ঘুমের অসুস্থতা: বর্ণনা
ঘুমের অসুস্থতা (ট্রাইপ্যানোসোমিয়াসিস) এককোষী পরজীবী ট্রাইপ্যানোসোমা ব্রুসি দ্বারা সৃষ্ট হয়। রোগের দুটি রূপ রয়েছে - পশ্চিম আফ্রিকান এবং পূর্ব আফ্রিকান রূপগুলি:
- পূর্ব আফ্রিকান ফর্ম ঘুমের অসুস্থতার সমস্ত ক্ষেত্রে মাত্র দুই শতাংশের জন্য দায়ী। এটি খুব দ্রুত অগ্রসর হয়। এর মানে হলো রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য খুব কম সময় আছে। যাইহোক, ঘুমের অসুস্থতার এই রূপটি প্রধানত প্রাণীদের এবং খুব কমই মানুষকে প্রভাবিত করে।
- ঘুমের অসুস্থতার পশ্চিম আফ্রিকান রূপটি আরও সাধারণ, আরও ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং কখনও কখনও সংক্রমণের কয়েক বছর পর পর্যন্ত নির্ণয় করা যায় না।
রোগের দুটি রূপের ভৌগলিক সীমানা ক্রমশ ঝাপসা হয়ে আসছে। উদাহরণস্বরূপ, পূর্ব আফ্রিকার একটি দেশ উগান্ডায়, উভয় ফর্ম ইতিমধ্যেই বিভিন্ন এলাকায় ঘটে। যদিও তথ্য পাওয়া কঠিন, গণতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্র কঙ্গো এবং মধ্য আফ্রিকান প্রজাতন্ত্র বিশেষ করে গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগ দ্বারা প্রভাবিত। যাইহোক, যেহেতু বিভিন্ন স্বাস্থ্য ব্যবস্থা থেকে তথ্য এসেছে, তাই অনুমান করা যায় যে এই অঞ্চলের অন্যান্য দেশেও ঘুমের অসুস্থতা রয়েছে।
ট্রাইপানোসোমগুলি প্রোটোজোয়ান পরিবারের অন্তর্গত, যেমন করে, উদাহরণস্বরূপ, ম্যালেরিয়ার কার্যকারক এজেন্ট। ম্যালেরিয়ার মতো, ঘুমের অসুস্থতা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সংক্রমণ করা যায় না। বরং রক্তচোষা টিসেট মাছি কামড় দিলে রোগের জীবাণু মানুষের মধ্যে ছড়ায়।
ঘুমের অসুস্থতার পশ্চিম এবং মধ্য আফ্রিকান রূপটি ট্রাইপ্যানোসোমা ব্রুসেই গ্যাম্বিয়েন্সের উপপ্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যেখানে পূর্ব আফ্রিকান রূপটি ট্রাইপানোসোমা ব্রুসেই রোডেসিয়েন্স দ্বারা সৃষ্ট হয়।
ঘুমের অসুস্থতা: লক্ষণ
টিসেট মাছি কামড়ানোর পরে এবং ট্রাইপ্যানোসোমগুলি প্রেরণ করার পরে, কামড়ের জায়গায় এক থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে (উপ-প্রজাতি রোডেনসিয়েন্স) বা কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস (উপপ্রজাতি গ্যাম্বিয়েন্স) মধ্যে একটি বেদনাদায়ক, স্ফীত লালভাব তৈরি হতে পারে। চিকিত্সকরা এটিকে তথাকথিত ট্রিপানোসোম চ্যাঙ্কার হিসাবে উল্লেখ করেন। ইনজেকশন সাইট প্রায়ই মুখ বা ঘাড় এলাকায় হয়।
অবশেষে, ট্রাইপ্যানোসোমগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করে (মেনিঙ্গোএনসেফালিটিক পর্যায়)। ফলস্বরূপ, ঘুম-জাগরণ ছন্দের নামী ব্যাঘাত ঘটে। এছাড়াও, প্যারালাইসিস, খিঁচুনি বা পারকিনসনের মতো উপসর্গ (কঠোর = পেশীর অনমনীয়তা, কাঁপুনি = কাঁপুনি, অ্যাটাক্সিয়া = চলাচলের বিঘ্নিত সমন্বয়) ঘটতে পারে। আচরণগত অশান্তি এবং বিরক্তিও তৈরি হয়। অবশেষে, রোগী কোমায় পড়ে এবং মারা যায়।
রোগের এই সাধারণ কোর্সটি ঘুমের অসুস্থতার উভয় প্রকারেই দেখা যায়। যাইহোক, বিস্তারিত কিছু পার্থক্য আছে:
পশ্চিম আফ্রিকার ঘুমের অসুস্থতা
পূর্ব আফ্রিকান ঘুমের অসুস্থতা
পূর্ব আফ্রিকান ঘুমের অসুস্থতা (কারণকারী এজেন্ট: ট্রাইপানোসোমা ব্রুসেই রোডেসিয়েন্স) মূলত পশ্চিম আফ্রিকার আরও সাধারণ রূপের একটি দ্রুত এবং আরও গুরুতর রূপ। জ্বর এবং ঠাণ্ডা, সেইসাথে একটি বেদনাদায়ক, স্ফীত খোঁচা জায়গা, tsetse মাছি দ্বারা কামড়ানোর কয়েক সপ্তাহ পরে স্পষ্ট হতে পারে। পরজীবীগুলি দ্রুত লিম্ফ্যাটিক এবং রক্তের সিস্টেমকে সংক্রামিত করে এবং সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। লিম্ফ নোড, লিভার এবং প্লীহা ফোলা মাত্র কয়েক সপ্তাহ পরে স্পষ্ট হতে পারে। বিরক্তি, ঘুমের ব্যাঘাত এবং পক্ষাঘাত সপ্তাহ থেকে মাস পর হতে পারে। কয়েক মাস পরে, রোগী কোমায় পড়ে এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতায় মারা যায়।
ঘুমের অসুস্থতা: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
ঘুমের অসুস্থতা পরজীবী (প্রোটোজোয়ান) ট্রাইপানোসোমা ব্রুসেই দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং দুটি উপ-প্রজাতি রয়েছে: টি. বি. rhodesiense এবং T. b. gambiense এগুলি সংক্রামিত প্রাণী (উপ-প্রজাতি রোডেসিয়েন্স) বা সংক্রামিত মানুষের (উপ-প্রজাতি গ্যাম্বিয়েন্স) থেকে সুস্থ মানুষের মধ্যে রক্ত-চোষা মাছির কামড় দ্বারা প্রেরণ করা হয়।
যেহেতু ট্রাইপ্যানোসোমগুলি নিয়মিত তাদের পৃষ্ঠ পরিবর্তন করে, তাই তারা প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা যথেষ্ট দ্রুত স্বীকৃত হয় না। এই তথাকথিত অ্যান্টিজেনিক পরিবর্তন ব্যাখ্যা করে কেন মানুষের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ঘুমের অসুস্থতার মুখে এত অসহায়।
ঘুমের অসুস্থতা: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
জার্মানিতে রোগীদের ঘুমের অসুস্থতা রয়েছে বলে সন্দেহ করা হয় যখন তারা জ্বর, মাথাব্যথা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা এবং লিম্ফ নোড ফুলে যাওয়ার মতো উপসর্গ নিয়ে ডাক্তারের কাছে আসে এবং আফ্রিকায় সাম্প্রতিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থানের কথা জানায় (ছোট ছুটিতে থাকা ব্যক্তিরা এমন নয়। সাধারণ রোগী)।
রোগীর শরীরে ট্রাইপ্যানোসোম সনাক্ত করে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, চিকিত্সক ইনজেকশন সাইট থেকে নমুনা উপাদান, একটি রক্তের নমুনা বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এর নমুনা নিতে পারেন এবং বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে পাঠাতে পারেন।
একজন বিশেষ চিকিত্সক (ট্রপিকাল মেডিসিন বিশেষজ্ঞ) ঘুমের অসুস্থতা নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা উচিত।
ঘুমের অসুস্থতা: চিকিত্সা
ঘুমের অসুস্থতা: মস্তিষ্কের সংক্রমণের আগে থেরাপি
যদি ট্রাইপ্যানোসোমগুলি এখনও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ না করে তবে পেন্টামিডিন এবং সুরামিন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। তারা প্রোটোজোয়া মোকাবেলা করে, কিন্তু তাদের বিষাক্ততার কারণে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। উভয় ওষুধই যথাক্রমে দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের আগে এবং সময়ে তৈরি হয়েছিল।
ঘুমের অসুস্থতা: স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের জন্য থেরাপি
যদি মস্তিষ্ক ইতিমধ্যে ঘুমের অসুস্থতায় আক্রান্ত হয় তবে আরও ওষুধের প্রয়োজন হয়। এর কারণ হল পেন্টামিডিন এবং সুরমিন রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে পারে না এবং তাই মস্তিষ্কে কাজ করে না। এই ওষুধগুলির মধ্যে কিছু কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট যা ক্যান্সার এবং এইচআইভি থেরাপিতেও ব্যবহৃত হয়। দুর্ভাগ্যবশত, এই ওষুধগুলি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে:
- মেলারসোপ্রোল: আর্সেনিক যৌগ। ট্রাইপ্যানোসোমকে মেরে ফেলে, কিন্তু এর বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে যেমন মস্তিষ্কের ক্ষতি, যা প্রায় তিন থেকে দশ শতাংশ ক্ষেত্রে মারাত্মক। ওষুধটি বর্তমানে ইইউ এবং সুইজারল্যান্ডে অনুমোদিত নয়।
ঘুমের অসুস্থতা: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে ঘুমের অসুস্থতা সাধারণত মারাত্মক। যাইহোক, যদি রোগটি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায় এবং ধারাবাহিকভাবে চিকিত্সা করা হয় তবে ডাক্তাররা প্রায়শই রোগীদের নিরাময় করতে পারেন। যাইহোক, এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যা প্রায়শই কয়েক মাস থেকে বছর পর্যন্ত সময় নেয়। নিয়মিত রক্ত তোলা, সেইসাথে মেরুদণ্ডের খোঁচা, চিকিত্সার সাফল্য নিশ্চিত করার জন্য পর্যবেক্ষণের অংশ।
দীর্ঘদিন ধরে ঘুমের রোগের অনেক ওষুধ পাওয়া যাচ্ছিল না। 2001 সাল থেকে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং কিছু বেসরকারি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানির মধ্যে একটি সহযোগিতা রয়েছে যাতে ঘুমের অসুস্থতার বিরুদ্ধে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধগুলি ক্ষতিগ্রস্ত দেশগুলিতে বিনামূল্যে সরবরাহ করা যেতে পারে। Médecins Sans Frontières (MSF) এই সহযোগিতার সরবরাহের জন্য দায়ী। এইভাবে, ঘুমের অসুস্থতার মামলার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
ঘুমের অসুস্থতা: প্রতিরোধ
যেহেতু ঘুমের অসুস্থতার বিরুদ্ধে কোন টিকা নেই, তাই ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় ভ্রমণ করার সময় একজনের কার্যকরভাবে পোকামাকড়ের কামড় থেকে নিজেকে রক্ষা করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে লম্বা প্যান্ট এবং লম্বা হাতা পরা এবং পোকামাকড় নিরোধক ব্যবহার করা।
