সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: শ্রবণশক্তি হ্রাস, টিনিটাস এবং মাথা ঘোরা
- পূর্বাভাস: পূর্বাভাস সাধারণত ভাল, কখনও কখনও জটিলতা যেমন ভারসাম্য হারানো, সম্পূর্ণ শ্রবণশক্তি হ্রাস, মুখের প্যারেসিস (সপ্তম ক্র্যানিয়াল নার্ভের সাথে জড়িত মুখের পক্ষাঘাত), রক্তক্ষরণ, মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতি, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ফুটো
- কারণ: সম্ভবত বংশগত রোগ নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ 1 এবং টাইপ 2 এর কারণে; সম্ভবত শক্তিশালী শব্দ টিউমার গঠনের পক্ষে
- রোগ নির্ণয়: শারীরিক এবং স্নায়বিক পরীক্ষা, শ্রবণ পরীক্ষা, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)
- চিকিত্সা: টিউমার টিস্যুতে সরাসরি অস্ত্রোপচার বা বিকিরণ
অ্যাকাস্টিক নিউরোমা কী?
অ্যাকোস্টিক নিউরোমা, যাকে এখন ভেস্টিবুলার স্কোয়ানোমা বলা হয়, এটি মাথার খুলির ভিতরে একটি সৌম্য নিওপ্লাজম। এটি শ্রবণ এবং ভেস্টিবুলার নার্ভ (ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ) থেকে উদ্ভূত হয় এবং এইভাবে কঠোর অর্থে একটি সত্যিকারের মস্তিষ্কের টিউমার নয়, বরং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের একটি নিওপ্লাজম।
অ্যাকোস্টিক নিউরোমা সাধারণত মস্তিষ্কের দুটি অংশ সেরিবেলাম (সেরিবেলাম) এবং সেতু (পন) এর মধ্যে বৃদ্ধি পায়। চিকিত্সকরা এটিকে সেরিবেলোপন্টিন অ্যাঙ্গেল টিউমার হিসাবেও উল্লেখ করেন। এটি প্রায়শই সংযোজক টিস্যুর সাথে পার্শ্ববর্তী কাঠামো থেকে নিজেকে আবদ্ধ করে এবং মেটাস্ট্যাসাইজ করে না।
যেহেতু সাম্প্রতিক বছরগুলিতে প্রযুক্তিগত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে, তাই অ্যাকোস্টিক নিউরোমা সাধারণত অতীতের তুলনায় আজকের আগে সনাক্ত করা হয়। তবুও, ধারণা করা হয় যে টিউমারটি প্রায়শই ছোট হয় এবং কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না বলে অনেক রোগী সনাক্ত করা যায় না।
অ্যাকোস্টিক নিউরোমার লক্ষণগুলি কী কী?
একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা লক্ষণের কারণ হয় না যতক্ষণ না এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বড় হয় এবং এর আশেপাশে অন্যান্য কাঠামোকে স্থানচ্যুত না করে। যাইহোক, যেহেতু টিউমারটি খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, সাধারণত একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা উপসর্গ সৃষ্টি করার আগে কয়েক বছর কেটে যায়।
প্রথম আক্রান্ত হয় সাধারণত শ্রবণশক্তি এবং ভারসাম্যের অঙ্গ। শ্রবণশক্তি হ্রাস প্রায়শই টিউমারের প্রথম লক্ষণ। এটি টিউমারের একপাশে ঘটে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই এই শ্রবণশক্তির ক্ষতি লক্ষ্য করেন শুধুমাত্র ঘটনাক্রমে, উদাহরণস্বরূপ, আক্রান্ত কানের সাথে টেলিফোন কথোপকথন শোনার সময়। এমনকি একটি নিয়মিত শ্রবণ পরীক্ষা তারপর রোগ নির্দেশ করে। সাধারণত, বিশেষভাবে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি পরিসরের অবনতি ঘটে, যাতে পাখির গান প্রায়শই পরিবর্তিত হয় বা আর উপলব্ধি করা যায় না।
যদি টিউমারটি ভেস্টিবুলার নার্ভকে প্রভাবিত করে, তাহলে অ্যাকোস্টিক নিউরোমা প্রায়শই মাথা ঘোরা (ঘুর্ণায়মান বা স্তম্ভিত ভার্টিগো) এবং বমি বমি ভাবের মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে। এটি সাধারণত গাইট প্যাটার্ন পরিবর্তন করে। উপরন্তু, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, চোখ সামনে পিছনে অনুভূমিকভাবে কাঁপতে থাকে (nystagmus)। এই উপসর্গগুলি বিশেষ করে দ্রুত মাথা নড়াচড়ার সময় এবং অন্ধকারে দেখা যায়, যখন চোখের মাধ্যমে ভারসাম্য কম থাকে।
কিছু ক্ষেত্রে, একটি খুব বড় অ্যাকোস্টিক নিউরোমা মুখের বিভিন্ন স্নায়ুকে সংকুচিত করে এবং তাদের কাজকে সীমাবদ্ধ করে। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, মুখের নকলের পেশীগুলি তখন দুর্বল হয়ে যায় (মুখের স্নায়ুর ব্যাঘাত) বা মুখের ত্বকের অনুভূতি অদৃশ্য হয়ে যায় (ট্রাইজেমিনাল নার্ভের ব্যাঘাত)।
চরম ক্ষেত্রে, অ্যাকোস্টিক নিউরোমা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এর নিষ্কাশনকে স্থানান্তরিত করে, যার ফলে এটি মাথার মধ্যে ফিরে আসে এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি করে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ঘাড় শক্ত হওয়া, বমি বমি ভাব, বমি হওয়া এবং দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত।
একটি শাব্দ নিউরোমা কোর্স কি?
যেহেতু অ্যাকোস্টিক নিউরোমা খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং মেটাস্টেসাইজ করে না, তাই পূর্বাভাস ভাল। রোগের কোর্সটি মূলত বৃদ্ধির স্থান এবং টিউমারের আকারের উপর নির্ভর করে। ছোট, উপসর্গবিহীন টিউমারের ক্ষেত্রে, এটি অগত্যা চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
কি দেরী প্রভাব সম্ভব?
যদি, উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের সময় টিউমারটি সাবধানে অপসারণ করা যায় না, রক্তপাত বা স্নায়ুর ক্ষতি হয়। অ্যাকোস্টিক নিউরোমার ক্ষেত্রে, শ্রবণশক্তি এবং ভারসাম্যের ইন্দ্রিয় দীর্ঘমেয়াদী দুর্বলতাও রয়েছে। এটি সম্পূর্ণ শ্রবণশক্তি হ্রাস হতে পারে। মুখের প্যারেসিস (সপ্তম ক্র্যানিয়াল নার্ভ জড়িত মুখের পক্ষাঘাত) বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ফুটোও সম্ভব।
কি শাব্দ নিউরোমা বাড়ে?
শাব্দ নিউরোমা তথাকথিত শোয়ান কোষ থেকে গঠন করে। এই আবরণ মস্তিষ্কে স্নায়ু কাঠামো এবং এইভাবে তথ্য প্রবাহ ত্বরান্বিত. অ্যাকোস্টিক নিউরোমায়, তবে, এই কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে প্রসারিত হয় এবং একটি এনক্যাপসুলেটেড ফোকাস তৈরি করে। যেহেতু এটি সাধারণত ভেস্টিবুলার স্নায়ু প্রভাবিত হয়, তাই চিকিত্সকরা একটি ভেস্টিবুলার শোয়ানোমা সম্পর্কেও কথা বলেন।
কেন এই রোগটি বিকশিত হয় তা এখনও পর্যাপ্তভাবে স্পষ্ট করা হয়নি। যাইহোক, এটি বংশগত বা সংক্রামক নয়। কদাচিৎ, বংশগত রোগ নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ 1 এবং টাইপ 2 এর প্রেক্ষাপটে একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা ঘটে। জেনেটিক ত্রুটির কারণে, এই রোগে সারা শরীরে টিউমার তৈরি হয়। যদিও অ্যাকোস্টিক নিউরোমা অগত্যা ঘটে না, আক্রান্তদের প্রায় পাঁচ শতাংশ এমনকি দ্বিপাক্ষিক আলসারও তৈরি করে।
আপনি কিভাবে একটি শাব্দ নিউরোমা চিনতে পারেন?
অ্যাকোস্টিক নিউরোমার প্রথম যোগাযোগ ব্যক্তি সাধারণত কান, নাক এবং গলা বিশেষজ্ঞ বা স্নায়ু বিশেষজ্ঞ। অ্যানামেনেসিসে (চিকিৎসা ইতিহাস গ্রহণ) তিনি আক্রান্ত ব্যক্তিকে তার অভিযোগ এবং সাময়িক কোর্স সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন।
একটি ছোট কানের ফানেল এবং একটি বাতি ব্যবহার করে, তিনি বাহ্যিক শ্রবণ খাল এবং কানের পর্দা পরীক্ষা করেন। যেহেতু অন্যান্য বিভিন্ন রোগও মাথা ঘোরা বা শ্রবণ সমস্যাগুলির মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে, তাই ডাক্তার এগুলিকে বাতিল করার জন্য স্পষ্ট করে দেন। নিম্নলিখিত পরীক্ষা এই উদ্দেশ্যে দরকারী:
শ্রবণ পরীক্ষা
শ্রবণ পরীক্ষায়, ডাক্তার হেডফোনের মাধ্যমে রোগীকে বিভিন্ন পিচের শব্দ (শব্দ অডিওমেট্রি) বা শব্দ (স্পিচ অডিওমেট্রি) বাজায়। রোগী যা শোনেন তা নির্দেশ করে। তাই এটি একটি বিষয়ভিত্তিক পরীক্ষা।
ব্রেনস্টেম ইভোকড রেসপন্স অডিওমেট্রি (BERA) আক্রান্ত ব্যক্তি সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ না করেই শ্রবণ স্নায়ু পরীক্ষা করে। লাউডস্পীকারে ক্লিক করার শব্দ বাজানো হয়। কানের পিছনে একটি ইলেক্ট্রোড পরিমাপ করে যে শ্রবণ স্নায়ু মস্তিষ্কে অবিচ্ছিন্ন তথ্য প্রেরণ করে কিনা।
ভেস্টিবুলার অঙ্গের তাপমাত্রা পরিমাপ
চৌম্বক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)
একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা শুধুমাত্র চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং নামেও পরিচিত) এর মাধ্যমে নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। এটি করার জন্য, রোগী একটি পালঙ্কে শুয়ে থাকে যখন ডাক্তার তাকে একটি ডায়াগনস্টিক টিউবে স্লাইড করে যা চৌম্বকীয় ক্ষেত্র এবং ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক তরঙ্গ ব্যবহার করে শরীরের অভ্যন্তরের বিশদ ক্রস-বিভাগীয় চিত্র গ্রহণ করে। ছবি তোলার আগে কখনও কখনও রোগীকে একটি শিরায় একটি কনট্রাস্ট মাধ্যম দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
এমআরআই কোনো বিকিরণ এক্সপোজার সৃষ্টি করে না। তবে কিছু লোক সরু নল এবং উচ্চ শব্দের কারণে পরীক্ষাটি অপ্রীতিকর বলে মনে করে।
চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?
অ্যাকোস্টিক নিউরোমার জন্য তিনটি চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে: নিয়ন্ত্রিত অপেক্ষা, অস্ত্রোপচার এবং বিকিরণ।
ছোট টিউমারের জন্য, চিকিত্সকরা প্রায়শই নিয়ন্ত্রিত অপেক্ষা ("অপেক্ষা এবং স্ক্যান") বেছে নেন। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সক এমআরআই ব্যবহার করে নিয়মিত বিরতিতে নিরীক্ষণ করেন যে অ্যাকোস্টিক নিউরোমা বাড়ছে কিনা। বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, টিউমারের আকার সাধারণত আর পরিবর্তিত হয় না বা হ্রাস পায়। যদি কোন উপসর্গ না থাকে, আক্রান্তদের এইভাবে অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেকে রেহাই দেওয়া হয়।
একটি নতুন পদ্ধতি, যা বিশেষত উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি সহ বয়স্ক রোগীদের জন্য উপযুক্ত, তা হল স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি (সংক্ষেপে এসআরএস)। এটি একটি অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট বিকিরণ থেরাপি যা ইমেজিং কৌশল এবং কম্পিউটার-সহায়তা দ্বারা পরিচালিত হয়। চিকিত্সা একটি গামা বা সাইবার ছুরি দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যা টিউমার কোষ ধ্বংস করে।
যাইহোক, এটা এড়ানো অসম্ভব যে এটি আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি করে। যাইহোক, প্রায়ই বড় টিউমার সম্পূর্ণরূপে আবৃত করা কঠিন।
