গাইটার: ডায়াগনস্টিক টেস্ট

বাধ্যতামূলক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স.

দ্বৈত / সঙ্গে থাইরয়েড সোনোগ্রাফিডপলার সোনোগ্রাফি.
- থাইরয়েড ভলিউম নির্ধারণ (এসডি ভলিউম) গর্ভাবস্থায় নোট: গর্ভাবস্থায়, মায়ের এসডি ভলিউম দ্বিগুণ হতে পারে (উচ্চ সহনশীলতার মান: 18 মিলি)
- স্ট্রুমার ডিফুসা, স্ট্রুমা ইউনি-বা মাল্টিনোডোসার স্ট্রোমা সম্পর্কিত অন্যান্য কারণগুলির রূপস্বরূপ পৃথকীকরণ; থাইরয়েড ক্ষতিকারক (থাইরয়েড গ্রন্থির ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম):
  - হাইপোচোজেনিসিটি: শক্ত প্রতিধ্বনি-দুর্বল নোডুল* (> 1-1.5 সেমি) *।
  - ক্ষুদ্রrocণ *
  - ইন্ট্রনোডুলার ভাস্কুলারাইজেশন ধরণ
  - অস্পষ্ট প্রান্তিক সীমানা এবং "গভীর থেকে প্রশস্ত" আকৃতি।
  আল্ট্রাসাউন্ডভিত্তিক "হিস্টোলজিকাল" ("সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষা") নির্ণয়: সংবেদনশীলতা (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের প্রক্রিয়াটি ব্যবহার করে রোগটি সনাক্ত করা হয়, অর্থাৎ ইতিবাচক সন্ধান হয়) ৮ 83-৯৯%, সুনির্দিষ্টতা ৫--৮৮ % (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের যাদের প্রশ্নে এই রোগ নেই তারাও প্রক্রিয়াটি দ্বারা স্বাস্থ্যকর হিসাবে চিহ্নিত হয়েছেন) তিনটি মানদণ্ড তার কার্যকারিতা বা বিপরীতে সিদ্ধান্ত নেয় বায়োপসি (টিস্যুর নমুনা; এখানে: সূক্ষ্ম সূচিক্যকরণ সাইটোলজি (এফএনএজেড)): ক্ষুদ্রায়ণ, 1-1.5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বেশি আকার, সম্পূর্ণ দৃ solid় ধারাবাহিকতা (= প্রতিধ্বনি-দরিদ্র) - এই তিনটি सोनোগ্রাফিক মানদণ্ড একটি থাইরয়েডের ক্ষতিকারক ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত নোডুল। খাঁটি সিস্টিক এবং / অথবা স্পঞ্জিফর্ম নোডুলগুলি সাধারণত রক্ষণশীলভাবে লক্ষ্য করা যায়।
ইলাস্টোগ্রাফি (ইমেজিং কৌশল যা টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা পরিমাপ করে) - যদি থাইরয়েড কার্সিনোমা সন্দেহ হয় (ম্যালিগন্যানসেসে টিস্যুগুলির ধারাবাহিকতা পরিবর্তিত হয়; ইলাস্টোগ্রাফি শোচনীয়তা হ্রাস করে)।

ঐচ্ছিক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরামিতি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।

থাইরয়েড সিনটিগ্রাফি - নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলির জন্য সম্পাদন করা:
- থাইরয়েড গ্রন্থির নোডুলার পরিবর্তনগুলি (ইউনি-বা মাল্টিনোডুলার নোডুলার গাইটার *): জার্মানিতে, একটি বেসিক স্কিঞ্জিগ্রাফি (টিএসএইচ মানের থেকে পৃথক) একবার নোডুলস> 10 মিমি (জার্মানিতে আয়োডিনের ঘাটতির কারণে) জন্য সুপারিশ করা হয়; মাল্টিনোডুলার গুইটারের ক্ষেত্রে, অ-স্বায়ত্তশাসিত নোডুলগুলি সনাক্ত করার জন্য যে কোনও ক্ষেত্রে একটি সিন্টিগ্রাফির পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি প্রয়োজন হয় (এই ক্ষেত্রে, একটি বায়োপসি (টিস্যু নমুনা; এক্ষেত্রে: সূক্ষ্ম সূচিক্যক্রম সাইটোলজি, এফএনএজেড) করা উচিত) মর্যাদা যাচাই করুন)
- থাইরয়েড কার্সিনোমা (থাইরয়েড) সন্দেহ ক্যান্সার).
- সন্দেহভাজন hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম) স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলগুলির সাথে (থাইরোট্রপিক কন্ট্রোল সার্কিট থেকে থাইরয়েড টিস্যুগুলির অংশগুলির স্বাধীনতা)হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-থাইরয়েড) যাতে থাইরয়েডের সংশ্লেষণ (উত্পাদন) হয় হরমোন প্রয়োজন হিসাবে ঘটে না)।

* সন্দেহজনক নোডুলস সনাক্তকরণ, যখন ফোকাস করা হয় ঠান্ডা এবং স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলগুলি যখন সোনোগ্রাফিকভাবে অস্বাভাবিক অনুসন্ধান।

আরও নোট

যদি থাইরয়েড স্বায়ত্তশাসন সনাক্ত করা যায় তবে এর মর্যাদার ব্যাখ্যা ation নোডুল (নোডুল সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট কিনা তা স্পষ্টতা) বাদ দেওয়া যেতে পারে, কারণ একটি নিয়ম হিসাবে স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমাস সৌম্য (সৌম্য)।
বর্তমান নির্দেশিকা ননডুল আকারের উপর নির্ভর করে সোনোগ্রাফিকভাবে সুস্পষ্ট নোডুলকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেয় আল্ট্রাসাউন্ড বা সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি। একটি সমীক্ষা যা 1,000 বছরেরও বেশি সময় সৌম্যরূপে নির্ণয় করা 1,500 টিরওয়েড নোডুলস সহ প্রায় 5 রোগীকে অনুসরণ করেছে নিম্নলিখিত সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে:
- থাইরয়েড কার্সিনোমা পাঁচটি নোডুলিয়ায় চিহ্নিত করা হয়েছিল (0, 3%)। এর মধ্যে চারটি সন্দেহভাজন ("সন্দেহভাজন") সোনোগ্রাফিক মানদণ্ডের ভিত্তিতে বেসলাইনে ইতিমধ্যে পঞ্চচার হওয়া গ্রুপটির মধ্যে ছিল, যেমন বায়োপিসড নোডুলের মাত্র ১.১% মিথ্যা sণাত্মক হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল!
- ফলো-আপ করার সময় 852 নোডের মধ্যে একটি <1 সেমি (0.1%) ম্যালিগেন্সি (ম্যালিগেন্সি) দেখিয়েছে। নোডুলটি 5 তম বছর পর্যন্ত সুস্পষ্ট হয়ে ওঠে না এবং হাইপোইচোগেনসিটিটি (দুর্বলভাবে প্রতিফলিত, প্রতিধ্বনি-দরিদ্র কাঠামো) এবং अस्पष्ट সীমানাগুলি দেখায় আল্ট্রাসাউন্ড.
- নোডাল বৃদ্ধি সাধারণত প্রথম দিকে প্রায়শই প্রথম দিকে প্রদর্শিত হয়েছিল।
উপসংহার: ছোট (<1 সেন্টিমিটার) এবং সাইটোলজিক্যালি অসম্পূর্ণ নোডের ক্ষেত্রে, এক বছর পরে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা যথেষ্ট। যদি বৃদ্ধি না হয়, 5 বছরের মধ্যে আরও একটি পরীক্ষা পর্যাপ্ত। একাধিক বা বড় নোড (আকার <7.5 মিমি) সহ তরুণ রোগী বা বয়স্ক স্থূলকায় রোগীরা ব্যতিক্রম patients
থাইরয়েড ঘটনামূলক (অস্পষ্ট তাত্পর্যপূর্ণ নোডুলের ঘটনাচক্রে আবিষ্কার): ১১ 1153৩ জন রোগীর মধ্যে ৩ 37.4.৪% বায়োপসি থাইরয়েড নোডুলের জন্য; রোগীদের 45 বছর বয়সী, পুরুষ, সাদা বর্ণের উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সম্ভাবনা ছিল এবং এর একটি ছিল a শরীরের ভর সূচক> 30 কেজি / এম 2; ঘটনাক্রমে যে 17.2% অস্ত্রোপচার হয়েছিল তার মধ্যে 8.5% কে থাইরয়েড কার্সিনোমা হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল।
In শৈশব এবং কৈশোরে, থাইরয়েড নোডুলগুলি সাধারণত সৌম্য (সৌম্য) হয়। ব্যাসের সাথে নোডুলস> 1 সেমি স্থির সূঁচের উচ্চাকাঙ্ক্ষা সাইটোলজি (এফএনএজেড) দ্বারা নির্ধারণের পরে স্পষ্ট করা উচিত TSH এবং ক্যালসিটোনিন.
বয়সের সাথে সাথে থাইরয়েড নোডুলসের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় তবে একই সঙ্গে তাদের মারাত্মক ঝুঁকি হ্রাস পায়: ক্যান্সারের প্রকোপ:
মারাত্মক নোডুলসের আপেক্ষিক ঝুঁকি 2.2 থেকে 20 বছর বয়সের মধ্যে বার্ষিক 60% হ্রাস পেয়েছে।
60 বছরের বেশি বয়সের প্রবীণদের থাইরয়েড অস্বাভাবিকতার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিনিং করা উচিত নয়।

দ্রষ্টব্য: পরিষ্কার ক্লিনিকাল ম্যালিগেন্সি মানদণ্ড (ম্যালিগেন্সি এর মানদণ্ড) সবসময় সুস্পষ্ট সুই আকাঙ্ক্ষা সাইটোলজির (একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে পরীক্ষা করা সন্দেহজনক টিস্যুর লক্ষ্যযুক্ত নমুনা) বিরোধী সৌম্য (সৌম্য) ফলাফলের তুলনায় উচ্চতর অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। এটি হ'ল ক্লিনিকাল ম্যালিগন্যান্সির মানদণ্ড একাই হতে পারে নেতৃত্ব শল্য চিকিত্সা।