IUI কি?
অন্তঃসত্ত্বা প্রজনন প্রাচীনতম প্রজনন কৌশলগুলির মধ্যে একটি। ডিম্বস্ফোটনের ঠিক পরে, সঠিক সময়ে জরায়ুতে সরাসরি বীর্য সরবরাহ করার জন্য এটি একটি সিরিঞ্জ এবং একটি দীর্ঘ পাতলা টিউব (ক্যাথেটার) ব্যবহার করে। অতীতে, আরও দুটি রূপ ছিল: একটিতে, শুক্রাণু শুধুমাত্র জরায়ুর (অন্তঃসারভিকাল) পর্যন্ত ঢোকানো হত এবং অন্যটিতে, শুধুমাত্র যোনি প্রবেশদ্বারে (অন্তঃসত্ত্বা)। যাইহোক, উভয় পদ্ধতি আজ আর অনুশীলন করা হয় না।
আইইউআই-এর জন্য শুক্রাণুর নমুনা রোগীর নিজের স্বামীর (সমজাতীয় গর্ভধারণ) বা বিদেশী দাতার কাছ থেকে (হেটেরোলগাস ইনসেমিনেশন) আসতে পারে।
IUI এর পদ্ধতি কি?
প্রথমত, পরীক্ষাগারে IUI-এর জন্য শুক্রাণুর নমুনা প্রস্তুত করা হয়। বাকি আইইউআই পদ্ধতি নির্ভর করে মহিলার স্বাভাবিক মাসিক চক্র আছে কিনা বা ডিম্বস্ফোটন কৃত্রিমভাবে করাতে হবে কিনা তার উপর।
বীর্য নমুনা
অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের দিনে হস্তমৈথুনের মাধ্যমে প্রাপ্ত হিমায়িত (ক্রিওপ্রিজার্ভড) বা তাজা বীর্য IUI-এর জন্য উপযুক্ত।
IUI-এর আগে, বীর্যকে অবশ্যই পরীক্ষাগারে সেমিনাল তরল থেকে পরিষ্কার করে আলাদা করতে হবে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ বীর্যের নমুনায় এমন পদার্থ রয়েছে যা ইমপ্লান্টেশনের সাফল্যকে প্রভাবিত করতে পারে (জীবাণু, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস, সাইটোকাইনস)।
হরমোন চিকিত্সা ছাড়াই আইইউআই পদ্ধতি (স্বতঃস্ফূর্ত চক্র)।
যদি মহিলার একটি স্বাভাবিক, স্বতঃস্ফূর্ত চক্র থাকে, ডিম্বস্ফোটনের সময় শুক্রাণু স্থানান্তর ঘটে: চক্রের প্রায় 11 তম এবং 13 তম দিনের মধ্যে, ডাক্তার একটি যোনি আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে ফলিকল পরিপক্কতা এবং জরায়ুর আস্তরণের গঠন পরীক্ষা করে। যদি নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপনের জন্য সবকিছু প্রস্তুত থাকে এবং রক্তে হরমোনের ঘনত্ব (ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন, এলএইচ) আসন্ন ডিম্বস্ফোটন নির্দেশ করে, আইইউআই শুরু হতে পারে।
হরমোন চিকিত্সার সাথে আইইউআই পদ্ধতি (প্ররোচিত ডিম্বস্ফোটন চক্র)।
চক্রের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে বা সঙ্গীর শুক্রাণুর মান অনুকূল না হলে, ডাক্তার অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের আগে মহিলাকে হরমোন চিকিত্সার পরামর্শ দেন: ইনজেকশন (গোনাডোট্রপিন) বা ট্যাবলেট (ক্লোমিফেন) আকারে পরিচালিত হরমোনগুলি ফলিকলের পরিপক্কতাকে উদ্দীপিত করে। ডিম্বাশয়ে এটি আইইউআই সাফল্য বাড়াবে বলে মনে করা হয়।
ডিমগুলি হরমোনের উদ্দীপনায় কতটা সাড়া দেয় তা যোনি (যোনিপথ) এবং রক্তের হরমোনের মাত্রা বিশ্লেষণের মাধ্যমে আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে পরীক্ষা করা যেতে পারে। যদি ডিম যথেষ্ট বড় হয় (15 থেকে 20 মিলিমিটার), তবে ডাক্তার হরমোনভাবে ডিম্বস্ফোটন শুরু করেন (ওভুলেশন ইনডাকশন)। অবিলম্বে পরে, বা সর্বশেষে 36 ঘন্টার মধ্যে, প্রকৃত গর্ভধারণ শুরু করতে হবে।
আইইউআই পদ্ধতি
IUI কার জন্য উপযুক্ত?
শুক্রাণু স্থানান্তর সেই দম্পতিদের জন্য উপযুক্ত যাদের মধ্যে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে (ইডিওপ্যাথিক বন্ধ্যাত্ব) বন্ধ্যাত্বের কোনও গুরুতর কারণ সনাক্ত করা যায় না।
মহিলাদের মধ্যে, চক্রের ব্যাধি, এন্ডোমেট্রিওসিস, জরায়ুমুখের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন বা সার্ভিকাল শ্লেষ্মা যা পাস করা কঠিন দ্বারা নিষিক্তকরণ বাধাগ্রস্ত হতে পারে। পুরুষদের ক্ষেত্রে, এটি কম শুক্রাণুর সংখ্যা, ধীর শুক্রাণু বা বীর্যপাতের অভাবের কারণে হতে পারে যদি সন্তান জন্মদান কার্যকর না হয়।
কখনও কখনও সরাসরি যৌন যোগাযোগ এড়াতেও প্রয়োজন হয়, উদাহরণস্বরূপ এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত দম্পতিদের ক্ষেত্রে। তারপরও অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণ করলে সন্তান নেওয়ার ইচ্ছা পূরণ হয়।
আবশ্যকতা
তবে শুধুমাত্র শুক্রাণু স্থানান্তর করাই যথেষ্ট নয়। পুরুষ এবং মহিলা উভয়কেই কিছু জৈব প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে।
মহিলার জন্য, এগুলি হল:
- ক্রমাগত কার্যকরী ফ্যালোপিয়ান টিউব (টিউবাল ফাংশন)
- ইমপ্লান্টেশনের জন্য পর্যাপ্তভাবে জরায়ু শ্লেষ্মা তৈরি করা হয়েছে
- ডিম্বস্ফোটন (স্বতঃস্ফূর্ত বা হরমোন দ্বারা প্ররোচিত)
লোকটির প্রয়োজন:
- নিষিক্ত (শক্তিশালী) শুক্রাণু
- গতিশীল শুক্রাণু
- স্পার্মিওগ্রামে পর্যাপ্ত শুক্রাণুর সংখ্যা (অন্যথায় ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন, আইসিএসআই আরও উপযুক্ত হতে পারে)
IUI: সাফল্যের সম্ভাবনা
সাফল্যের হার প্রতি চিকিত্সা চক্র প্রতি সাত থেকে 15 শতাংশ এবং মহিলার হরমোন উদ্দীপনা সহ। বেশ কয়েকটি চিকিত্সা চক্রের পরে, এমনকি 40 শতাংশ পর্যন্ত অর্জন করা যেতে পারে। যাইহোক, মাত্র 35 বছর বয়স পর্যন্ত। বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে, অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের মাধ্যমে গর্ভধারণের সম্ভাবনা প্রতি চক্রে চার শতাংশে নেমে আসে।
হরমোন উদ্দীপনার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ এবং উদ্দীপিত ফলিকলের সংখ্যাও একটি ভূমিকা পালন করে। IUI এর সাথে সফল হতে, উদ্দীপিত ফলিকল উপস্থিত থাকতে হবে। তবে দুইটির বেশি ফলিকল পরিপক্ক হলে একাধিক গর্ভধারণের ঝুঁকি বেড়ে যায়, এ কারণেই চিকিৎসকরা এই ক্ষেত্রে গর্ভধারণের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেন।
একটি চক্রের মধ্যে একাধিক গর্ভধারণ কোনো অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করে না, যেমন IUI গবেষণায় দেখা গেছে। একাধিক গর্ভধারণ তাই আজ ব্যবহার করা হয় না।
IUI এর সুবিধা এবং অসুবিধা
IUI পদ্ধতির সুবিধা হল সঠিক সময়ে, অনেক শক্তিশালী শুক্রাণু কোষ সরাসরি জরায়ুতে প্রবেশ করে। এতে গর্ভধারণের সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
যদি IUI-এর অংশ হিসাবে হরমোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, তবে এটি অপরিহার্য যে এটি একজন ডাক্তার দ্বারা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয় (আল্ট্রাসাউন্ড এবং হরমোন বিশ্লেষণ ব্যবহার করে)। এর কারণ হল অতিরিক্ত উদ্দীপনা ঘটতে পারে, যার ফলে একই সময়ে দুই থেকে তিনটি ফলিকল পরিপক্ক হতে পারে। একাধিক গর্ভধারণের ফলে মা ও শিশুদের ঝুঁকি বেড়ে যায়। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, একটি ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম বিকশিত হয়, যা ব্যথা, পেটে জল ধরে রাখা, শ্বাসকষ্ট বা বমি বমি ভাবের সাথে সম্পর্কিত এবং জীবন-হুমকি হতে পারে।
যাইহোক, প্রকৃত অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণ (IUI), অর্থাৎ বিশুদ্ধ শুক্রাণু স্থানান্তর, সঞ্চালনের জন্য তুলনামূলকভাবে জটিল, সস্তা, নিরাপদ এবং সাধারণত কোন ব্যথা হয় না।
