সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: বারবার উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাথে গিলতে অসুবিধা, খাদ্যনালী বা পাকস্থলী থেকে হজম না হওয়া খাবারের পুনঃপ্রসারণ, রিচিং, স্তনের হাড়ের পিছনে ব্যথা, ওজন হ্রাস।
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় তবে সহজেই চিকিত্সাযোগ্য। ড্রাগ থেরাপির জন্য প্রায়ই আরও ফলোআপের প্রয়োজন হয়।
- পরীক্ষা এবং নির্ণয়: এসোফ্যাগোস্কোপি এবং গ্যাস্ট্রোস্কোপি, এক্স-রে দ্বারা খাদ্যনালী প্রাক গিলতে পরীক্ষা, খাদ্যনালীর চাপ পরিমাপ।
- চিকিত্সা: ওষুধ, বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন, বেলুন প্রসারণ, এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি, সার্জারি (ল্যাপারোস্কোপিক মায়োটমি), প্রয়োজনে পুষ্টির থেরাপি।
- প্রতিরোধ: যেহেতু অ্যাকলেসিয়ার সঠিক কারণগুলি অনেকাংশে অজানা, তাই প্রতিরোধের জন্য কোনও সুপারিশ নেই।
অচলসিয়া কী?
গিলে ফেলার সময়, খাদ্যনালীর সংকোচনের গতিবিধি (পেরিস্টালসিস) সাধারণত নিম্ন স্ফিঙ্কটার খোলার সময়ের সাথে ঠিক সিঙ্ক্রোনাইজ করা হয়: "লা-ওলা-তরঙ্গ"-এর মতো খাদ্যনালী খাদ্যনালীতে খাদ্য সজ্জা পরিবহন করে। খাদ্যনালীর নীচের প্রান্তে, স্ফিঙ্কটারটি ঠিক সঠিক সময়ে শিথিল হয় এবং খাদ্য প্রথমে পেটের প্রথম, উপরের অংশে (কার্ডিয়া) প্রবেশ করে।
ফলস্বরূপ, প্রতিবন্ধী পেরিস্টালসিসের কারণে খাদ্যনালীতে খাদ্য সজ্জা আর স্বাভাবিকভাবে পরিবাহিত হয় না। উপরন্তু, এটি স্থায়ীভাবে স্ট্রেনের নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের সামনে ব্যাক আপ করে, যা সাধারণ অ্যাকালাসিয়ার উপসর্গ সৃষ্টি করে। এর মধ্যে রয়েছে, বিশেষত, কঠিন খাবার গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া) এবং খাদ্যনালী থেকে মুখ ও গলায় অপাচ্য খাদ্যনালীর ধ্বংসাবশেষের পুনর্গঠন।
কে প্রভাবিত হয়?
আচলাসিয়ার লক্ষণগুলি কী কী?
সাধারণ অ্যাকালাসিয়ার লক্ষণ হল গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া) এবং হজম না হওয়া খাবারের পুনঃপ্রতিষ্ঠা। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্তনের হাড়ের পিছনে ব্যথা, ওজন হ্রাস এবং নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ।
গিলতে অসুবিধা
রোগের উন্নত পর্যায়ে, লক্ষণগুলি তীব্র হয়। আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রচেষ্টা ছাড়াই তরল গিলতে অসুবিধা হয়। এটি ক্ষতিগ্রস্তদের জন্য যথেষ্ট সমস্যা তৈরি করে। একদিকে, গিলে ফেলার ব্যাধিটি মানসিকভাবে খুব চাপযুক্ত, এবং অন্যদিকে, আক্রান্তদের প্রচুর ওজন হ্রাস পায়, যা তাদের শারীরিক কর্মক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
অপাচ্য খাদ্যের অবশিষ্টাংশের পুনর্গঠন
কিছু আক্রান্ত ব্যক্তি পূর্ণতা অনুভব করে এবং বমি করতে হয়। এই ব্যক্তিদের মুখের মধ্যে তিক্ত স্বাদের অভাব থাকে যা সাধারণত অম্বল (রিফ্লাক্স ডিজিজ) হয়, কারণ খাবারটি এখনও অ্যাকালাসিয়ার পাকস্থলীর অ্যাসিডের সাথে যোগাযোগ করেনি। উপরন্তু, যেহেতু নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার অ্যাকালাসিয়াতে স্থায়ীভাবে উত্তেজনাপূর্ণ, আক্রান্ত ব্যক্তিদের অম্বল হয় না বা খুব কম অম্বল হয়।
অচলাসিয়ার অন্যান্য লক্ষণ
যখন অচলাসিয়া উচ্চারিত হয়, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রচুর ওজন হারান। প্রাথমিক অ্যাকালাসিয়াতে, শরীরের ওজন হ্রাস মাস বা বছর ধরে ধীরে ধীরে ঘটে এবং সাধারণত শরীরের মূল ওজনের দশ শতাংশের বেশি হয় না। সেকেন্ডারি অ্যাকালাসিয়াতে, ওজন হ্রাস কখনও কখনও আরও বেশি স্পষ্ট হয় এবং এটি খুব অল্প সময়ের মধ্যেও অগ্রসর হয়।
যেহেতু খাদ্যের সজ্জা স্থায়ীভাবে টেনে থাকা নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংটারের সামনে তৈরি হয়, তাই খাদ্যের অবশিষ্টাংশ খাদ্যনালীতে থেকে যায়। এগুলি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উপনিবেশিত এবং ভেঙে যায়। ফলস্বরূপ, কিছু আক্রান্ত ব্যক্তি উচ্চারিত শ্বাসকষ্টে ভোগেন (ফোটার এক্স আকরিক, হ্যালিটোসিস)।
অচলাসিয়া কি নিরাময়যোগ্য?
অচলসিয়া সহ আয়ু কত?
অ্যাচলাসিয়া রোগের জন্য নিয়মিত চিকিৎসা নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, যা সাধারণত সারাজীবন স্থায়ী হয়। যদি অচলাসিয়ার চিকিত্সা করা হয়, তবে আয়ু নীতিগতভাবে সীমাবদ্ধ থাকে না।
অচলাসিয়ার জটিলতা
অ্যাকালাসিয়া রোগীদের খাদ্যনালীর ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়: তাদের ঝুঁকি সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় 30 গুণ বেশি। এটি এই কারণে যে যখন খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ক্রমাগত চাপ এবং বিরক্ত হয়, তখন খাদ্যনালীর ক্ষতিগ্রস্থ মিউকোসা মেরামত করার জন্য ক্রমাগত নতুন কোষ গঠন করতে হবে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
অচলসিয়ার কারণ হল খাদ্যনালীর পেশীগুলির প্রতিবন্ধী নিয়ন্ত্রণ: গিলে ফেলার কাজটি একটি জটিল, সূক্ষ্মভাবে সুরক্ষিত প্রক্রিয়া যার জন্য স্নায়ু আবেগ দ্বারা খাদ্যনালীর পেশীগুলির সঠিক সময়মত নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। এই নিয়ন্ত্রণ ব্যর্থ হলে, খাদ্যনালীর peristalsis বিরক্ত হয় এবং নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার আর শিথিল হয় না।
চিকিত্সকরা প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক অচলাসিয়ার মধ্যে পার্থক্য করেন।
প্রাথমিক অচলাসিয়ার কারণগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় নি। ডাক্তাররা ইডিওপ্যাথিক অচলাসিয়ার কথাও বলেন। প্রাথমিক অচলাসিয়া মাধ্যমিক অচলাসিয়ার চেয়ে বেশি ঘন ঘন ঘটে।
স্নায়ু কোষের মৃত্যুর কারণ কী তা জানা যায়নি। গবেষকরা, উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণ বা অটোইমিউন রোগকে সম্ভাব্য কারণ হিসেবে বিবেচনা করেন।
মাধ্যমিক অচলসিয়া
জিনগত কারণ
যখন অ্যাকলেসিয়া ইতিমধ্যে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের প্রভাবিত করে, তখন একটি জেনেটিক কারণ প্রায়শই দায়ী। উদাহরণস্বরূপ, অচলাসিয়া তথাকথিত ট্রিপল এ সিন্ড্রোম (এএএ সিনড্রোম) এর প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। এই রোগটি একটি অটোসোমাল রিসেসিভ পদ্ধতিতে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয় এবং অ্যাকালাসিয়া ছাড়াও অন্যান্য উপসর্গ যেমন অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা এবং অশ্রু তৈরি করতে অক্ষমতা (অ্যালক্রিমিয়া) অন্তর্ভুক্ত করে।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
আপনার যদি অ্যাকলেসিয়া সন্দেহ হয় তাহলে যোগাযোগ করার জন্য সঠিক ব্যক্তিটি আপনার পারিবারিক ডাক্তার বা অভ্যন্তরীণ ওষুধ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিশেষজ্ঞ। লক্ষণগুলির একটি বিশদ বিবরণ ইতিমধ্যেই ডাক্তারকে স্বাস্থ্যের বর্তমান অবস্থা (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করে। উপস্থিত চিকিত্সক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন যেমন:
- আপনার কি গিলতে অসুবিধা হয়, উদাহরণস্বরূপ, আপনি কি মনে করেন যে আপনার গলায় খাবার আটকে গেছে?
- আপনি কি মাঝে মাঝে অপাচ্য খাদ্য অবশিষ্টাংশ regurgitate আছে?
- গিলতে গিয়ে আপনার কি ব্যথা হয়?
- আপনি ওজন হারিয়েছে?
- আপনি কি দুর্গন্ধ লক্ষ্য করেছেন?
অচলসিয়া সন্দেহ হলে সম্পূরক পরীক্ষা
লক্ষণগুলি স্পষ্ট না হলে, ইমেজিং পদ্ধতি যেমন এসোফাগোস্কোপি এবং তথাকথিত পোরিজ সোয়ালো পদ্ধতি অ্যাকালাসিয়া নির্ণয় করতে সহায়তা করে। প্রয়োজনে, ডাক্তার খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রির সাথে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের কার্যকারিতাও পরীক্ষা করেন।
এসোফ্যাগোস্কোপি এবং গ্যাস্ট্রোস্কোপি (গ্যাস্ট্রোস্কোপি এবং খাদ্যনালী)
পরীক্ষার ছয় ঘন্টা আগে রোগীর কিছু খাওয়া বা পান করা উচিত নয় যাতে ডাক্তার পরীক্ষার সময় শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্পষ্ট দৃশ্য দেখতে পান। সাধারণত, খাদ্যনালী তখন সম্পূর্ণ পরিষ্কার থাকে, কিন্তু অ্যাকলেসিয়ার ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর ধ্বংসাবশেষ প্রায়শই খাদ্যনালীতে পাওয়া যায়। যদি অ্যাকালাসিয়া সন্দেহ করা হয়, তবে ডাক্তার সাধারণত এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বাতিল করার জন্য একটি টিস্যুর নমুনা নেন।
খাদ্যনালী স্তন গ্রাস পরীক্ষা
অ্যাকলেসিয়া উপস্থিত থাকলে, এক্স-রে প্রায়শই খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর প্রবেশপথের মধ্যে একটি শ্যাম্পেন কাচের আকৃতির পরিবর্তন দেখায়। পেটের প্রবেশদ্বারটি একটি কান্ডের আকারে পাতলা হয়, যখন এর সামনের খাদ্যনালীটি ফানেলের আকারে প্রশস্ত হয়। এই শ্যাম্পেন কাচের আকৃতিটি ঘটে কারণ খাদ্যের সজ্জা নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের সংকোচনের সামনে তৈরি হয়, যার ফলে সংকোচনের সামনে থাকা খাদ্যনালী সময়ের সাথে সাথে প্রসারিত হয়।
খাদ্যনালীর চাপ পরিমাপ (ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি) খাদ্যনালীর পেরিস্টালটিক নড়াচড়া এবং খাদ্যনালী স্ফিংটারের কার্যকারিতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, বেশ কয়েকটি পরিমাপক চ্যানেল সহ একটি প্রোব পেটের আউটলেটে অগ্রসর হয় এবং গিলতে চলাকালীন খাদ্যনালীর বিভিন্ন পয়েন্টে চাপ নির্ধারণ করা হয়।
ম্যানোমেট্রির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, অচলাসিয়াকে তিনটি উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- টাইপ 1: খাদ্যনালী পেশীর সামান্য বা কোন পরিমাপযোগ্য টান সহ ক্লাসিক অ্যাকলেসিয়া (কোন পেরিস্টালিস নেই)।
- টাইপ 2: 20 শতাংশেরও বেশি গিলে ফেলার সময় শিথিলতা ছাড়াই সমগ্র খাদ্যনালীর পেশীর অনির্দেশিত টান সহ প্যানেসোফেজিয়াল অ্যাকলেসিয়া
উপগোষ্ঠী বিশেষ করে থেরাপির পছন্দের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
অচলসিয়া: থেরাপি
ব্যাধির ফলে অস্বস্তি হলে অ্যাচালাসিয়া চিকিত্সা প্রয়োজন। অ্যাকলেসিয়ার লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য বিভিন্ন বিকল্প উপলব্ধ। ওষুধ বা বিশেষ হস্তক্ষেপের সাহায্যে, সাধারণত লক্ষণগুলির উন্নতি করা সম্ভব। থেরাপির লক্ষ্য হল নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিংটারের বর্ধিত চাপ কমানো।
ড্রাগ থেরাপি শুধুমাত্র দশ শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে সাহায্য করে। সক্রিয় উপাদান নিফেডিপাইন - মূলত একটি ওষুধ (ক্যালসিয়াম অ্যানাটগোনিস্ট) যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় - খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারকে শিথিল করে। নাইট্রেটস নামে পরিচিত সক্রিয় উপাদানগুলির একটি অনুরূপ প্রভাব রয়েছে। রোগীরা খাওয়ার প্রায় 30 মিনিট আগে ওষুধ খান। এর ফলে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার সময়মতো শিথিল হয়ে যায় এবং খাদ্য আরও সহজে পাকস্থলীতে প্রবেশ করে।
বোটক্স ইনজেকশন
খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে সংকীর্ণ স্থানান্তরকে প্রশস্ত করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বোটুলিনাম টক্সিন (বোটক্স) সরাসরি নিম্ন সংকীর্ণ খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারে ইনজেকশনের মাধ্যমে। গ্যাস্ট্রোস্কোপির সময় ডাক্তাররা মিশ্রিত বোটক্সের ইনজেকশন দেন। বেশিরভাগ মানুষ বোটক্সকে বিউটি মেডিসিনে ব্যবহৃত স্নায়ু-পঙ্গুকারী টক্সিন হিসেবে জানে। এটি খাদ্যনালী স্ফিংটারের স্নায়ু পথগুলিকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে স্ফিঙ্কটারটি শিথিল হয়ে যায়।
এন্ডোস্কোপিক থেরাপি
এন্ডোস্কোপিক, নন-ইনভেসিভ বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেমন বেলুন প্রসারণ বা POEM পদ্ধতি হল অ্যাকালাসিয়ার থেরাপির সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি। ব্যতিক্রম হল অচলাসিয়ার অল্প বয়স্ক রোগীদের, যাদের সার্জারি সাধারণত দীর্ঘমেয়াদে আরও উপযুক্ত।
বেলুন প্রসারণ (বেলুন প্রসারণ)
ডাক্তার একটি পাতলা টিউব মুখ দিয়ে খাদ্যনালীতে পাকস্থলীর প্রবেশপথে সংকীর্ণ বিন্দুতে (স্টেনোসিস) নিয়ে যান। সেখানে তিনি ছোট বেলুনটি রাখেন যা টিউবের শেষে বসে এবং এটি ফুলিয়ে দেয়। এটি সংকীর্ণতাকে প্রসারিত করে, যা প্রাথমিকভাবে আক্রান্তদের প্রায় 85 শতাংশের লক্ষণগুলির উন্নতি করে।
অস্ত্রোপচারের বিপরীতে, ডায়ালেশন পদ্ধতি একটি অ্যান্টিরিফ্লাক্স ডিভাইস তৈরি করে না। এর ফলে আক্রান্তদের মধ্যে 20 থেকে 30 শতাংশের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) দেখা দেয়।
পেরিওরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM)।
POEM পদ্ধতিতে, চিকিত্সক গ্যাস্ট্রোস্কোপিতে ব্যবহৃত একটি এন্ডোস্কোপের সাহায্যে নীচের, রিং-আকৃতির খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার কেটে ফেলেন। যেহেতু মিউকোসাকে যতটা সম্ভব ক্ষতিগ্রস্থ করা উচিত নয়, তাই তিনি একটি চ্যানেলের মধ্যে মিউকোসার নীচে এন্ডোস্কোপকে নিম্ন খাদ্যনালীতে স্ফিংটারে নিয়ে যান। এই পদ্ধতিটি একটি খুব সহজ এবং কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।
মায়োটমি একটি অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি; সাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, সাফল্যের হার প্রায় 90 শতাংশ, অন্তত স্বল্পমেয়াদী পর্যবেক্ষণের জন্য। গ্রেড 3 অচলাসিয়ার রোগীরা সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া জানায়। যেহেতু এই পদ্ধতিতে কোন রিফ্লাক্স সুরক্ষা প্রয়োগ করা হয় না, তাই দীর্ঘ সময়ের পরে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে GERD বিকাশ লাভ করে।
সার্জারি
যদি রোগীদের উপরোক্ত ব্যবস্থাগুলি দিয়ে যথেষ্ট সাহায্য না করা যায়, তবে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এটি 40 বছরের কম বয়সী অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর, কারণ এই বয়সের অনেক রোগীর জন্য বেলুন প্রসারণ দীর্ঘমেয়াদে খারাপভাবে কাজ করে।
ল্যাপারোস্কোপিক হেলার মায়োটমি (এলএইচএম)
চিকিত্সকরা রিফ্লাক্স থেকে রক্ষা করার জন্য একটি ফান্ডাস কাফও রাখেন। এই কফটি খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীতে স্থানান্তরকে আংশিকভাবে আবদ্ধ করে এবং এটিকে সংকুচিত করে, যাতে এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পরে সামান্য বা কোন GERD থাকে না।
অচলাসিয়ার জন্য পুষ্টি থেরাপি
স্পেশালাইজড নিউট্রিশন থেরাপি নিউরোজেনিক ডিসফ্যাগিয়ায় আক্রান্ত কিছু লোককে সাহায্য করে, যেমন অ্যাকালাসিয়া, যখন তাদের গিলতে অসুবিধা হয় তখন তারা আরও সহজে খেতে পারে। প্রাথমিকভাবে, ডাক্তাররা টেক্সচারালভাবে পরিবর্তিত খাবার এবং ঘন তরল খাওয়ার পরামর্শ দেন। থেরাপির লক্ষ্য হল বোলাসের আকার হ্রাস করা যাতে খাবার গিলতে সহজ হয়।
এই ধরনের খাদ্যের সাথে একটি সমস্যা হল সাধারণ তরল গ্রহণ, যা কিছু রোগীদের মধ্যে পানীয় ঘন হওয়ার কারণে হ্রাস পায়। উপরন্তু, কখনও কখনও গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টির একটি কম সরবরাহ আছে। তরল ঘাটতি রোধ করতে পর্যাপ্ত পান করুন এবং নিয়মিত আপনার ডাক্তার বা ডায়েটিশিয়ানের সাথে পরামর্শ করুন। এইভাবে, অভাবের লক্ষণ দেখা দিলে পুষ্টি পরিকল্পনাটি সঠিক সময়ে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
কারণ অ্যাকালাসিয়ার সঠিক কারণগুলি মূলত অজানা, প্রতিরোধের জন্য কোনও সুপারিশ নেই।
