গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম: লক্ষণ, ঝুঁকি

সংক্ষিপ্ত

• উপসর্গ: প্রাথমিকভাবে বাহু ও পায়ে শিহরণ এবং অসাড়তা, রোগের অগ্রগতির সাথে পেশী দুর্বলতা এবং পায়ে পক্ষাঘাতের পাশাপাশি শ্বাসকষ্ট
• চিকিত্সা: যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইমিউনোগ্লোবুলিন (বিশেষ অ্যান্টিবডি) বা প্লাজমা বিনিময় পদ্ধতি (প্লাজমাফেরেসিস) দিয়ে আধান দিয়ে; কর্টিসোন তীব্র জিবিএস-এ সাহায্য করে, অন্যান্য সম্ভাব্য ওষুধগুলি হল থ্রম্বোসিস প্রফিল্যাক্সিসের জন্য হেপারিন বা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, ফিজিওথেরাপি এবং সাইকোথেরাপি পুনর্বাসনের সময় ব্যবহার করা হয়
• কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: বেশিরভাগ অব্যক্ত, সাধারণত পূর্ববর্তী ভাইরাল সংক্রমণ যেমন COVID-19 বা এপস্টাইন-বার ভাইরাসের সাথে সাথে ক্যাম্পিলোব্যাক্টর জেজুনির ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের পরে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ
• রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: প্রথম চার সপ্তাহের মধ্যে দ্রুত লক্ষণগুলি বৃদ্ধি, বিশেষত পেশী দুর্বলতা এবং স্নায়বিক ব্যাধি, যা পরে স্থিতিশীল হয়; পূর্বাভাস সাধারণত অনুকূল, কিন্তু ধীরে ধীরে, কখনও কখনও অসম্পূর্ণ নিরাময় প্রক্রিয়ার সাথে
• রোগ নির্ণয়: শারীরিক পরীক্ষা, রক্তের নমুনা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাংচার), ইলেক্ট্রোনিউরোগ্রাফি, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এর পরীক্ষাগার পরীক্ষা
• প্রতিরোধ: যেহেতু গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের সঠিক কারণ এবং ট্রিগারগুলি এখনও অনেকাংশে অজানা, প্রতিরোধের জন্য কোনও সুপারিশ নেই।

GBS-এর সূচনার প্রথম লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট এবং একটি হালকা সংক্রমণের মতো। উদাহরণস্বরূপ, পিঠ এবং অঙ্গ ব্যথা হতে পারে। মেনিনজাইটিসের মতো অন্যান্য রোগের বিপরীতে, Guillain-Barré syndrome সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে জ্বর সৃষ্টি করে না।

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে প্রকৃত Guillain-Barré সিনড্রোম প্যারেস্থেসিয়া, ব্যথা এবং হাত ও পায়ে পক্ষাঘাতের সাথে বিকাশ লাভ করে। এই ঘাটতিগুলি প্রায়শই উভয় দিকেই কম-বেশি সমানভাবে উচ্চারিত হয় (প্রতিসম)। পক্ষাঘাত, যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয়, বিশেষ করে সাধারণ। এই লক্ষণগুলি, যা সাধারণত পায়ে শুরু হয়, ধীরে ধীরে শরীরের কাণ্ডের দিকে চলে যায় এবং ধীরে ধীরে তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।

পিঠে ব্যথা কখনও কখনও একটি স্লিপড ডিস্কের ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। এটি সম্ভবত স্পাইনাল কর্ড (মেরুদন্ডের স্নায়ু) থেকে উদ্ভূত স্নায়ু জোড়ার প্রদাহ যা Guillain-Barré সিনড্রোমে ব্যথা সৃষ্টি করে।

গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম অসুস্থতার দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় সপ্তাহে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। এর পরে, লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে স্থিতিশীল থাকে (মালভূমির পর্যায়) আট থেকে বারো সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে কমার আগে।

অনেক রোগীর মধ্যে, তথাকথিত ক্র্যানিয়াল স্নায়ু গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই স্নায়ু ট্র্যাক্টগুলি মস্তিষ্ক থেকে সরাসরি উদ্ভূত হয় এবং প্রাথমিকভাবে মাথা এবং মুখের এলাকায় সংবেদনশীলতা এবং মোটর ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে।

Guillain-Barré সিনড্রোমে ক্রানিয়াল স্নায়ু জড়িত হওয়ার বৈশিষ্ট্য হল সপ্তম ক্র্যানিয়াল নার্ভের (মুখের স্নায়ু) দ্বিপাক্ষিক পক্ষাঘাত, যা মুখের স্নায়ু পক্ষাঘাত (ফেসিয়াল নার্ভ পলসি) এর দিকে পরিচালিত করে। এটি মুখের সংবেদনশীল এবং আন্দোলনের ব্যাধিতে নিজেকে প্রকাশ করে, বিশেষ করে মুখ এবং চোখের এলাকায়। আক্রান্তদের মধ্যে, এটি অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে মুখের অভিব্যক্তির অভাব বা প্রতিবন্ধী দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে।

Guillain-Barré সিন্ড্রোমে, এটাও সম্ভব যে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত হয়। এটি সংবহনতন্ত্র এবং গ্রন্থিগুলির (ঘাম, লালা এবং ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি) এর কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। মূত্রাশয় এবং মলদ্বারের স্বাভাবিক কাজও কখনও কখনও প্রতিবন্ধী হয়, ফলে অসংযম হয়।

গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের বিশেষ রূপ

মিলার-ফিশার সিন্ড্রোম হল জিবিএসের একটি বিশেষ রূপ যা বিশেষ করে ক্রানিয়াল স্নায়ুকে প্রভাবিত করে। এই বিশেষ ফর্মের তিনটি প্রধান উপসর্গ হল চোখের পেশীর পক্ষাঘাত, প্রতিচ্ছবি হ্রাস এবং হাঁটার ব্যাধি। ক্লাসিক গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের বিপরীতে, মিলার-ফিশার সিনড্রোমে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পক্ষাঘাত শুধুমাত্র হালকা।

কিভাবে Guillain-Barré সিন্ড্রোম চিকিত্সা করা হয়?

লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা করা হয়। হালকা ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় নয়, তবে একটি সাধারণ হাসপাতালের ওয়ার্ডে পর্যবেক্ষণ করা সাধারণত অপরিহার্য। কিছু ক্ষেত্রে, গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম জীবন-হুমকির পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে। রোগীকে নিয়মিত বিরতিতে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে, বিশেষত শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার বা গিলতে রিফ্লেক্স ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে।

জীবন-হুমকির পরিস্থিতি কখনও কখনও হঠাৎ ঘটে এবং দ্রুত চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। গুরুতর Guillain-Barré সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তার এবং নার্সিং কর্মীদের গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বা কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজনের জন্য ক্রমাগত প্রস্তুত থাকতে হবে। প্রায় 20 শতাংশ ক্ষেত্রে এই ধরনের কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজন হয়।

জিবিএস-এর জন্য কোন পরিচিত কার্যকারণ থেরাপি নেই। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, তথাকথিত ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির সাথে ইমিউনোমোডুলেটিং থেরাপি, যা রোগী একটি আধানের মাধ্যমে গ্রহণ করে, দরকারী। এগুলি অ্যান্টিবডিগুলির একটি মিশ্রণ যা স্বয়ংক্রিয় অ্যাগ্রেসিভ অ্যান্টিবডিগুলির সাথে যোগাযোগ করে এবং এইভাবে ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে স্বাভাবিক করে তোলে।

বিশেষজ্ঞরা বর্তমানে ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জের প্রশাসনকে একত্রিত করার পরামর্শ দেন না।

দীর্ঘস্থায়ী GBS রোগীদের জন্য কর্টিসোন হল আরেকটি চিকিৎসার বিকল্প। যাইহোক, ওষুধটি তীব্র গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমে কার্যকর নয়।

যদি অনেক পেশী পক্ষাঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং রোগী আর পর্যাপ্তভাবে নড়াচড়া করতে সক্ষম না হয়, তথাকথিত হেপারিনগুলি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার (থ্রম্বোসিস প্রফিল্যাক্সিস) গঠন প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি ইনজেকশন সাধারণত দিনে একবার ত্বকের নীচে (সাবকুটেনিয়াস) দেওয়া হয়। শরীরের নড়াচড়া করার ক্ষমতা বজায় রাখতে এবং দ্রুত পুনরুত্থানকে উন্নীত করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ফিজিওথেরাপি সহকারে শুরু করাও গুরুত্বপূর্ণ।

গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের কিছু রোগী তাদের অসুস্থতার কারণে খুব ভয় পায়, বিশেষ করে পক্ষাঘাতের কারণে। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অপ্রীতিকর উপসর্গগুলি সাধারণত সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।

যদি জিবিএসের অপ্রত্যাশিত কোর্স গুরুতর মানসিক চাপের দিকে পরিচালিত করে, তবে রোগীর জন্য নিবিড় সহায়তা (যেমন সাইকোথেরাপি) পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি উদ্বেগ বিশেষভাবে গুরুতর হয়ে ওঠে, তবে কখনও কখনও উদ্বেগ কমাতে ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

জিবিএসের কারণ - কোভিড-১৯ টিকা দেওয়ার পরে জটিলতা?

উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তাররা জিবিএস এবং SARS-CoV-2 (COVID-19) এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার মধ্যে একটি লিঙ্ক অনুসন্ধান করেছেন এবং দেখেছেন যে 2021 সালের মে মাসের শেষ নাগাদ, জার্মানিতে 150 টিরও বেশি ক্ষেত্রে জিবিএস-এর লক্ষণগুলি চার থেকে সর্বোচ্চ এর মধ্যে উপস্থিত হয়েছিল। ভ্যাকসিনের প্রথম ডোজ ছয় সপ্তাহ পর। তারা বেশিরভাগই দ্বিপাক্ষিক মুখের পক্ষাঘাত এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত (প্যারেস্থেসিয়া) হিসাবে উদ্ভাসিত হয়।

কোভিড-১৯ ভাইরাসের সংক্রমণ বা অন্যান্য সংক্রমণ কোনো ক্ষেত্রেই ছিল না। বিশেষজ্ঞরা এখনও কোভিড-১৯ টিকা এবং জিবিএস-এর মধ্যে একটি সুস্পষ্ট যোগসূত্র স্থাপন করতে পারেননি এবং টিকা দেওয়ার সময়কালে জিবিএস-এর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য কোনো বৃদ্ধি লক্ষ্য করেননি। ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (EMA) তাই অনুমান করে যে SARS-CoV-19 এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার ফলে জিবিএস হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম।

পল এহরলিচ ইনস্টিটিউটের (পিইআই) বিশেষজ্ঞরা, যা জার্মান ভ্যাকসিন অনুমোদনের জন্য দায়ী, ইতিমধ্যেই সোয়াইন ফ্লু টিকা দেওয়ার অনুরূপ সংযোগের তদন্ত করেছে৷ সমীক্ষা অনুসারে, টিকা নেওয়া ব্যক্তিদের টিকা দেওয়ার পর ছয় সপ্তাহের মধ্যে গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি কম ছিল না। এই সময়ের মধ্যে, প্রতি মিলিয়ন টিকাপ্রাপ্তদের মধ্যে প্রায় ছয় জন জিবিএস বিকাশ করবে।

গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের অন্যান্য কারণ: সংক্রমণ

জিবিএস প্রায়ই সংক্রমণের সাত থেকে দশ দিন পরে শুরু হয়। SARS-CoV-2 ছাড়াও, সম্ভাব্য ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে এপস্টাইন-বার ভাইরাস, জিকা ভাইরাস বা সাইটোমেগালোভাইরাস।

সন্দেহ করা হয় যে অটোআগ্রেসিভ ইমিউন কোষ, যা শরীরের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয় এবং স্নায়ু ট্র্যাক্টের (মাইলিন শীথ) অন্তরক আবরণকে আক্রমণ করে, স্নায়ুর প্রদাহ (পলিনিউরাইটিস) উস্কে দেয়। এর সাথে স্নায়ুর প্রদাহজনিত ফোলাভাব (এডিমা) হয়।

ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর জেজুনি, একটি ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেন যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ ঘটায়, সম্ভবত জিবিএসের সবচেয়ে সাধারণ ট্রিগার। সংক্রমণের সময়, শরীর প্যাথোজেনের পৃষ্ঠের কাঠামোর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর জেজুনি এর পৃষ্ঠে কাঠামো রয়েছে যা স্নায়ু খাপের মতো। তাই বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেন যে সংক্রমণ কাটিয়ে ওঠার পরে প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলি শরীরে সঞ্চালিত হতে থাকে এবং এখন একই পৃষ্ঠের কাঠামোর ("আণবিক অনুকরণ") কারণে স্নায়ু আক্রমণ করে। যাইহোক, এই ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রামিত 30 জনের মধ্যে মাত্র 100,000 জনই গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম তৈরি করে। "আণবিক অনুকরণ" এর এই অনুমান অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

জটিলতা এবং ফলস্বরূপ ক্ষতি

আক্রান্তদের বেশিরভাগের জন্য, এই রোগের অর্থ তাদের পূর্ববর্তী জীবনে একটি সীমাবদ্ধতা বা পরিবর্তন। শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার কারণে গুরুতর দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা সম্ভব। যেহেতু আক্রান্তরা ক্রমশ কম নড়াচড়া করতে সক্ষম হয়, রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি (থ্রম্বোসিস) বেড়ে যায়। দীর্ঘ সময় ধরে শুয়ে থাকার ফলে প্রায়ই রক্ত ​​জমাট বাঁধে যা রক্তনালীগুলিকে ব্লক করে (লেগ ভেইন থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম)।

যদি পেশী পক্ষাঘাতের উপসর্গগুলি দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে তবে পেশী অ্যাট্রোফি বেশি দেখা যায়।

রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

জিবিএসের মালভূমি পর্যায়ে, চলাচলের সীমাবদ্ধতা এবং অন্যান্য লক্ষণগুলি সাধারণত গুরুতর হয়। যাইহোক, রোগের পরবর্তী কোর্সটি বেশিরভাগ রোগীদের জন্য অনুকূল: আক্রান্তদের প্রায় 70 শতাংশের মধ্যে লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের অনেক মাস সময় লাগতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, উপসর্গের রিগ্রেশনও অসম্পূর্ণ।

রোগের এক বছর পরে, এক তৃতীয়াংশ রোগী এখনও ব্যথার অভিযোগ করেন। আক্রান্তদের প্রায় 15 শতাংশ স্থায়ীভাবে অসুস্থ এবং পেশী দুর্বলতা এবং নিউরোনাল ব্যাধিতে ভুগছেন। উদাহরণস্বরূপ, তাদের কাছাকাছি যেতে হাঁটার সাহায্যের প্রয়োজন।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা খুব কমই দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির সম্মুখীন হয়, যদিও এটি সম্ভব যে তাদের মধ্যে হালকা ব্যাধিগুলি অব্যাহত থাকতে পারে। এই কারণে, রোগের কোর্স সাধারণত শিশুদের মধ্যে আরো অনুকূল হয়।

গিলেন-ব্যারি সিন্ড্রোম কী?

1916 সালে, তিন ফরাসী ডাক্তার গুইলেন, ব্যারে এবং স্ট্রোহল প্রথমবারের মতো গুইলেন-বারে সিনড্রোম (জিবিএস) বর্ণনা করেছিলেন। "সিনড্রোম" এর অর্থ হল এটি একটি রোগ যা লক্ষণগুলির একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

Guillain-Barré সিনড্রোম স্নায়ুতন্ত্রের একটি বিরল রোগ এবং এটি আরোহী পক্ষাঘাত (paresis) এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত হাত বা পায়ের উভয় পাশে শুরু হয়। এই ঘাটতিগুলি ঘটে কারণ ইমিউন কোষগুলি শরীরের নিজস্ব স্নায়ু ট্র্যাক্টের অন্তরক আবরণকে আক্রমণ করে (ডিমাইলিনেশন) এবং নিজেরাই নার্ভ ট্র্যাক্ট (অ্যাক্সন) ক্ষতিগ্রস্থ করে।

এই ইমিউন কোষগুলি স্বয়ংক্রিয় আক্রমণাত্মক, এই কারণেই গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম একটি অটোইমিউন রোগ। জিবিএস-এ, এটি প্রাথমিকভাবে পেরিফেরাল নার্ভ ট্র্যাক্ট (পেরিফেরাল নার্ভাস সিস্টেম) এবং মেরুদণ্ডের কর্ড (মেরুদন্ডের স্নায়ু) থেকে উদ্ভূত স্নায়ু জোড়া যা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তথাকথিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, যার মধ্যে মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ড রয়েছে, কম ঘন ঘন প্রভাবিত হয়।

গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের কারণগুলি এখনও অনেকাংশে অস্পষ্ট। যাইহোক, রোগটি সাধারণত সংক্রমণের পরে ঘটে।

ফ্রিকোয়েন্সি

জার্মানিতে প্রতি লক্ষে একজনের মধ্যে প্রতি বছর গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম ধরা পড়ে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে জিবিএস বেশি দেখা যায়, যদিও কিছু ক্ষেত্রে মধ্যবয়সী মানুষ, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরাও আক্রান্ত হয়। পুরুষরাও মহিলাদের তুলনায় একটু বেশি ঘন ঘন Guillain-Barré সিনড্রোম বিকাশ করে।

প্রায় 70 শতাংশ ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, প্রায় আট শতাংশ রোগীর মৃত্যু হয় জিবিএস-এর জটিলতায়, যেমন রেসপিরেটরি প্যারালাইসিস বা পালমোনারি এমবোলিজম। গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম বসন্ত এবং শরত্কালে আরও ঘন ঘন দেখা যায়, সম্ভবত বছরের এই সময়ে সংক্রমণ অনেক বেশি দেখা যায়।

কিভাবে Guillain-Barré সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয়?

যদি Guillain-Barré সিনড্রোম সন্দেহ হয়, ডাক্তাররা অবিলম্বে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সহ একটি নিউরোলজিক্যাল ক্লিনিকে যাওয়ার পরামর্শ দেন। ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং পূর্ববর্তী কোনো অসুস্থতার বর্ণনা থেকে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য (চিকিৎসা ইতিহাস) পাবেন। গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম সন্দেহজনক হলে ডাক্তার জিজ্ঞাসা করবে এমন সাধারণ প্রশ্নগুলি

• আপনি কি গত চার সপ্তাহে অসুস্থ (ঠান্ডা বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ)?
• আপনি কি গত কয়েক সপ্তাহে টিকা দিয়েছেন?
• আপনি কি আপনার হাত, পা বা আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে পক্ষাঘাত বা প্যারেস্থেসিয়ার কোনো লক্ষণ লক্ষ্য করেছেন?
• আপনার পিঠে ব্যথা আছে?
• আপনি কি কোনো ওষুধ নিচ্ছেন?

শারীরিক পরীক্ষা

চিকিৎসা ইতিহাস একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়. ডাক্তার শরীরের বিভিন্ন অংশে সংবেদনশীলতা এবং পেশী শক্তি পরীক্ষা করেন। বারোটি ক্র্যানিয়াল নার্ভ এবং রিফ্লেক্সের পরীক্ষাও শারীরিক পরীক্ষার অংশ।

বিশেষজ্ঞরা গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য যে মানদণ্ড ব্যবহার করেন তা সংজ্ঞায়িত করেছেন। প্রয়োজনীয় তিনটি প্রধান মানদণ্ড হয়

• সর্বোচ্চ চার সপ্তাহে একাধিক অঙ্গের প্রগতিশীল দুর্বলতা
• নির্দিষ্ট রিফ্লেক্সের ক্ষতি
• অন্যান্য কারণ বাদে

আরও পরীক্ষা

একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষার পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এর একটি নমুনা ক্লিনিকে নেওয়া হয় এবং পরীক্ষাগারে (CSF পাংচার) পরীক্ষা করা হয়। গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের সন্দেহ নিশ্চিত করতে এবং অন্যান্য কারণগুলি বাতিল করার জন্য এটি একেবারে প্রয়োজনীয়। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পেতে, ডাক্তার মেরুদণ্ডের খাল পর্যন্ত কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্তরে একটি খুব সূক্ষ্ম সুই প্রবেশ করান এবং একটি সিরিঞ্জ দিয়ে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটি টেনে আনেন। স্পাইনাল কর্ডটি পাংচার সাইটের উপরে শেষ হয় যাতে এটি আহত না হয়।

যদি Guillain-Barré সিন্ড্রোম সন্দেহ করা হয়, তবে ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে স্নায়ু পরিবাহী ব্যাধিগুলি আরও ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, স্নায়ুর পরিবাহিতা সংক্ষিপ্ত বৈদ্যুতিক আবেগ (ইলেক্ট্রোনিউরোগ্রাফি) ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়।

গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমে স্নায়ু সঞ্চালনের বেগ সাধারণত কমে যায় কারণ ইনসুলেটিং মাইলিন শীথগুলি ইমিউন কোষ দ্বারা খণ্ডে অংশে ধ্বংস হয়ে যায়। যাইহোক, এটি শুধুমাত্র অসুস্থতার কয়েক দিন পরে পরিমাপ করা যেতে পারে। এই কারণে, Guillain-Barré সিনড্রোমের সময় নিয়মিতভাবে ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পরীক্ষাগুলি পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

Guillain-Barré সিনড্রোমের প্রায় 30 শতাংশ ক্ষেত্রে, স্নায়ুর আবরণের উপাদানগুলির বিরুদ্ধে কিছু অ্যান্টিবডি (যেমন- GQ1b-AK, anti-GM1-AK) রক্তে পাওয়া যায়। গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের পূর্ববর্তী সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্ট নির্ধারণ করা খুব কমই এখনও সম্ভব। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে কিছুটা বেশি সাধারণ। প্যাথোজেন নির্ধারণ সাধারণত থেরাপির উপর কোন প্রভাব ফেলে না।

জিবিএস-এর মারাত্মক প্রভাবের কারণে, ডাক্তাররা প্রতি চার থেকে আট ঘণ্টায় গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের পেশী শক্তি এবং হৃদযন্ত্রের সাধারণ পরিমাপ এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা করেন। বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বা লক্ষণগুলি দ্রুত অগ্রসর হলে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। চিকিত্সকরা শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত (ল্যান্ড্রির পক্ষাঘাত) এবং পালমোনারি এমবোলিজমের মতো সম্ভাব্য জটিলতার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেন।

প্রতিরোধ

যেহেতু গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের সঠিক কারণ এবং ট্রিগারগুলি এখনও অনেকাংশে অজানা, প্রতিরোধের জন্য কোনও সুপারিশ নেই।