এপিথিলিয়াল ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার [এস 3 গাইডলাইন]
জেনেটিক প্রবণতা (স্বাস্থ্যকর রূপান্তর বাহক) থেকে রোগীদের ডিম্বাশয় ক্যান্সার.
- প্রোফিল্যাকটিক দ্বিপক্ষীয় সালপিংও-ওভারেকটমি (পিবিএসও; ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়ের অপসারণ) এর ফলে পরিবার পরিকল্পনা সম্পন্ন হওয়ার পরে ৮০% থেকে> ৯০% ঝুঁকি হ্রাস পাওয়া যায় ডিম্বাশয় ক্যান্সার। ইঙ্গিত: বিআরসিএ 1/2 তে রূপান্তরিত মহিলারা জিন এবং অন্যান্য উচ্চ-ঝুঁকির জিনগুলিতে প্রমাণিত মিউটেশনগুলি যেমন র্যাড 51 সি।
একতরফা টিউমার স্টেজ ফিগু আইএ, জি 1 বা জি 2 সহ রোগীরা।
- উর্বরতা সংরক্ষণ (উর্বরতা সংরক্ষণ) সার্জারি ছেড়ে জরায়ু (গর্ভ) এবং কন্ট্রোলটারাল ("অন্যদিকে শুয়ে থাকা") ডিম্বাশয় সম্ভব। পূর্বশর্ত হ'ল একাধিক বায়োপসি (একটি টিস্যুর নমুনা অপসারণ) এবং পুরো ঝুঁকির বিশদ প্রকাশের পরে পেরিটোনিয়াল ল্যাভেজ (পেট ফাঁপা) সহ পুরো পেটের স্টেজিং (মঞ্চ)।
- রোগীদের সহায়ক প্রয়োজন হয় না রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এই পর্যায়ে
গোড়ার দিকে ডিম্বাশয় ক্যান্সার (মঞ্চ FIGO I-IIA)।
- মান থেরাপি ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে সম্পূর্ণ টিউমার রিসেকশন লক্ষ্য সহ অনুদৈর্ঘ্য ল্যাপারোটোমি (অনুদৈর্ঘ্য ছেদ) মাধ্যমে প্রাথমিক স্টেজিং সার্জারি নিয়ে গঠিত। এটা অন্তর্ভুক্ত:
- সম্পূর্ণ পেটের গহ্বর (পেটের গহ্বর) এর পরিদর্শন এবং পাল্পেশন (দেখার এবং ধড়ফড়)
- পেরিটোনিয়াল সাইটোলজি (কোষগুলির কোষ পরীক্ষা) উদরের আবরকঝিল্লী).
- সমস্ত অস্বাভাবিক সাইট থেকে বায়োপসি (টিস্যু নমুনা)।
- অসম্পূর্ণ অঞ্চলগুলি থেকে পেরিটোনিয়াল বায়োপসি।
- হিস্টেরেক্টমি (অপসারণ জরায়ু), প্রয়োজন হলে এক্সট্রাপিটারিয়োনাল প্রক্রিয়া।
- দ্বিপাক্ষিক সালপিংও-ওভারেকটমি (দ্বিপক্ষীয় অপসারণ) ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়).
- কমপক্ষে ইনফ্রাকলিক ওম্যানটেকটমি (বৃহত জাল অপসারণ)।
- Appendectomy পরিশ্রমী) শ্লৈষ্মিক / অস্পষ্ট টিউমার টাইপ জন্য)।
- লিম্ফোনোডেক্টমি (লসিকা নোড অপসারণ: বিডিএস লসিকা প্যারাওরটিক, প্যারাক্যাভাল, ইন্টিআরোটোকাভাল এবং ভাসা ইলিয়াচা কমিউনিটিস, এক্সটার্না এবং ইন্টার্না) এর নোডগুলি।
দ্রষ্টব্য: একটি ল্যাপারোস্কোপিক অপারেট কেবলমাত্র এই সময়ে পড়াশোনায় করা উচিত! আরও নোট
- ডিম্বাশয়ে আক্রান্ত রোগীদের প্রায় 30 শতাংশে ক্যান্সাররোগ নির্ণয়ের সময় ছোট ছোট শ্রোণীতে সীমাবদ্ধ থাকে (প্রথম পর্যায়ে প্রথম আইজি বা II)। এই প্রাথমিক পর্যায়ে স্থায়ী নিরাময়ের ভাল সম্ভাবনা রয়েছে।
- প্রাথমিকের জন্য একটি সুবিধা রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা (= নিউওডজওয়ান্ট কেমোথেরাপি, এনএসিটি) এর পরে অন্তরের শল্য চিকিত্সার অস্তিত্ব নেই, তাই অস্ত্রোপচারের পরে কেমোথেরাপি করা উচিত। স্ট্যান্ডার্ডটি এখনও এখনও প্রাথমিক ডিফলিং সার্জারি (টিউমার হ্রাস) ভর নিরাময়ের বা উপশমমূলক কারণে)
- দ্বিতীয় বর্ণের অস্ত্রোপচার করা উচিত নয়
উন্নত ডিম্বাশয় ক্যান্সার.
উন্নত রোগের প্রাক্কোষের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হ'ল ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে সম্পূর্ণ টিউমার রিসেকশন (একটি টিউমারের সার্জিকাল রিমুভাল (রিসেকশন))। শল্য চিকিত্সা প্রক্রিয়াটি প্রথম ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমার সাথে মিলে যায়। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে ("নগ্ন চোখের কাছে দৃশ্যমান") অসম্পর্কিত ক্ষেত্রে লসিকা নোডস, সিস্টেমেটিকাল লিম্ফডেনেক্টমি (লিম্ফ নোড অপসারণ) আর সম্ভাব্য, এলোমেলোভাবে করা LION অধ্যয়নের তথ্যের উপর ভিত্তি করে সঞ্চালিত হয় না। পুনরাবৃত্তি (টিউমার পুনরাবৃত্তি) সহ রোগীদের
- ওভারিয়ান ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি একটি উপশম চিকিত্সা পরিস্থিতির প্রতিনিধিত্ব করে।
- পুনরাবৃত্তির শল্যচিকিত্সার লক্ষ্যটি পুনরাবৃত্তির ম্যাক্রোস্কোপিক সম্পূর্ণ রিসেকশন
আরও নোট
- উন্নত ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে টিউমার এবং এর সম্পূর্ণ ম্যাক্রোস্কোপিক রিসেকশন হয় মেটাস্টেসেস শল্য চিকিত্সার পরে .65.5৫.৫ মাসের মধ্যবর্তী জীবনযাপন করেন, যার মধ্যে 25.5 মাস টিউমার অগ্রগতি ব্যতীত (লিম্ফডেনেক্টোমি ব্যতীত নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ: রোগীরা 69.2 মাসের একটি মধ্যম বেঁচে থাকেন, 25.5 মাস টিউমার অগ্রগতি ব্যতীত; সুতরাং, কোনও তাত্পর্যপূর্ণ নয়)। তদুপরি, লিম্ফডেনেকটমি গ্রুপের পক্ষে মৃত্যুর ঝুঁকি এবং টিউমার অগ্রগতি বা মৃত্যুর ঝুঁকির জন্য সমানভাবে উল্লেখযোগ্য সুবিধা ছিল না।
- গৌণ অস্ত্রোপচার সাইটোরিয়াকশন (টিউমার জনগণের সিংহভাগ অপসারণ / টিউমার বোঝা হ্রাস) এর ফলস্বরূপ কোনও সাইটোরেডাকশন ফলিত হয়নি: অপারেটেড রোগীদের মধ্য থেকে বেঁচে থাকা রোগীদের 50.6 মাসের তুলনায় 64.7 মাস ছিল (অপ্রাপ্ত গ্রুপের তুলনায় মৃত্যুর ঝুঁকি অনুপাত ছিল 1.29% এর 95-0.97% এর 1.72% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান সহ)। উপসংহার: ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে, একটি দ্বিতীয় সাইটোরেডাকশন এর ধারণাটি এবং অবশ্যই তাকে প্রশ্নবিদ্ধ করা উচিত।
বর্ডারলাইন টিউমার [এস 3 গাইডলাইন]
প্রাথমিক লক্ষ্যটি সম্পূর্ণ টিউমার অপসারণ: মিডিয়ান ল্যাপারোটোমি (অম্বিলিকাসের অনুদৈর্ঘ্য ছেদ (কমপক্ষে)) + অ্যাডেনেক্সেক্টমি (ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ) দ্বিপাক্ষিকভাবে + ওমেটেকটমি ((বৃহত জাল / পেরিটোনিয়াম অপসারণ; ইনফ্রাকলিক) + যে কোনও টিউমার উপস্থিত থাকে + সমস্ত অস্বাভাবিক অঞ্চল + মঞ্চের সংক্ষেপণ:
- পুরো পেটের পরিদর্শন (দেখার)
- সেচ সাইটোলজি (সেচ দ্বারা একটি পৃষ্ঠ থেকে শিয়ার কক্ষ পরীক্ষা)।
- স্মিয়ার সাইটোলজি
- পেরিটোনাল বায়োপসি (এর থেকে টিস্যু নমুনাগুলির সংগ্রহ) উদরের আবরকঝিল্লীঅসম্পূর্ণ অঞ্চলগুলির।
আরও নোট
- If কলাস্থান একটি মিউকিনাস বর্ডারলাইন টিউমার প্রকাশ করে, একটি বহির্মুখী (ডিম্বাশয়ের বাইরে) টিউমার বাদ দেওয়া উচিত। এই উদ্দেশ্যে, এর জন্য একটি ইঙ্গিতও রয়েছে appendectomy (পরিশিষ্ট)।
- শুধুমাত্র যদি ডিম্বাশয় বুকে (ডিম্বাশয় সিস্ট) উর্বরতা সংরক্ষণের দিকগুলির অধীনে সরানো হয় (উভয় পক্ষের ডিম্বাশয়ের ও ফ্যালোপিয়ান নল অপসারণের পরিবর্তে) পুনরাবৃত্তির হার বৃদ্ধি পায়।
জীবাণু স্ট্রোমাল টিউমার [এস 3 গাইডলাইন।]
শল্য চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত: আক্রান্ত পক্ষের মধ্যমা ল্যাপারোটোমি (ডিম্বাশয়ের অনুদৈর্ঘ্য ছেদ (কমপক্ষে)) + অ্যাডনেেক্সেক্টমি (ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ)। লিম্ফ নোডগুলি অবিস্মরণীয় + স্টেজিং (পর্যায় নির্ধারণ) হয় তবে কোনও লিম্ফোডোনডেক্টমি (লিম্ফ নোড অপসারণ) নেই:
- পরিদর্শন + পুরো পেটের প্রসারণ alp
- পেরিটোনিয়াল সাইটোলজি
ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাব্য টিউমারগুলির জন্য (গ্রানুলোসা সেল টিউমার, সের্টোলি-লেডিগ সেল সেল টিউমার জি 2 / জি 3 বা স্টেরয়েড সেল টিউমার এনওএস):
- ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সাথে সমতুল্য সংজ্ঞায়িত সার্জিক্যাল স্টেজ।
- অসম্পূর্ণতার জন্য নিয়মিত লিম্ফোডোনডেক্টমি (লিম্ফ নোড অপসারণ) এর সুবিধা লিম্ফ নোড প্রমাণিত নয়।
- যদি জরায়ু (গর্ভ) স্থানে রেখে দেওয়া হয়েছে, হিস্টেরোস্কোপি (জরায়ু) এন্ডোস্কোপি) এবং ঘর্ষণ (স্ক্র্যাপিং) প্রস্তাবিত (এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া বাতিল করার জন্য (এর প্রসারণ) এন্ডোমেট্রিয়াম) বা এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা)।
জীবাণু কোষের টিউমার [এস 3 গাইডলাইন]
শল্য চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত: আক্রান্ত পক্ষের মিডিয়ান ল্যাপারোটোমি (অম্বিলিকাসের অনুদৈর্ঘ্য ছেদ) + অ্যাডনেেক্সেক্টমি (ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ), অল্প বয়স্ক রোগীদের উর্বরতা রক্ষা সম্ভব হলে টিউমার সম্পূর্ণরূপে নির্ধারণ করা উচিত। কোনও লিম্ফোডোনডেক্টমি নেই (অপসারণ) লিম্ফ নোড) যদি লিম্ফ নোডগুলি অবিস্মরণীয় + স্টেজিং হয়।
- পরিদর্শন + পুরো পেটের প্রসারণ alp
- পেরিটোনিয়াল সাইটোলজি
- স্মিয়ার সাইটোলজি
- প্রয়োজনে পেরিটোনাল বায়োপসি
