অ্যালভিওলাইটিস: বর্ণনা
অ্যালভিওলাইটিস হল ফুসফুসের অ্যালভিওলির (পালমোনারি অ্যালভিওলি) প্রদাহ। একটি প্রাপ্তবয়স্ক ফুসফুসে প্রায় 400 মিলিয়ন অ্যালভিওলি থাকে। একসাথে নেওয়া, তারা প্রায় 100 বর্গ মিটার এলাকা গঠন করে। রক্ত (অ্যালভিওলির চারপাশের জাহাজে) এবং শ্বাস নেওয়া বাতাসের (অ্যালভিওলিতে) মধ্যে গ্যাসের আদান-প্রদান এই বিশাল অংশে ঘটে: শ্বাস নেওয়া বাতাস থেকে অক্সিজেন অ্যালভিওলির পাতলা প্রাচীরের মাধ্যমে রক্তে শোষিত হয় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড নির্গত হয়। রক্ত থেকে বাতাসে।
প্রায়শই অ্যালভিওলির প্রদাহ – অ্যালভিওলাইটিস – অ্যালার্জি হয় (এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস, ইএএ): আক্রান্ত ব্যক্তিরা শ্বাস নেওয়া বিদেশী পদার্থের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখায়। এই অ্যালার্জি ট্রিগার (অ্যালার্জেন) হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ছত্রাকের স্পোর, ব্যাকটেরিয়ার উপাদান, ময়দা, রাসায়নিক পদার্থ বা মলমূত্রে থাকা প্রাণীর প্রোটিন (যেমন পাখির বিষ্ঠা)।
কখনও কখনও অ্যালভিওলাইটিসের ট্রিগার অ্যালার্জি নয় তবে একটি সংক্রমণ, একটি টক্সিন বা একটি ইমিউনোলজিক্যাল সিস্টেমিক রোগ। যাইহোক, এখানে এই পাঠ্যটি এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসের সাথে একচেটিয়াভাবে ডিল করে।
এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস: ফর্ম
EAA একটি অপেক্ষাকৃত বিরল রোগ। অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসের ট্রিগার বা আক্রান্ত ব্যক্তিদের গোষ্ঠীর উপর নির্ভর করে, চিকিত্সকরা রোগের বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য করেন। সবচেয়ে সাধারণ হল এভিয়ান ফুসফুস, কৃষকের ফুসফুস এবং হিউমিডিফায়ারের ফুসফুস:
- পাখি চাষীর ফুসফুস: EAA এর এই ফর্মে, রোগীর পাখির বিষ্ঠা এবং পাখি, ক্যানারি, কবুতর এবং মুরগির প্রোটিনের প্রতি অ্যালার্জি থাকে। ইঁদুর প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ কিছু লোকের মধ্যে EAA ট্রিগার করতে পারে।
- কৃষকের ফুসফুস: কৃষকের ফুসফুস বহিরাগত অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসের দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এটি ছাঁচযুক্ত খড় থেকে শ্বাস নেওয়া ছত্রাকের স্পোরগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ফলে হয়।
এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসের অন্যান্য রূপগুলি হল, উদাহরণস্বরূপ, সনা ভিজিটর ফুসফুস (ছাঁচানো কাঠের ছত্রাকের স্পোর দ্বারা উদ্দীপিত), ডিটারজেন্ট ফুসফুস (ডিটারজেন্ট থেকে এনজাইম প্রোটিন দ্বারা ট্রিগার হয়), ইনডোর অ্যালভিওলাইটিস (ঘরে ছাঁচ দ্বারা ট্রিগার হয়), কাঠের শ্রমিকের ফুসফুস (ট্রিগারড) কাঠের ধূলিকণা, ছাঁচ দ্বারা), বাষ্প আয়রন অ্যালভিওলাইটিস (লোহাতে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা দূষিত জল দ্বারা উদ্দীপিত), এবং রাসায়নিক কর্মী ফুসফুস (উদাহরণস্বরূপ, আইসোসায়ানেট দ্বারা, পলিউরেথেন ফোম তৈরির সময় মুক্তি পায়)। যেমন, আইসোসায়ানেট থেকে মুক্তি, উদাহরণস্বরূপ, পলিউরেথেন ফোম তৈরির সময়)।
অ্যালভিওলাইটিস: লক্ষণ
তীব্র EAA এর লক্ষণগুলি সহজেই নিউমোনিয়ার সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে!
EAA এর দীর্ঘস্থায়ী রূপ বিকশিত হয় যখন কেউ কয়েক মাস বা বছর ধরে অল্প পরিমাণে অ্যালার্জেনের সাথে বারবার যোগাযোগ করে (যেমন পোষা পাখি পালনকারী)। ক্রমাগত প্রদাহ ইন্টারপালমোনারি টিস্যুতে (বায়ু বহনকারী অংশের মধ্যে টিস্যু) সংযোগকারী টিস্যু-সদৃশ পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়ার পাশাপাশি অ্যালভিওলার দেয়ালগুলিকে ঘন করে তোলে (গ্যাস বিনিময়ে বাধা দেয়!) এটি অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বৃদ্ধির মধ্যে লক্ষণীয় - সর্বোপরি, শারীরিক পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি (শ্বাসকষ্ট) সহ। অন্যান্য সাধারণ উপসর্গগুলি হল ক্লান্তি, ক্ষুধার অভাব, ওজন হ্রাস, কর্মক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস এবং অসুস্থতার অনুভূতি।
দীর্ঘস্থায়ী অ্যালভিওলাইটিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, ফুসফুসের টিস্যুর প্রগতিশীল দাগ (পালমোনারি ফাইব্রোসিস) থাকে।
অ্যালভিওলাইটিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
সামগ্রিকভাবে, বহিরাগত অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস বিরল। যাইহোক, এটি পাখির প্রজননকারী বা কৃষকদের মতো ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে আরও ঘন ঘন ঘটে এবং এটি পেশাগত অক্ষমতার কারণ হতে পারে। এখনও অস্পষ্ট কারণগুলির জন্য ধূমপায়ীদের EAA হওয়ার সম্ভাবনা কম।
অ্যালভিওলাইটিস: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
আপনার যদি এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসের কোনও লক্ষণ থাকে তবে আপনার ফুসফুসের বিশেষজ্ঞ বা পেশাগত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত। দ্রুত চিকিৎসা শুরু করতে এবং এইভাবে ফুসফুসের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি প্রতিরোধ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য দ্রুত রোগ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক পরামর্শে, ডাক্তার প্রথমে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) নেবেন। তিনি জিজ্ঞাসা করবেন, উদাহরণস্বরূপ:
- আপনার উপসর্গ ঠিক কি?
- তারা কতক্ষণ উপস্থিত হয়েছে?
- আপনার পেশা কি এবং কবে থেকে?
- তোমার শখগুলো কি?
- আপনার কি কোনো পরিচিত ফুসফুস বা ত্বকের রোগ বা অ্যালার্জি আছে?
ইমেজিং
এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসে তীব্র কোর্সে, ফুসফুসের এক্স-রে (বুকের এক্স-রে) বরং নির্দিষ্ট নয়। একটি উচ্চ-রেজোলিউশন কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (HR-CT) আরও তথ্যপূর্ণ।
সংযোজক টিস্যু পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়া এবং ফুসফুসের টিস্যুতে দাগের সাথে ক্রনিক ইএএ সাধারণত ইমেজিং দ্বারা ভালভাবে চিত্রিত হয়, এক্স-রেতেও।
ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ
"ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ" শব্দটি একটি ব্রঙ্কোস্কোপির অংশ হিসাবে সম্পাদিত নিম্ন শ্বাসনালীর (অ্যালভিওলি সহ) ফ্লাশিংকে বোঝায়: চিকিত্সক একটি তথাকথিত ব্রঙ্কোস্কোপ - একটি সমন্বিত ক্যামেরা সহ একটি অনমনীয় বা নমনীয় নল - শ্বাসনালীতে প্রবেশ করান। নাক বা মুখ। এই টিউবের মাধ্যমে, তিনি তারপরে ফুসফুসে (অ্যালভিওলি পর্যন্ত) সেচের তরল নির্দেশ করেন, যা পরবর্তীতে আবার উচ্চাকাঙ্ক্ষী হয়।
পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা
অ্যালভিওলাইটিস দ্বারা ফুসফুসের কার্যকারিতা কতটা মারাত্মকভাবে প্রভাবিত হয় তা নির্ধারণ করতে চিকিত্সক একটি ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা ব্যবহার করেন। এটি করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই একটি পরিমাপক যন্ত্রের মুখ দিয়ে শ্বাস নিতে হবে এবং বের করতে হবে। কোন সময়ে রোগী কতটা বাতাস শ্বাস নিতে এবং শ্বাস ছাড়তে পারে এবং কতটা ভালভাবে গ্যাস বিনিময় (অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড) ফাংশন পরিমাপ করা হয়। ফলাফলগুলি অ্যালভিওলাইটিস নির্ণয়ের সমর্থন করতে পারে।
অন্যান্য পরীক্ষা
রক্ত পরীক্ষা এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস নির্ণয় করতেও সাহায্য করতে পারে: সন্দেহভাজন অ্যালার্জেনের নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির জন্য আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তে একটি লক্ষ্যবস্তু অনুসন্ধান করা হয়। সনাক্তকরণ সফল হলে, এটি সন্দেহ নিশ্চিত করে।
অস্পষ্ট ক্ষেত্রে, ফুসফুসের টিস্যুর একটি ছোট নমুনা (বায়োপসি) কখনও কখনও নিতে হবে এবং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করতে হবে।
এছাড়াও, বিশেষায়িত কেন্দ্রে রোগীদের তত্ত্বাবধানে একটি উত্তেজনা পরীক্ষা করা ভাল - অ্যালার্জেনের সংস্পর্শ রক্তে অক্সিজেনের ঘাটতি সহ শ্বাসকষ্টের গুরুতর আক্রমণের কারণ হতে পারে।
স্বাস্থ্যবিধি বিশেষজ্ঞের দ্বারা কর্মক্ষেত্রের বিশ্লেষণ প্রয়োজনে বহিরাগত অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস নির্ণয়ে অবদান রাখতে পারে।
হাঁপানি থেকে পার্থক্য
নির্ণয়ের সময়, চিকিত্সককে অবশ্যই বহিরাগত অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসকে অনুরূপ লক্ষণ সহ অন্যান্য রোগ থেকে আলাদা করতে হবে। এই তথাকথিত ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে হাঁপানি, বিশেষ করে অ্যালার্জিক অ্যাজমা। স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত:
- এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস (ইএএ) রোগীদের সাধারণত একই রোগে আক্রান্ত পরিবারের কোনো সদস্য থাকে না – যদি না তারাও প্রশ্নযুক্ত অ্যালার্জেনের সংস্পর্শে না আসে (যেমন ভাগ করা বাড়িতে ছাঁচ)। অন্যদিকে হাঁপানি প্রায়ই পরিবারে চলে।
- অ্যালার্জেনের সংস্পর্শের কয়েক ঘন্টা পরে তীব্র EAA-এর উপসর্গ দেখা দেয়, যেখানে অ্যালার্জিক হাঁপানির লক্ষণগুলি তার পরেই দেখা দেয়।
- ফুসফুস EAA-তে সংকোচন দেখায়, যেখানে হাঁপানিতে ব্রঙ্কি পর্যায়ক্রমে সংকোচন দেখায়।
অ্যালভিওলাইটিস: চিকিত্সা
প্রাথমিকভাবে, রোগীর অ্যালার্জেনের সাথে আর কোনো যোগাযোগ এড়ানো উচিত, যদি সম্ভব হয়। যাদের পাখির ফুসফুস আছে, উদাহরণস্বরূপ, তাদের অবশ্যই বাড়ি থেকে সমস্ত পাখি সরিয়ে ফেলতে হবে এবং পালকের বিছানা, বালিশ এবং নীচের পোশাকগুলিকেও বিদায় জানাতে হবে।
যদি পেশাগত অ্যালার্জেনের সংস্পর্শ সম্পূর্ণরূপে এড়ানো না যায়, তবে একজন অন্তত উপযুক্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিয়ে অ্যালভিওলাইটিসের লক্ষণগুলি কমানোর চেষ্টা করতে পারেন। এর মধ্যে একটি প্রতিরক্ষামূলক মুখোশ পরা, একটি ভাল বায়ুচলাচল ব্যবস্থা ইনস্টল করা বা শীতাতপ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা সঠিকভাবে বজায় রাখা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যাইহোক, এই ধরনের ব্যবস্থা সবসময় যথেষ্ট নয়। রোগীদের তখন চাকরি বা এমনকি পেশা পরিবর্তন করতে বাধ্য করা হতে পারে।
চিকিত্সা
কর্টিসোন দীর্ঘস্থায়ী EAA-তেও সহায়ক হতে পারে - উচ্চ মাত্রায় এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সাকারী চিকিত্সক পালমোনারি ফাইব্রোসিসের অগ্রগতি রোধ করতে আরও শক্তিশালী ইমিউনোসপ্রেসেন্ট (যেমন, অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট) নির্ধারণ করেন। যাইহোক, ওষুধগুলি ইতিমধ্যে বিদ্যমান ফুসফুসের পরিবর্তন এবং ক্ষতির বিরুদ্ধে কিছু করতে পারে না।
ফুসফুসের খেলাধুলা
পালমোনারি ব্যায়ামের মতো পুনর্বাসন ব্যবস্থা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক উপাদান, যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস রয়েছে। লক্ষ্যযুক্ত শারীরিক প্রশিক্ষণ কর্মক্ষমতা বাড়াতে পারে, শ্বাসকষ্ট কমাতে পারে এবং মানসিকতারও উপকার করতে পারে। সামগ্রিকভাবে, এটি রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করে। যাইহোক, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ব্যায়ামের পরিমাণ উপযুক্ত - খুব বেশি বা খুব কম নয়, মূলমন্ত্র। তাই রোগীরা একটি পৃথকভাবে উপযোগী ব্যায়াম প্রোগ্রাম পান।
অ্যালভিওলাইটিস: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, অন্যদিকে, এই অ্যালভিওলাইটিসের আরও খারাপ পূর্বাভাস রয়েছে: অ্যালার্জেন বা ওষুধ এড়ানো ফুসফুসের টিস্যুতে বিদ্যমান দাগ (ফাইব্রোটিক) পরিবর্তনগুলিকে বিপরীত করতে পারে না। কেউ কেবল পালমোনারি ফাইব্রোসিসের অগ্রগতি বন্ধ করতে পারে - এবং এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:
সর্বোপরি, একটি ক্রমবর্ধমান দাগযুক্ত, ঘন হয়ে যাওয়া ফুসফুসের কাঠামোর সাথে, হৃৎপিণ্ডকে অবশ্যই ডান ভেন্ট্রিকল থেকে পালমোনারি সঞ্চালনে বৃহত্তর প্রতিরোধের বিরুদ্ধে রক্ত পাম্প করতে হবে। ফুসফুসে উচ্চ চাপের ফলে (পালমোনারি হাইপারটেনশন) কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা হতে পারে - বা আরও সঠিকভাবে, কর্ পালমোনেলের (পালমোনারি হৃদরোগের) ফলে ডানদিকের কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি ফুসফুস প্রতিস্থাপন ক্ষতিগ্রস্তদের সাহায্য করতে পারে।
