স্তন-সংরক্ষণ থেরাপি (প্রতিশব্দ: বিইটি) (সমার্থক শব্দ: স্তন-সংরক্ষণের শল্যচিকিত্সা, বিইও) স্তন কার্সিনোমার চিকিত্সার জন্য একটি শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি (স্তন ক্যান্সার)। বিপরীতে mastectomy (স্তন শল্য চিকিত্সা অপসারণ), রোগগতভাবে পরিবর্তিত স্তন সম্পূর্ণ অপসারণ ছাড়াই অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সম্পন্ন করা হয়। উভয় পদ্ধতিই প্রাথমিকভাবে স্তনের অঞ্চলে এবং নিকাশী লিম্ফ্যাটিক নালীগুলির অঞ্চলে অনুকূল টিউমার নিয়ন্ত্রণ অর্জনে পরিবেশন করে। বেশ কয়েক বছর ধরে, থেরাপি স্তন কার্সিনোমা সম্পূর্ণরূপে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়নি, তবে পরিবর্তে একটি থেরাপিউটিক ধারণাটি উপস্থাপন করে যেখানে রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা or রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পাশাপাশি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করুন।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- স্তন কার্সিনোমা - স্তন সংরক্ষণের ব্যবহার থেরাপি স্তন কার্সিনোমার জন্য নির্দেশিত কারণ বিভিন্ন উচ্চ-মানের ক্লিনিকাল পরীক্ষাগুলি প্রমাণ করেছে যে এর ব্যবহার সামগ্রিক বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে একই প্রভাব ফেলেছে mastectomy। এর ভিত্তিতে, সমস্ত রোগীদের স্তন-সংরক্ষণের চিকিত্সা সম্পর্কিত হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা সম্পর্কে পর্যাপ্ত পর্যায়ে অবহিত করা উচিত। তবে, প্রয়োজনে তথাকথিত পরিবর্তিত র্যাডিক্যাল ব্যবহার করুন mastectomy নির্দেশিত হয়, যেহেতু নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াটি আরও নিরাপদে চিকিত্সা করা যায়।
- সিটুতে ডিউটাল কার্সিনোমা (ডিসিআইএস) - ম্যালিগন্যান্ট স্তন কার্সিনোমার বিপরীতে, সিটুতে ডक्टাল কার্সিনোমা স্থানীয়ভাবে তৈরি প্যাথলজিকাল ঘটনার প্রতিনিধিত্ব করে। একটি নিয়ম হিসাবে, সিটুতে কার্সিনোমা কেবল একটি স্তন্যপায়ী নালী সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। দশ মিলিমিটারের রিসেকশন মার্জিন (স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে অপসারণ) সহ বিইটি টিউমারটির সুরক্ষিত নিয়ন্ত্রণের প্রতিনিধিত্ব করে। সাহায্যে রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের পরে, পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি (টিউমার পুনরুত্থানের সম্ভাবনা) প্রায় 50% হ্রাস করা যায়।
বিইটি ব্যবহারের পূর্বশর্তগুলি হ'ল:
- চার সেন্টিমিটারের চেয়ে ছোট টিউমার চিহ্নিত করে।
- ত্বকের জড়িত না হয়ে একাকী টিউমার
- স্তন-টিউমার আকার অনুপাত অবশ্যই যথেষ্ট be
- পলপেশনে, অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডগুলির সাথে কোনও যুক্ত থাকতে হবে না
- আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমের উপস্থিতিতে কমপক্ষে 1 মিমি (আর 0) এর একটি টিউমার-মুক্ত সংক্ষেপণের মার্জিন অবশ্যই মেনে চলতে হবে
contraindications
"ডয়চে ক্র্যাবসজেসেলশ্যাফট ই" এর নির্দেশিকা অনুসারে। ভি। " এবং "Gynchekologie und Geburtshilfe জন্য ডয়চে Gesellschaft", বিইটি নিম্নলিখিত জন্য চিহ্নিত করা হয় না:
- মাল্টিসেন্ট্রিক কার্সিনোমের উপস্থিতি।
- প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সহ স্তন কার্সিনোমা
- প্রতিকূল টিউমার থেকে স্তনের আকারের অনুপাত
- পোস্ট-ইরেডিয়েশনের অ-সম্ভাব্যতার ক্ষেত্রে
সার্জারির আগে
- প্রিপারেটিভ ডায়াগনস্টিক্স - যা তথাকথিত ট্রিপল ডায়াগনস্টিকগুলির সমন্বয়ে গঠিত the ম্যামোগ্রাফি, ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং সোনোগ্রাফি, অস্ত্রোপচার পদ্ধতির আগে নির্দেশিত হয়।
- সার্জিকাল পরিকল্পনা - বিইটি এর পরিকল্পনার বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে, কারণ কেবলমাত্র একটি নিয়মতান্ত্রিক আন্তঃবিভাগীয় কেস পরিকল্পনার মাধ্যমে নান্দনিক এবং তবুও অনকোলজিকভাবে অনুকূল ফলাফল অর্জনযোগ্য। সুতরাং, ইমেজিং এবং পাঞ্চ উপর নির্ভর করে বায়োপসি নিশ্চিত টিউমার কলাস্থান, প্রত্যাশিত টিউমার অঞ্চল এবং পরিকল্পিত পুনঃসংশ্লিষ্ট এছাড়াও আয়তন রেডিওলজিস্ট, সার্জন এবং প্যাথলজিস্টদের মধ্যে আন্তঃবিষয়িক পদ্ধতিতে অবশ্যই সংজ্ঞা দেওয়া উচিত। ফলস্বরূপ, গৌণ হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা যেতে পারে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
সরানো টিস্যুর আকার এবং স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে পৃথক শল্য চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি পৃথক করা হয়:
- বিভাগের রিকশন - বিইটির এই শল্যচিকিত্সার টিউমারটি অপসারণের অংশটির সাথে একত্রে তৈরি চামড়া, স্তনবৃন্ত (স্তন) এবং এর fascia পেটোরালিস প্রধান পেশী.
- লম্পেক্টিওমি - এই পদ্ধতিতে, যাকে বিস্তৃত উত্সাহ, একটি বিজ্ঞপ্তিও বলা হয় চামড়া ছেদন সাধারণত টিউমার অঞ্চলের উপরে তৈরি করা হয়। টিউমারের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে the আয়তন প্রক্রিয়া চলাকালীন অপসারণ এছাড়াও পরিবর্তিত হয়। নিওপ্লাজিয়া যদি সরাসরি এর অধীনে থাকে চামড়াত্বকের স্পিন্ডল প্রায়শই পাশাপাশি মুছে ফেলা হয়। ত্বকের ক্ষত হওয়ার পরে, টিউমারটির আকার নির্ণয় করা হয় শল্যচিকিত্সক দুটি আঙ্গুলের সাহায্যে ধড়ফড় করে টিউমারটি সনাক্ত করতে এবং তারপরে সুস্থ টিস্যুগুলির একটি মার্জিন দিয়ে টিউমারটি সরাতে কাঁচি ব্যবহার করে the টিউমার সংলগ্ন স্বাস্থ্যকর টিস্যু অপসারণ, যা অবশ্যই এটি দিয়ে মুছে ফেলা হয়, সাধারণত দশ থেকে বিশ মিলিমিটারের মধ্যে হয়।
- চতুষ্কোণ চক্র - ম্যামকে চারটি চতুর্ভুগে ভাগ করা যায়। যদি ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানগুলি ইতিবাচক হয় তবে টিউমারটি যেখানে অবস্থিত সেখানে ত্বকের ওভারলাইংয়ের ত্বকের পাশাপাশি চতুর্ভুজটি সরানো হয়। ল্যাটারোক্রানিয়াল কোয়াড্রেন্ট (উপরের পার্শ্বীয়) অপসারণের সাথে অ্যাক্সিলারি অপসারণের সাথে হতে পারে লসিকা নোড বা সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড (অভিভাবক লিম্ফ নোড) প্রয়োজনে। চতুর্ভুজাকৃতির ব্যবহার অন্যান্য থেরাপিউটিক পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রণ পদ্ধতির প্রতিনিধিত্ব করে। চতুষ্কোণ সংমিশ্রণ, অ্যাক্সিলারি অপসারণ লসিকা নোড এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা কোয়ার্ট নামেও পরিচিত।
একটি নিয়ম হিসাবে, টিউমার অপসারণের পরে, "স্বাস্থ্যকর" সম্পূর্ণ অপসারণ নিশ্চিত করার জন্য তথাকথিত হিমায়িত বিভাগটি ব্যবহার করে তাত্ক্ষণিকভাবে একটি হিস্টোলজিকাল (সূক্ষ্ম টিস্যু) পরীক্ষা করা হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে রিসেকশন সঞ্চালন করা হয় f যদি কোনও ক্যালক্লিফিক টিউমারটি মায়োগ্রাফিকভাবে ডাইয়ের সাথে বা খুব সূক্ষ্ম ধাতব তদন্তের মাধ্যমে স্থানীয়ভাবে তৈরি করা হত কারণ এটির কেবলমাত্র ছোট, অ-স্পষ্ট আকার, একটি এক্সরে অপসারণটি অপটিকালি অপসারণ করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য সরানো টিস্যুগুলির হিমায়িত বিভাগের আগে নেওয়া হয়। প্রয়োজনে, রিসেকশন অবশ্যই করাতে হবে।
অস্ত্রোপচারের পর
- ফলো-আপ থেরাপি - একটি নিয়ম হিসাবে, প্রায় সমস্ত রোগী টিউমার অপারেশন হওয়ার পরে অ্যাডজভান্ট (সহায়ক) থেরাপি গ্রহণ করে। রেডিওথেরাপির পাশাপাশি (প্রতিশব্দ: বিকিরণ থেরাপি; স্তনের টিস্যুর ইরেডিয়েশন), সিস্টেমিক রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা or অ্যান্টিবডি থেরাপি কোনও অবশিষ্ট টিউমার কোষ নির্মূল (হত্যা) করতে ব্যবহৃত হতে পারে। যদি স্তন কার্সিনোমা হরমোন সংবেদনশীল (হরমোন নির্ভর) টিউমার হয় তবে সাধারণত অ্যান্টি-হরমোন টিউমার থেরাপি ব্যবহৃত হয়।
- যত্ন - বর্তমান স্তন কার্সিনোমা জন্য যত্নের ব্যবস্থা জার্মান এর নির্দেশিকা অনুসারে সম্পন্ন করা হয় কর্কটরাশি সমাজ। টিউমার সনাক্তকরণের পরে প্রথম তিন বছরে, ম্যামোগ্রাফি প্রতি ছয় মাসে করা উচিত। পরবর্তী বছরগুলিতে, ম্যামোগ্রাফি বার্ষিক সঞ্চালিত করা উচিত। ফলোআপ পরীক্ষার সময়, টিউমার নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি, ড্রাগের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বা ড্রাগের অসহিষ্ণুতার দিকে মনোযোগ দিতে হবে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- অপ্রতুল টিউমার অপসারণ - টিউমার কোষগুলি স্তনে থাকা উচিত, এটি পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য হ্রাস উপস্থাপন করে।
- সংক্রমণ - প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ক্ষতের গহ্বরের পাশাপাশি দাগযুক্ত অঞ্চলেও ঘটতে পারে।
- রক্তের ঘনীভবন - অস্ত্রোপচারের সময় বা পোস্টোপারেটিভভাবে, থ্রোম্বোসিস (রক্ত জমাট বাঁধা) ঘটতে পারে, বিশেষত নিম্ন প্রান্তে। এটি প্রয়োজনে, ফুসফুসের ক্ষেত্রে ফলাফল হতে পারে এম্বলিজ্ম (একটি পালমোনারি পাত্রে দ্রবীভূত জমাট বাঁধা) যা প্রায়শই মারাত্মক। তবে এই জটিলতা খুব কমই ঘটে।
- Postoperative রক্তক্ষরণ - রক্তপাত জাহাজ অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে পোস্টোপারটিভ রক্তপাত হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, সার্জিকাল হেমোস্টেসিস সম্পাদন করা আবশ্যক।
অন্যান্য নোট
- T130,000-1, N2-0 এবং T1-1 মঞ্চে প্রায় 2 রোগীর গবেষণায় ইরাসাস থেকে এন 2 টিউমার কর্কটরাশি রটারড্যামে ইনস্টিটিউট, প্রথম অধ্যয়নের সময়কালে (1999-2005; এন = 60. 381), এর সম্ভাবনা ক্যান্সারমাস্টেকটমি (বিপদ অনুপাত [এইচআর]: 28; 0.72% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 95-0.69; পি <0.76) এর তুলনায় স্তন-সংরক্ষণের থেরাপির সাথে বিশিষ্ট বেঁচে থাকার হার 0.0001 শতাংশ বেশি ছিল এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার 26 শতাংশ বেশি ছিল (এইচআর: 0.74; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 0.71-0.76; পি <0.0001)। দ্বিতীয় অধ্যয়নের সময়কালে (2006-2015; এন = 69,311) স্তন-সংরক্ষণের থেরাপি টি -২-২, এন1- পর্যায়ে উভয় বেঁচে থাকার পরামিতিগুলির জন্য মাসট্যাক্টমির চেয়েও ভাল ফলিত হয়েছিল- 2 টিউমার (এইচআর: 0; 1% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 0.75-95; পি <0.70 এবং এইচআর: 0.80; 0.0001% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: যথাক্রমে 0.67-95; পি <0.64,); তবে টি 0.71-0.0001, এন 1 টিউমারগুলিতে নয়।
