোয়া উচিত। হাতগুলি সরানো এবং ম্যাসেজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে জাহাজগুলি আবার দ্রুত প্রসারিত হয়। কখনও কখনও এটি আপনার বগলের নীচে আপনার হাতগুলিকে গরম করতে সহায়তা করে।
চিকিত্সা
যদি সাধারণ ব্যবস্থাগুলি পর্যাপ্ত না হয় তবে রায়নাউড সিনড্রোমের বিরুদ্ধে ওষুধ গ্রহণের বিকল্প রয়েছে। টিস্যু ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত হলে ওষুধের প্রশাসন বিশেষভাবে কার্যকর এবং তাই স্থায়ী ভিত্তিতে ভাল রক্ত সঞ্চালন নিশ্চিত করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
Raynaud's সিনড্রোমের ওষুধের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গ্রুপ হল ক্যালসিয়াম ব্লকার (ক্যালসিয়াম বিরোধী)। নাইট্রোগ্লিসারিন, একটি ভাসোডিলেটর, একটি মলম হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, উভয় এজেন্ট কিছু মানুষের মধ্যে অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যালসিয়াম বিরোধীরা কিছু ক্ষেত্রে আঙ্গুল ফুলে যায়, যখন একটি নাইট্রো মলম মাঝে মাঝে মাথাব্যথার কারণ হয়।
খুব গুরুতর রায়নাউডস সিনড্রোমের জন্য বেশ কয়েকটি অন্যান্য ওষুধের গ্রুপ পাওয়া যায়, তবে সবগুলিই বিশেষভাবে রায়নাডস সিনড্রোম থেরাপির জন্য অনুমোদিত নয়। এই ওষুধের ব্যবহার বিতর্কিত। এটি বিশেষ করে এন্টিডিপ্রেসেন্টসের জন্য সত্য।
অপারেশনস
যদি Raynaud's সিনড্রোম কাজের সাথে সম্পর্কিত হয় তবে চাকরি বা এমনকি পেশা পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
প্রাইমারি রেনাউড সিন্ড্রোম প্রধানত 20 থেকে 40 বছর বয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে। সামগ্রিকভাবে, মহিলারা পুরুষদের তুলনায় প্রায় পাঁচ গুণ বেশি আক্রান্ত হন। জনসংখ্যার আনুমানিক তিন শতাংশ প্রাথমিক রায়নাউড সিন্ড্রোমের সাধারণ লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে। যদিও প্রাথমিক Raynaud's সিনড্রোম বিরক্তিকর এবং অপ্রীতিকর, এটি নিরীহ এবং সাধারণত জীবন মানের উপর সামান্য প্রভাব ফেলে। একটি নিয়ম হিসাবে, সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলি উন্নত হয়।
বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, টিস্যুর অঞ্চলগুলিও মারা যেতে পারে। যাইহোক, যেহেতু ভাস্কুলার ক্ষতির ক্ষেত্রে নতুন পাত্রগুলি তুলনামূলকভাবে দ্রুত তৈরি হয়, তাই রেনউডস সিন্ড্রোমে আক্রান্ত আঙ্গুলের অঙ্গচ্ছেদ খুব কমই প্রয়োজন।
রায়নাউড সিনড্রোম কী?
Raynaud's syndrome হল ভাস্কুলার স্প্যাম (vasospasms) দ্বারা সৃষ্ট একটি ভাস্কুলার রোগ। খিঁচুনি আক্রমণে ঘটে, সাধারণত আঙ্গুলে, এবং কম সাধারণত পায়ের আঙ্গুল এবং শরীরের অন্যান্য অংশে। এটি প্রভাবিত শরীরের অঞ্চলে রক্ত সরবরাহ হ্রাস করে - তারা ফ্যাকাশে এবং ঠান্ডা হয়ে যায়, এই কারণে এটিকে ক্যাডেভার ফিঙ্গার বা সাদা আঙুলের রোগ হিসাবেও উল্লেখ করা হয়। ক্র্যাম্পগুলি সাধারণত ঠান্ডা এবং মানসিক চাপের কারণে শুরু হয়।
প্রাইমারি রেনাউড সিনড্রোম প্রধানত 20 থেকে 40 বছর বয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে৷ সামগ্রিকভাবে, মহিলারা পুরুষদের তুলনায় প্রায় পাঁচগুণ বেশি আক্রান্ত হন৷ জনসংখ্যার আনুমানিক তিন শতাংশ প্রাথমিক রায়নাউড সিন্ড্রোমের সাধারণ লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে।
Raynaud's syndrome-এর জন্য যোগাযোগের প্রথম পয়েন্ট হল পারিবারিক ডাক্তার, যিনি রোগীকে একজন রিউমাটোলজিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন। একটি নিয়ম হিসাবে, উপসর্গগুলির একটি বিশদ বিবরণ Raynaud এর সিন্ড্রোমের নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট।
চিকিৎসা পরামর্শ Raynaud's সিনড্রোমের ধরন এবং কারণ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে। সাক্ষাত্কারের সময়, ডাক্তার অন্যান্যদের মধ্যে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করবেন:
- হাতের হঠাৎ বিবর্ণতা কি সম্ভবত ব্যথার সাথে যুক্ত?
- উপসর্গ উভয় হাতে প্রতিসাম্য ঘটতে?
- উপসর্গগুলি কি ঘন ঘন চাপের মধ্যে বা ঠান্ডা আবহাওয়ায় ঘটে?
- ত্বক বা নখ কোন পরিবর্তন আছে?
- কোন পূর্ব পরিচিত রোগ আছে?
- পরিবারে কি অনুরূপ মামলা আছে?
অ্যালেন পরীক্ষাটি হাতে রক্ত সরবরাহকারী ধমনী পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সক পালাক্রমে দুটি ধমনীর একটিকে সংকুচিত করে এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে খোলা ধমনীটি পর্যাপ্ত রক্ত সহ হাতের সরবরাহ করছে কিনা তা পরীক্ষা করে। সংকোচনের সময় হাত ফ্যাকাশে হয়ে গেলে, যে ধমনীটি চেপে যায় না তা সম্ভবত বন্ধ হয়ে যায়।
ঠাণ্ডা উত্তেজক পরীক্ষার মাধ্যমে, চিকিত্সক নির্ধারণ করেন যে ঠান্ডা আক্রমণের সম্ভাব্য ট্রিগার কিনা। এটি করার জন্য, আক্রান্ত ব্যক্তি প্রায় তিন মিনিটের জন্য বরফের জলে তার হাত ডুবিয়ে রাখে। এই পরীক্ষাটি বিতর্কিত, কারণ আক্রমণগুলি এইভাবে নির্ভরযোগ্যভাবে ট্রিগার করা যায় না।
Raynaud এর সিন্ড্রোম সন্দেহ হলে, হাত পরিদর্শন করাও গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সক ক্ষত এবং টিস্যুর ক্ষতি যেমন আঙুলের ডগায় মৃত স্থান, তথাকথিত ইঁদুরের কামড় বা আঙুলের অগ্রভাগের নেক্রোসিসের সন্ধান করেন। উপরন্তু, চিকিত্সক পেরেক পরিবর্তন জন্য দেখায়।
প্রাথমিক রায়নাউড সিন্ড্রোমের নির্ণয়
- দুই হাতই আক্রান্ত।
- আক্রমণগুলি প্রধানত ঠান্ডা বা চাপের সময় ঘটে।
- টিস্যু ক্ষতি উপস্থিত।
- অন্তর্নিহিত রোগ সনাক্ত না করেই লক্ষণগুলি দুই বছরেরও বেশি সময় ধরে উপস্থিত রয়েছে।
- পরবর্তী পরীক্ষাগুলি অসাধারণ।
Raynaud's সিনড্রোমের প্রাথমিক রূপটিও নির্দেশিত হয় যদি আক্রান্ত ব্যক্তি অল্পবয়সী (30 বছরের কম) এবং মহিলা বা মাইগ্রেন বা হৃদরোগের একটি বিশেষ রূপ (প্রিঞ্জমেটাল এনজিনা) ভুগছেন। উভয় রোগই নির্দিষ্ট রক্তনালীর আক্ষেপের উপর ভিত্তি করে।
সেকেন্ডারি রায়নাউড সিন্ড্রোমের নির্ণয়
সেকেন্ডারি রায়নাউড সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নির্দেশ করে এমন মানদণ্ডগুলি হল:
- শুধুমাত্র একটি হাত প্রভাবিত হয়।
- ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
আংশিক অনুরূপ উপসর্গ সহ অন্যান্য রোগ থেকে Raynaud এর সিন্ড্রোমকে নির্ভরযোগ্যভাবে আলাদা করার জন্য, আরও কয়েকটি পরীক্ষা করা সম্ভব।
কৈশিক মাইক্রোস্কোপি
একটি কৈশিক মাইক্রোস্কোপির সময়, চিকিত্সক হাতের ক্ষুদ্রতম জাহাজ (কৈশিক) পরীক্ষা করেন। এটি ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সেকেন্ডারি রায়নাউড সিন্ড্রোমের কারণ হিসাবে স্ক্লেরোডার্মা নির্ধারণ করতে। এই রোগটি দৈত্য কৈশিক, ভাস্কুলার-মুক্ত অঞ্চল এবং ছোট রক্তপাতের সাথে যুক্ত।
রক্ত পরীক্ষা
রক্ত পরীক্ষা অন্যান্য অবস্থা প্রকাশ করে যা কখনও কখনও সেকেন্ডারি রায়নাউড সিন্ড্রোমের পরিণতি ঘটায়। উদাহরণস্বরূপ, রক্তের সংখ্যা, প্রদাহের মাত্রা এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে তথাকথিত এএনএ এবং অ্যান্টি-ডিএনএ অ্যান্টিবডি, যা বিরল ইমিউন রোগ লুপাস এরিথেমাটোসাসের জন্য সাধারণ।
ইমেজিং পদ্ধতি
Raynaud's সিনড্রোমের মতো উপসর্গের সাথে উপস্থিত অন্যান্য অবস্থার প্রত্যাখ্যান করা গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে রক্ত জমাট বাঁধা (এমবোলিজম) এবং পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ (pAVK), যার মধ্যে রক্তনালীগুলি ব্লক হয়ে যায়। উপরন্তু, তথাকথিত বিচ্ছিন্ন acrocyanosis হাত একটি বেদনাহীন নীল বিবর্ণতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। আঙুলে স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষত (তথাকথিত স্বতঃস্ফূর্ত আঙ্গুলের হেমাটোমা) একটি প্রথম দর্শনে বিরক্তিকর কিন্তু নিরীহ অবস্থা।
