বিলুপ্তি কি?
কার্ডিয়াক অ্যাবলেশনে, তাপ বা ঠান্ডা, এবং খুব কমই আল্ট্রাসাউন্ড বা লেজার, হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির সেই কোষগুলিতে লক্ষ্যযুক্ত দাগ সৃষ্টি করতে ব্যবহৃত হয় যা ভুলভাবে বৈদ্যুতিক উত্তেজনা তৈরি করে বা পরিচালনা করে। এইভাবে, পেশী উত্তেজনা যা স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটায় তা দমন করা যেতে পারে - হৃৎপিণ্ড আবার স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হয়।
এই পদ্ধতিটি প্রায় সবসময় একটি ক্যাথেটারের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়, যা কুঁচকিতে একটি রক্তনালীর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে অগ্রসর হয়। পদ্ধতিটিকে তাই "ক্যাথেটার অ্যাবলেশন"ও বলা হয়। একটি ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল স্টাডি (ইপিইউ) সাধারণত কার্ডিয়াক অ্যাবলেশনের আগে হয়। কখনও কখনও ডাক্তাররা একটি প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচারের সাথে কার্ডিয়াক অ্যাবলেশনকে একত্রিত করেন (তখন সার্জিক্যাল অ্যাবলেশন বলা হয়)।
কার্ডিয়াক arrhythmias
হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থা হৃৎপিণ্ডের ছন্দ নির্ধারণ করে। প্রধান আবেগ সাইনাস নোড থেকে আসে, যা ডান অলিন্দের দেয়ালে অবস্থিত। সেখান থেকে, বৈদ্যুতিক উত্তেজনা অ্যাট্রিয়ার মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে, তারপর – অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে একটি স্যুইচিং পয়েন্ট হিসাবে – AV নোড এবং হিজ বান্ডিল হয়ে ভেন্ট্রিকুলার পায়ে (টাওয়ারা পা) এবং অবশেষে পুরকিঞ্জে ফাইবারে। তারা হৃদপিন্ডের পেশীকে শীর্ষ থেকে উত্তেজিত করে, এর সংকোচনকে ট্রিগার করে।
যদি বৈদ্যুতিক সংকেতের প্রবাহ ভুল নির্দেশিত হয় বা হৃদপিণ্ডের প্রাচীরে অতিরিক্ত আবেগ তৈরি হয়, তবে হৃৎপিণ্ডের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে। হৃৎপিণ্ডের পেশী তখন সমন্বয়হীনভাবে কাজ করে এবং রক্ত কম কার্যকরভাবে রক্তপ্রবাহে পাম্প করা হয় বা - সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে - একেবারেই নয়।
কখন একটি কার্ডিয়াক অ্যাবলেশন সঞ্চালিত হয়?
অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে, অলিন্দ বৃত্তাকার বা বিশৃঙ্খল আবেগ দ্বারা অনিয়মিতভাবে উত্তেজিত হয়। কিছু আবেগ ভেন্ট্রিকেলে সঞ্চারিত হয়, যা তাই অনিয়মিতভাবে এবং প্রায়শই খুব দ্রুত সংকুচিত হয় (ট্যাকিয়াররিথমিয়া)।
এটি কর্মক্ষমতা হ্রাস, দ্রুত হৃদস্পন্দন, মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা বা উদ্বেগের অনুভূতির মতো লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়। উপরন্তু, বিঘ্নিত রক্ত সঞ্চালন রক্ত জমাট বাঁধতে পারে, বিশেষ করে হৃদপিন্ডের অলিন্দে, যা – যদি তারা ছিঁড়ে যায় – একটি স্ট্রোক ট্রিগার করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য কার্ডিয়াক অ্যাবলেশনের সাফল্য রোগের ধরন (খিঁচুনির মতো বা অবিরাম) এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। উপরন্তু, কিভাবে সঠিকভাবে চিকিত্সা সঞ্চালিত হয় একটি ভূমিকা পালন করে। চিকিত্সক একটি বৃত্তাকার, সেগমেন্টাল, punctiform বা রৈখিক ফ্যাশনে টিস্যু sclerotize করতে পারেন।
অ্যাট্রিয়াল তোলা
অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার মূলত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের মতোই। তবে একটি পার্থক্য হল যে অলিন্দ প্রতি মিনিটে 250 থেকে 450 বিটের উপরে ফ্রিকোয়েন্সিতে সংকুচিত হয়, যেখানে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে এটি 350 থেকে 600 বীট হতে পারে। উপরন্তু, atrial flutter নিয়মিত হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তথাকথিত নিকৃষ্ট ইসথমাস অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার শুরু করে। এটি সঙ্গম নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং ট্রিকাসপিড ভালভের মধ্যে অবস্থিত ডান অলিন্দের পেশীর একটি অংশ। এই ক্ষেত্রে, 90 শতাংশের বেশি সাফল্যের হার সহ পছন্দের চিকিত্সা হল অ্যাবলেশন।
অ্যাট্রিয়াল টাকাইকার্ডিয়া (অ্যাট্রিয়াল টাকাইকার্ডিয়া)
উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম (WPW সিন্ড্রোম)।
ডাব্লুপিডব্লিউ সিন্ড্রোম হল AV রিএন্ট্রান্ট টাকাইকার্ডিয়াস (AVRT) এর মধ্যে একটি। অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে স্বাভাবিক পরিবাহী পথ ছাড়াও, এই ব্যাধিটির একটি অতিরিক্ত (আনুষঙ্গিক) পরিবাহী পথ রয়েছে যা মায়োকার্ডিয়ামের একটি "শর্ট সার্কিট"।
এর ফলে - সাধারণত আক্রমণে - আবেগ দ্রুত ভেন্ট্রিকেলে পৌঁছায় এবং ভেন্ট্রিকলগুলি আরও দ্রুত সংকুচিত হয় (হার্ট রেট প্রতি মিনিটে প্রায় 150-220 স্পন্দন)। কার্ডিয়াক অ্যাবলেশন বিশেষভাবে কার্যকর যখন এই অ্যারিথমিয়াগুলি ঘন ঘন হয়। সাফল্যের হার উচ্চ (95 শতাংশের বেশি)।
এভি নোডাল রিএন্ট্রি টাকাইকার্ডিয়া
AVNRT-এ, AV নোডে বৈদ্যুতিক আবেগ বৃত্ত (এখানে দুটি লিড আছে)। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের আকস্মিক ধড়ফড়ানি ঘটে যা কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টা স্থায়ী হতে পারে, যার ফলে মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে। একটি ইপিইউতে, ডাক্তার দুটি পরিবাহী পথের ধীরগতির সন্ধান করে এবং এটিকে বিলুপ্ত করে।
কার্ডিয়াক অ্যাবলেশনের সময় আপনি কী করবেন?
কার্ডিয়াক অ্যাবলেশন একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া। এর মানে হল যে থেরাপি শুধুমাত্র ত্বক এবং নরম টিস্যুতে ক্ষুদ্রতম আঘাতের কারণ হয়। যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, আগে থেকেই কয়েকটি স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা করা হয়, যেমন একটি ইসিজি এবং রক্তের নমুনা। এছাড়াও, উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা একটি বিশদ ব্যক্তিগত পরামর্শ এবং ব্যাখ্যা রয়েছে।
প্রকৃত বিমোচনের আগে, একটি ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল পরীক্ষা (EPU) করা হয়। এটি বিশেষজ্ঞকে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং উৎপত্তিস্থল নির্ণয় করতে সাহায্য করে।
স্থানীয় চেতনানাশক দেওয়ার পরে, চিকিত্সক সাধারণত কুঁচকিতে একটি শিরা ছিঁড়ে ফেলেন এবং সেখানে একটি তথাকথিত "লক" রাখেন। একটি ভালভের মতো, এটি রক্তকে জাহাজ থেকে পালাতে বাধা দেয় এবং একই সাথে ক্যাথেটার বা অন্যান্য যন্ত্রগুলিকে রক্ত প্রবাহে ঢোকানোর অনুমতি দেয়।
এক্স-রে এবং ক্যাথেটার থেকে বৈদ্যুতিক সংকেতগুলির একটি মূল্যায়ন তাদের অবস্থান নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এখন যে বৈদ্যুতিক সংকেতগুলি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াকে ট্রিগার করে তা হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন পয়েন্টে নিবন্ধিত হতে পারে। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, চিকিত্সক বৈদ্যুতিক আবেগও প্রয়োগ করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, খিঁচুনি-সদৃশ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার উত্স সনাক্ত করার জন্য।
হৃৎপিণ্ডের বিমোচনের জন্য, চিকিত্সক এখন হস্তক্ষেপকারী সংকেত বা ত্রুটিপূর্ণ লিডগুলির উত্সের স্থানগুলিকে বিলুপ্ত করতে একটি অ্যাবেশন ক্যাথেটার প্রবেশ করান। রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন এক ধরনের উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি কারেন্ট ব্যবহার করে।
সাফল্য নিরীক্ষণ করার জন্য, একটি নির্দিষ্ট কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াকে উদ্দীপিত করার চেষ্টা করা হয়। যদি কোন ব্যাঘাত ঘটে না, তাহলে বিমোচন বন্ধ করা যেতে পারে। ক্যাথেটারগুলি সরানো হয় এবং ভেনাস পাঞ্চার সাইটটি চাপ ব্যান্ডেজ দিয়ে বন্ধ করা হয়।
হৃৎপিণ্ডের বিলুপ্তির পরে, কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এখনও ইসিজি, রক্তচাপ পরিমাপ এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়। প্রায় এক থেকে দুই দিন পর রোগী হাসপাতাল ছেড়ে যেতে পারেন।
কার্ডিয়াক অ্যাবলেশনের ঝুঁকি কি?
রক্তপাত এবং সংক্রমণের মতো যেকোনো পদ্ধতির সাধারণ ঝুঁকি ছাড়াও, কার্ডিয়াক অ্যাবলেশনের সময় নির্দিষ্ট জটিলতা দেখা দিতে পারে। যদিও এগুলি বিরল, কারণ ক্যাথেটার অ্যাবলেশন একটি মৌলিকভাবে মৃদু প্রক্রিয়া।
- পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন (পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন থেকে পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড) - এই ক্ষেত্রে, পেশীতে একটি ছিঁড়ে হৃদপিণ্ড এবং পেরিকার্ডিয়ামের মধ্যবর্তী স্থানে রক্তপাত ঘটায়
- উত্তেজনা পরিবাহী সিস্টেমের ধ্বংস - এটি একটি পেসমেকার দিয়ে চিকিত্সা করা আবশ্যক
- রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস)
- পালমোনারি শিরাগুলির সংকোচন/অবরোধ
- আশেপাশের কাঠামো এবং অঙ্গগুলিতে আঘাত
- পাংচার সাইটে রক্তক্ষরণ বা অপারেশন পরবর্তী রক্তপাত
- ভাস্কুলার অবস্হান
অপসারণের এক থেকে দুই সপ্তাহ পরে, আপনার অপারেটিভ রক্তপাত রোধ করার জন্য ভারী শারীরিক পরিশ্রম এবং খেলাধুলা এড়ানো উচিত। মলত্যাগ করার সময় আপনার জোরে চাপ দেওয়া উচিত নয়। অ্যারিথমিয়া চিকিত্সার জন্য যে ওষুধটি অপারেশনের আগে প্রয়োজনীয় ছিল তা সাধারণত আরও তিন মাস নেওয়া হয়। উপরন্তু, রক্ত জমাট বাধার জন্য থেরাপি অন্তত আট থেকে বারো সপ্তাহের জন্য প্রয়োজন, অন্যথায় দাগযুক্ত জায়গায় রক্ত জমাট বাঁধতে পারে।
বিশ্রামের ইসিজি, দীর্ঘমেয়াদী ইসিজি এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলির সাথে নিবিড় পর্যবেক্ষণ চিকিত্সককে নির্ভরযোগ্যভাবে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি এবং বিমোচনের সাফল্য সনাক্ত করতে সক্ষম করে। যদি অ্যারিথমিয়াস পুনরাবৃত্তি হয়, তাহলে হৃদপিন্ডের আরও বিলুপ্তির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
