টেস্টিকুলার ক্যান্সার: ঝুঁকির কারণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

লিভার ক্যান্সার: বর্ণনা

লিভার ক্যান্সার লিভারের একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার রোগ। এই অঙ্গ শরীরের অনেক কাজ সম্পন্ন করে:

• লিভার অন্ত্র থেকে শোষিত পুষ্টি ব্যবহার করে। উদাহরণস্বরূপ, এটি গ্লাইকোজেন আকারে অতিরিক্ত চিনি (গ্লুকোজ) সঞ্চয় করে। কিছু ভিটামিন এবং আয়রনও যকৃতে জমা হয় যখন শরীরের প্রয়োজন হয় না।
• অঙ্গটি চিনি, প্রোটিন এবং চর্বি বিপাক নিয়ন্ত্রণে জড়িত।
• লিভার পিত্ত উত্পাদন করে, যা অন্ত্রের চর্বি হজমের জন্য প্রয়োজনীয়।
• এটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণগুলির পাশাপাশি যৌন হরমোন এবং শরীরের নিজস্ব চর্বি গঠনের জন্য মৌলিক পদার্থ তৈরি করে।
• একটি কেন্দ্রীয় ডিটক্সিফিকেশন অঙ্গ হিসাবে, লিভার ক্ষতিকারক পদার্থ, ওষুধ, অ্যালকোহল এবং কিছু অন্তঃসত্ত্বা পদার্থকে রূপান্তরিত করে এবং ভেঙে দেয়। পুরানো লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গনও এখানে ঘটে।

বিভিন্ন ধরনের ম্যালিগন্যান্ট লিভার টিউমার

লিভারের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের বিভিন্ন উত্স থাকতে পারে। তদনুসারে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক লিভার টিউমারগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।

প্রাথমিক লিভার টিউমার

একটি প্রাথমিক লিভার টিউমারের উৎপত্তি সরাসরি লিভারে - ডাক্তাররা এটিকে লিভার ক্যান্সার হিসাবে উল্লেখ করেন। কোন কোষের অবক্ষয় হয় তার উপর নির্ভর করে লিভার ক্যান্সারের বিভিন্ন রূপ। এই অন্তর্ভুক্ত, অন্যদের মধ্যে

• লিভার সেল ক্যান্সার (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা, এইচসিসি): বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রাথমিক লিভার টিউমারগুলি হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা - ​​অর্থাৎ একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যা ক্ষয়প্রাপ্ত লিভার কোষ (হেপাটোসাইট) থেকে উদ্ভূত হয়।
• ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা (আইসিসি): এই প্রাথমিক লিভার টিউমারটি অঙ্গের মধ্যে পিত্ত নালী থেকে বিকাশ লাভ করে এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। ঘটনাক্রমে, পিত্ত নালী ক্যান্সার লিভারের বাইরে পিত্ত নালী থেকেও বিকাশ করতে পারে এবং তখন একে বলা হয় এক্সট্রাহেপ্যাটিক কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা (ইসিসি)।

সেকেন্ডারি লিভার টিউমার

সেকেন্ডারি লিভার টিউমার হল লিভার মেটাস্টেসস, অর্থাৎ শরীরের অন্য অংশে ক্যান্সারজনিত টিউমারের মেটাস্টেস (মেটাস্টেস)। এই আসল টিউমার (প্রাথমিক টিউমার) প্রায়ই ফুসফুস, স্তন, জরায়ু, প্রোস্টেট বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে অবস্থিত। প্রাথমিক টিউমার থেকে পৃথক ক্যান্সার কোষ রক্তের মাধ্যমে লিভারে পৌঁছাতে পারে এবং সেখানে স্থির হতে পারে। ইউরোপে, এই ধরনের লিভার মেটাস্টেস লিভার ক্যান্সারের চেয়ে বেশি সাধারণ।

নিচে শুধু লিভার ক্যান্সার নিয়ে আলোচনা করা হলো!

লিভার ক্যান্সারের ফ্রিকোয়েন্সি

লিভার ক্যান্সার ইউরোপে তুলনামূলকভাবে বিরল: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অনুসারে, 58,079 সালে 29,551 জন পুরুষ এবং 2020 জন মহিলা নতুনভাবে এই রোগে শনাক্ত হয়েছেন। এই রোগটি প্রধানত বয়স্ক বয়সে ঘটে।

লিভার ক্যান্সার: লক্ষণ

আপনি লিভার ক্যান্সারের লক্ষণ সম্পর্কে লিভার ক্যান্সার - লক্ষণ নিবন্ধে জানতে পারেন।

লিভার ক্যান্সার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

লিভার ক্যান্সারের সঠিক কারণ এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি। যাইহোক, এমন অনেকগুলি পরিচিত ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা (প্রাথমিক) লিভার ক্যান্সারের বিকাশকে উন্নীত করে। বিভিন্ন ধরনের প্রাথমিক লিভার ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল:

হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা - ​​ঝুঁকির কারণ

লিভার সিরোসিস

80 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে, হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা সঙ্কুচিত লিভারের (লিভার সিরোসিস) ফলে বিকাশ লাভ করে। লিভার সিরোসিসের প্রধান কারণ এবং এইভাবে হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা

• হেপাটাইটিস সি বা হেপাটাইটিস বি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী লিভারের প্রদাহ
• দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন
• নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার (মূলত গুরুতর স্থূলতা এবং/অথবা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ফলে বিকাশ হয়)

একটি দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ এবং একটি নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভারও সরাসরি - লিভার সিরোসিস ছাড়াই - লিভার ক্যান্সারের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

যকৃতের জন্য বিষাক্ত পদার্থ (হেপাটোটক্সিন)

বিভিন্ন টক্সিন যকৃতের ক্যান্সারকেও ট্রিগার করতে পারে, যেমন আফলাটক্সিন। এগুলি অত্যন্ত শক্তিশালী, ক্যান্সার সৃষ্টিকারী (কার্সিনোজেনিক) টক্সিন যা ছাঁচ ছত্রাক (Aspergillus flavus) দ্বারা উত্পাদিত হয়। ছত্রাক প্রায়শই বাদাম এবং সিরিয়ালকে উপনিবেশ করে যদি তারা খারাপ পরিস্থিতিতে (খরা) বৃদ্ধি পায় এবং পরবর্তীতে স্যাঁতসেঁতে অবস্থায় সংরক্ষণ করা হয়। মোল্ড টক্সিন দ্বারা সৃষ্ট লিভার ক্যান্সার ইউরোপের তুলনায় গ্রীষ্মমন্ডলীয়-উপ-ক্রান্তীয় দেশগুলিতে অনেক বেশি সাধারণ।

হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা প্রচার করতে পারে এমন অন্যান্য হেপাটোটক্সিনগুলির মধ্যে রয়েছে আধা-ধাতু আর্সেনিক এবং বিষাক্ত গ্যাস ভিনাইল ক্লোরাইড (পলিভিনাইল ক্লোরাইডের কাঁচামাল, পিভিসি)।

আয়রন স্টোরেজ ডিজিজ (হেমোক্রোমাটোসিস)

ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা (আইসিসি) - ঝুঁকির কারণ

যকৃতের ভিতরে (এবং বাইরে) পিত্ত নালী ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রাথমিকভাবে পিত্ত নালীগুলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে বৃদ্ধি পায়, যার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস (পিএসসি) রোগীদের মধ্যে প্রায়ই পিত্ত নালী ক্যান্সার হয়। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী, অটোইমিউন-সম্পর্কিত পিত্ত নালীর প্রদাহ।

দীর্ঘস্থায়ী পিত্ত নালী প্রদাহের অন্যান্য সম্ভাব্য ট্রিগার এবং তাই পিত্ত নালী ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ হল দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, উদাহরণস্বরূপ টাইফয়েড ব্যাকটেরিয়া, হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি ভাইরাস, এইচআইভি বা বিভিন্ন পরজীবী (যেমন চাইনিজ লিভার ফ্লুক)।

লিভারের হেমাঙ্গিওসারকোমা - ​​ঝুঁকির কারণ

রক্তনালীতে উদ্ভূত ক্যান্সারের টিউমারের আরেকটি ঝুঁকির কারণ হল অ্যানাবলিক স্টেরয়েড, যা কিছু ক্রীড়াবিদ এবং বডি বিল্ডারদের দ্বারা পেশী তৈরির জন্য অপব্যবহার করা হয়।

লিভার ক্যান্সার: পরীক্ষা এবং নির্ণয়

আপনার যদি লিভার ক্যান্সারের সন্দেহ হয় তাহলে যোগাযোগ করার জন্য সঠিক ব্যক্তিটি আপনার পারিবারিক ডাক্তার বা অভ্যন্তরীণ ওষুধ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিশেষজ্ঞ।

লিভার ক্যান্সারের জন্য কিছু ঝুঁকিপূর্ণ কারণ রয়েছে এমন লোকেদের জন্য (যেমন লিভার সিরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি বা সি সংক্রমণ), নিয়মিত পরীক্ষাগুলি লিভার ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা

শুরুতে, ডাক্তার একটি বিশদ পরামর্শে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) নেবেন। তিনি আপনাকে আপনার লক্ষণগুলি বিশদভাবে বর্ণনা করতে বলবেন এবং আপনার স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা, আপনার জীবনধারা এবং অন্তর্নিহিত অসুস্থতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এই বিষয়ে সম্ভাব্য প্রশ্ন, উদাহরণস্বরূপ

• আপনার কি লিভারের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (হেপাটাইটিস) বা লিভারের সিরোসিস আছে?
• আপনি প্রতিদিন কত মদ পান করেন? আপনার জীবনে কি এমন সময় ছিল যখন আপনি বেশি পান করেছিলেন?
• আপনি কি ঘন ঘন যৌন সঙ্গী পরিবর্তন করছেন? (-> হেপাটাইটিস বি এবং সি এর ঝুঁকি বৃদ্ধি)

সাক্ষাত্কারটি একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়: লিভার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, লিভার এত বড় হতে পারে যে ডাক্তার এটি সঠিক কস্টাল আর্চের নীচে অনুভব করতে পারেন। লিভার সিরোসিসের ক্ষেত্রে - লিভার ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ (আরো সঠিকভাবে: লিভার কোষের ক্যান্সার) - লিভারের পৃষ্ঠটি সাধারণত আড়ষ্ট এবং অনিয়মিত হয়। এটাও অনুভব করা যায়।

একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তার তার আঙ্গুল দিয়ে পেটে টোকা দেয় (পার্কাশন)। এটি তাকে পেটে জল আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয় (অ্যাসাইটস)। এটি প্রায়ই লিভার ক্যান্সারের মতো গুরুতর লিভার রোগের ক্ষেত্রে হয়।

চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার ইতিমধ্যেই মোটামুটিভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন যে যকৃতের ক্যান্সার আছে কিনা। যাইহোক, একটি নির্ভরযোগ্য নির্ণয়ের জন্য আরও পরীক্ষা সবসময় প্রয়োজনীয়।

রক্ত পরীক্ষা

লিভার ক্যান্সার নির্ণয়ের চেয়ে অগ্রগতি নিরীক্ষণের জন্য AFP মান বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

লিভারের কার্যকারিতার সাধারণ পরামিতি হিসাবে রক্তে বিভিন্ন লিভারের মানও পরিমাপ করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে লিভারের এনজাইম (যেমন AST/GOT এবং ALT/GPT), লিভারের সংশ্লেষণের পরামিতি (ভিটামিন কে-নির্ভর রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণ, অ্যালবুমিন, কোলিনস্টেরেজ) এবং মানগুলি যা সাধারণত পিত্ত স্থবির (গামা-জিটি, এপি) ক্ষেত্রে উন্নত হয়। , বিলিরুবিন)।

ইমেজিং পদ্ধতি

একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি) লিভারের অবস্থার একটি প্রাথমিক মূল্যায়ন প্রদান করে। এটি অঙ্গের কাঠামোগত পরিবর্তন এবং সম্ভবত একটি টিউমার প্রকাশ করতে পারে। একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট (কন্ট্রাস্ট-বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড, CEUS) পরিচালনা করে পরিষ্কার চিত্রগুলি পাওয়া যেতে পারে।

উপরন্তু, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) এবং/অথবা কম্পিউটার টমোগ্রাফি (CT) প্রায়ই ব্যবহৃত হয়। তারা একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে আরও বিশদ চিত্র সরবরাহ করে – বিশেষ করে যদি রোগীকে পরীক্ষার সময় একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দেওয়া হয়, যেমনটি সাধারণত হয়।

বিভিন্ন ইমেজিং পদ্ধতির গুরুত্ব ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি লিভার সিরোসিস রোগীদের মধ্যে লিভার সেল ক্যান্সার (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা) সন্দেহ করা হয়, তাহলে ডায়াগনস্টিক ইমেজিং পদ্ধতি হিসাবে কনট্রাস্ট মিডিয়াম সহ একটি এমআরআই সুপারিশ করা হয়।

যদি এমআরআই করা না যায় (যেমন পেসমেকার রোগীদের ক্ষেত্রে) বা ফলাফলগুলি অস্পষ্ট হলে, একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি (CT) এবং/অথবা একটি বৈপরীত্য-বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (CEUS) বিকল্প ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

বায়োপসি

কখনও কখনও লিভার ক্যান্সার শুধুমাত্র নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে যদি একটি টিস্যুর নমুনা নেওয়া হয় এবং পরীক্ষাগারে মাইক্রোস্কোপিকভাবে পরীক্ষা করা হয়। টিস্যুর নমুনাটি একটি খোঁচা দিয়ে নেওয়া হয়: ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি নির্দেশনার অধীনে পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে লিভারে একটি সূক্ষ্ম ফাঁপা সুই প্রবেশ করান এবং সন্দেহজনক এলাকা থেকে টিস্যু বের করেন। রোগীকে পদ্ধতির জন্য স্থানীয় চেতনানাশক দেওয়া হয় যাতে তারা কোনও ব্যথা অনুভব না করে।

লিভার ক্যান্সার: বিস্তার অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ

লিভার ক্যান্সারের জন্য TNM শ্রেণীবিভাগ:

টিউমারের আকার (টি):

• T1: একটি একক (একাকী) টিউমার যা এখনও কোনো রক্তনালীকে প্রভাবিত করেনি।
• T2: রক্তনালীর সম্পৃক্ততা সহ একাকী টিউমার বা সর্বাধিক পাঁচ সেন্টিমিটার ব্যাস সহ একাধিক (একাধিক) টিউমার।
• T3: পাঁচ সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাসের একাধিক টিউমার বা পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক শিরার একটি বড় শাখাকে প্রভাবিত করে।
• T4: টিউমার(গুলি) সংলগ্ন অঙ্গগুলিতে আক্রমণের সাথে বা পেরিটোনিয়ামের ছিদ্র সহ টিউমার(গুলি)।

লিম্ফ নোড (N):

• NX: লিম্ফ নোড জড়িত মূল্যায়ন করা যাবে না.
• N0: লিম্ফ নোড ক্যান্সার কোষ দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
• N1: লিম্ফ নোড ক্যান্সার কোষ দ্বারা প্রভাবিত হয়।

দূরবর্তী মেটাস্টেস (M):

• MX: দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি মূল্যায়ন করা যায় না।
• M0: কোনো দূরবর্তী মেটাস্টেস নেই।
• M1: দূরবর্তী মেটাস্টেস উপস্থিত (যেমন ফুসফুসে)।

UICC পর্যায়:

ইউআইসিসির মঞ্চ	টিএনএম শ্রেণিবদ্ধকরণ
পর্যায় আমি	T1 N0 M0 পর্যন্ত
দ্বিতীয় স্তর	T2 N0 M0 পর্যন্ত
পর্যায় III	T4 N0 M0 পর্যন্ত
স্টেজ IVa	যেকোনো T N1 M0
পর্যায় IVb	প্রতি টি, প্রতি N এবং M1 থেকে

লিভার ক্যান্সার: চিকিত্সা

একটি অপারেশন লিভারের রোগাক্রান্ত অংশ (আংশিক রিসেকশন) বা সম্পূর্ণ লিভার অপসারণ করে লিভার ক্যান্সার রোগীকে নিরাময়ের সুযোগ দেয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, রোগী প্রতিস্থাপন (লিভার ট্রান্সপ্লান্ট) হিসাবে একটি দাতা লিভার গ্রহণ করে।

তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, লিভার ক্যান্সার নির্ণয়ের সময় অস্ত্রোপচারের জন্য ইতিমধ্যেই খুব উন্নত। একটি অপারেশনের পরিবর্তে বা লিভার ট্রান্সপ্লান্ট পর্যন্ত সময় কাটানোর জন্য, টিউমার (স্থানীয় অপসারণ থেরাপি) ধ্বংস করার জন্য স্থানীয় ব্যবস্থাগুলি বিবেচনা করা হয়।

যদি লিভারের ক্যান্সার সার্জারি বা স্থানীয় অ্যাবলেশনের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা না যায়, তবে রোগীদের ট্রান্সআর্টারিয়াল (কেমো বা রেডিও) এম্বোলাইজেশন এবং/অথবা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। কখনও কখনও উচ্চ-নির্ভুল বিকিরণ থেরাপি (উচ্চ-নির্ভুলতা রেডিওথেরাপি) বিবেচনা করা হয়। এই চিকিৎসার লক্ষ্য হল টিউমার বৃদ্ধির গতি কমানো এবং আক্রান্তদের বেঁচে থাকার সময়কে দীর্ঘায়িত করা।

সার্জারি/লিভার ট্রান্সপ্লান্ট

যদি লিভার ক্যান্সার অঙ্গের এত বেশি জায়গায় ছড়িয়ে পড়ে যে একটি আংশিক অস্ত্রোপচারের রিসেকশন আর সম্ভব হয় না, তাহলে পুরো অঙ্গটি অপসারণ করা যেতে পারে এবং একটি দাতা লিভার দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। যাইহোক, এই ধরনের লিভার ট্রান্সপ্লান্ট শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর জন্য একটি বিকল্প, কারণ বিভিন্ন শর্ত পূরণ করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, টিউমারটি অবশ্যই লিভারের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে হবে এবং এখনও মেটাস্টেস (লিভার ক্যান্সার মেটাস্টেস) তৈরি করতে হবে না - উদাহরণস্বরূপ লিম্ফ নোডগুলিতে।

স্থানীয় অপসারণ পদ্ধতি

লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন স্থানীয় অপসারণ পদ্ধতি রয়েছে। এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল:

মাইক্রোওয়েভ অ্যাবলেশনে (MWA), টিউমার টিস্যু স্থানীয়ভাবে উত্তপ্ত হয় এবং এইভাবে ধ্বংস হয়ে যায়। যাইহোক, এমনকি উচ্চ তাপমাত্রা (160 ডিগ্রি পর্যন্ত) রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (RFA) থেকে ব্যবহার করা হয়।

লিভার ক্যান্সারের জন্য আরেকটি স্থানীয় অপসারণ থেরাপি পদ্ধতি হল পারকিউটেনিয়াস ইথানল বা অ্যাসিটিক অ্যাসিড ইনজেকশন (PEI)। এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে লিভারের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় অ্যালকোহল (ইথানল) বা অ্যাসিটিক অ্যাসিড ইনজেকশন দেন। উভয় পদার্থই ক্যান্সার কোষের মৃত্যু ঘটায়। আশেপাশের সুস্থ টিস্যু অনেকাংশে রেহাই পায়। পারকিউটেনিয়াস ইথানল বা অ্যাসিটিক অ্যাসিড ইনজেকশন সাধারণত কয়েক সপ্তাহের ব্যবধানে কয়েকটি সেশনে পুনরাবৃত্তি করা হয়।

বিশেষজ্ঞরা লিভার কোষের ক্যান্সারের (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা) চিকিত্সার জন্য একটি স্থানীয় অপসারণ পদ্ধতি হিসাবে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি বা মাইক্রোওয়েভ অ্যাবলেশনের সুপারিশ করেন। পারকিউটেনিয়াস ইথানল বা অ্যাসিটিক অ্যাসিড ইনজেকশনগুলি RFA থেকে কম কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ।

ট্রান্সআর্টারিয়াল (কেমো) এমবোলাইজেশন (TAE/TACE)

ডাক্তার এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে ইনগুইনাল ধমনীতে প্রবেশের মাধ্যমে হেপাটিক ধমনীতে একটি নমনীয় ক্যানুলা (ক্যাথেটার) অগ্রসর করেন। প্রতিটি লিভারের টিউমার এই ধমনীর এক বা একাধিক শাখার মাধ্যমে অক্সিজেন এবং পুষ্টির সাথে সরবরাহ করা হয়। পরবর্তী ধাপে, ডাক্তার ক্যাথেটারের মাধ্যমে এই জাহাজগুলিতে ছোট প্লাস্টিকের কণা প্রবেশ করান, যার ফলে সেগুলি বন্ধ করে দেয় - ক্যান্সার কোষগুলি, যা এখন রক্ত ​​​​সরবরাহ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, মারা যায়।

এই থেরাপি পদ্ধতিকে বলা হয় ট্রান্সার্টেরিয়াল এমবোলাইজেশন (TAE)। এটি স্থানীয় কেমোথেরাপির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে: এই উদ্দেশ্যে, ডাক্তার ক্যাথেটারের মাধ্যমে টিউমারের আশেপাশে একটি সক্রিয় পদার্থ ইনজেকশন করেন, যা ক্যান্সার কোষকে (কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট) হত্যা করে। এটি ট্রান্সআর্টারিয়াল কেমো-এমবোলাইজেশন (TACE) নামে পরিচিত।

ট্রান্সআর্টারিয়াল রেডিও-এমবোলাইজেশন (TARE)

এখানেও, কুঁচকির মাধ্যমে হেপাটিক ধমনীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয়। ডাক্তার তখন এই ক্যাথেটার ব্যবহার করে টিউমার সরবরাহকারী জাহাজে অসংখ্য ক্ষুদ্র তেজস্ক্রিয় পুঁতি প্রবেশ করান। এর দুটি প্রভাব রয়েছে: প্রথমত, জাহাজগুলি বন্ধ হয়ে যায় যাতে টিউমারটি রক্ত ​​​​সরবরাহ থেকে কেটে যায়। দ্বিতীয়ত, ক্যান্সার কোষগুলি উচ্চ স্থানীয় বিকিরণের সংস্পর্শে আসে, যা তাদের হত্যা করে।

উচ্চ নির্ভুলতা রেডিওথেরাপি

উচ্চ-নির্ভুল রেডিওথেরাপিতে, বিকিরণের একটি উচ্চ ডোজ শরীরের একটি সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত এলাকায় - টিউমার বা একটি মেটাস্টেসিস -এর উপর বাইরে থেকে খুব নিখুঁতভাবে নির্দেশিত হয়। পদ্ধতিটি স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিওথেরাপি (SBRT) নামেও পরিচিত। এটি বিবেচনা করা হয় যখন লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য স্থানীয় থেরাপি পদ্ধতি সম্ভব হয় না।

ওষুধের

লক্ষ্যবস্তু ওষুধ

সোরাফেনিব ছাড়াও, অন্যান্য এনজাইম ইনহিবিটর (মাল্টি-কাইনেজ বা টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর) এখন রেগোরাফেনিব এবং লেনভাটিনিব সহ লিভার ক্যান্সার থেরাপির জন্য উপলব্ধ।

হেপাটোসেলুলার ক্যান্সারে আক্রান্ত কিছু রোগীদের জন্য, কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি অ্যাটেজোলিজুমাব এবং বেভাসিজুমাবের সাথে সমন্বয় থেরাপি একটি বিকল্প। অ্যাটেজোলিজুমাব ক্যান্সার কোষ (PD-L1) দ্বারা উত্পাদিত একটি প্রোটিনকে বাধা দেয়, যা নিশ্চিত করে যে শরীরের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেম টিউমার কোষকে আক্রমণ করে না। PD-L1 ব্লক করে, অ্যাটেজোলিজুমাব ইমিউন ডিফেন্সের এই "ব্রেক" অপসারণ করতে পারে, যা শরীরকে ম্যালিগন্যান্ট কোষের বিরুদ্ধে আরও কার্যকর পদক্ষেপ নিতে দেয়।

বেভাসিজুমাব বিশেষভাবে বৃদ্ধির ফ্যাক্টর ভিইজিএফকে বাধা দেয়। এটি টিউমার দ্বারা উত্পাদিত হয় যাতে নতুন রক্তনালী গঠনে উদ্দীপিত হয় - টিউমারে আরও ভাল সরবরাহের জন্য। ভিইজিএফকে বাধা দিয়ে, বেভাসিজুমাব তাই সরবরাহ কমাতে পারে এবং এইভাবে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের বৃদ্ধি।

লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুধুমাত্র নির্বাচিত রোগীদের জন্য বিবেচনা করা হয়।

সিস্টেমিক কেমোথেরাপি

অনেক ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা সিস্টেমিক কেমোথেরাপি (= কেমোথেরাপি যা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে) ব্যবহার করে - যেমন ওষুধ যা সাধারণত দ্রুত বিভাজিত কোষের বৃদ্ধিকে বাধা দেয় (যেমন ক্যান্সার কোষ)।

যাইহোক, এই ধরনের কেমোথেরাপি যকৃতের কোষের ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আদর্শ হিসাবে ব্যবহৃত হয় না কারণ এটি সাধারণত এখানে সামান্য প্রভাব ফেলে। যাইহোক, এটি পৃথক ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ যকৃতের ক্যান্সারের চূড়ান্ত পর্যায়ে ব্যথা উপশমকারী (উপশমকারী) পরিমাপ হিসাবে। যদিও এটি লিভার ক্যান্সারের অগ্রগতি পুরোপুরি বন্ধ করতে পারে না, তবে এটি অন্তত এটিকে ধীর করে দিতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের বিপরীতে, হেপাটোসেলুলার ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রেই সিস্টেমিক কেমোথেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়। এই কারণেই এটি এই রোগী গোষ্ঠীর জন্য আদর্শ চিকিত্সা।

লিভার ক্যান্সার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

যাইহোক, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার প্রায়শই শুধুমাত্র একটি উন্নত পর্যায়ে আবিষ্কৃত হয়। থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি তখন সীমিত। বেশিরভাগ টিউমার রোগের মতো, দেরিতে নির্ণয় করা হলে লিভার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে আয়ু এবং পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কম। এই সময়ের মধ্যে, ক্যান্সার কোষগুলি ইতিমধ্যে অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে এবং মেটাস্টেস (লিভার ক্যান্সার মেটাস্টেস) তৈরি করেছে। লিভার ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ফর্মে - হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (লিভার কোষের ক্যান্সার) - আক্রান্ত পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে গড়ে 15 শতাংশ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও বেঁচে থাকে (পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার)।

লিভার ক্যান্সার: প্রতিরোধ

আপনি যদি লিভার ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে চান, আপনার যতদূর সম্ভব পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলি (উপরে দেখুন) এড়ানো উচিত:

• শুধুমাত্র পরিমিতভাবে অ্যালকোহল পান করুন বা, দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগের ক্ষেত্রে (সিরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, ইত্যাদি), সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন। এই উদ্দীপকটি লিভারের ব্যাপক ক্ষতি করতে পারে এবং কয়েক বছরের মধ্যে লিভার সিরোসিস হতে পারে - লিভার ক্যান্সারের বিকাশের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ।
• কোনো ছাঁচযুক্ত খাবার (যেমন সিরিয়াল, ভুট্টা, চিনাবাদাম বা পেস্তা) খাবেন না। এগুলিকে ফেলে দেওয়া উচিত - শুধুমাত্র দৃশ্যমানভাবে প্রভাবিত অংশগুলি অপসারণ করা যথেষ্ট নয়। ছাঁচটি ইতিমধ্যে দীর্ঘ, অদৃশ্য থ্রেড তৈরি করেছে যা খাবারের মধ্য দিয়ে চলে।
• তামাক এড়িয়ে চলাও বাঞ্ছনীয়। সিগারেট ইত্যাদি সেবনের সাথে লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকিও যুক্ত।
• দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কফি পান করা উচিত কারণ এটি এই রোগীদের লিভারের দাগ (ফাইব্রোসিস) এর অগ্রগতি প্রতিরোধ করতে পারে এবং লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে (আরো সঠিকভাবে: লিভার সেল ক্যান্সার)। দিনে তিন বা ততোধিক কাপ কফি খেলে এর প্রভাব সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় বলে মনে হয়।
• এছাড়াও, লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগের (যেমন সিরোসিস, হেপাটাইটিস বি বা সি) সঠিক চিকিৎসা করা গুরুত্বপূর্ণ।
• হেপাটাইটিস সি প্রতিরোধ করার জন্য বর্তমানে কোন টিকা নেই। তবে, অন্যান্য ব্যবস্থা (যেমন সিরিঞ্জের মতো ওষুধের সরঞ্জাম ভাগ না করা) হেপাটাইটিস সি সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে পারে এবং এইভাবে লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে।
• যদি সম্ভব হয়, অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করা কমানোর ওষুধ মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। এটি আক্রান্তদের লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায় (আরো সঠিকভাবে: লিভার সেল ক্যান্সার)।