সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: তীব্র কোলাঞ্জাইটিসে, পেটের উপরের অংশে তীব্র ব্যথা, প্রায়ই উচ্চ জ্বর, ত্বক হলুদ হয়ে যায়; অটোইমিউন ফর্ম, ক্লান্তি, উপরের পেটে অস্বস্তি, জন্ডিস এবং তীব্র চুলকানি।
- চিকিত্সা: তীব্র আকারে, অ্যান্টিবায়োটিক, প্রয়োজন হলে পিত্তথলি অপসারণ; অটোইমিউন ফর্ম, ওষুধ, সম্ভবত লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন
- কারণ: তীব্র কোলাঞ্জাইটিসে, একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ; অটোইমিউন ফর্মগুলিতে, রোগীর নিজস্ব ইমিউন সিস্টেম দ্বারা প্রদাহের কারণে পিত্ত নালীগুলির সংকীর্ণতা
- ঝুঁকির কারণ: পিত্তথলির পাথর, পিত্ত নালী সরু হয়ে যাওয়া (উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের পরে বা টিউমার সহ)
- রোগ নির্ণয়: শারীরিক পরীক্ষা, রক্তের কাজ, আল্ট্রাসাউন্ড এবং প্রয়োজনে আরও ইমেজিং
- রোগের কোর্স: তীব্র ফর্ম সাধারণত উপযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে নিরাময় করে, অটোইমিউন ফর্মগুলি সারাজীবন ধরে থাকে, যকৃতের সিরোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির পাশাপাশি পিএসসির সাথে পিত্তনালী ক্যান্সার
- পূর্বাভাস: তীব্র আকারে সাধারণত ভাল, অটোইমিউন ফর্মগুলিতে প্রায়শই আয়ু কম হয়।
কোলেঙ্গাইটিস কী?
এছাড়াও, শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থগুলি লিভার এবং পিত্ত নালীগুলির মাধ্যমে অন্ত্রে প্রবেশ করে এবং মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।
কোলাঞ্জাইটিসে, পিত্ত নালীগুলি প্রদাহ হয়, তবে পিত্তথলি প্রদাহ দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
কোলাঞ্জাইটিসের প্রকারভেদ
চিকিত্সকরা কোলাঞ্জাইটিসের একটি তীব্র ব্যাকটেরিয়া ফর্মের মধ্যে পার্থক্য করেন, যা ডুডেনাম থেকে উঠা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং বিভিন্ন বিশেষ ফর্ম, যা অটোইমিউন রোগ:
তীব্র ব্যাকটিরিয়া কোলঙ্গাইটিস
তীব্র কোলাঞ্জাইটিসে, ডুডেনাম থেকে ব্যাকটেরিয়া পিত্ত নালীতে প্রবেশ করে। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, এগুলি স্থির হয়ে পিত্ত নালীগুলির একটি তীব্র, পিউলিয়েন্ট প্রদাহকে ট্রিগার করে। প্রায়শই, যারা আক্রান্ত তারা পিত্তথলিতে ভুগে: এগুলি পিত্তের বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয় এবং এইভাবে ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশের পক্ষে। যেহেতু অতিরিক্ত ওজনের মহিলাদের 40 বছর বয়সের পরে পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই পুরুষদের তুলনায় তাদের তীব্র কোলানজাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ।
কোলাঞ্জাইটিসের অটোইমিউন ফর্ম
ব্যাকটেরিয়াল কোলাঞ্জাইটিস ছাড়াও, পিত্ত নালীর প্রদাহের বিশেষ রূপও রয়েছে যা অটোইমিউন রোগের অন্তর্গত:
- প্রাইমারি স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস (PSC) হল লিভারের ভিতরে এবং বাইরে পিত্ত নালীগুলির একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল প্রদাহ। এই রোগটি অন্যান্য অটোইমিউন রোগের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত যেমন দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ আলসারেটিভ কোলাইটিস। সাধারণত 30 থেকে 50 বছরের মধ্যে পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ আক্রান্ত হয়।
- সেকেন্ডারি স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস (এসএসসি) এ, পিএসসির বিপরীতে, একটি নির্দিষ্ট ট্রিগার প্রায় সবসময় সনাক্ত করা যায়, যেমন পিত্ত নালীতে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ (ইসকেমিয়া), অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কারণে পিত্ত নালীতে আঘাত, বা নির্দিষ্ট সংক্রমণ।
কোলানজাইটিসের অটোইমিউন ফর্মগুলি পিত্ত নালীগুলির দাগ (স্ক্লেরোসিস) পর্যন্ত পিত্ত স্থির (কোলেস্টেসিস) পর্যন্ত নিয়ে যায়। পরবর্তী পর্যায়ে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়ই লিভারের সিরোসিস হয়, যা শুধুমাত্র লিভার প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
কোলাঞ্জাইটিসের লক্ষণগুলি কী কী?
তীব্র ব্যাকটেরিয়াল কোলাঞ্জাইটিস, পিবিসি এবং পিএসসি সাধারণ লক্ষণগুলির পাশাপাশি ক্লিনিকাল ছবিতে কিছু পার্থক্য দেখায়। বিশেষ করে, অটোইমিউন ফর্মগুলির লক্ষণগুলি হঠাৎ করে বিকাশ করে না, বরং ধীরে ধীরে।
তীব্র (ব্যাকটেরিয়াল) কোলাঞ্জাইটিসের লক্ষণ
লাল রক্তের রঙ্গক (হিমোগ্লোবিন) এর ভাঙ্গন পণ্য (বিলিরুবিন) আর পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয় না, রক্তে যায় এবং ত্বক এবং মিউকাস মেমব্রেনে জমা হয়। ত্বকের হলুদ হওয়া কিছু লোকের গুরুতর চুলকানির সাথে সম্পর্কিত।
প্রাথমিক বিলিয়ারি কোলাঞ্জাইটিসের লক্ষণ
প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঞ্জাইটিস প্রায়শই কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না বা শুধুমাত্র অনির্দিষ্ট লক্ষণ যেমন দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি এবং উপরের পেটে অস্বস্তি সৃষ্টি করে। অনেক রোগীও ব্যাপক, উত্তেজক চুলকানির অভিযোগ করেন।
যেহেতু পিবিসি রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে লিভার ফাইব্রোসিস এবং সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে, তাই যকৃতের ক্ষতির লক্ষণগুলি পরে যুক্ত করা হয়, যেমন ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া এবং পেটে তরল জমা হওয়া (অ্যাসাইটস)। PBC-এর অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ডিসলিপিডেমিয়া, চর্বিযুক্ত মল, চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের ঘাটতি এবং বিশেষত মহিলাদের মধ্যে বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ।
প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিসের লক্ষণ
কোলেঞ্জাইটিস কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?
কোলাঞ্জাইটিসের থেরাপি রোগের কারণের উপর নির্ভর করে।
ব্যাকটিরিয়া কোলঙ্গাইটিস
তীব্র পিত্ত নালী প্রদাহের ট্রিগার সাধারণত ব্যাকটেরিয়া হয়। তাই চিকিৎসক সাধারণত আক্রান্ত ব্যক্তিকে উচ্চ মাত্রায় অ্যান্টিবায়োটিকের পরামর্শ দেন। কিছু ক্ষেত্রে, তিনি জীবাণুর একটি বিস্তৃত বর্ণালী (ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক) ঢেকে রাখার জন্য দুটি ভিন্ন শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন।
তীব্র কোলাঞ্জাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পিত্ত প্রবাহের প্রচার এড়াতে কমপক্ষে 24 ঘন্টা না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, রোগীদের মেটামিজোল এবং অ্যান্টিপাইরেটিক যেমন প্যারাসিটামল এবং আইবুপ্রোফেনের মতো ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হয়। সাধারণত, কয়েক দিন পরে ব্যথা কমে যায়। রোগীদের পর্যাপ্ত তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পিত্তথলি অপসারণ
যদি পিত্তথলির পাথরের কারণে পিত্তনালীতে বাধার কারণে কোলাঞ্জাইটিস হয়ে থাকে, তাহলে সেগুলো অপসারণ করা জরুরি। কিছু ক্ষেত্রে, সার্জন পিত্ত নালীতে একটি স্টেন্ট ঢোকাবেন। স্টেন্ট হল একটি টিউব যা পিত্ত নালীকে খোলা রাখে এবং এইভাবে ছোট অন্ত্রে পিত্তের বহিঃপ্রবাহকে উন্নত করে।
প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস
প্রাইমারি স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস এবং প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঞ্জাইটিস হল অটোইমিউন ডিজিজ এবং এখনও কার্যকারণে চিকিৎসা করা যায় নি। যেহেতু আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই জন্ডিসে ভোগেন, তাই থেরাপিউটিক ফোকাস পিত্ত অ্যাসিড নির্গমনের উপর। ursodeoxycholic অ্যাসিড ওষুধটি শুধুমাত্র জন্ডিসের উন্নতি করে না, তবে আক্রান্তদের পূর্বাভাসও উন্নত করে, অন্তত PBC এর ক্ষেত্রে।
পিএসসির প্রেক্ষাপটে তীব্র প্রদাহজনক পর্বে, চিকিত্সকও অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করেন। যদি চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের ঘাটতি থাকে, তবে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অভাবের উপসর্গগুলি মোকাবেলায় উপযুক্ত ভিটামিন প্রস্তুতি গ্রহণ করেন।
রোগের সময়, পিএসসি এবং পিবিসি লিভারের টিস্যুর প্রগতিশীল দাগ (সিরোসিস) হতে পারে। সিরোসিসের চূড়ান্ত পর্যায়ে, শেষ চিকিৎসার বিকল্প হল লিভার প্রতিস্থাপন।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
তীব্র কোলাঞ্জাইটিস এবং অটোইমিউন ফর্ম পিবিসি এবং পিএসসির অন্তর্নিহিত কারণগুলি খুব আলাদা।
অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট তীব্র কোলাঞ্জাইটিস
তীব্র কোলাঞ্জাইটিস প্রায়ই অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় যা ছোট অন্ত্র থেকে সাধারণ পিত্ত নালী (কোলেডোকাল নালী) হয়ে পিত্তথলি এবং পিত্ত নালী সিস্টেমে স্থানান্তরিত হয়। সাধারণ পিত্ত নালী অগ্ন্যাশয় নালীর সাথে একসাথে ডুডেনামে খোলে।
পিত্তথলির পাথরের কারণে তীব্র কোলানজাইটিস (কলেলিথিয়াসিস)
পিত্তথলির পাথর সাধারণত পিত্তে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল উপাদানের কারণে হয়। 40 বছরের বেশি বয়সী অতিরিক্ত ওজনের মহিলারা বিশেষভাবে ঝুঁকির মধ্যে থাকে এবং প্রায়শই পিত্তথলিতে পাথর হয়।
যদি পিত্তথলি থেকে পিত্তথলির পাথরগুলি পিত্তনালীতে চলে যায়, তাহলে তারা পিত্তনালীকে ব্লক করে, যার ফলে পিত্ত পিত্ত ফিরে আসে - কখনও কখনও যকৃতে। এই অবস্থার অধীনে পিত্ত নালীতে ব্যাকটেরিয়া আরও সহজে বৃদ্ধি পায়। পিত্তনালীর মিউকোসার জ্বালা তখন দেখা দেয় এবং পিউলারেন্ট প্রদাহ (কোলাঞ্জাইটিস) আরও দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে।
পিত্ত নালী সংকুচিত করা, যেমন শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে, পিত্ত নালী এলাকায় একটি টিউমার বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতিও কোলাঞ্জাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
পিএসসি এবং পিবিসি: অটোইমিউন রোগ
প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস (পিএসসি) এবং প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলানজাইটিস (পিবিসি) হল কোলাঞ্জাইটিসের বিশেষ রূপ যা একটি অটোইমিউন প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে। আক্রান্তদের পিত্ত নালী দীর্ঘস্থায়ীভাবে স্ফীত এবং রোগের সময় সরু হয়ে যায়, ফলে পিত্তের ব্যাকলগ হয়। শরীরের নিজস্ব টিস্যুতে ইমিউন সিস্টেম আক্রমণ করার কারণ জানা যায়নি।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
এটি একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যার সময় ডাক্তার কোলাঞ্জাইটিস সন্দেহ হলে অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে ত্বকের দিকে ঘনিষ্ঠভাবে নজর দেন। ত্বকের একটি সম্ভাব্য হলুদ বা তথাকথিত লিভারের ত্বকের লক্ষণগুলি লিভারের ক্ষতি নির্দেশ করে। লিভারের ত্বকের লক্ষণগুলি হল সাধারণ ত্বকের পরিবর্তন যা দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগে ঘটে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ত্বকের জাহাজের তারকা-আকৃতির প্রসারণ (মাকড়সা নেভি), হাতের তালু লাল হয়ে যাওয়া (পালমার এরিথেমা) এবং খুব লাল, মসৃণ, বার্নিশের মতো চকচকে ঠোঁট (বার্নিশ ঠোঁট)।
অন্ত্রের শব্দ এবং অন্ত্রের বাতাস এবং মলের উপাদান পরীক্ষা করার জন্য চিকিত্সক স্টেথোস্কোপ দিয়ে পেটের কথাও শোনেন। সেও পেটে হাত দেয়। ডাক্তার প্রায়ই ডান পাঁজরের নিচে চাপ দেন এবং রোগীকে গভীর শ্বাস নিতে বলেন। যদি ব্যথা বেড়ে যায় এবং রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে প্রদাহের সন্দেহ নিশ্চিত হয়। প্যালপেশনের সময়, ডাক্তার যকৃত এবং প্লীহাও পরীক্ষা করেন, যা প্রায়শই পিবিসিতে বড় হয়।
যেহেতু কোলাঞ্জাইটিস শুধুমাত্র শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে সীমিত পরিমাণে সনাক্ত করা যায়, তাই পরবর্তী পরীক্ষাগুলি সাধারণত অনুসরণ করা হয়:
রক্ত পরীক্ষা
পিবিসি এবং পিএসসিতে, তথাকথিত কোলেস্টেসিস প্যারামিটারগুলি প্রায়শই উন্নত হয়। এগুলি হল ল্যাবরেটরি মান যা পিত্ত স্থির নির্দেশ করে, উদাহরণস্বরূপ মোট বিলিরুবিন এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস (এপি)। পিবিসিতে, লিভার এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে যাওয়া (হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া) রোগের পরে ঘটতে পারে।
উপরন্তু, যেহেতু পিবিসি একটি অটোইমিউন রোগ, নির্দিষ্ট অটোঅ্যান্টিবডির মাত্রা (AMA-M2 এবং PBC-নির্দিষ্ট ANA) বৃদ্ধি পায়। এগুলি অ্যান্টিবডি যা বিশেষভাবে শরীরের নিজস্ব কাঠামোকে লক্ষ্য করে। অন্যদিকে, নির্দিষ্ট পিএসসি অটো-অ্যান্টিবডি জানা নেই; যাইহোক, তথাকথিত ANCA, অ্যান্টিনিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি, অনেক আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে উন্নত হয়।
আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি)
পেটের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি) কোলাঞ্জাইটিসের কারণের প্রাথমিক ইঙ্গিত দিতে পারে। প্রসারিত পিত্ত নালী একটি পিত্তনালী বাধা নির্দেশ করে। যদি পিত্তথলির পাথরগুলি পিত্ত নালী সিস্টেমে উপস্থিত থাকে তবে সেগুলি সাধারণত পিত্তথলিতে তৈরি হয় এবং সেখানে সবচেয়ে ভাল দৃশ্যমান হয়।
আরও ইমেজিং
প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস সন্দেহ হলে, চৌম্বকীয় অনুরণন কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (MRCP) একটি নির্ভরযোগ্য ডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে বিবেচিত হয়; কিছু ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি) ব্যবহার করা হয়।
ERCP ভিতরে থেকে পিত্ত নালীগুলির ইমেজিং সক্ষম করে। ডাক্তার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্য দিয়ে একটি পাতলা টিউব ডুডেনামে প্রবেশ করান, যার মাধ্যমে তিনি সাধারণ পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালীতে এক্স-রে কনট্রাস্ট মিডিয়াম ইনজেকশন করেন। তারপর তিনি পিত্ত নালী সিস্টেমের এক্স-রে করার জন্য একটি এক্স-রে মেশিন ব্যবহার করেন। যদি পিত্তথলির পাথর সনাক্ত করা যায় তবে পরীক্ষার সময় সরাসরি অপসারণ করা হয়।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
যদি তীব্র কোলাঞ্জাইটিস নিরাময় হয় এবং ডাক্তার উপস্থিত যেকোন পিত্তথলির পাথর অপসারণ করেন, পিত্ত নালীর প্রদাহের পূর্বাভাস খুব ভাল। আক্রান্তদের বেশির ভাগের জন্য, এটি তখন এককালীন অসুস্থতা থেকে যায়।
তীব্র ব্যাকটেরিয়াল কোলাঞ্জাইটিসে, ব্যাকটেরিয়াগুলিকে রক্তের প্রবাহের মাধ্যমে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়া এবং রক্তের বিষক্রিয়া (কোলাঞ্জিওসেপসিস) হতে বাধা দেওয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উন্নত পর্যায়ে, কোলাঞ্জাইটিস লিভারের বাকি টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং পিউলিয়েন্ট ফোড়া সৃষ্টি করতে পারে।
কোলাঞ্জাইটিস যত বেশি সময় ধরে থাকে, পিত্ত নালী সরু হয়ে যাওয়ার (স্ট্রিচার) এবং দাগ পড়ার ঝুঁকি তত বেশি। পিত্ত নালী সংকুচিত করা পিত্তের অনিয়ন্ত্রিত বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয় এবং পিত্ত রিফ্লাক্সের ঝুঁকি বাড়ায়।
যদিও তীব্র কোলাঞ্জাইটিস আয়ু হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত নয়, পিএসসি এবং পিবিসিতে আয়ু হ্রাস পেয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, উপসর্গযুক্ত PBC সহ লোকেদের জন্য পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 50 শতাংশ (যাদের উপসর্গ নেই তাদের জন্য, এটি 90 শতাংশ)। লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন ছাড়াই PSC-এর জন্য মাঝারি বেঁচে থাকা রোগ নির্ণয়ের সময় থেকে প্রায় 20 থেকে XNUMX বছর।
