প্লীহা ফাটা (প্লীহা ফেটে যাওয়া): লক্ষণ, কারণ, থেরাপি

সংক্ষিপ্ত

• উপসর্গ: বাম উপরের পেটে ব্যথা বা কোমলতা, কখনও কখনও বাম দিকে বা কাঁধে বিকিরণ; শক্ত পেটের প্রাচীর; সম্ভাব্য শ্বাসকষ্ট এবং শক
• চিকিত্সা: সংবহন স্থিতিশীল হওয়ার পরে, হয় হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ বা রক্তপাত বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচার বা সমস্ত প্লীহা থেকে অংশ অপসারণ
• রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং রক্ত ​​পরীক্ষা; এছাড়াও ইমেজিং পদ্ধতি (আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটার টমোগ্রাফি), প্রয়োজনে কনট্রাস্ট মিডিয়াম দ্বারা সমর্থিত।
• রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধার হয়; বিশেষ করে প্লীহা (অ্যাসপ্লেনিয়া) সম্পূর্ণ অপসারণের পরে জটিলতাগুলি সম্ভব

ফেটে যাওয়া প্লীহা কি?

এক-পর্যায় এবং দুই-পর্যায়ের প্লীহা ফাটলের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়: এক-পর্যায়ে প্লীহা ফাটলে ক্যাপসুল এবং প্লীহার টিস্যু একই সময়ে ছিঁড়ে যায়। দুই-পর্যায়ে প্লীহা ফাটলে, অন্যদিকে, শুধুমাত্র স্প্লেনিক টিস্যু প্রাথমিকভাবে আহত হয় এবং ক্যাপসুল কয়েক ঘন্টা বা এমনকি সপ্তাহ পরেও ফেটে যায় না।

প্লীহা: অ্যানাটমি এবং ফাংশন

প্লীহার বিভিন্ন কাজ রয়েছে: একদিকে, এটি একটি নির্দিষ্ট ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা গঠন করে এবং সঞ্চয় করে - তথাকথিত লিম্ফোসাইট। একই সময়ে, এটি ব্যবহৃত লাল রক্ত ​​​​কোষ (এরিথ্রোসাইট) এবং প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট) ভেঙে দেয়। এই কাজগুলির কারণে, প্লীহার বিশেষ রক্তনালীগুলি সর্বদা প্রচুর পরিমাণে রক্তে পূর্ণ থাকে।

ফেটে যাওয়া প্লীহা: লক্ষণগুলি কী কী?

যদি আঘাতের কারণে প্লীহায় ক্ষত হয়, বাম উপরের পেটে আঘাতের চিহ্ন বা ভাঙ্গা পাঁজর লক্ষণীয় হবে। ট্র্যাফিক দুর্ঘটনায়, কখনও কখনও বাম উপরের পেটে সিট বেল্ট বরাবর একটি ক্ষত প্লীহাতে গুরুতর আঘাত নির্দেশ করে।

যদি এটি একটি তথাকথিত দ্বি-পর্যায়ের স্প্লেনিক ফাটল হয়, তবে প্রাথমিক ব্যথা প্রথমে কমে যেতে পারে, শুধুমাত্র বিরতির পরে আরও তীব্রভাবে ফিরে আসতে পারে ("নীরব বিরতি")।

স্প্লেনিক ফাটল: এটি কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

প্রাথমিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরে, ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেয় যে জরুরি অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন বা সময়ের জন্য অপেক্ষা করা উচিত কিনা। সেই ক্ষেত্রে, আহত ব্যক্তিকে যত্ন সহকারে চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ করা হয়। আঘাত যত বেশি গুরুতর, তত বেশি সম্ভব চিকিৎসা পেশাদাররা অবিলম্বে অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেবেন। এটি সত্য, উদাহরণস্বরূপ, যদি তারা সন্দেহ করে যে পেটে রক্তপাত হচ্ছে এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালন অস্থির।

কনজারভেটিভ চিকিত্সা

সার্জারি

ফেটে যাওয়া প্লীহায় কাজ করার জন্য বিভিন্ন কৌশল রয়েছে। যেখানে অতীতে ডাক্তাররা প্রায়শই সরাসরি প্লীহাকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতেন (স্প্লেনেক্টমি), আজ তারা বেশিরভাগই অঙ্গটিকে যথাসম্ভব সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষণ করার চেষ্টা করেন। এটি শিশুদের মধ্যে ফেটে যাওয়া প্লীহাগুলির জন্য বিশেষভাবে সত্য, কারণ তাদের জন্য প্লীহা এখনও ইমিউন সিস্টেমে মোটামুটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

বিশেষ ক্ষেত্রে, সক্রিয় রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ইনগুইনাল ভেসেল (এম্বোলাইজেশন) ঢোকানো ক্যাথেটার দিয়ে প্লীহার পৃথক জাহাজগুলিকে আটকানো সম্ভব।

প্লীহা অস্ত্রোপচারের পরে, আঘাতের তীব্রতা, অস্ত্রোপচারের ধরন এবং রক্তপাতের ঝুঁকির উপর নির্ভর করে ব্যক্তি সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহ পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে থাকে।

অস্ত্রোপচার জটিলতা

সার্জারির পর ফলাফলের জন্য নিয়মিত ফলো-আপ ভিজিট অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। পেটে অস্ত্রোপচারের পরে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত পেটে ব্যথা সম্ভব।

উপরন্তু, পেটের গহ্বরের প্রতিটি অপারেশনে সাধারণ ঝুঁকি থাকে। এর মধ্যে রয়েছে পেটের অন্যান্য অঙ্গে আঘাত, রক্তপাত, সংক্রমণ এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। এছাড়াও, প্যানক্রিয়াটাইটিস বা পোর্টাল শিরার থ্রম্বোসিস কখনও কখনও স্প্লেনেক্টমির পরে ঘটে।

অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে সিউডোসিস্ট, ফোড়া এবং তথাকথিত ধমনী শর্টস (একটি ধমনী এবং শিরার মধ্যে অবাঞ্ছিত সংযোগ)।

অ্যাসপ্লেনিয়া

অ্যাসপ্লেনিয়ার একটি গুরুতর জটিলতা হল তথাকথিত "OPSI" (অপ্রতিরোধ্য পোস্ট স্প্লেনেক্টমি সংক্রমণ), যা গুরুতর রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস) বাড়ে। প্লীহা ছাড়া শিশু এবং ছোট বাচ্চারা বিশেষ করে গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকে।

উপরন্তু, প্লীহা দ্বারা প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট) অপসারণ বাদ দেওয়া হয়। ফলস্বরূপ, প্লীহা অপসারণের পর প্রথম তিন মাসে শরীর অভিযোজিত না হওয়া পর্যন্ত প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, থ্রম্বোসিসের একটি সাময়িক বর্ধিত ঝুঁকি রয়েছে, তবে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং প্রয়োজনে হেপারিন দিয়ে চিকিত্সার মাধ্যমে এটি হ্রাস করা যেতে পারে।

কারণ এবং ঝুঁকি কারণ

বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, পাঁজরগুলি আরও নরম এবং পেটের পেশীগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় দুর্বল, যা তাদের ফেটে যাওয়া প্লীহাগুলির জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে। বিশেষ করে, গাড়ির সিট বেল্ট কখনও কখনও ট্র্যাফিক দুর্ঘটনার সময় দৃঢ় টানার কারণে একটি প্লীহা ফেটে যায়।

বিরল ক্ষেত্রে, ওভারট ফোর্স স্প্লেনিক ফেটে যাওয়ার কারণ, যেমন বন্দুকের গুলি বা ছুরিকাঘাতের ক্ষত।

কদাচিৎ, স্প্লেনিক ফেটে যা আঘাতের কারণে হয় না। সাধারণত, একটি অন্তর্নিহিত রোগ প্রাথমিকভাবে প্লীহা (স্প্লেনোমেগালি) বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়, যা প্লীহা ক্যাপসুলের উত্তেজনা বাড়ায়। এর ফলে স্বতঃস্ফূর্ত স্প্লেনিক ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সংক্রমণ

স্প্লেনিক ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি সহ অন্যান্য সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে ম্যালেরিয়া এবং টাইফয়েড জ্বর।

প্রদাহ

গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহও কখনও কখনও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে নিয়ন্ত্রণহীন করে দেয় এবং ফলস্বরূপ প্লীহা বড় হয়। এর মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, লিভারের প্রদাহ, অটোইমিউন রোগ এবং অ্যামাইলয়েডোসিস। এগুলি সাধারণত অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত প্রোটিনের আমানত যা সমগ্র শরীরকে প্রভাবিত করে।

আব

রক্তের রোগগুলি

জন্মগত এবং গঠনগত কারণ

প্লীহার গঠনে ব্যাঘাত, উদাহরণস্বরূপ, রক্তের ব্যাকলগ, এছাড়াও প্লীহা ফেটে যাওয়ার এবং প্লীহা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এর মধ্যে প্রায়ই রক্তনালীর জন্মগত টিউমার (হেম্যানজিওমাস) বা প্লীহার সিস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই ধরনের টিউমার কখনও কখনও ব্যাপক রক্তপাত ঘটায় এবং এইভাবে প্লীহা ফেটে যায়।

পেটের অপারেশন

পেটের অস্ত্রোপচারের সময়, প্লীহা বা এর জাহাজে আঘাতের ঝুঁকি থাকে। অস্ত্রোপচারের সময় প্লীহা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কতটা বেশি তা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে প্রধান হল ব্যক্তির শারীরস্থান, অস্ত্রোপচারের এলাকাটি প্লীহার কতটা কাছাকাছি এবং সার্জন কতটা অভিজ্ঞ।

পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়

• আপনি কি সম্প্রতি পেটে আঘাত পেয়েছেন (যেমন ঘা বা পড়ে)?
• আপনি কি আপনার পেটে কোন ব্যথা অনুভব করেন?
• আপনার কি জ্বর হয়েছে নাকি আপনি অসুস্থ বোধ করছেন?
• আপনার কি কোনো পূর্ব-বিদ্যমান শর্ত আছে?
• আপনি কি ঔষধ গ্রহণ করছেন?

আল্ট্রাসাউন্ড

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা হ'ল জরুরী অবস্থার (FAST-Sono) ক্ষেত্রে পেটের গহ্বরে তীব্র রক্তপাত বাদ দেওয়ার দ্রুততম এবং সহজ পদ্ধতি। সন্দেহের ক্ষেত্রে, এটি নিয়মিত পুনরাবৃত্তি হয়। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় একটি বৈপরীত্য এজেন্ট নির্ণয়ের সঠিকতা উন্নত করে।

কম্পিউট টমোগ্রাফি

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা

যদি স্প্লেনিক ফেটে যাওয়ার সন্দেহ হয়, তবে ডাক্তার রক্ত ​​​​পরীক্ষার জন্য রক্ত ​​​​আঁকেন। অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, রক্তের ক্ষতি (হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট, রক্তের গণনা) মূল্যায়নের জন্য পরামিতি পরীক্ষাগারে নির্ধারণ করা যেতে পারে। কোর্স চলাকালীন যদি রক্তের নমুনাগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়, তাহলে মানগুলিও অগ্রগতির পরামিতি হিসাবে কাজ করে।

স্প্লেনিক ফেটে যাওয়া: তীব্রতা

1. ক্যাপসুলের স্থানীয় ফেটে যাওয়া বা ক্যাপসুলের নীচে হেমাটোমা
2. ক্যাপসুলার বা টিস্যু টিয়ার (বড় প্ল্যানিক জাহাজ বাদ দেওয়া)।
3. গভীর অশ্রু এছাড়াও বৃহদাকার স্প্লেনিক জাহাজ জড়িত
4. সম্পূর্ণ স্প্লেনিক ফেটে যাওয়া

স্প্লেনিক লেসারেশনের মূল্যায়ন করার জন্য আরও অনেকগুলি সিস্টেম রয়েছে, যার মধ্যে কয়েকটিতে CT চিত্রের ঘনিষ্ঠ মূল্যায়ন জড়িত।

স্প্লেনিক লেসারেশন: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

যদি প্লীহাটির শুধুমাত্র একটি অংশ অপসারণ করা হয়, তাহলে এমনও সম্ভাবনা থাকে যে অবশিষ্ট প্লীহা "ফিরে বৃদ্ধি পাবে" এবং অঙ্গটি আবার সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী হয়ে উঠবে।

প্লীহা অপসারণ করা রোগীদের চার শতাংশ পর্যন্ত, তথাকথিত রক্তের বিষক্রিয়া (সেপসিস) উচ্চ মৃত্যুর হার সহ ঘটে।