এক্সট্রাকোরপোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন

এক্সট্রাকরপোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন (এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন), যা এক্সট্রাকোরপোরিয়াল হিসাবেও পরিচিত ফুসফুস সমর্থন (ইসিএলএ), একটি নিবিড় যত্ন থেরাপি শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি ফাংশন সমর্থন বা গ্রহণ করতে পারে এমন পদ্ধতি।

পদ্ধতিটি অস্থায়ী কার্ডিয়াক সহায়তা (কার্ডিয়াক ফাংশনের অস্থায়ী সমর্থন) হিসাবে মারাত্মক হাইপোক্সেমিক হিসাবে ব্যবহৃত হয় ফুসফুস নেতৃস্থানীয় হাইপারকেপনিক শ্বসন ব্যর্থতায় ব্যর্থতা এবং নিম্ন-প্রবাহ সিস্টেম হিসাবে (যেমন তীব্র বর্ধমান কারণে দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমনারি রোগ (দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ), অর্থাৎ রোগের লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটে))

দ্রষ্টব্য: তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা টাইপ I এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের অপর্যাপ্ততা টাইপ II হিসাবে হাইপারকেপনিক ব্যর্থতার হিসাবে তীব্র হাইপোক্সেমিক শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।

শ্বাস প্রশ্বাসের অপ্রতুলতা হ'ল অক্সিজেনেশনের একটি ব্যাধি (টিস্যুগুলির সাথে সন্তृप्ति) অক্সিজেন) যা ধমনীতে অক্সিজেনের আংশিক চাপ রক্ত হ্রাস পায়, তবে এর আংশিক চাপ কারবন ডাই অক্সাইড এখনও ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে। হাইপারকেপনিক শ্বাস প্রশ্বাসের অপ্রতুলতাতে উভয়ের আংশিক চাপ অক্সিজেন এবং আংশিক চাপ কারবন ডাই অক্সাইড রোগগতভাবে (অস্বাভাবিক) পরিবর্তিত হয়।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

2 এমএমএইচজি নীচে PaO2 / ফাইও 80 সহ গুরুতর এআরডিএসে, চিকিত্সা কেন্দ্রের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

যে শর্তগুলির জন্য এক্সট্রাকোরপিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন প্রয়োজন হতে পারে সেগুলি হ'ল এডিডিএস, COVID -19, এবং কার্ডিওজেনিক শক.

কার্যপ্রণালী

ইসিএমওর প্রধান ফর্মগুলি হ'ল ভেনোভেনাস ইসিএমও (ভিভি-ইসিএমও), ভেনোয়ারটিলিয়াল ইসিএমও (ভিএ-ইসিএমও), এবং পাম্পলেস আর্টেরিও-ভেনাস ইসিলিএ (পেকলা)।

প্রথম দুটি রূপে, রক্ত প্রধান শিরাগুলি থেকে টানা হয় (যেমন, ফেমোরাল শিরা বা অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা)।

ভিভি-ইসিএমওতে, অক্সিজেনযুক্ত রক্ত (সমৃদ্ধ অক্সিজেন) এ ফিরে আসে শিরা। এছাড়াও এখন ডাবল লুমেন কানুনুলস রয়েছে যা দিয়ে একই সাথে রক্ত ​​থেকে প্রত্যাহার করা হয় শিরা এবং ফিরে। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি একক খোঁচা ডান অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা ("অভ্যন্তরীণ জাগুলার শিরা"; এর শিরা ঘাড়) প্রয়োজনীয়। এই ফর্ম থেরাপি মারাত্মকভাবে ব্যবহৃত হয় ফুসফুস এর পর্যাপ্ত পাম্পিং ফাংশন সহ ব্যর্থতা হৃদয়.

সঙ্গে রোগীদের হৃদয় হ্রাস ইজেকশন ভগ্নাংশ (ইজেকশন ভগ্নাংশ) সহ ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা), ভেনোআরটেরিয়াল ইসিএমও (ভিএ-ইসিএমও) হৃদয়কে মুক্তি দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই নিকাশীটি fromোকানো একটি ভেনাস ক্যানুলার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় ডান অলিন্দ। তারপরে অক্সিজেনযুক্ত রক্তকে প্রত্যাবর্তিতভাবে ("প্রতিবিম্বিত") ফিরিয়ে দেওয়া হয় প্রচলন ধমনী ক্যাননুলার মাধ্যমে এওরটার মাধ্যমে। ভিএ-ইসিএমও এইভাবে একটি কার্ডিয়াক সাপোর্ট সিস্টেম, যা ব্যবহৃত হয় হৃদ্বিজ্ঞান পাশাপাশি গুরুতর রোগীদের মধ্যে কার্ডিওজেনিক শক (যেমন, ইনফারেক্ট-সম্পর্কিত কার্ডিওজেনিক শক (আইসিএস))

পাম্পলেস আর্টেরিওভেনস ইসিলা (পেকলা) পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যখন কম গ্যাস বিনিময় সমর্থন প্রয়োজন হয় তাদের ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতিতে রক্তের ক্ষয়ক্ষতি কম হয় কারণ কোনও পাম্প ব্যবহার করা হয় না।

একটি ঘূর্ণমান রক্ত ​​পাম্প এবং অক্সিজেনেটর (ডিভাইস যা রক্তকে অক্সিজেনিয়েট করে) থেকে ইসিএমও সিস্টেমগুলি। অক্সিজেনেটরটি পলিমিথিল্পেনটিন ঝিল্লি দিয়ে সজ্জিত যা কার্পাসকুলার ("রক্ত কোষ") বা রক্তের তরল উপাদানগুলি স্থানান্তর না করে গ্যাস বিনিময় করতে দেয়।

দ্রষ্টব্য: প্রথম দিকে ইঙ্গিতটি সর্বদা অভিজ্ঞ চিকিত্সা কেন্দ্রের মাধ্যমে করা উচিত!