TESE এবং MESA কি?
90 এর দশকের শুরু থেকে, দুর্বল শুক্রাণুগ্রামে আক্রান্ত পুরুষদের সাহায্য করা যেতে পারে: ইনট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন (ICSI) এর জন্য ধন্যবাদ, তারপর থেকে সফল কৃত্রিম প্রজননের জন্য নীতিগতভাবে শুধুমাত্র একটি নিষিক্ত শুক্রাণু কোষের প্রয়োজন - এটি সরাসরি ডিমের কোষে ইনজেকশন দেওয়া হয়। একটি সূক্ষ্ম সুই সঙ্গে টেস্ট টিউব. কিন্তু কি করা যেতে পারে যদি পুরুষের শুক্রাণুতে ICSI-এর জন্য পাওয়া যায় এমন শুক্রাণু কোষ না থাকে বা খুব কম থাকে?
এই ধরনের ক্ষেত্রে, TESE বা MESA সাহায্য করতে সক্ষম হতে পারে: এগুলি হল ক্ষুদ্র অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মাধ্যমে শুক্রাণু কোষগুলি সরাসরি অণ্ডকোষ বা এপিডিডাইমিস থেকে সংগ্রহ করা হয়।
- TESE এর অর্থ টেস্টিকুলার স্পার্ম এক্সট্রাকশন (মূলত একটি বর্ধিত টেস্টিকুলার বায়োপসি)।
- MESA এর অর্থ হলো মাইক্রোসার্জিক্যাল এপিডিডাইমাল স্পার্ম অ্যাসপিরেশন, যা এপিডিডাইমিস থেকে শুক্রাণু নিষ্কাশন।
একটি টিস্যু-স্পেয়ারিং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক রূপ হল Mirko-TESE (এছাড়াও M-TESE, টেস্টিকুলার টিউবুলার অংশগুলির মাইক্রোসার্জিক্যাল নিষ্কাশন), যা ছোট অণ্ডকোষের জন্য ব্যবহার করা হয়।
TESE বা MESA অনুসরণ করে, ICSI দ্বারা কৃত্রিম গর্ভধারণ করা যেতে পারে।
TESE এবং MESA কিভাবে কাজ করে?
MESA: এপিডিডাইমিসে ফোকাস করুন
TESE: ফোকাসে অণ্ডকোষ
TESE-তে, বহিরাগত রোগীর পদ্ধতিতে টেস্টিকুলার টিস্যু এক বা উভয় দিক থেকে সরানো হয় এবং উপযুক্ত শুক্রাণু কোষের জন্য পরীক্ষা করা হয়। লোকটি এই পদ্ধতির জন্য স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পায়। ছোট অপারেশন নিম্নলিখিত হিসাবে বিস্তারিতভাবে এগিয়ে যায়:
সার্জন অণ্ডকোষে প্রায় এক থেকে দুই সেন্টিমিটার লম্বা একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে অণ্ডকোষটি প্রকাশ করে। তারপরে তিনি কমপক্ষে তিনটি ছোট টিস্যুর নমুনা নেন এবং বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে পাঠান। স্ব-দ্রবীভূত সিউন উপাদান সহ এবং অণ্ডকোষে একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করে।
পরীক্ষাগারে, টেস্টিকুলার টিস্যুর নমুনাগুলি সক্রিয় এবং নিষিক্ত শুক্রাণুর জন্য বিশ্লেষণ করা হয়। যদি সেগুলি পাওয়া যায়, টিস্যু হিমায়িত হয় (ক্রিওপ্রেজারভেশন)। ICSI এর কিছুক্ষণ আগে, হিমায়িত টেস্টিকুলার টিস্যু গলানো হয় এবং শুক্রাণু সংগ্রহ করা হয়।
TESE-এর পরে, রোগীকে কয়েকদিন বিশ্রাম নিতে হবে এবং এক থেকে দুই সপ্তাহ যৌনতা থেকে বিরত থাকতে হবে।
তাজা TESE
বিরল ক্ষেত্রে, তাজা TESEও সম্ভব, যেমন মধ্যবর্তী হিমায়িত পদক্ষেপ ছাড়াই। এই ক্ষেত্রে, তবে, কৃত্রিম প্রজনন প্রক্রিয়ার পরপরই শুরু করতে হবে। এইভাবে, cryopreservation খরচ নির্মূল করা হয় এবং হিমায়িত মাধ্যমে শুক্রাণু হারানোর ঝুঁকি হ্রাস করা হয়।
TESE বা MESA কাদের জন্য উপযুক্ত?
পুরুষের উর্বরতা রোগের অনেক কারণ রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, অণ্ডকোষ বা এপিডিডাইমিসে প্যাথলজিকাল পরিবর্তন যেমন ভ্যারিকোসিল বা অণ্ডকোষের অণ্ডকোষ, টেস্টিকুলার ক্যান্সার, ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোম এবং মাম্পসের কারণে টেস্টিকুলার ক্ষতি পুরুষের উর্বরতা নষ্ট করতে পারে।
এই ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ, প্রায়শই সেমিনাল তরলে কোনও শুক্রাণু থাকে না। ডাক্তাররা তখন অ্যাজোস্পার্মিয়ার কথা বলেন: হয় পুরুষের কোনো শুক্রাণু তৈরি হয় না বা এত অল্প পরিমাণে শুক্রাণু তৈরি হয় যে বীর্যপাত (নন-অবস্ট্রাকটিভ অ্যাজুস্পার্মিয়া) বা শুক্রাণুর পথ বন্ধ হয়ে যায় (অবস্ট্রাকটিভ অ্যাজোস্পার্মিয়া)।
উভয় ক্ষেত্রেই, TESE এবং MESA সাহায্য করতে পারে, শর্ত থাকে যে সুস্থ শুক্রাণু টেস্টিকুলার টিস্যু বা এপিডিডাইমাল তরলে পাওয়া যায়। আগেই, এটাও নিশ্চিত করতে হবে যে সঙ্গীকে ICSI-এর মাধ্যমে কৃত্রিমভাবে প্রজনন করা যেতে পারে।
MESA প্রাথমিকভাবে অবরুদ্ধ, পুনর্গঠনযোগ্য বা অনুপস্থিত vas deferens এবং স্থির শুক্রাণুর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এটি অস্ত্রোপচার বা প্যারাপ্লিজিয়ার কারণে অচিকিৎসাযোগ্য বীর্যপাতের কর্মহীনতা রয়েছে এমন পুরুষদের জন্যও উপযুক্ত।
TESE এবং MESA: সাফল্যের সম্ভাবনা
TESE এবং MESA এবং শেষ পর্যন্ত ICSI প্রবর্তনের পর থেকে গর্ভধারণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।
TESE সফল হবে কিনা তা টেস্টিকুলার আকার এবং ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) এর বেসাল স্তর দ্বারা অনুমান করা যেতে পারে। ছোট টেস্টেস এবং উচ্চতর FSH মাত্রা প্রতিকূল। যাইহোক, 60 শতাংশ ক্ষেত্রে সফলভাবে শুক্রাণু পাওয়া যায়। গর্ভধারণের হার প্রায় 25 শতাংশ। Mirko-TESE, টিস্যু-স্পেয়ারিং বৈকল্পিক, ওষুধের মাধ্যমে টেস্টোস্টেরন উৎপাদন বৃদ্ধি করা যেতে পারে, এইভাবে পদ্ধতিটি অপ্টিমাইজ করা যায়।
MESA-এর সাফল্য প্রাপ্ত শুক্রাণুর সংখ্যা এবং ভ্যাস ডিফারেন্স অক্লুশনের ধরন থেকে স্বাধীন। গর্ভধারণের হার প্রায় 20 শতাংশ।
TESE এবং MESA এর সুবিধা এবং অসুবিধা
TESE এবং MESA হল ক্ষুদ্র অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। অতএব, অ্যানেস্থেশিয়া এবং অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত স্বাভাবিক ঝুঁকি রয়েছে: সংক্রমণ, ক্ষত, ফোলা বা অপারেটিভ রক্তপাত মাঝে মাঝে ঘটতে পারে।
TESE এবং MESA-এর সুবিধা সুস্পষ্ট - একটি ঘাটতি শুক্রাণুগ্রাম থাকা সত্ত্বেও নিষিক্ত শুক্রাণু কোষ পাওয়ার এবং ICSI-এর সাহায্যে একটি সন্তান ধারণ করার সুযোগ। তাত্ত্বিকভাবে, শুধুমাত্র একটি শক্তিশালী শুক্রাণু কোষ এই উদ্দেশ্যে যথেষ্ট। সামগ্রিকভাবে, TESE এবং MESA তুলনামূলকভাবে নিরাপদ, কার্যকরী এবং বহুলাংশে টিস্যু-স্পেয়ারিং মাইক্রোসার্জিক্যাল পদ্ধতি।
