প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি: বর্ণনা।
ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি (ডিসিএম) একটি গুরুতর রোগ যেখানে হৃদপিন্ডের পেশী তাদের গঠন পরিবর্তন করে। এটি আর সঠিকভাবে কাজ করে না এবং এইভাবে হৃৎপিণ্ড বহিষ্কার পর্ব (সিস্টোল) চলাকালীন সিস্টেমিক সঞ্চালনে কম রক্ত পাম্প করে। উপরন্তু, হৃৎপিণ্ডের পেশী সাধারণত আর সঠিকভাবে শিথিল করতে পারে না, যার ফলে হৃদপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলিকে রক্ত দিয়ে (ডায়াস্টোল) পূর্ণ করতে হয় এবং প্রসারিত হতে হয় তাও বিরক্ত হয়।
কার্ডিওমাইওপ্যাথির এই রূপটির নামকরণ করা হয়েছে এই কারণে যে রোগের সময় বিশেষভাবে বাম ভেন্ট্রিকল প্রসারিত হয়। রোগের অগ্রগতি হলে ডান ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়াও আক্রান্ত হতে পারে। হৃদপিন্ডের দেয়াল প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে পাতলা হতে পারে।
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি কাকে প্রভাবিত করে?
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি: লক্ষণ
DCM-এর রোগীদের প্রায়ই দুর্বল হার্টের (হার্ট ফেইলিউর) সাধারণ লক্ষণ থাকে। একদিকে, সীমিত কর্মক্ষমতার কারণে, হৃৎপিণ্ড শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত সরবরাহ করতে পারে না এবং এইভাবে অক্সিজেনও (সায়ানোসিস) - চিকিত্সকরা এগিয়ে ব্যর্থতার কথা বলেন।
অন্যদিকে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রায়শই বিপরীত ব্যর্থতার সাথে যুক্ত। এর অর্থ হৃৎপিণ্ডের দিকে পরিচালিত সেই রক্তনালীগুলিতে রক্তের ব্যাক আপ হয়। যদি বাম হার্ট প্রভাবিত হয় (বাম হার্ট ফেইলিওর), এই ধরনের রক্ত জমাট প্রধানত ফুসফুস প্রভাবিত করে। যদি ডান ভেন্ট্রিকল দুর্বল হয়ে যায়, তাহলে সারা শরীর থেকে আসা শিরাস্থ জাহাজে রক্ত ফিরে আসে।
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি প্রথমে প্রগতিশীল বাম হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথে স্পষ্ট হয়ে ওঠে। রোগীরা এতে ভোগেন:
- ক্লান্তি এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস। আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই দুর্বলতার সাধারণ অনুভূতির অভিযোগ করেন।
- শারীরিক পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট (অনুশীলনমূলক শ্বাসকষ্ট)। যদি কার্ডিওমায়োপ্যাথি ইতিমধ্যেই খুব উন্নত হয়, তবে বিশ্রামের সময়ও শ্বাসকষ্ট হতে পারে (বিশ্রামের ডিসপনিয়া)।
- বুকে নিবিড়তা (এনজাইনা পেক্টোরিস)। এই অনুভূতি প্রধানত শারীরিক পরিশ্রমের সময়ও দেখা দেয়।
রোগের সময়, প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি প্রায়শই ডান ভেন্ট্রিকেলকেও প্রভাবিত করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা বিশ্বব্যাপী অপ্রতুলতার কথা বলেন। বাম হার্ট ফেইলিউরের উপসর্গ ছাড়াও, রোগীরা তখন বিশেষত পায়ে তরল ধরে রাখার (এডিমা) অভিযোগ করে। এছাড়াও, ঘাড়ের শিরাগুলি প্রায়শই খুব বিশিষ্ট হয়ে ওঠে কারণ মাথা এবং ঘাড় থেকেও রক্ত জমা হয়।
যেহেতু ডিসিএম-এ হৃৎপিণ্ডের পেশীর গঠন পরিবর্তিত হয়, তাই বৈদ্যুতিক উত্পাদন এবং হৃদয়ে আবেগের সংক্রমণও বিরক্ত হয়। অতএব, প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি প্রায়ই কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের সাথে যুক্ত। আক্রান্ত ব্যক্তিরা মাঝে মাঝে এটিকে হৃদস্পন্দন হিসাবে অনুভব করেন। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, অ্যারিথমিয়াস আরও বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে এবং রক্তসংবহন পতন ঘটাতে পারে বা - সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে - এমনকি হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু।
অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকেলে প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহের কারণে, সুস্থ মানুষের তুলনায় প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে রক্ত জমাট বেশি সহজে তৈরি হয়। যদি এই ধরনের জমাট বাঁধা ভেঙে যায়, তবে এটি রক্ত প্রবাহের সাথে ধমনীতে প্রবেশ করে তাদের ব্লক করতে পারে। এটি পালমোনারি ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের মতো গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে। প্রাথমিক মানে এটি সরাসরি হৃদপিন্ডের পেশীতে উৎপন্ন হয় এবং সীমাবদ্ধ থাকে। গৌণ আকারে, অন্যান্য রোগ বা বাহ্যিক প্রভাবগুলি হল DCM এর ট্রিগার। হৃৎপিণ্ড বা অন্যান্য অঙ্গগুলি তখন শুধুমাত্র এই কারণগুলির ফলস্বরূপ ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
প্রাইমারি ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি কিছু ক্ষেত্রে জেনেটিক। একটি ভাল ত্রৈমাসিক ক্ষেত্রে, পরিবারের অন্যান্য সদস্যরাও প্রভাবিত হয়। প্রায়শই, প্রাথমিক DCM এর ট্রিগার অজানা (ইডিওপ্যাথিক, প্রায় 50 শতাংশ)।
ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি হ'ল হৃদপিণ্ডের পেশী রোগের একটি রূপ যা তুলনামূলকভাবে প্রায়শই দ্বিতীয় কারণে ঘটে। ট্রিগার অন্তর্ভুক্ত, উদাহরণস্বরূপ:
- হার্টের পেশীর প্রদাহ (মায়োকার্ডাইটিস), উদাহরণস্বরূপ ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উদ্ভূত (উদাহরণ: চাগাস রোগ, লাইম রোগ)।
- হার্ট ভালভ ত্রুটি
- অটোইমিউন রোগ, যেমন সিস্টেমিক লুপাস erythematosus (SLE)।
- হরমোন ব্যাধি (বিশেষ করে বৃদ্ধি এবং থাইরয়েড হরমোন)।
- ওষুধ: কিছু ক্যান্সারের ওষুধ (সাইটোস্ট্যাটিকস) একটি বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রসারিত হৃদপিণ্ডের পেশী রোগের কারণ হতে পারে।
- অপুষ্টি
- বুকের এলাকায় বিকিরণ থেরাপি
- পেশীর প্রোটিন গঠনকে প্রভাবিত করে জন্মগত রোগ, যেমন পেশী dystrophies.
- পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থ: বিশেষ করে ভারী ধাতু, যেমন সীসা বা পারদ, হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অবস্থান করে এবং কোষের বিপাককে ব্যাহত করে।
- করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD)। আক্রান্তদের মধ্যে, হৃদপিন্ডের পেশী স্থায়ীভাবে খুব কম অক্সিজেন গ্রহণ করে এবং তাই এর গঠন পরিবর্তন করে (ইসকেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি)। অপরাধী হল করোনারি ধমনীর সংকীর্ণতা।
- খুব বিরল ক্ষেত্রে, প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি গর্ভাবস্থায় ঘটে। যাইহোক, এখানে সংযোগগুলি এখনও অস্পষ্ট।
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
প্রথমে, চিকিত্সক রোগীকে তার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। তিনি রোগীর উপসর্গগুলি, কখন ঘটে এবং কতদিন ধরে উপস্থিত ছিলেন সে সম্পর্কে তিনি বিশেষভাবে আগ্রহী। রোগী প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল পান করেন, অন্য ওষুধ খান বা তার আগের কোনো অসুখ আছে কিনা তাও জানা জরুরি।
সাক্ষাত্কার একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়. হার্ট ফেইলিউরের কিছু লক্ষণ ডাক্তার খালি চোখে দেখতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, অক্সিজেনের দীর্ঘস্থায়ী অভাবের কারণে আক্রান্ত ব্যক্তির ত্বক প্রায়শই নীল (সায়ানোসিস) দেখায়। ফুসফুসের ফুসফুস শোনার সময় ফুসফুসের শোথ একটি বিকট শব্দ হিসাবে লক্ষণীয় হতে পারে।
অনেক হৃদপিন্ডের পেশীর রোগ অনুরূপ উপসর্গ দেখায়। ঠিক কি ধরনের কার্ডিওমায়োপ্যাথি আছে তা নির্ধারণ করতে, বিশেষ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের সহায়তা প্রয়োজন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হল:
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): অনেক ডিসিএম রোগীর ইসিজিতে হার্টের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপে একটি নির্দিষ্ট ব্যাঘাত ঘটে যাকে বাম বান্ডিল শাখা ব্লক বলা হয়।
- বুকের এক্স-রে: বর্ধিত বাম ভেন্ট্রিকলের কারণে, এক্স-রেতে (কার্ডিওমেগালি) হৃৎপিণ্ড বড় দেখা যায়। এর উপর ফুসফুসের কনজেশনও দেখা যায়।
- কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন। এই পদ্ধতিতে, করোনারি জাহাজ পরীক্ষা করা যেতে পারে (করোনারি এনজিওগ্রাফি) এবং হৃদপিণ্ডের পেশী (মায়োকার্ডিয়াল বায়োপসি) থেকে টিস্যুর নমুনা নেওয়া যেতে পারে। মাইক্রোস্কোপের অধীনে সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষা একটি নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম করে।
এছাড়াও কিছু রক্তের মান রয়েছে যা ডিসিএম-এর সাথে যুক্ত হতে পারে। যাইহোক, এই ফলাফলগুলি খুব কমই নির্দিষ্ট, তবে অনেক কার্ডিয়াক এবং অন্যান্য রোগেও ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ বিএনপির মাত্রা সাধারণত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা নির্দেশ করে।
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি: চিকিত্সা
যদি কারণটি জানা না থাকে এবং/অথবা চিকিত্সা করা যায় না, তবে শুধুমাত্র DCM-এর লক্ষণগত চিকিত্সা একটি বিকল্প। অগ্রাধিকার হ'ল হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উপশম করা এবং যতদূর সম্ভব এর অগ্রগতি বিলম্বিত করা। বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ যেমন বিটা-ব্লকার, এসিই ইনহিবিটর এবং মূত্রবর্ধক এই উদ্দেশ্যে পাওয়া যায়। "রক্ত পাতলা করার" ওষুধগুলি রক্তের জমাট বাঁধতে বাধা দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
নীতিগতভাবে, প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের শারীরিকভাবে এটিকে সহজভাবে নেওয়া উচিত যাতে দুর্বল হৃদয়কে ওভারট্যাক্স না করে। যাইহোক, "ডোজ ব্যায়াম" এর সম্পূর্ণ স্থিরকরণের উপর সুবিধা রয়েছে।
প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস।
রোগের পূর্বাভাস প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথির জন্য প্রতিকূল। আয়ুষ্কাল এবং রোগের অগ্রগতি শেষ পর্যন্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মাত্রার উপর নির্ভর করে। যদিও উপযুক্ত ওষুধ দিয়ে হৃদপিণ্ডকে সমর্থন করা সম্ভব, তবে রোগের অগ্রগতি থামানো বা বিপরীত করাও সম্ভব নয়। DCM ক্রমবর্ধমানভাবে ক্ষতিগ্রস্তদের দৈনন্দিন জীবন সীমাবদ্ধ করে।
রোগ নির্ণয়ের পর প্রথম দশ বছরের মধ্যে, DCM রোগীদের 80 থেকে 90 শতাংশ মারা যায়। প্রায়শই, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর কারণ।
রোগীরা নিজেরাই রোগের কোর্সকে খুব কমই প্রভাবিত করতে পারে। যাইহোক, যারা মাদক পরিহার করে এবং শুধুমাত্র পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল সেবন করে তারা প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথির জন্য কমপক্ষে দুটি ঝুঁকির কারণ এড়িয়ে চলে।
