সংক্ষিপ্ত
- চিকিত্সা: কর্টিসোন ওষুধের সাথে ইনজেকশন, শ্রবণশক্তি, দীর্ঘমেয়াদী অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কানের স্টেপস হাড়ের সমস্ত বা অংশ একটি প্রস্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করা
- উপসর্গ: শ্রবণশক্তি বৃদ্ধি, বধিরতা পর্যন্ত চিকিত্সা না করা, প্রায়ই কানে বাজতে থাকে (টিনিটাস), খুব কমই মাথা ঘোরা
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: সঠিক কারণ অজানা, সম্ভবত সংক্রমণ (হাম), হরমোনের প্রভাব, জিনগতভাবে বংশগত কারণ, মহিলারা বেশি আক্রান্ত হয়, গর্ভাবস্থায় এবং মেনোপজের সময় প্রায়ই লক্ষণ দেখা দেয়
- ডায়াগনস্টিকস: বিভিন্ন শ্রবণ পরীক্ষা
- পূর্বাভাস: অস্ত্রোপচারের সাথে ভাল পূর্বাভাস, চিকিত্সা না করা হলে বধিরতা সাধারণত ফলাফল হয়
- প্রতিরোধ: যদি পরিবারে একটি পরিচিত প্রবণতা থাকে তবে কান, নাক এবং গলা বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ওটোস্ক্লেরোসিস কী?
অটোস্ক্লেরোসিস হল মধ্যম এবং অভ্যন্তরীণ কানের একটি রোগ যেখানে কানের কিছু অংশ শক্ত হয়ে যায়। এটি মধ্যম থেকে অভ্যন্তরীণ কানে শব্দের সঞ্চারণকে বাধাগ্রস্ত করে। ওসিফিকেশন সাধারণত মধ্য কানে শুরু হয় এবং প্রায়শই এটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে ভিতরের কানে ছড়িয়ে পড়ে।
বিঘ্নিত হাড়ের বিপাক
কান দ্বারা প্রাপ্ত শব্দ তরঙ্গ বহিরাগত শ্রবণ খালের শেষে কানের পর্দা কম্পন সৃষ্টি করে। এটি মধ্যকর্ণের অসিকুলার চেইনে স্থানান্তরিত হয় - তিনটি ছোট ossicles যাকে বলা হয় ম্যালিয়াস, ইনকাস এবং স্টেপস, যা সিরিজে সংযুক্ত।
কানের পর্দার সংস্পর্শে থাকা ম্যালিয়াস থেকে শব্দ প্রেরিত হয়, ইনকাসের মাধ্যমে স্টেপগুলিতে, যা ডিম্বাকৃতির জানালার ঝিল্লির সাথে সংযুক্ত থাকে - ভিতরের কানের প্রবেশদ্বার। সেখান থেকে শব্দগত তথ্য শ্রবণ স্নায়ুর মাধ্যমে মস্তিষ্কে পৌঁছায়।
অটোস্ক্লেরোসিসে, গোলকধাঁধা ক্যাপসুলের এলাকায় হাড়ের বিপাক (অভ্যন্তরীণ কানের অঞ্চলে হাড়) ব্যাহত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম পরিবর্তনগুলি ওভাল উইন্ডোতে ঘটে। সেখান থেকে, ওসিফিকেশন স্টেপগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, যা ডিম্বাকৃতির জানালায় ঝিল্লির সংস্পর্শে থাকে: স্টেপগুলি ক্রমশ অচল হয়ে পড়ে, যা ক্রমবর্ধমান শব্দ সংক্রমণকে ব্যাহত করে এবং শেষ পর্যন্ত এটি অসম্ভব করে তোলে।
ফ্রিকোয়েন্সি
অটোস্ক্লেরোসিস 20 থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে বেশি দেখা যায়। যাইহোক, কখনও কখনও কানের পরিবর্তনগুলি শৈশবকালের প্রথম দিকে ঘটতে পারে লক্ষণগুলি স্পষ্ট না হয়েও।
কিভাবে অটোস্ক্লেরোসিস চিকিত্সা করা যেতে পারে?
অটোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা না করা হলে, ওসিফিকেশন ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। ডাক্তাররা একটি প্রগতিশীল কোর্সের কথা বলেন। ওষুধ দিয়ে অবনতি বন্ধ করা যায় না। একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে, কর্টিসোনযুক্ত প্রস্তুতি সহ ইনজেকশন শ্রবণশক্তি হ্রাস করতে পারে।
অনেক ক্ষেত্রে, শ্রবণ সহায়ক শ্রবণশক্তি উন্নত করতেও সাহায্য করে। তবে দীর্ঘমেয়াদে ক্রমাগত শ্রবণশক্তির অবনতি রোধ করা সম্ভব নয়। এর মানে হল যে ওটোস্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের সাথে জীবনযাপন করা সাধারণত সীমাবদ্ধতার সাথে সম্ভব।
অটোস্ক্লেরোসিস সার্জারি: স্টেপেডেক্টমি
কিছু সরানো হলে ডাক্তাররা "এক্টমি" এর কথা বলেন। একটি স্টেপেডেক্টমিতে, পুরো স্টেপগুলি সরানো হয় - হয় অস্ত্রোপচারের যন্ত্র বা লেজার ব্যবহার করে। চিকিত্সাকারী ডাক্তার তারপর একটি কৃত্রিম প্রতিস্থাপন (প্রস্থেসিস) সন্নিবেশ করান।
স্টেপসের মতোই, প্রস্থেসিসটি অ্যাভিলের এক প্রান্তে এবং অন্য প্রান্তে ডিম্বাকৃতি জানালার ঝিল্লির সাথে সংযুক্ত থাকে। এইভাবে এটি স্টেপগুলির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে, যাতে শব্দ সংক্রমণ আবার নিশ্চিত করা হয়।
ওটোস্ক্লেরোসিস সার্জারি: স্টেপেডোটমি
স্টেপেডোটমি হল ওটোস্ক্লেরোসিসের জন্য দ্বিতীয় সম্ভাব্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। অতীতে, স্টেপেডেক্টমি সাধারণত ব্যবহৃত হত। আজ, তবে, জড়িত কম ঝুঁকির কারণে স্টেপেডোটমি পছন্দ করা হয়।
অপারেশনটি সাধারণত স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, খুব কমই সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে। ডাক্তার বহিরাগত শ্রবণ খালে চেতনানাশক ইনজেকশন দেয়। স্টেপগুলি অ্যাক্সেসযোগ্য করার জন্য কানের পর্দা একপাশে বিচ্ছিন্ন করা হয়। অপারেশনের পর, সার্জন কানের পর্দা ভাঁজ করে দেন।
অপারেশনটি সাধারণত আধা ঘন্টার বেশি সময় নেয় না। রোগী অপারেশনের পর অন্তত দুই সপ্তাহের জন্য একটি বিশেষ কানের ব্যান্ডেজ (কানের ট্যাম্পোনেড) পরেন। যাইহোক, অপারেশনের সাফল্য স্পষ্ট হয়ে ওঠে - যদি ইতিমধ্যে অপারেশনের সময় না থাকে - এই দুই সপ্তাহের মধ্যে সর্বশেষে।
ক্যাপসুলার অটোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা
যদি ক্যাপসুলার অটোস্ক্লেরোসিস (অর্থাৎ অসিফিকেশন যা ভিতরের কানে ছড়িয়ে পড়ে) ইতিমধ্যেই বিদ্যমান থাকে তবে কেবল শব্দ পরিবাহী নয়, শব্দ উপলব্ধিও সাধারণত প্রতিবন্ধী হয়। একটি শব্দ উপলব্ধি ব্যাধি স্টেপেডেক্টমি বা স্টেপেডোটমি দিয়ে নির্মূল করা যায় না, কারণ শ্রবণ ব্যাধির কারণ ভিতরের কানে থাকে।
যদি দ্বিপাক্ষিক, ক্যাপসুলার অটোস্ক্লেরোসিসের কারণে গুরুতর সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং শ্রবণযন্ত্রের সাহায্যে পর্যাপ্ত উন্নতি না করা যায়, তাহলে কক্লিয়ার ইমপ্লান্টেশন হল পছন্দের চিকিত্সা।
অপারেশন পরে
অটোস্ক্লেরোসিস সার্জারির পরে, রোগীরা সাধারণত তিন থেকে পাঁচ দিন হাসপাতালে থাকে। প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহ পরে, রোগীরা অপারেশন থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে যায় - এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আর কোনো উপসর্গ থাকে না।
রোগীরা প্রায়ই মাত্র তিন থেকে চার সপ্তাহ পরে কাজে ফিরে আসে।
উপসর্গ গুলো কি?
অটোস্ক্লেরোসিস শ্রবণশক্তির একটি প্রগতিশীল অবনতির দিকে নিয়ে যায়, সাধারণত প্রথমে শুধুমাত্র একটি কানে। আক্রান্তদের প্রায় 70 শতাংশের মধ্যে, অটোস্ক্লেরোসিস পরে দ্বিতীয় কানেও বিকাশ লাভ করে।
ক্রমবর্ধমান ossification সঙ্গে, শ্রবণ ossicles এর গতিশীলতা ক্রমবর্ধমান সীমাবদ্ধ হয়. অবশেষে, এটি সম্পূর্ণ শ্রবণশক্তি হ্রাস (বধিরতা) হতে পারে।
প্রায় 80 শতাংশ অটোস্ক্লেরোসিস রোগীও কানের আওয়াজ যেমন গুঞ্জন বা গুনগুন (টিনিটাস) থেকে ভোগেন।
অনেক রোগী রিপোর্ট করেন যে তারা একটি কোলাহলপূর্ণ পরিবেশে স্বাভাবিকের চেয়ে ভালো শুনতে পান (উদাহরণস্বরূপ একটি ট্রেন যাত্রার সময়) (Paracusis Willisii), বিশেষ করে তাদের কথোপকথনের অংশীদাররা।
চিকিত্সকরা এটিকে ব্যাখ্যা করেন যে নীচের পিচগুলিতে বিরক্তিকর শব্দগুলি কম শোনা যায় (এবং তাই আক্রান্তদের জন্য কম বিরক্তিকর) এবং বিশেষ করে, কথোপকথনের অংশীদাররা কোলাহলপূর্ণ পরিবেশে জোরে কথা বলে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
অটোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সঠিক লিঙ্কগুলি এখনও স্পষ্ট করা হয়নি। ডাক্তাররা সন্দেহ করেন যে বিভিন্ন কারণ ভূমিকা পালন করে। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ভাইরাল সংক্রমণ (হাম, মাম্পস বা রুবেলা) এবং অটোইমিউন প্রক্রিয়া।
অটোইমিউন রোগে, ইমিউন সিস্টেম তার নিজস্ব টিস্যুর সাথে লড়াই করে। কিছু ক্ষেত্রে, অটোস্ক্লেরোসিস তথাকথিত ভঙ্গুর হাড়ের রোগ (অস্টিওজেনেসিস অসম্পূর্ণ) এর সহগামী লক্ষণ।
কিছু পরিবারে ওটোস্ক্লেরোসিস বেশি দেখা যায়। যদি একজন পিতামাতা ওটোস্ক্লেরোসিসে ভুগে থাকেন, তবে শিশুদেরও এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। তাই চিকিত্সকরা সন্দেহ করেন যে এই রোগটি জেনেটিক প্রবণতার উপর ভিত্তি করে।
মহিলাদের মধ্যে, অটোস্ক্লেরোসিসের প্রথম লক্ষণগুলি প্রায়ই গর্ভাবস্থায় দেখা যায় এবং মেনোপজের সময় কম ঘন ঘন দেখা যায়।
গর্ভনিরোধক পিল গ্রহণকারী এই রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে লক্ষণগুলির বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। তাই অনুমান করা হয় যে মহিলা যৌন হরমোন ওটোস্ক্লেরোসিসেও ভূমিকা পালন করে। মহিলা যৌন হরমোনের একটি বর্ধিত ঘনত্ব হাড়ের পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করতে পারে।
পুষ্টি এবং অটোস্ক্লেরোসিস বা সাধারণভাবে শ্রবণশক্তি হ্রাসের মধ্যে একটি সংযোগ মাঝে মাঝে ভিটামিন ডি এর মতো ভিটামিনের সাথে আলোচনা করা হয়। তবে, আজ পর্যন্ত অপর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। এখনও অবধি, তবে এর জন্য পর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
একজন কান, নাক এবং গলা বিশেষজ্ঞ (ইএনটি বিশেষজ্ঞ) আপনার শ্রবণ সমস্যা হলে পরামর্শের জন্য সঠিক ব্যক্তি। প্রাথমিক পরামর্শের সময়, ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) নেবেন। আপনি কোন অভিযোগ লক্ষ্য করেছেন তা বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করার সুযোগ পাবেন। অভিযোগের প্রকৃতি এবং উত্সকে আরও সংকীর্ণ করার জন্য, ডাক্তার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন যেমন:
- আপনি কি সম্প্রতি ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণে ভুগছেন?
- আপনি কি অতীতে কখনও এই ধরনের অভিযোগ ছিল?
- আপনি সম্প্রতি একটি দুর্ঘটনা হয়েছে?
শারীরিক পরীক্ষা
একটি মেডিকেল ইতিহাস নেওয়ার পরে, একটি শারীরিক পরীক্ষা করা হয়। প্রথমে, ডাক্তার একটি বায়ুসংক্রান্ত ম্যাগনিফাইং গ্লাস (অটোস্কোপি) দিয়ে কানের দিকে তাকায় - এটি কানের পর্দার গতিশীলতা পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। এটি করার মাধ্যমে, তিনি বাহ্যিক শ্রবণ খাল এবং কানের পর্দায় কোন পরিবর্তন সনাক্ত করেন।
যদি প্রদাহ শ্রবণ সমস্যাগুলির কারণ হয় তবে এটি কানের খাল এবং কানের পর্দার একটি পরিষ্কার লাল হয়ে যাওয়া দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। অপরদিকে ওটোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, কানের খাল এবং কানের পর্দা সম্পূর্ণরূপে লক্ষণীয় নয়। শুধুমাত্র খুব গুরুতর ক্ষেত্রেই কানের পর্দার মধ্য দিয়ে এক ধরনের লালচে দাগ ঝিলমিল করে (তথাকথিত শোয়ার্টজ চিহ্ন)।
শ্রবণ পরীক্ষা
শ্রবণ পরীক্ষা (অডিওমেট্রি) বৈশিষ্ট্যগতভাবে 1 থেকে 4 কিলোহার্টজের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি পরিসরে ক্ষতি প্রকাশ করে। এই বৈশিষ্ট্যটি কারহার্ট ডিপ্রেশন নামে পরিচিত।
পরীক্ষার বিভিন্ন রূপের (তথাকথিত রিন টেস্ট, ওয়েবার টেস্ট এবং জেল টেস্ট) দিয়ে ডাক্তার খুঁজে বের করেন যে শ্রবণশক্তি শ্রবণশক্তির ক্ষতি হচ্ছে শব্দ পরিবাহী ব্যাধি বা শব্দ উপলব্ধি ব্যাধির কারণে। পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাসের ক্ষেত্রে, শব্দ তরঙ্গগুলি বাইরের বা মধ্যকর্ণে সঞ্চারিত হয় না। সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাসের ক্ষেত্রে, শ্রবণশক্তি অভ্যন্তরীণ কান, শ্রবণ স্নায়ু বা মস্তিষ্কে উদ্ভূত হয়।
অটোস্ক্লেরোসিসের ক্ষেত্রে, যেখানে ওসিফিকেশন একচেটিয়াভাবে মধ্যকর্ণে থাকে, সেখানে শব্দ পরিবাহিতা ব্যাহত হয়। অভ্যন্তরীণ কানের পরিবর্তনের ক্ষেত্রে (ক্যাপসুলার অটোস্ক্লেরোসিস), শব্দের উপলব্ধি প্রতিবন্ধী হয়। মধ্যম এবং অভ্যন্তরীণ উভয় কানের ওটোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে মিশ্র ফর্মও রয়েছে।
যদি এই পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র একটি কানে উপস্থিত থাকে তবে এটি অন্য কানের সাথে তুলনা করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। পরিবর্তনগুলি উভয় কানে উপস্থিত থাকলে, এই পরীক্ষাটি চূড়ান্ত নয় এবং আরও পরীক্ষা প্রয়োজন।
আরও পরীক্ষা
একটি বক্তৃতা পরীক্ষার সময় (স্পিচ অডিওগ্রাম), ডাক্তার পরীক্ষা করেন যে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচ্চারিত শব্দ শুনতে অসুবিধা হয় কিনা।
ইমেজিং পদ্ধতিগুলি হাড়ের পরিবর্তনগুলি সরাসরি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এবং কম্পিউটার টমোগ্রাফি ওটোস্ক্লেরোসিসের পরিমাণ দৃশ্যমান করে। চিত্রগুলি হাড়ের স্থানচ্যুতি বা ফাটল (যেমন নিম্নলিখিত ট্রমা) বাতিল করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
একটি এক্স-রে পরীক্ষা পৃথক ক্ষেত্রে দরকারী।
এছাড়াও ডাক্তার শুধুমাত্র একটি টাইম্পানো-কক্লিয়ার সিনটিগ্রাফি (টিসিএস) (একটি সামান্য তেজস্ক্রিয় বৈপরীত্য এজেন্ট ব্যবহার করে একটি ইমেজিং পদ্ধতি) এবং নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ভারসাম্য বোধের পরীক্ষা করবেন।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
অটোস্ক্লেরোসিসের পূর্বাভাস নির্ভর করে এটি কখন এবং কখন চিকিত্সা করা হয় তার উপর। চিকিত্সা ছাড়া, কানের মধ্যে ওসিফিকেশন সাধারণত গুরুতর শ্রবণশক্তি হ্রাস বা এমনকি বধিরতার দিকে পরিচালিত করে।
আগের অটোস্ক্লেরোসিস রোগীদের অস্ত্রোপচার এবং ফলো-আপ চিকিত্সা করা হয়, সম্পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা তত ভাল।
অপারেশনের পর উপসর্গ হল মাঝে মাঝে মাথা ঘোরা অনুভূতি। যাইহোক, এটি সাধারণত পাঁচ দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা দীর্ঘস্থায়ী হয়। শুধুমাত্র মাঝে মাঝে অপারেশনের ফলে শ্রবণশক্তি খারাপ হয়।
প্রতিরোধ
অটোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ করা যাবে না। যাইহোক, যাদের পরিবারের সদস্য অটোস্ক্লেরোসিসে ভুগছেন তাদের নিয়মিত কান বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে অটোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ তাড়াতাড়ি ধরা পড়ে।
আপনার সাধারণ শ্রবণ সমস্যা বা টিনিটাস থাকলে অবিলম্বে একজন কান, নাক এবং গলা বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তারা পরিবর্তনের জন্য কান পরীক্ষা করবে এবং প্রয়োজনে প্রাথমিক পর্যায়ে অপারেশন করবে। এটি ওটোস্ক্লেরোসিসের কারণে গুরুতর অগ্রগতি এবং সম্ভবত স্থায়ী ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করে।
