পলিনিউরোপ্যাথি: লক্ষণ, কারণ, থেরাপি

সংক্ষিপ্ত

পলিনিউরোপ্যাথি কি? রোগের একটি গ্রুপ যেখানে পেরিফেরাল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
উপসর্গ: কোন স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে: সাধারণ উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে অস্বস্তি, ঝনঝন, ব্যথা এবং পায়ে এবং/অথবা বাহুতে অসাড়তা, পেশী দুর্বলতা, পেশী ক্র্যাম্প এবং পক্ষাঘাত, মূত্রাশয় খালি করার ব্যাধি, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, পুরুষত্বহীনতা বা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া।
তীব্রতা: গ্রেড 1 (হালকা) থেকে গ্রেড 4 (জীবনের জন্য হুমকি)।
পূর্বাভাস: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোন নিরাময় সম্ভব নয়। বিদ্যমান কার্যকরী সীমাবদ্ধতা রয়ে গেছে। যাইহোক, রোগের অগ্রগতি ধীর হতে পারে বা - কারণের উপর নির্ভর করে - বন্ধ করা যেতে পারে।
পরীক্ষা: শারীরিক পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোনিউরোগ্রাফি (ইএনজি), ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি), রক্ত পরীক্ষা ইত্যাদি।
থেরাপি: যদি সম্ভব হয়, কারণটি নির্মূল বা চিকিত্সা করা হয়। লক্ষণগুলিকে লক্ষ্যবস্তুতেও চিকিত্সা করা যেতে পারে (যেমন ওষুধ, TENS, ফিজিওথেরাপি, বিকল্প স্নান, মোড়ানো, অর্থোপেডিক এইডস)।

পলিনুরোপ্যাথি কী?

পলিনিউরোপ্যাথিগুলি প্রায়শই একটি অন্তর্নিহিত পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার ফলে বিকাশ লাভ করে। এই ধরনের কিছু ট্রিগারের মধ্যে রয়েছে উন্নত ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি), মদ্যপান (অ্যালকোহলিক পলিনিউরোপ্যাথি), কিছু সংক্রামক রোগ, টক্সিনের সংস্পর্শ (বিষাক্ত পলিনিউরোপ্যাথি), সেইসাথে ক্যান্সার বা কেমোথেরাপিউটিক চিকিত্সা।

পলিনিউরোপ্যাথিকে প্রায়শই "পেরিফেরাল পলিনিউরোপ্যাথি" বা "পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি" (PNP) হিসাবেও বর্ণনা করা হয়।

স্নায়ু কোষের কোন অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়?

প্রতিটি স্নায়ু কোষ একটি কোষের শরীর এবং একটি নার্ভ এক্সটেনশন (অ্যাক্সন) দ্বারা গঠিত।

অ্যাক্সনকে বৈদ্যুতিক পরিবাহী তার হিসাবে ভাবা যেতে পারে। সর্বোত্তম বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা বা সংকেত সংক্রমণের জন্য শরীরকে একটি অন্তরক স্তর দিয়ে তাদের আবরণ করতে হবে। একে বলা হয় মায়েলিন স্তর বা মাইলিন শীথ।

পলিনিউরোপ্যাথিতে, এই স্নায়ু প্রক্রিয়াগুলির বিভিন্ন অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:

অ্যাক্সনাল পলিনিউরোপ্যাথি: অ্যাক্সন নিজেই প্রভাবিত হয়। স্নায়ুর অ্যাক্সোনাল অবক্ষয় সাধারণত আরও গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে থাকে এবং এর একটি উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল পূর্বাভাস থাকে।

কিছু ক্ষেত্রে, উভয় ফর্ম একত্রিত হয়, যাতে মায়েলিন স্তর এবং অ্যাক্সন সমান পরিমাপে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

পলিনিউরোপ্যাথির ফর্ম

তীব্রতা এবং শরীরের যে অংশে স্নায়ুর ক্ষতি হয় তার উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা পার্থক্য করেন

প্রতিসম পলিনিউরোপ্যাথি: স্নায়ুর ক্ষতি শরীরের উভয় অংশকে প্রভাবিত করে।
অসমমিত পলিনিউরোপ্যাথিস: স্নায়ু ক্ষতি শুধুমাত্র শরীরের এক দিকে প্রভাবিত করে।
প্রক্সিমাল পলিনিউরোপ্যাথি: নিউরোপ্যাথির একটি বিরল রূপ যেখানে রোগটি ট্রাঙ্কের কাছাকাছি শরীরের অংশগুলিতে সীমাবদ্ধ।

পলিনিউরোপ্যাথি কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?

পলিনিউরোপ্যাথি তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। তাই সংবেদনশীল, মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয় - কোন লক্ষণগুলি ঘটে তা পৃথকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত স্নায়ুর উপর নির্ভর করে।

পলিনিউরোপ্যাথির লক্ষণ: সংবেদনশীল স্নায়ু

যে স্নায়ুগুলি ত্বক থেকে মস্তিষ্কে নিয়ে যায় তাদের "সংবেদনশীল" বা সংবেদনশীল স্নায়ু বলা হয়। তারা স্পর্শ উদ্দীপনা, চাপের সংবেদন, তাপমাত্রা বা ব্যথার পাশাপাশি মস্তিষ্কে কম্পন থেকে তথ্য প্রেরণ করে।

পায়ের আঙ্গুল প্রায়ই প্রথম প্রভাবিত হয়। যদি পা আক্রান্ত হয়, হাঁটার সময় সমন্বয়ের সমস্যা হতে পারে। যদি তাপমাত্রার সংবেদন দুর্বল হয়, আঘাত - যেমন পোড়া - আরও সহজে ঘটতে পারে।

উচ্চারিত পলিনিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত অল্প পরিমাণে ব্যথা অনুভব করেন। এটি আঘাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

বেশিরভাগ পলিনিউরোপ্যাথি সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির সাথে থাকে।

পলিনিউরোপ্যাথির লক্ষণ: মোটর স্নায়ু

ফলে আক্রান্ত পেশী শক্তি হারায়। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, পেশী পক্ষাঘাত ঘটে। পেশী ক্র্যাম্পও সম্ভব। উন্নত পর্যায়ে, আক্রান্ত রোগীরা যান্ত্রিক সাহায্যের উপর নির্ভরশীল হতে পারে (যেমন রোলেটর, হুইলচেয়ার)।

একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, যদি পেশী টিস্যু অপর্যাপ্ত বা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্নায়ুর মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত না হয়, তবে এটি ক্ষয়প্রাপ্ত হয় - এটি সঙ্কুচিত হয় এবং সঙ্কুচিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, মোটর পলিনিউরোপ্যাথি পেশী নষ্ট হয়ে যেতে পারে (পেশী অ্যাট্রোফি)। এটি কঙ্কালের পেশীগুলিতে (বিশেষত বাহু এবং পায়ের পেশী) বিশেষত দ্রুত ঘটে।

পলিনিউরোপ্যাথির লক্ষণ: স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ু

যদি এই ধরনের স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, জটিলতা দেখা দিতে পারে যা জীবনের মানকে মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ করে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি পলিনিউরোপ্যাথিতে অন্ত্রের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, যা ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। যদি মূত্রাশয়ের কাজ নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলি প্রভাবিত হয়, তাহলে প্রস্রাব, অর্থাৎ মূত্রাশয় খালি হওয়া ব্যাহত হয়।

এক নজরে পলিনিউরোপ্যাথির লক্ষণ

নিম্নলিখিত টেবিলে আপনি এক নজরে গুরুত্বপূর্ণ পলিনিউরোপ্যাথি লক্ষণগুলি পাবেন:

সংবেদনশীল লক্ষণ	মোটর লক্ষণ	স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণ
ঝনঝন, গঠন	ছাত্রদের ব্যাধি
যন্ত্রণাদায়ক	পেশী বাধা	জল ধরে রাখা (শোথ)
চুলকানি এবং অসাড়তা অনুভূতি	পেশীর দূর্বলতা	আলসার
সংকুচিত হওয়ার অনুভূতি	পেশী অবক্ষয়	কম ঘাম
ফোলা অনুভূতি	বিশ্রামে ধড়ফড়
অস্বস্তিকর চাপ অনুভব করা	পেটের পক্ষাঘাত (গ্যাস্ট্রোপেরেসিস)
শোষক তুলোর উপর হাঁটার মত অনুভূতি	ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
অস্থির চলাফেরা (বিশেষত অন্ধকারে)	বিরক্ত মূত্রাশয় খালি
তাপমাত্রা সংবেদন অভাব	পুরুষত্বহীনতা (ইরেক্টাইল ডিসফাংশন)
ব্যথাহীন ক্ষত	ঘুম থেকে উঠার সময় মাথা ঘোরা/অজ্ঞান হওয়া

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ফলস্বরূপ পলিনিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। সংবেদনশীল নার্ভ ফাইবারগুলি সাধারণত প্রথমে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। যারা আক্রান্ত তারা তখন লক্ষ্য করেন, উদাহরণস্বরূপ, পায়ে অসাড়তা বা ঝাঁঝালো। অনেকে তাদের পায়ে জ্বলন্ত ব্যথা অনুভব করে ("বার্নিং ফুট সিন্ড্রোম")।

আপনি এখানে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ক্লিনিকাল ছবি সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।

যেহেতু ডায়াবেটিসে রক্ত সঞ্চালন প্রায়শই ব্যাহত হয়, তাই ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোমও বিকশিত হতে পারে। এখানে এই সম্পর্কে আরও পড়ুন.

অ্যালকোহলিক পলিনিউরোপ্যাথি: লক্ষণ

গুরুতর ক্ষেত্রে, পলিনিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলিও চোখের এলাকায় বিকাশ লাভ করে, যেমন পিউপিল ডিসঅর্ডার এবং চোখের পেশীগুলির পক্ষাঘাত।

পলিনিউরোপ্যাথির তীব্রতার ডিগ্রী কি কি?

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) আন্তর্জাতিক মানদণ্ড অনুযায়ী ডাক্তাররা নিম্নোক্ত মাত্রার তীব্রতার মধ্যে পার্থক্য করে:

গ্রেড 1: হালকা ব্যথা সহ হালকা লক্ষণ। সাধারণত থেরাপির প্রয়োজন ছাড়াই। সম্ভবত গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্সের ক্ষতি বা অস্বাভাবিক সংবেদন (প্যারেস্থেসিয়া, টিংলিং সহ)। শারীরিক ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় না। পেশী দুর্বলতা শুধুমাত্র বিশেষ স্নায়ু পরিবাহী পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যেতে পারে।

গ্রেড 3: গুরুতর ব্যথা সহ গুরুতর লক্ষণ। ব্যথা থেরাপি প্রায়ই প্রয়োজন. এই পর্যায়ে পেশী দুর্বলতা উচ্চারিত হয়। যান্ত্রিক সাহায্য যেমন হাঁটার লাঠি, রোলেটর বা হুইলচেয়ার প্রায়ই প্রয়োজন। Paresthesia স্পষ্টভাবে উচ্চারিত.

গ্রেড 4: চূড়ান্ত পর্যায়ে জীবন-হুমকির উপসর্গ, চরম ব্যথা সহ, পক্ষাঘাতের সাধারণ লক্ষণ এবং মানসিক ক্ষমতার অবনতি। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি তাদের কার্যকারিতায় গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী।

পলিনিউরোপ্যাথি কি নিরাময় করা যায়?

মূলত, যত তাড়াতাড়ি স্নায়ুর ক্ষতি স্বীকৃত এবং চিকিত্সা করা হয়, তত ভাল পূর্বাভাস - কিছু ক্ষেত্রে, পলিনিউরোপ্যাথি এমনকি বন্ধ করা যেতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, যাইহোক, পলিনিউরোপ্যাথি প্রায়শই অলক্ষিত এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গহীন হয়ে যায়, যাতে প্রথম হালকা লক্ষণগুলিকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া হয় না।

নির্ণয়ের সময়, রোগটি সাধারণত ইতিমধ্যেই উন্নত হয়। প্রায়শই পলিনিউরোপ্যাথির কারণে ইতিমধ্যেই অপরিবর্তনীয় (অপরিবর্তনযোগ্য) স্নায়ুর ক্ষতি হয়। একটি সম্পূর্ণ নিরাময় সাধারণত আর সম্ভব হয় না। যাইহোক, সঠিক চিকিত্সার সাথে, আরও স্নায়ু ক্ষতি প্রতিরোধ এবং বিদ্যমান উপসর্গগুলি উন্নত করার চেষ্টা করা যেতে পারে।

খুব উন্নত পর্যায়ে অটোনমিক নিউরোপ্যাথিগুলিও আয়ু কমাতে পারে, কারণ গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি তাদের কার্যকারিতায় প্রতিবন্ধী হয়।

আপনি পলিনিউরোপ্যাথি কেন পান?

পলিনিউরোপ্যাথির বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। চিকিত্সকরা এখন 200 টিরও বেশি বিভিন্ন ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে জানেন যা পলিনিউরোপ্যাথির বিকাশকে উন্নীত করে।

স্নায়ু ক্ষতির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি) বা অ্যালকোহল (অ্যালকোহলিক পলিনিউরোপ্যাথি) - তবে অন্যান্য কারণগুলিও জানা যায়।

ডায়াবেটিসের সাথে পলিনিউরোপ্যাথি

ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি পলিনিউরোপ্যাথির সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এটি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস উভয় ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে। একটি স্থায়ীভাবে উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা স্নায়ু কোষকে আক্রমণ করে এবং সময়ের সাথে সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে তাদের ক্ষতি করে।

এটি প্রাথমিকভাবে তাদের কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে সরবরাহকৃত স্নায়ুগুলি এমনকি মারা যেতে পারে। ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু হয়।

আপনি এখানে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।

অ্যালকোহল দ্বারা সৃষ্ট পলিনিউরোপ্যাথি

পলিনিউরোপ্যাথির দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অ্যালকোহল - বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন। এখানেও, সঠিক প্রক্রিয়াগুলি যা স্নায়ুর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে তা এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় নি, তবে এটি জানা যায় যে নির্দিষ্ট অ্যালকোহল ব্রেকডাউন পণ্য (ইথানাল সহ) সরাসরি স্নায়ুর ক্ষতি করে।

তবে এই ভিটামিন স্নায়ুতন্ত্রের কাজের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একটি ভিটামিন বি 12 এর অভাব অতিরিক্তভাবে মদ্যপদের স্নায়ুজনিত ব্যাধিকে উন্নীত করতে পারে। কারণ এটি নিজে থেকেই পলিনিউরোপ্যাথিকে ট্রিগার করতে পারে।

কেমোথেরাপির ফলে পলিনিউরোপ্যাথি

ক্যান্সার চিকিত্সার একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে একটি বিশেষ ক্ষেত্রে পলিনিউরোপ্যাথি। এটি কেমোথেরাপি-প্ররোচিত নিউরোপ্যাথি (CIN) নামেও পরিচিত।

এটি স্নায়ু কোষ এবং টিস্যুর মধ্যে তথ্য বিনিময় ব্যাহত করে। এটি প্যারেস্থেসিয়া, জ্বলন্ত ব্যথা এবং পেশী দুর্বলতা বাড়ে।

সক্রিয় পদার্থের নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি পলিনিউরোপ্যাথিকে উন্নীত করতে পারে:

প্লাটিনাম ডেরিভেটিভস (যেমন সিসপ্ল্যাটিন, অক্সালিপ্ল্যাটিন, ইত্যাদি)
ভিনকা অ্যালকালয়েড (যেমন ভিনব্লাস্টাইন, ভিনক্রিস্টাইন ইত্যাদি)
ট্যাক্সেন (যেমন ক্যাবাজিট্যাক্সেল, ডসেট্যাক্সেল, ইত্যাদি)
টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটরস (যেমন সানিটিনিব, সোরাফেনিব ইত্যাদি)
চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস (যেমন: পেমব্রোলিজুমাব, নিভোলুমাব, ইত্যাদি)
প্রোটিজোম ইনহিবিটরস (যেমন বোর্টেজোমিব, থ্যালিডোমাইড ইত্যাদি)

এটি অনুমান করা হয় যে ক্যান্সার রোগীদের প্রায় তিন শতাংশ সংক্ষিপ্ত কেমোথেরাপি চিকিত্সার সময় দ্বারা প্রভাবিত হয়, যখন 30 শতাংশ পর্যন্ত একাধিক চিকিত্সা চক্র দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।

আক্রান্তদের মধ্যে যারা কেমোথেরাপি-প্ররোচিত পলিনিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত হয়েছেন, চিকিৎসা করা দশজনের মধ্যে আটজন ক্যান্সারের রোগী চিকিৎসার দুই বছর পরও স্নায়ু সীমাবদ্ধতায় ভোগেন।

যাইহোক, যদি ক্যান্সারের চিকিত্সার ফলে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি প্রাথমিক পর্যায়ে স্বীকৃত হয় এবং বিশেষভাবে চিকিত্সা করা হয় তবে এটি প্রায়শই ফিরে যায়।

পলিনুরোপ্যাথির অন্যান্য কারণ

পলিনিউরোপ্যাথির অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ অন্তর্ভুক্ত

কিডনি রোগ
লিভার ডিজিজ
থাইরয়েড ফাংশনের ব্যাধি (হাইপোথাইরয়েডিজম এবং হাইপারথাইরয়েডিজম)
গেঁটেবাত
টক্সিন (যেমন আর্সেনিক, সীসা)
রাসায়নিক দ্রাবক (যেমন: হাইড্রোকার্বন যেমন বেনজিন বা ট্রাইক্লোরোইথিন, অ্যালকোহল যেমন মিথানল; অতএব, বিষাক্ত পলিনিউরোপ্যাথি নির্দিষ্ট পেশাগত গোষ্ঠী যেমন পেইন্টার বা মেঝে স্তর - উপযুক্ত পরীক্ষার পরে একটি পেশাগত রোগ হিসাবে স্বীকৃত)
কিছু তীব্র সংক্রামক রোগ যেমন লাইম বোরেলিওসিস, ডিপথেরিয়া, এইচআইভি ইত্যাদি।
গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম (একটি অটোইমিউন রোগ)
ফ্যাব্রি ডিজিজ (একটি জন্মগত বিপাকীয় ব্যাধি)
ক্যান্সার (পলিনিউরোপ্যাথি এখানে প্রথম লক্ষণ হতে পারে)

এর একটি উদাহরণ হল সুপ্ত ভাইরাস যা আবার স্ট্রেসের মধ্যে ফেটে যায় - উদাহরণস্বরূপ এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ফাইফারের গ্রন্থি জ্বরের ট্রিগার), ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাস (শিঙ্গলসের ট্রিগার) বা হারপিস সিমপ্লেক্স (প্রদাহ-সম্পর্কিত স্নায়ু ব্যথার সম্ভাব্য ট্রিগার) )

আরও কদাচিৎ, স্নায়ুর ক্ষতি জেনেটিক। পলিনিউরোপ্যাথির সাথে বিভিন্ন জন্মগত রোগ রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে এইচএমএসএন (বংশগত মোটর-সংবেদনশীল নিউরোপ্যাথি), যার মধ্যে বেশ কয়েকটি উপপ্রকার রয়েছে।

যদিও প্রায় 20 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে পলিনিউরোপ্যাথির কারণ ব্যাখ্যা করা যায়নি। ডাক্তাররা তখন ইডিওপ্যাথিক পলিনিউরোপ্যাথির কথা বলেন।

যদি অ্যালকোহল, ভারী ধাতু বা ওষুধের মতো স্নায়ু বিষাক্ত পদার্থ স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে তবে এটি "বিষাক্ত পলিনিউরোপ্যাথি" নামে পরিচিত।

পলিনিউরোপ্যাথি: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়

আপনি যদি পলিনিউরোপ্যাথির কোনো উপসর্গ লক্ষ্য করেন, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি স্নায়ুর ক্ষতি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয় এবং এর কারণের চিকিত্সা করা হয় তবে এটি পলিনিউরোপ্যাথির উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলবে।

ডাক্তার-রোগীর পরামর্শ

প্রাথমিক পরামর্শের সময় আপনার উপস্থিত চিকিত্সক আপনাকে নিম্নলিখিত বা অনুরূপ প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন:

স্নায়ু ব্যথা কতদিন ধরে আছে?
কখন সংবেদনশীল ব্যাঘাত শুরু হয়েছিল?
উপসর্গ একই সময়ে ঘটবে?
আপনি কি আগের কোন অসুখে ভুগছেন?
আপনি শেষবার কী ওষুধ খেয়েছিলেন?
আপনি কি বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে এসেছেন?
পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের কি অনুরূপ উপসর্গের অভিজ্ঞতা হয়েছে?
ঝনঝন, অস্বস্তি বা ব্যথা সম্প্রতি খারাপ হয়েছে?

পলিনিউরোপ্যাথি স্পষ্ট করার জন্য ড্রাগ এবং অ্যালকোহল সেবন সম্পর্কিত তথ্যও গুরুত্বপূর্ণ। তাই আপনার ডাক্তারদের প্রশ্নের উত্তর খোলাখুলি এবং সৎভাবে দেওয়া উচিত। এই স্নায়ু রোগের সঠিক কারণ চিহ্নিত করতে পারে একমাত্র উপায়।

পরীক্ষা এবং পরীক্ষা

পরামর্শের পরে, ডাক্তার আপনাকে শারীরিকভাবে পরীক্ষা করবেন। উদাহরণস্বরূপ, তারা আপনার প্রতিচ্ছবি পরীক্ষা করবে (যেমন অ্যাকিলিস টেন্ডন রিফ্লেক্স, যা প্রথম দুর্বল হয়)। আপনার ছাত্ররা আগত আলোতে সঠিকভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তাও তিনি পরীক্ষা করবেন।

এটি পরবর্তী পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়. এর মধ্যে কিছু প্রতিটি রোগীর উপর করা হয়, অন্যগুলি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে:

ইলেক্ট্রোনিউরোগ্রাফি (ENG) স্নায়ু পরিবাহী বেগ পরিমাপ করে। এটি করার জন্য, ডাক্তার একটি স্নায়ুর অন্তত দুটি ভিন্ন পয়েন্টে একটি ছোট ইলেকট্রনিক আবেগ প্রয়োগ করেন। তারপরে তিনি সংশ্লিষ্ট পেশীর প্রতিক্রিয়া (চুক্তি) করার জন্য যে সময় লাগে তা পরিমাপ করেন। পলিনিউরোপ্যাথিতে, এই স্নায়ু সঞ্চালনের বেগ সাধারণত কমে যায়।

পরিমাণগত সংবেদনশীল পরীক্ষার সময়, ডাক্তার পরীক্ষা করেন কিভাবে একটি স্নায়ু চাপ বা তাপমাত্রার মতো নির্দিষ্ট উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া দেখায়। এটি স্নায়ুর সংবেদনশীলতা প্রতিবন্ধী কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব করে - যেমন পলিনিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে। এটি স্নায়ুর ক্ষতি সনাক্ত করার একটি ভাল উপায়। তবে পরীক্ষা খুবই সময়সাপেক্ষ। এছাড়াও, রোগীকে ভালভাবে মনোনিবেশ করতে হবে এবং সহযোগিতা করতে হবে। এই কারণে পলিনিউরোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য পদ্ধতিটি নিয়মিতভাবে ব্যবহৃত হয় না।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি) হৃৎপিণ্ডের স্বায়ত্তশাসিত নার্ভ ফাইবারগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা সে সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে।

পলিনিউরোপ্যাথির জন্য এই ধরনের পরীক্ষাগার পরীক্ষার কিছু উদাহরণ হল:

উচ্চ প্রদাহের মাত্রা (যেমন CRP, শ্বেত রক্তকণিকা, ইত্যাদি) স্নায়ু ক্ষতির একটি প্রদাহজনক কারণ নির্দেশ করতে পারে।
একটি ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (ওজিটিটি) দেখায় যে শরীর কতটা ভালোভাবে চিনি প্রক্রিয়া করতে পারে। অস্বাভাবিক পরীক্ষার ফলাফলগুলি সনাক্ত না করা ডায়াবেটিস (বা ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে) নির্দেশ করতে পারে। উপবাসের ব্লাড সুগারও এই ক্ষেত্রে খুবই তথ্যপূর্ণ।
ডায়াবেটিস জানা থাকলে, HbA1c মান ("দীর্ঘমেয়াদী রক্তে শর্করা") বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ: এটি দেখায় যে সাম্প্রতিক মাসগুলিতে ডায়াবেটিস কতটা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে।
যদি লিভার বা কিডনির মান আদর্শের বাইরে থাকে তবে পলিনিউরোপ্যাথি লিভার বা কিডনি রোগের কারণে হতে পারে। অ্যালকোহল অপব্যবহারের কারণেও লিভারের ক্ষতি হতে পারে।
যদি একটি সন্দেহ থাকে যে একটি নির্দিষ্ট সংক্রামক রোগ পলিনিউরোপ্যাথির কারণ হচ্ছে, বিশেষ রক্ত পরীক্ষা দরকারী। উদাহরণস্বরূপ, সন্দেহভাজন লাইম রোগটি রোগীর রক্তে ব্যাকটেরিয়া (বোরেলিয়া) এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করে স্পষ্ট করা যেতে পারে।

একই কথা প্রযোজ্য যদি রোগীর পায়ের কিছু বিকৃতি (নঞ্জার পায়ের আঙ্গুল, ফাঁপা পায়ের) বা অন্যান্য কঙ্কালের বিকৃতি (যেমন স্কোলিওসিস) থাকে। এগুলি বংশগত পলিনিউরোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য। ডাক্তার তারপর রোগীর জেনেটিক উপাদান সংশ্লিষ্ট পরিবর্তনের (মিউটেশন) জন্য পরীক্ষা করাতে পারেন।

পলিনিউরোপ্যাথির বিরুদ্ধে কী সাহায্য করে?

পলিনিউরোপ্যাথির চিকিত্সা স্নায়বিক বিশেষজ্ঞদের মূল দক্ষতাগুলির মধ্যে একটি। কার্যকর পলিনিউরোপ্যাথি থেরাপিতে যদি সম্ভব হয় তবে রোগের কারণ নির্মূল করা বা চিকিত্সা করা জড়িত।

কার্যকারক থেরাপি

পলিনিউরোপ্যাথির কার্যকারণ চিকিৎসার কিছু উদাহরণ হল

মদ্যপদের প্রত্যাহার করা উচিত। ডায়াবেটিস রোগীদের অবশ্যই তাদের রক্তে শর্করা সঠিকভাবে সামঞ্জস্য করতে হবে। যদি ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি ধরা পড়ে তবে রোগীর আরও সুষম খাদ্য খাওয়া উচিত এবং ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট দিয়ে ঘাটতি পূরণ করা উচিত।

যদি টক্সিন বা ওষুধ পলিনিউরোপ্যাথির কারণ হয়, তাহলে যতদূর সম্ভব এড়িয়ে যাওয়া উচিত। একটি স্বাস্থ্যকর পরিমাণ ব্যায়ামও সাহায্য করতে পারে: সাইকেল চালানো বা সাঁতার কাটা পলিনিউরোপ্যাথির জন্য ভাল কারণ এটি ব্যক্তিগত ফিটনেস উন্নত করে।

যাইহোক, রিতুক্সিমাব দিয়ে চিকিত্সা - একটি কৃত্রিমভাবে তৈরি অ্যান্টিবডি যা ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপি এবং অটোইমিউন রোগে ব্যবহৃত হয় - সাফল্যের একটি ভাল সুযোগ রয়েছে।

কোন ওষুধগুলি পলিনিওপ্যাথিতে সাহায্য করে?

অনেক পলিনিউরোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে, স্নায়ুর ক্ষতির কারণে জ্বলন্ত ব্যথা হয়। এটি লক্ষণীয় থেরাপির মাধ্যমে উপশম করা যেতে পারে। ডাক্তার প্রায়ই ব্যথানাশক যেমন ASA (acetylsalicylic acid) বা প্যারাসিটামলের পরামর্শ দেন। তিনি প্রতিটি রোগীর জন্য ব্যথা থেরাপির জন্য একটি পৃথকভাবে উপযুক্ত ডোজ নির্বাচন করবেন।

অন্যদিকে, ওপিওডস আসক্তি হতে পারে। তাদের ব্যবহার তাই সাবধানে একজন ডাক্তার দ্বারা নিরীক্ষণ করা আবশ্যক।

খুব ক্রমাগত পলিনিউরোপ্যাথি ব্যথার ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য ব্যথা থেরাপিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা বাঞ্ছনীয় হতে পারে। তারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ।

অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স, যেমন গ্যাবাপেন্টিন বা প্রিগাবালিন, স্নায়ু ব্যথার জন্যও সাহায্য করতে পারে। তারা নিশ্চিত করে যে স্নায়ু কোষগুলি কম উত্তেজনাপূর্ণ। এতে নার্ভের ব্যথা কমে যায়।

মুড-লিফটিং এজেন্ট (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস) যেমন অ্যামিট্রিপটাইলাইন প্রায়শই ব্যথা থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। তারা মেরুদন্ডে ব্যথা সংকেত প্রেরণে বাধা দেয়। যদিও এটি রোগীর ব্যথা উপশম করে না, এটি এটিকে আরও সহনীয় করে তোলে।

অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির মতো, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা করার জন্য এটিও সুপারিশ করা হয় (প্রথমে কম ডোজ, তারপরে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ান)। এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে যেমন রক্তচাপ কমে যাওয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বা প্রস্রাবের সমস্যা।

প্রয়োজনে, রোগী একটি বোতামের স্পর্শে ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে ত্বকের এলাকায় মৃদু বৈদ্যুতিক আবেগ পাঠাতে পারে। এটি ব্যথা কমিয়ে দিতে পারে। এটা কিভাবে সম্ভব তা স্পষ্ট নয়। যাইহোক, বিভিন্ন অনুমান আছে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু বিশেষজ্ঞ সন্দেহ করেন যে বৈদ্যুতিক আবেগ শরীরের নিজস্ব ব্যথা-নিরাময়কারী বার্তাবাহক পদার্থ (এন্ডোরফিন) মুক্ত করতে পারে।

স্নায়ু ব্যথার জন্য TENS এর কার্যকারিতা এখনও বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়নি।

শারীরিক চিকিৎসা

অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, এই পদ্ধতিগুলি রক্ত সঞ্চালন বাড়াতে এবং দুর্বল পেশীগুলিকে শক্তিশালী করতে পারে। শারীরিক থেরাপি পলিনিউরোপ্যাথি রোগীদের ব্যথা এবং অন্যান্য সীমিত লক্ষণ সত্ত্বেও মোবাইল থাকতে সাহায্য করে।

আরও চিকিত্সা ব্যবস্থা

উপসর্গের ধরন এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে, অন্যান্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলিও বিবেচনা করা যেতে পারে। এখানে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হল: ঘন ঘন বাছুরের ক্র্যাম্পের ক্ষেত্রে, পলিনিউরোপ্যাথি রোগীরা একটি ম্যাগনেসিয়াম সাপ্লিমেন্ট নেওয়ার চেষ্টা করতে পারেন।

পলিনিউরোপ্যাথির কারণে রোগীরা যদি পূর্ণতা, বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমির অনুভূতিতে জর্জরিত হয়, তবে তাদের খাদ্যাভাস পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়: কয়েকটি বড় খাবারের চেয়ে সারাদিনে ছড়িয়ে থাকা কয়েকটি ছোট খাবার খাওয়া ভাল।

উপরন্তু, বমি বমি ভাব এবং বমি প্রেসক্রিপশনের ওষুধ (মেটোক্লোপ্রামাইড বা ডম্পেরিডোন) দিয়ে উপশম করা যেতে পারে।

কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা উচিত, উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া উচিত এবং নিয়মিত ব্যায়াম করা উচিত। পলিনিউরোপ্যাথির কারণে তীব্র ডায়রিয়ার জন্য, ডাক্তার একটি ওষুধ (যেমন লোপেরামাইড) লিখে দিতে পারেন।

সাপোর্ট স্টকিংগুলিও সাহায্য করতে পারে: তারা দাঁড়ানোর সময় পায়ে রক্ত ডুবতে বাধা দেয় এবং এইভাবে রক্ত সঞ্চালন সমস্যাগুলিকে ট্রিগার করে। নিয়মিত পেশী প্রশিক্ষণও দরকারী। প্রয়োজনে ডাক্তার নিম্ন রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ওষুধও দিতে পারেন।

যদি পলিনিউরোপ্যাথি মূত্রাশয়ের দুর্বলতা সৃষ্টি করে, তবে রোগীদের নিয়মিত টয়লেটে যেতে হবে (উদাহরণস্বরূপ প্রতি তিন ঘণ্টায়) - এমনকি প্রস্রাব করার ইচ্ছা না থাকলেও। এটি মূত্রাশয়ে প্রচুর পরিমাণে অবশিষ্ট প্রস্রাব জমা হতে বাধা দেয়। এটি একটি মূত্রাশয় সংক্রমণ উত্সাহিত করে।

যদি এটি সম্ভব না হয় বা পুরুষত্বহীনতা পরে থেকে যায়, আক্রান্ত পুরুষরা ভ্যাকুয়াম পাম্প দিয়ে নিজেদের সাহায্য করতে পারেন। ডাক্তার যৌন বর্ধক (সিলডেনাফিল ইত্যাদি) লিখে দিতেও সক্ষম হতে পারেন।