এন্টারোস্টোমা শব্দটি হ'ল "কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট" এর চিকিত্সা শব্দ। এটি হয় হিসাবে উল্লেখ করা হয় মলদ্বার প্রিটার ন্যাচারালিস (লাতিন) বা অন্ত্রের স্টোমা, বা স্টোমা সংক্ষিপ্ত (গ্রীক: মুখ, খোলার)। একটি এন্টারোস্টোমা তৈরি একটি ভিসারাল সার্জারি পদ্ধতি (পেটের শল্যচিকিত্সা) এবং প্রায়শই অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের একটি আংশিক পরিমাপ, যেমন অন্ত্রের মধ্যে একটি কার্সিনোমা (ম্যালিগন্যান্ট টিউমার) অপসারণে। লক্ষ্যটি হ'ল পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে হজমের সময় উত্পাদিত মল এবং গ্যাসগুলি অন্ত্রের একটি অংশের মাধ্যমে যা সার্জিকভাবে পৃষ্ঠতলে চলে যায় drain শারীরবৃত্তীয় অন্ত্রের উত্তরণ সম্ভব হয় না বা সংরক্ষণ করা যায় না, বা যখন প্রদাহজনিত রোগাক্রান্ত বা সদ্য সঞ্চালিত অন্ত্রের অংশগুলি ছাড়তে হয় তখন একটি এন্টারোস্টোমা প্রয়োজন হয়। এই পাঠ্যটি ইন্টেরোস্টোমার ইঙ্গিতগুলি, contraindication এবং সাধারণ বৈশিষ্ট্যযুক্ত দিকগুলির ওভারভিউ দেয়। কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেটটির অস্ত্রোপচারের জন্য, "এন্টারোস্টোমি ক্রিয়েশন" দেখুন।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- প্রদাহজনক কলোনিক রোগ:
- আলসারেটিভ কোলাইটিস (প্রদাহজনক পেটের রোগ (আইবিডি)),
- জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস (ডাইভার্টিকুলোসিসের প্রসঙ্গে অন্ত্রের ডাইভার্টিকুলার প্রদাহ - ডাইভার্টিকুলা অন্ত্রের প্রাচীরের ছোট আউটপুটগুলি),
- রেডিয়েশন মলাশয় প্রদাহ (সময়কালে) রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা চিকিত্সা, উদাহরণস্বরূপ, একটি কার্সিনোমা, এটি অন্ত্রের প্রদাহে আসতে পারে)।
- মলদ্বার অঞ্চলে স্পিঙ্কটার পেশী (স্পিঙ্কটার অ্যানি) অপসারণ।
- অন্ত্রের দুটি প্রান্তের অ্যানাস্টোমোসিস (যোগদান) এর পরে সিউন অপ্রতুলতা (সিউন দুর্বলতা), উদাহরণস্বরূপ, টিউমারের সংক্রমণ পরে।
- নিউওপ্লাজিয়া (নতুন গঠন) এর কারণে যান্ত্রিক কলোনিক ইলিয়াস (বৃহত অন্ত্রের বাধা) এতে:
- মলদ্বার কার্সিনোমা / অন্ত্রের ক্যান্সার (দূরবর্তী),
- মলদ্বার কার্সিনোমা,
- পেরিটোনাল কার্সিনোম্যাটোসিস (প্রতিশব্দ: কার্সিনোসিস পেরিটোনাই, উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ কার্সিনোমাটোসা; এর ব্যাপক উপদ্রব উদরের আবরকঝিল্লী ম্যালিগন্যান্ট টিউমার কোষ সহ) এর বাধা (সংকীর্ণ) সহ কোলন (বৃহদন্ত্র).
- পোস্টোপারেটিভ (সার্জারির পরে) - অন্ত্রের প্রভাবিত অংশগুলির নিরাময়ের উন্নতি করতে।
- গাদ অসংযম (নির্বিচারে ডায়াপার বা অন্ত্রের গতিবিধি আটকাতে অক্ষমতা)।
- ট্রমা (আঘাত) কোলনযেমন, শ্বাসরোধের আঘাত।
contraindications
এন্টারোস্টোমার জন্য চিকিত্সা সংক্রান্ত সিদ্ধান্তটি সাধারণত বিকল্প ছাড়া পরিস্থিতি। এন্টারোস্টোমির সৃষ্টি কেবল তখনই নির্দেশিত (নির্দেশিত) হয় যখন অন্যান্য চিকিত্সা সংক্রান্ত পদক্ষেপগুলি শেষ হয়ে যায়। যদি ইঙ্গিতটি সঠিক হয় তবে সাধারণ contraindication পেটের শল্যচিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রয়োগ হয়।
<u><strong>পদ্ধতি</strong></u>
একটি এন্টারোস্টোমি অস্থায়ীভাবে (সীমিত সময়ের জন্য) বা স্থায়ীভাবে স্থাপন করা যেতে পারে। একটি কৃত্রিম আন্ত্রিক আউটলেট অস্থায়ী তৈরির জন্য অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়াগুলি ডিস্টাল (আরও পেরিফেরিয়ালি অবস্থিত) পরিকল্পিত স্টোমাতে প্রতিরক্ষামূলক (প্রতিরক্ষামূলক) হওয়ার চেষ্টা করা হয়। আর একটি অস্থায়ী প্রয়োগ হ'ল তথাকথিত জরুরি হার্টম্যান পরিস্থিতির মধ্যে। আংশিক কোলন হার্টম্যান অনুসারে রিকশন (কোলনের অংশ অপসারণ) গভীর সিগময়েড (কোলনের টার্মিনাল অংশ) অপসারণের জন্য সঞ্চালিত হয় পাশাপাশি মলদ্বার (মলদ্বার) এই ক্ষেত্রে রোগ প্রক্রিয়া ক্ষেত্রে। এই পদ্ধতিতে মলদ্বার অন্ধভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং সিগমাইডোস্টোমা (স্ক্রোটামের অঞ্চলে স্টোমা) তৈরি হয়। তীব্র তথাকথিত সিগময়েডের ক্ষেত্রে উপস্থলিপ্রদাহ (অণ্ডকোষের প্রদাহ), এই অপারেশনটি জরুরি হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে এবং পরবর্তী কোর্সে স্টোমাটি পুনরায় স্থাপন করা যায় (অর্থাত্ সিগময়েড এবং এর মধ্যে সংযোগ) মলদ্বার সার্জিকালি পুনরুদ্ধার করা হয়)। সাধারণত, একটি অস্থায়ী মলদ্বার প্রিটারটি 6 সপ্তাহ থেকে 6 মাস পরে প্রতিস্থাপন করা যায়। একটি সৃষ্টি মলদ্বার অন্ত্রের উত্তরণের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা না গেলে প্রিটার স্থায়ী হয়ে যায়। এটি ক্ষেত্রে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ব্যাপক টিউমারযুক্ত ইভেন্টগুলিতে যখন অন্ত্রের অ্যানাস্টোমোসিসটি সম্ভব হয় না। বিভিন্ন enterostomata মধ্যে আরও পার্থক্য সৃষ্টি সাইট অনুযায়ী করা আবশ্যক। নিম্নলিখিত স্টোমা এখানে আলাদা করা হয়:
- আইলিওস্টোমা (ইলিয়াম / রম বা হিপ অন্ত্র থেকে ডাইভারশন))।
- কলস্টোমি (কোলন / বৃহত অন্ত্র থেকে বহিষ্কার) - টার্মিনাল বা ডাবল-ব্যারেলড।
কলস্টোমা বিশেষ ফর্ম:
- ট্রান্সভারসোস্টোমা (ট্রান্সভার্স কোলনের কৃত্রিম মলদ্বার প্রিটার (কোলন ট্রান্সভার্সাম)) - বাম দিকের বা ডান-পার্শ্বযুক্ত।
- সিগময়েডোস্টোমা (সিগময়েড / সিগময়েড লুপ থেকে স্রাব, যাকে সিগময়েড কোলন বা সিগময়েড বলা হয়, এটি মানব বৃহত অন্ত্রের চতুর্থ এবং শেষ অংশ)।
- সেকোস্টোমা
ইলিয়ামের অঞ্চলে একটি তথাকথিত আইলোস্টোমা তৈরি হয়, তবে কোলোস্টোমা কোলনের অঞ্চলে অবস্থিত। এখানে এটি আরোহী কোলন (আরোহী কোলন), ট্রান্সভার্স কোলন (ট্রান্সভার্স কোলোন; ট্রান্সভারস্টোস্টোমা) বা অবরোহন কোলনে (উতরাই কোলন) অবস্থিত হতে পারে। কোলস্টোমি দুটি প্রকারভেদে আসে: একটি ডাবল-ব্যারেলড কোলস্টোমির একটি প্রবাহ এবং বহির্মুখ থাকে পা পেটের দেওয়ালে প্রবেশ করা একটি অন্ত্রের লুপের, যখন একটি টার্মিনাল কোলস্টোমি, যা স্নিগক (স্পিঙ্কটার পেশী) সহ মলদ্বার এবং মলদ্বার খাল সরিয়ে ফেলা হয় তখন তার একটি পা থাকে। মলদ্বারটি সংরক্ষণ করা থাকলে, এই মলদ্বার প্রিটারটি নীতিগতভাবে ফিরে যেতে পারে (উপরে দেখুন: হার্টম্যান পরিস্থিতি)।
সম্ভাব্য জটিলতা
- এন্টারোস্টোমি সৃষ্টি (কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট তৈরি) নীচে দেখুন।
