"প্যালিয়েটিভ" শব্দটি চিকিত্সকরা রোগীদের যত্নে ব্যবহার করেন যখন রোগটি আর নিরাময়ের আশা করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি ক্যান্সারের টিউমার আর সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না এবং অনেক মেটাস্টেস উপস্থিত থাকে।
যাইহোক, এর অর্থ এই নয় যে উপশমকারী যত্ন নেওয়া রোগীদের জন্য মৃত্যু আসন্ন। একটি দুরারোগ্য রোগ সত্ত্বেও, একজন রোগী একটি পাকা বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত ভালভাবে বেঁচে থাকতে পারে। উপশমকারী থেরাপি তাই সবসময় জীবনের শেষ পর্যায়ে সীমাবদ্ধ থাকে না, তবে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু হতে পারে।
উপশমকারী যত্ন - পৃথক রোগীর প্রয়োজনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া - একটি ইনপেশেন্ট ভিত্তিতে (উদাহরণস্বরূপ একটি হাসপাতালে) বা বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে প্রদান করা যেতে পারে।
উপশমকারী চিকিত্সার লক্ষ্য
উপশমকারী যত্নের কেন্দ্রবিন্দু হল ব্যক্তি। জীবনের বাকি সময়গুলো যাতে সে সবচেয়ে বেশি কাজে লাগাতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য যথাসাধ্য করাই অগ্রাধিকার। জীবন দীর্ঘায়িত করা তাই প্রাথমিক লক্ষ্য নয়।
জীবনযাত্রার মান এবং স্বাধীনতার পাশাপাশি উপশমকারী চিকিত্সার অন্যান্য লক্ষ্যগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ ফাংশন সংরক্ষণ (উদাহরণস্বরূপ, টিউমার দ্বারা সৃষ্ট অন্ত্রের বাধার ক্ষেত্রে)
- @ জীবন-হুমকির জটিলতা এড়ানো (যেমন শ্বাসকষ্ট)
- মেটাস্টেস হ্রাস
- ব্যথা উপশম বা অন্যান্য উপসর্গ যেমন কাশি, বমি বমি ভাব, বমি, বিভ্রান্তি, অস্থিরতা
- হতাশা, মৃত্যুর ভয় বা মৃত্যু প্রক্রিয়ার চিকিৎসা
- ক্ষত যত্ন
চিকিৎসা উপশমকারী চিকিৎসা
উপশমকারী যত্ন পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে যা নিরাময়মূলকও হয়, অর্থাৎ নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ব্যবস্থাগুলির প্রত্যেকটি শরীরে চাপ সৃষ্টি করে এবং সাধারণত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে থাকে (যেমন, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, চুল পড়া ইত্যাদির সাথে ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি)। চিকিত্সার সুবিধা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে একে অপরের বিরুদ্ধে ওজন করা আবশ্যক।
উপশমকারী সার্জারি
প্যালিয়েটিভ সার্জারি রোগের কারণের বিরুদ্ধে নির্দেশিত নয়, তবে জটিলতা প্রতিরোধ করার উদ্দেশ্যে করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, এটি একটি ক্রমবর্ধমান টিউমার অপসারণ করতে পারে যা একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের কাজকে বাধা দিচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি টিউমার একটি অন্ত্রে বাধা সৃষ্টি করে, একটি কৃত্রিম মলদ্বার (মলদ্বার প্রেটার) স্থাপন করা আবশ্যক।
প্রতিটি অপারেশন নিজেই একটি ঝুঁকির সাথে যুক্ত। উপশমকারী অস্ত্রোপচারের পক্ষে বা বিপক্ষে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় এটি অবশ্যই আগে থেকেই ওজন করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, উন্নত বয়স, দুর্বল সাধারণ স্বাস্থ্য বা পুষ্টির অবস্থা অস্ত্রোপচারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে।
উপশমকারী বিকিরণ
উপশমকারী বিকিরণ (প্যালিয়েটিভ রেডিওথেরাপি) ক্যান্সার মেটাস্টেসের বিরুদ্ধে লড়াই করার বা টিউমারকে সঙ্কুচিত করার উদ্দেশ্যে। উদাহরণ:
হাড়ের মেটাস্টেসগুলি, স্তন, প্রোস্টেট এবং ফুসফুসের ক্যান্সারে সাধারণ, হাড়ের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং গুরুতর ব্যথা এবং হাড় ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত। যদি সেগুলি বিকিরণ করা হয় তবে এটি রোগীর অস্বস্তি দূর করতে পারে এবং হাড়ের শক্তি বাড়াতে পারে।
যদি টিউমার শ্বাসনালী বা উচ্চতর ভেনা কাভাতে চাপ দেয় (উদাহরণস্বরূপ, ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে), শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্টের অনুভূতি এবং/অথবা হৃৎপিণ্ডে রক্তের ঘন ঘন প্রবাহ। এই ক্ষেত্রেও রেডিয়েশন সাহায্য করতে পারে।
মস্তিষ্কে মেটাস্টেসের ফলে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা নষ্ট হতে পারে, যার ফলে স্নায়বিক লক্ষণ যেমন অন্ধত্ব, পক্ষাঘাত বা খিঁচুনি দেখা দিতে পারে। যেহেতু মস্তিষ্কের মেটাস্টেসগুলি প্রায়শই এককভাবে না হয়ে ক্লাস্টারে ঘটে, তাই পুরো মস্তিষ্কের বিকিরণ এক্ষেত্রে কার্যকর। যাইহোক, লক্ষ্যযুক্ত পৃথক মস্তিষ্কের মেটাস্টেসগুলিও বিকিরণ করা যেতে পারে।
উপশম কেমোথেরাপি
উপশমকারী কেমোথেরাপির ভিত্তি হল তথাকথিত সাইটোস্ট্যাটিকস - বিশেষ ওষুধ যা দ্রুত বর্ধনশীল কোষের (যেমন ক্যান্সার কোষ) বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। শিরায় প্রশাসিত, তারা সারা শরীর জুড়ে কাজ করতে পারে (সিস্টেমিকভাবে)। বিভিন্ন সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধের সমন্বয়ে কেমোথেরাপির প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে।
উপশমকারী অ্যান্টিবডি থেরাপি
কয়েক বছর ধরে কেমোথেরাপি ছাড়াও উপশমকারী অ্যান্টিবডি থেরাপি পাওয়া যাচ্ছে। এটি বিশেষ, কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলির ব্যবহার জড়িত যা বিশেষভাবে ক্যান্সারকে লক্ষ্য করে।
উদাহরণস্বরূপ, এই অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে কিছু ক্যান্সার কোষের উপরিভাগে ম্যাসেঞ্জার পদার্থের ডকিং সাইটগুলি (রিসেপ্টর) ব্লক করতে পারে যা বৃদ্ধির সংকেতকে মধ্যস্থতা করে – টিউমার বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত হয়। অন্যান্য থেরাপিউটিক অ্যান্টিবডি নতুন রক্তনালী গঠনে বাধা দেয় যা টিউমারের সরবরাহের জন্য প্রয়োজন।
Medicষধি ব্যথা থেরাপি
উপশমকারী ঔষধি ব্যথা থেরাপি গুরুতরভাবে অসুস্থ ব্যক্তিদের জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ ব্যথানাশক হিসেবে পাওয়া যায়।
অনেক দেশে, ডাক্তারদের কিছু ক্ষেত্রে ব্যথা থেরাপির জন্য গাঁজা বা গাঁজাযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে। সঠিক নিয়মগুলি দেশ থেকে দেশে পরিবর্তিত হয়, উদাহরণস্বরূপ কোন ফর্মে ঔষধি গাঁজা ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন শুধুমাত্র গাঁজাযুক্ত ওষুধ বা, উদাহরণস্বরূপ, গাঁজার ফুল শুকানো) এবং কোন ক্ষেত্রে (যেমন টিউমার ব্যথা)।
অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি যেমন আকুপাংচার এবং ফিজিওথেরাপি ব্যথা থেরাপির পরিপূরক হতে পারে।
অন্যান্য ঔষধি উপশমকারী চিকিত্সা।
ব্যথা ছাড়াও, গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিদের আরও অনেক অভিযোগ ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে - যেমন, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট, বিষণ্নতা, উদ্বেগ, অস্থিরতা এবং আতঙ্ক।
আর কি সাহায্য করে
ব্যথা, উত্তেজনা বা শ্বাসকষ্টের মতো অনেক উপসর্গ সঠিক শারীরিক থেরাপির মাধ্যমে কমানো যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:
- ক্লাসিক্যাল ফিজিওথেরাপি
- শ্বাস প্রশ্বাসের থেরাপি
- ব্যায়াম স্নান
- জটিল শারীরিক decongestive থেরাপি
- ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেক্ট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন (TENS), স্টিমুলেশন কারেন্ট
- কোলন, সংযোগকারী টিস্যু, ফুট রিফ্লেক্সোলজি এবং ক্লাসিক্যাল ম্যাসেজ
- ফাঙ্গো, গরম বাতাস, লাল আলো
গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তি নিজে এবং তার আত্মীয় উভয়ই উপশমকারী সাইকোথেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারেন। উপযুক্ত মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- টক থেরাপি
- সংকট হস্তক্ষেপ
- স্ট্রেস কমানো
- শিক্ষা ও প্রশিক্ষণের মাধ্যমে মনোশিক্ষা
- রিলাক্সেশন কৌশল
- শিল্প, সৃজনশীল, নকশা থেরাপি
অনেক ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তি এবং/অথবা তাদের আত্মীয়রাও একটি স্ব-সহায়ক গোষ্ঠীতে বিনিময়ের মাধ্যমে উপকৃত হন।
পুষ্টি থেরাপিও একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। একটি গুরুতর অসুস্থতা এবং এর চিকিত্সার সময়, অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার মতো লক্ষণগুলির সাথে লড়াই করে। প্রায়শই, মুখের মিউকোসার প্রদাহ বা স্বাদ এবং গিলতে ব্যাধির মতো উপসর্গগুলিও খাওয়া কঠিন করে তোলে। ওজন হ্রাস তারপর পরিণতি. বিশেষ করে গুরুতর অসুস্থতার ক্ষেত্রে, তবে, শরীর পুষ্টির একটি ভাল সরবরাহের উপর নির্ভরশীল।
সম্ভব হলে স্বাভাবিক খাওয়া-দাওয়ার মাধ্যমে তা অর্জনের চেষ্টা করা হয়। নিম্নলিখিত সুপারিশ সাধারণত এই ধরনের একটি মৌখিক খাদ্য প্রযোজ্য:
- ভিটামিন সমৃদ্ধ পুরো খাবার, তাজা খাবার, প্রচুর তরল
- অ্যালকোহল, কফি, চর্বিযুক্ত খাবার এড়ানো
- কোন খাদ্য নেই: পর্যাপ্ত প্রোটিন এবং চর্বি!
- অনেক ছোট খাবার সারা দিন ছড়িয়ে পড়ে
- আকর্ষণীয় উপস্থাপনা
যাইহোক, কিছু রোগীর কৃত্রিম খাওয়ানো প্রয়োজন। এখানে, দুটি ফর্মের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়েছে:
- এন্টারাল নিউট্রিশন: ফিডিং টিউব (পেট টিউব) এর মাধ্যমে পুষ্টির সরবরাহ, অন্ত্রের কার্যকারিতা বজায় রাখা হয়
- প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন: পরিপাকতন্ত্রকে বাইপাস করে পুষ্টির সরবরাহ, যেমন সরাসরি শিরায় আধানের মাধ্যমে
জীবনের শেষ পর্যায়ে, কৃত্রিম পুষ্টি খুব কমই নির্দেশিত হয়। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, এটি মৃত্যু প্রক্রিয়ার অংশ যদি মৃত ব্যক্তি খেতে অস্বীকার করে।
