একাধিক স্ক্লেরোসিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, থেরাপি

সংক্ষিপ্ত

• উপসর্গ: যেমন, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, সংবেদনশীল ব্যাঘাত (যেমন ঝনঝন), বেদনাদায়ক পক্ষাঘাত, হাঁটার ব্যাঘাত, ক্রমাগত ক্লান্তি এবং দ্রুত ক্লান্তি, মূত্রাশয় খালি হওয়া এবং যৌন ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত, ঘনত্বের সমস্যা।
• রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক ও স্নায়বিক পরীক্ষা, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) ডায়াগনস্টিকস, রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষা, প্রয়োজনে সম্ভাবনার উদ্ভব।
• চিকিত্সা: ওষুধ (রিল্যাপস থেরাপি এবং অগ্রগতি থেরাপির জন্য), লক্ষণীয় থেরাপির ব্যবস্থা এবং পুনর্বাসন (ফিজিওথেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি, সাইকোথেরাপি, ইত্যাদি)।
• কোর্স এবং পূর্বাভাস: নিরাময়যোগ্য নয়, তবে সঠিক এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ চিকিত্সার মাধ্যমে এর কোর্সটি ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে (কম রিলেপস, রোগের ধীর অগ্রগতি, জীবনযাত্রার মান উন্নত)।

একাধিক স্ক্লেরোসিস কী?

বিভিন্ন অভিযোগের ফলাফল, উদাহরণস্বরূপ চাক্ষুষ এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত, ব্যথা বা পক্ষাঘাত। এখন পর্যন্ত, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নিরাময় করা যায় না। যাইহোক, রোগের কোর্সটি ওষুধের সাথে অনুকূলভাবে প্রভাবিত হতে পারে।

একাধিক স্ক্লেরোসিস - কোর্স

তিনটি এমএস কোর্স রয়েছে:

• রিল্যাপিং-রিমিটিং এমএস (আরআরএমএস): এটি এমএস-এর সবচেয়ে সাধারণ রূপ। MS উপসর্গ relapses ঘটতে; রিল্যাপসের মধ্যে তারা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ফিরে যায়।
• প্রাথমিক প্রগতিশীল এমএস (পিপিএমএস): শুরু থেকে, রোগটি ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় - লক্ষণগুলি ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, বিচ্ছিন্ন relapses এছাড়াও ঘটতে.

আপনি একাধিক স্ক্লেরোসিস - কোর্স নিবন্ধে এই সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।

ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোম (সিআইএস)

ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোম (সিআইএস) হল একাধিক স্ক্লেরোসিসের অনুমিত প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশ বর্ণনা করার জন্য চিকিত্সকদের দ্বারা ব্যবহৃত শব্দ - অর্থাৎ, এমএস-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ স্নায়বিক কর্মহীনতার প্রথম পর্ব। যাইহোক, যেহেতু সমস্ত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করা হয় না, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এখনও) নির্ণয় করা যায় না।

ফ্রিকোয়েন্সি

বিশ্বব্যাপী দুই মিলিয়নেরও বেশি মানুষ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত। রোগের বন্টন অঞ্চল থেকে অঞ্চলে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এমএস প্রায়শই ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় দেখা যায়।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলো কী কী?

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসকে "1,000টি মুখের রোগ"ও বলা হয় কারণ লক্ষণগুলি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়, কোন স্নায়ু কাঠামো ক্ষতির দ্বারা প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে।

কখনও কখনও, তবে, রোগটি প্রথমবার অতিরিক্ত বা ভিন্ন উপসর্গের সাথে দেখা দেয়। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের এই প্রথম লক্ষণগুলি প্রায়ই পরবর্তী কোর্সে অব্যাহত থাকে। উপরন্তু, প্রায়ই অন্যান্য উপসর্গ আছে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ MS উপসর্গের ওভারভিউ

• দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত যেমন ঝাপসা দৃষ্টি, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, অপটিক স্নায়ুর প্রদাহের কারণে চোখের নড়াচড়ার সময় ব্যথা (অপটিক নিউরাইটিস), চোখের পেশীর সমন্বয়হীনতার কারণে দ্বিগুণ দৃষ্টি।
• ক্র্যাম্পের মতো, বেদনাদায়ক পক্ষাঘাত (স্পাস্টিসিটি), বিশেষত পায়ে
• নড়াচড়ার সমন্বয়ে ব্যাঘাত (অ্যাটাক্সিয়া), হাঁটা বা পৌঁছানোর সময় অস্থিরতা
• ক্লান্তি (উল্লেখযোগ্য ক্রমাগত দুর্বলতা এবং দ্রুত ক্লান্তি)
• মূত্রাশয় এবং/অথবা অন্ত্র খালি করার ব্যাধি (যেমন মূত্রনালীর অসংযম, প্রস্রাব ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য)
• বক্তৃতা ব্যাধি, "ঝোলা" বক্তৃতা
• গিলতে সমস্যা
• অনিচ্ছাকৃত, ছন্দবদ্ধ চোখের কাঁপুনি (নিস্টাগমাস)
• জ্ঞানীয় ব্যাধি যেমন মনোযোগ হ্রাস, ঘনত্বের সমস্যা, প্রতিবন্ধী স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি
• যৌন কর্মহীনতা যেমন পুরুষদের মধ্যে বীর্যপাতের সমস্যা এবং পুরুষত্বহীনতা, মহিলাদের অর্গ্যাজম সমস্যা, সমস্ত লিঙ্গের যৌন ইচ্ছা হ্রাস (কামনা হ্রাস)
• ব্যথা, যেমন মাথাব্যথা, স্নায়ু ব্যথা (যেমন ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া আকারে), পিঠে ব্যথা
• মাথা ঘোরা

অনেক ক্ষেত্রে, তীব্র তাপ (উদাহরণস্বরূপ, খুব গরম আবহাওয়া, জ্বর, বা গরম স্নান) সাময়িকভাবে এমএস লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে দেয়। চিকিত্সকরা এটিকে উহথফ ঘটনা বলে।

আপনি কিভাবে একটি MS ফ্লেয়ার আপ চিনবেন?

• তারা কমপক্ষে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
• তারা শেষ পর্ব শুরু হওয়ার অন্তত 30 দিন পরে ঘটেছে।
• লক্ষণগুলি শরীরের তাপমাত্রার পরিবর্তন (উহথফ ঘটনা), সংক্রমণ, বা অন্যান্য শারীরিক বা জৈব কারণে ঘটেনি।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

অতএব, এমএস হল বর্জনের একটি নির্ণয়: চিকিত্সক কেবলমাত্র "মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস" নির্ণয় করতে পারেন যদি লক্ষণগুলির পাশাপাশি ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফলগুলির জন্য আরও ভাল ব্যাখ্যা পাওয়া না যায়।

এটি স্পষ্ট করার জন্য, বিভিন্ন পরীক্ষার পদক্ষেপ প্রয়োজন:

• চিকিত্সার ইতিহাস গ্রহণ
• স্নায়বিক পরীক্ষা
• চৌম্বক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরীক্ষা (CSF ডায়াগনস্টিকস)
• রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা

চিকিৎসা ইতিহাসের পাশাপাশি, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ডায়াগনস্টিকগুলি সম্ভাব্য একাধিক স্ক্লেরোসিসের ব্যাখ্যার জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। তাদের ফলাফল তথাকথিত ম্যাকডোনাল্ড মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে এমএস রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়। তাদের প্রবর্তন এবং উদ্বেগের পর থেকে এগুলি বেশ কয়েকবার সংশোধিত হয়েছে, অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, পুনরায় সংক্রমণের সংখ্যা (রিল্যাপিং রোগের ক্ষেত্রে) এবং সিএনএসে প্রদাহজনক ফোসি।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সন্দেহ হলে যোগাযোগের প্রথম পয়েন্ট হল পারিবারিক ডাক্তার। প্রয়োজনে তিনি আক্রান্ত ব্যক্তিকে একজন বিশেষজ্ঞ, সাধারণত একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

চিকিৎসা ইতিহাস

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হল চিকিৎসা ইতিহাস পাওয়ার জন্য চিকিত্সক এবং আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে বিশদ আলোচনা। চিকিত্সক জিজ্ঞাসা, উদাহরণস্বরূপ

• লক্ষণগুলো ঠিক কি,
• যখন স্বতন্ত্র লক্ষণগুলি প্রথম লক্ষ্য করা হয়েছিল।
• আক্রান্ত ব্যক্তি বা নিকটাত্মীয়রা অটোইমিউন রোগে ভুগছেন কিনা বা
• পরিবারে একাধিক স্ক্লেরোসিসের ঘটনা আছে কিনা।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীরা তাদের মনে রাখা কোন লক্ষণ সম্পর্কে ডাক্তারকে জানান, এমনকি যদি তারা মনে করেন যে সেগুলি ক্ষতিকারক নয় বা একটি উপসর্গ অনেক আগেই অদৃশ্য হয়ে গেছে। কখনও কখনও কয়েক মাস বা এমনকি বছর আগে ঘটে যাওয়া উপসর্গগুলিকে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের প্রথম লক্ষণ হিসাবে পূর্ববর্তী সময়ে চিহ্নিত করা যেতে পারে।

প্রয়োজনে, যৌন কর্মহীনতা বা মূত্রাশয় বা অন্ত্র খালি হওয়ার সমস্যা সম্পর্কে বলতে দ্বিধা করবেন না। এই তথ্য ডাক্তারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ! আপনার বর্ণনা যত বেশি সম্পূর্ণ এবং সুনির্দিষ্ট হবে, তিনি তত দ্রুত মূল্যায়ন করতে পারবেন যে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস আসলে আপনার উপসর্গের কারণ কিনা।

স্নায়বিক পরীক্ষা

• চোখ এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর কার্যকারিতা
• স্পর্শ, ব্যথা এবং তাপমাত্রার সংবেদন
• পেশী শক্তি এবং পেশী টান
• সমন্বয় এবং আন্দোলন
• মূত্রথলি, মলদ্বার এবং যৌন অঙ্গগুলির জন্য স্নায়ু পরিবাহনের মিথস্ক্রিয়া
• রিফ্লেক্স (উদাহরণস্বরূপ, পেটের ত্বকের প্রতিফলনের অভাব এমএস-এর একটি সাধারণ লক্ষণ)

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে স্নায়বিক ঘাটতি নির্ণয়ের জন্য আরেকটি সিস্টেম হল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস ফাংশনাল কম্পোজিট স্কেল (MSFC)। এখানে, উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সকরা সময়ের জন্য একটি পেগবোর্ড পরীক্ষা ("নাইন-হোল পেগ টেস্ট") এবং সময়ের জন্য অল্প দূরত্বে হাঁটার ক্ষমতা ("টাইমড 25-ফুট ওয়াক") ব্যবহার করে আর্ম ফাংশন পরীক্ষা করেন।

চৌম্বক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)

রিল্যাপিং-রিমিটিং এমএসের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের জন্য প্রয়োজন যে এই প্রদাহজনিত কেন্দ্রগুলি স্থানিকভাবে এবং অস্থায়ীভাবে ছড়িয়ে পড়ে (প্রসারিত)। এর মানে হল যে সিএনএস-এ একাধিক স্থানে প্রদাহের ফোসি থাকতে হবে এবং এই ধরনের নতুন ফোসি অবশ্যই রোগের সময় বিকাশ করতে হবে।

সিএসএফ ডায়াগনস্টিকস

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের পথে আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ হল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) পরীক্ষা করা। এটি করার জন্য, ডাক্তার স্নায়ুর তরলের একটি ছোট নমুনা নেওয়ার জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া (কটিদেশীয় পাঙ্কচার) এর অধীনে একটি সূক্ষ্ম ফাঁপা সুই দিয়ে মেরুদণ্ডের খালটি সাবধানে ছিঁড়ে ফেলেন। এটি পরীক্ষাগারে (CSF ডায়াগনস্টিকস) আরও বিস্তারিতভাবে বিশ্লেষণ করা হয়।

স্নায়ুতন্ত্রের প্রদাহ সম্ভবত জীবাণু (যেমন লাইম রোগের প্যাথোজেন) দ্বারা সৃষ্ট এবং একাধিক স্ক্লেরোসিস দ্বারা নয় তা স্পষ্ট করতে CSF ডায়াগনস্টিকগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে।

নিউরোফিজিওলজিকাল পরীক্ষা

এটি করার জন্য, ডাক্তাররা বৈদ্যুতিক ভোল্টেজের পার্থক্যগুলি পরিমাপ করে যা ঘটে যখন নির্দিষ্ট স্নায়ু পথগুলি উদ্দীপিত হয়। রেকর্ডিং ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে করা হয়, বেশিরভাগ ইইজি (ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি) দ্বারা। এমএস ডায়াগনস্টিকসের প্রসঙ্গে, নিম্নলিখিত উদ্ভূত সম্ভাবনাগুলি সহায়ক।

সোমাটো-সেন্সরি ইভোকড পটেনশিয়াল (SSEP): এই পদ্ধতিতে, চিকিত্সক বৈদ্যুতিক প্রবাহের সাহায্যে ত্বকের সংবেদনশীল স্নায়ুগুলিকে উদ্দীপিত করেন, উদাহরণস্বরূপ স্পর্শকাতর সংবেদনের জন্য স্নায়ু।

অ্যাকোস্টিক ইভোকেড পটেনশিয়ালস (AEP): AEP এর মধ্যে হেডফোনের মাধ্যমে আক্রান্ত ব্যক্তির কাছে শব্দ বাজানো জড়িত। ডাক্তাররা তখন ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে এই শাব্দ উদ্দীপনাগুলি কত দ্রুত মস্তিষ্কে প্রেরণ করা হয় তা পরিমাপ করতে।

রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা

রক্ত বিশ্লেষণে আগ্রহের পরামিতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সিবিসি
• ইলেক্ট্রোলাইট যেমন পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম
• প্রদাহ চিহ্নিতকারী সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP)
• রক্তে শর্করা
• লিভারের মান, কিডনির মান, থাইরয়েডের মান
• অটো-অ্যান্টিবডি: শরীরের নিজস্ব টিস্যুর বিরুদ্ধে পরিচালিত অ্যান্টিবডি, যেমন রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA), অ্যান্টি-ফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি বা লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের নির্ণয় স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হওয়া পর্যন্ত কখনও কখনও সপ্তাহ, মাস বা এমনকি বছরও লাগে। "1,000টি নামের রোগের" অনুসন্ধানটি একটি ধাঁধার মতো: যত বেশি টুকরো (অনুসন্ধানগুলি) একসাথে ফিট হবে, তত বেশি নিশ্চিত যে এটি সত্যিই এমএস।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের কারণ কী?

এমএস-এর ক্ষেত্রে, আক্রমণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। প্রতিরক্ষা কোষ - বিশেষ করে টি লিম্ফোসাইট, কিন্তু বি লিম্ফোসাইটগুলিও - সেখানে স্নায়ু কোষের এলাকায় প্রদাহ সৃষ্টি করে। প্রদাহজনক ক্ষতি প্রধানত সাদা পদার্থকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে স্নায়ু তন্তু রয়েছে। যাইহোক, ধূসর পদার্থটিও ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বিশেষত রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে। স্নায়ু কোষের দেহগুলি এখানেই অবস্থিত।

বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেন যে এমএস-এ, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, মাইলিন শীথের পৃষ্ঠের কিছু প্রোটিন অটোঅ্যান্টিবডি দ্বারা আক্রান্ত হয়। এইভাবে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি ধীরে ধীরে মাইলিনের খাপকে ধ্বংস করে দেয়, যাকে চিকিত্সকরা ডিমাইলিনেশন হিসাবে উল্লেখ করেন। স্নায়ু সম্প্রসারণ নিজেই (অ্যাক্সন) ক্ষতিগ্রস্থ হয়, কখনও কখনও সরাসরি যখন মাইলিন খাপ এখনও অক্ষত থাকে।

কি এমএস-এ অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে?

কিন্তু কেন ইমিউন সিস্টেম এমএস-এ এত বিভ্রান্ত হয় যে এটি তার নিজের স্নায়ু টিস্যু আক্রমণ করে? বিশেষজ্ঞরা ঠিক জানেন না। সম্ভবত, আক্রান্তদের মধ্যে বেশ কয়েকটি কারণ একত্রিত হয়, যা একসাথে রোগটিকে ট্রিগার করে (মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ডিজিজ ডেভেলপমেন্ট)।

জেনেটিক কারন

একাধিক পর্যবেক্ষণ একাধিক স্ক্লেরোসিসের বিকাশে একটি জেনেটিক উপাদানকে নির্দেশ করে।

একদিকে, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস কিছু পরিবারে ক্লাস্টারে দেখা দেয়: এমএস আক্রান্তদের প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়দেরও দীর্ঘস্থায়ী স্নায়ু রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস তাই বংশগত - যদিও এটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ নয়, কিন্তু এমএস বিকাশের প্রবণতা। বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে শুধুমাত্র অন্যান্য কারণগুলির সাথে (বিশেষত পরিবেশগত কারণ যেমন সংক্রমণ) কিছু লোকের মধ্যে রোগটি ছড়িয়ে পড়ে।

সংক্রমণ

ঠিক কিভাবে EBV (বা অন্যান্য রোগজীবাণু) সংক্রমণ MS এর বিকাশে অবদান রাখে তা এখনও জানা যায়নি। এটা সম্ভব যে, সাধারণভাবে, সংক্রমণের প্রতি ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া এমন লোকেদের মধ্যে MS-এর বিকাশ ঘটাতে পারে যারা এটির প্রবণতা রয়েছে।

জীবনধারা এবং পরিবেশ

পরিবেশগত এবং জীবনধারার কারণগুলি একাধিক স্ক্লেরোসিসের বিকাশে ভূমিকা পালন করতে পারে। যাইহোক, শুধুমাত্র একটি অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা একাধিক স্ক্লেরোসিস ট্রিগার করার জন্য যথেষ্ট নয়।

অন্যান্য কারণের

লিঙ্গও এমএস-এর বিকাশে ভূমিকা পালন করে। মহিলারা পুরুষদের তুলনায় বেশি বার মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস পান। কেন এমন হয় তা এখনও জানেন না বিশেষজ্ঞরা।

গবেষণা অনুসারে, একটি উচ্চ চর্বিযুক্ত "ওয়েস্টার্ন" ডায়েট এবং এর সাথে যুক্ত স্থূলতা MS এর ঝুঁকি বাড়ায়। এমএস-এর বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ হিসাবে বিজ্ঞানীরা টেবিল লবণের বৃদ্ধি এবং অন্ত্রের উদ্ভিদ নিয়েও আলোচনা করেন।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের সাথে বসবাস

একটি দীর্ঘস্থায়ী এবং গুরুতর রোগ হিসাবে, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস আক্রান্তদের এবং তাদের পরিবারের জন্য অনেক চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। এই রোগটি জীবনের সমস্ত ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করে - অংশীদারিত্ব, যৌনতা এবং পরিবার পরিকল্পনা থেকে শুরু করে সামাজিক জীবন এবং শখ, শিক্ষা এবং কর্মজীবন পর্যন্ত।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস কীভাবে আক্রান্তদের দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করে এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের সাথে বসবাস প্রবন্ধে কীভাবে এটি মোকাবেলা করা যায় সে সম্পর্কে আরও পড়ুন।

একাধিক স্ক্লেরোসিস: থেরাপি

একাধিক স্ক্লেরোসিস থেরাপি বিভিন্ন স্তম্ভের উপর ভিত্তি করে:

• রিল্যাপস থেরাপি: এটি এমএস রিল্যাপসের তীব্র চিকিত্সা, বিশেষত গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ("কর্টিসোন") দিয়ে। বিকল্পভাবে, প্লাজমাফেরেসিস বা ইমিউন শোষণ নামে এক ধরনের রক্ত ​​ধোয়া কখনও কখনও সহায়ক।
• লক্ষণীয় থেরাপি: এতে বিভিন্ন MS উপসর্গ উপশম করার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ ফিজিওথেরাপি বা বেদনাদায়ক পেশীর খিঁচুনির জন্য অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওষুধ।
• পুনর্বাসন: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের জন্য পুনর্বাসনের লক্ষ্য হল ক্ষতিগ্রস্তদের তাদের পারিবারিক, পেশাগত এবং সামাজিক জীবনে ফিরে যেতে সক্ষম করা।

রিল্যাপস থেরাপি

লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি এমএস রিল্যাপসের চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পছন্দের থেরাপি হল "কর্টিসোন" (গ্লুকোকোর্টিকয়েড, কর্টিকোস্টেরয়েড) এর প্রশাসন। বিকল্পভাবে, কিছু ক্ষেত্রে প্লাজমাফেরেসিস সঞ্চালিত হয়।

কর্টিসোন থেরাপি

বিশেষ করে, কর্টিসোন সকালে একটি ডোজ দেওয়া উচিত কারণ এটি কিছু লোকের ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়। আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য শিরায় কর্টিসোন প্রশাসন সম্ভব না হলে, ডাক্তার কর্টিসোন ট্যাবলেটগুলিতে স্যুইচ করতে পারেন।

ক্ষতিকর দিক:

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের জন্য কর্টিসোন শক থেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে হালকা মেজাজ পরিবর্তন, পেট খারাপ, মুখের ফ্লাশিং এবং ওজন বৃদ্ধি, উপরে উল্লিখিত ঘুমের ব্যাঘাত ছাড়াও।

প্লাজমাফেরেসিস বা ইমিউন শোষণ

একটি তথাকথিত প্লাজমাফেরেসিস (PE) বা ইমিউন শোষণ (IA) বিবেচনা করা হয় যদি:

• কর্টিসোন শক থেরাপির সমাপ্তির পরে, অক্ষম স্নায়বিক কর্মহীনতা অব্যাহত থাকে বা

প্লাজমাফেরেসিস বা আইএ হল এক ধরনের রক্ত ​​ধোয়া। একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে, একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে শরীর থেকে রক্ত ​​বের করা হয়, ফিল্টার করা হয় এবং তারপরে শরীরে ফিরে আসে। পরিস্রাবণের উদ্দেশ্য হল রক্ত ​​থেকে ইমিউনোগ্লোবুলিন অপসারণ করা যা একটি এমএস ফ্লেয়ারের সময় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী।

এটি স্পষ্ট নয় যে একটি পদ্ধতি অন্যটির থেকে উচ্চতর কিনা বা উভয়ই একাধিক স্ক্লেরোসিসে সমানভাবে কার্যকর কিনা।

প্লাজমাফেরেসিস বা ইমিউন শোষণ সাধারণত বিশেষায়িত এমএস সেন্টারে একটি ইনপেশেন্ট পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হয়, আদর্শভাবে একটি এমএস রিল্যাপস শুরু হওয়ার প্রথম ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে। কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, পিই/আইএ একটি পূর্ববর্তী পর্যায়েও কার্যকর হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যদি আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য অতি-উচ্চ-ডোজ কর্টিসোন ইনফিউশন সম্ভব না হয়।

• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ব্যাধি
• কিডনির ক্ষতি
• টেটানি উপসর্গ (মোটর ফাংশনে ব্যাঘাত ঘটে এবং অতিরিক্ত উত্তেজনাপূর্ণ পেশী দ্বারা সৃষ্ট সংবেদনশীলতা, যেমন পেশীতে খিঁচুনি, ঝিঁঝিঁ পোকা এবং অন্যান্য ভুল সংবেদন), রক্তের লবণের (ইলেক্ট্রোলাইট) ভারসাম্য বিঘ্নিত হওয়ার কারণে [PE-তে]।
• জমাট বাঁধা ব্যাধি [বিশেষ করে পিইতে]।
• রক্ত পাতলা করার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং জটিলতা (অ্যান্টিকোয়াগুলেশন), যেমন রক্তপাতের প্রবণতা বেড়ে যাওয়া।
• বড় ক্যাথেটার ব্যবহারের কারণে যান্ত্রিক জ্বালা বা জটিলতা যেমন রক্তপাত বা জমাট বাঁধা
• ক্যাথেটার অ্যাক্সেসের এলাকায় সংক্রমণ (রক্তের বিষক্রিয়া পর্যন্ত এবং সহ)
• খুব বিরল: পালমোনারি এডিমা/ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত সক্রিয় ফুসফুসের ব্যর্থতা [PE সহ]।

কোর্স পরিবর্তন থেরাপি

যদিও ইমিউনোথেরাপি মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নিরাময় করতে সক্ষম নয়, তবে এটি এর কোর্সের উপর একটি অনুকূল প্রভাব ফেলতে পারে। সবচেয়ে বেশি প্রভাব দেখা যায় রিল্যাপিং এমএস, অর্থাৎ রিল্যাপিং-রিমিটিং এমএস এবং সক্রিয় সেকেন্ডারি প্রগতিশীল এমএস-এ।

অ-সক্রিয় এসপিএমএসের পাশাপাশি প্রাথমিক প্রগতিশীল এমএস-এ, ইমিউনোথেরাপির কার্যকারিতা কম। যাইহোক, নির্দিষ্ট ইমিউনোথেরাপিউটিক ব্যবহার কখনও কখনও এখনও সহায়ক।

ইমিউনোথেরাপিউটিকসের প্রকারগুলি

বর্তমানে, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত ইমিউনোথেরাপিউটিকগুলি উপলব্ধ:

• বিটা-ইন্টারফেরন (পিইজি-ইন্টারফেরন সহ)
• গ্ল্যাটিমার অ্যাসিটেট
• ডাইমেথাইল ফুমারেট
• টেরিফ্লুনোমাইড
• S1P রিসেপ্টর মডুলেটর: ফিঙ্গোলিমোড, সিপোনিমোড, ওজানিমোড, পোনেসিমড
• Cladribine
• নাটালিজুমব
• ওক্রেলিজুমব
• রিতুক্সিমাব (মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের জন্য অনুমোদিত নয়)
• আলেমতুজুমাব
• অন্যান্য ইমিউনোথেরাপিউটিকস

বিটা-ইন্টারফেরন

বিটা-ইন্টারফেরন (এছাড়াও ইন্টারফেরন-বিটা) সাইটোকাইনের গ্রুপের অন্তর্গত। এগুলি শরীরে প্রাকৃতিকভাবে সংকেত প্রোটিন যা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলিকে সংশোধন করে। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে ওষুধ হিসাবে বিটা ইন্টারফেরন কীভাবে কাজ করে তা এখনও স্পষ্ট করা হয়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: সবচেয়ে সাধারণ হল ফ্লু-এর মতো উপসর্গ, বিশেষ করে থেরাপির শুরুতে (যেমন মাথাব্যথা, পেশী ব্যথা, ঠান্ডা লাগা, জ্বর)। থেরাপি ক্রিপিং (ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি) বা সন্ধ্যায় ইনজেকশন পরিচালনা আংশিকভাবে এই অভিযোগগুলি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে। এছাড়াও, ইনজেকশনের আধা ঘন্টা আগে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্যারাসিটামল বা আইবুপ্রোফেন গ্রহণ করলে ফ্লুর মতো উপসর্গগুলি প্রতিরোধ হয়।

পূর্ব-বিদ্যমান বিষণ্নতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, বিটা-ইন্টারফেরন দিয়ে চিকিত্সা বিষণ্নতাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

প্রায়শই, ইন্টারফেরন থেরাপির লোকেদের নিউট্রোফিল গ্রানুলোসাইট এবং প্লেটলেটের ঘাটতি, সেইসাথে ট্রান্সমিনেসেসের রক্তের মাত্রা বেড়ে যায়।

এছাড়াও, বিটা ইন্টারফেরন চিকিত্সার সময় কখনও কখনও নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলি ওষুধের বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে, যার ফলে এটি কার্যকারিতা হারায়।

গ্ল্যাটিমার অ্যাসিটেট

GLAT দৈনিক একবার বা সপ্তাহে তিনবার ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়া হয়, ডোজ এর উপর নির্ভর করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: খুব প্রায়ই, GLAT ইনজেকশনগুলি ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে (লালভাব, ব্যথা, হুইল গঠন, চুলকানি)। প্রায়শই প্রসাধনীভাবে বিরক্তিকর স্থানীয় লিপো-অ্যাট্রোফি থাকে, অর্থাৎ ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত টিস্যুর ক্ষতি। আক্রান্ত স্থানে ত্বক বিষণ্ণ হয়ে যায়।

টেরিফ্লুনোমাইড

Teriflunomide একটি immunosuppressive প্রভাব আছে। এটি একটি এনজাইম গঠনে বাধা দেয় যা কোষের দ্রুত বৃদ্ধির জন্য গুরুত্বপূর্ণ (কোষের বিস্তার), বিশেষ করে লিম্ফোসাইটগুলিতে। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে এই শ্বেত রক্তকণিকা প্যাথলজিকাল ইমিউন প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত।

এমএস আক্রান্ত ব্যক্তিরা ট্যাবলেট হিসাবে দিনে একবার টেরিফ্লুনোমাইড খান।

টেরিফ্লুনোমাইড থেরাপির সাধারণ প্রভাব হ'ল শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটগুলির হ্রাস। উপরন্তু, অন্যান্য রক্তের গণনা পরিবর্তন ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে (নিউট্রোফিলের অভাব, রক্তাল্পতা)। সংক্রমণ, যেমন উপরের শ্বাস নালীর, বা ঠান্ডা ঘাও সাধারণ।

মাঝে মাঝে, পেরিফেরাল নার্ভ ডিজঅর্ডার (পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি), যেমন কারপাল টানেল সিন্ড্রোম, টেরিফ্লুনোমাইডের সাথে বিকশিত হয়।

ডাইমেথাইল ফুমারেট

সক্রিয় উপাদানটি ক্যাপসুল হিসাবে দিনে দুবার নেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: সাধারণত, DMF খাওয়ার ফলে চুলকানি, তাপ অনুভূতি বা "ফ্লাশ" (তাপের অনুভূতি সহ ত্বকের খিঁচুনি-সদৃশ লালভাব), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ (যেমন ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা) এবং লিম্ফোসাইটের অভাব (লিম্ফোপেনিয়া)। এই গুরুত্বপূর্ণ ইমিউন কোষগুলির হ্রাস রোগীদের সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে।

ডাইমিথাইল ফিউমারেট গ্রহণ করলে দাদ হওয়ার প্রবণতাও বেড়ে যায়। এছাড়াও, প্রোটিন ইউরিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে - প্রস্রাবে প্রোটিনের বর্ধিত নিঃসরণ।

ফিঙ্গোলিমড

সক্রিয় উপাদানটি প্রতিদিন একবার ক্যাপসুল হিসাবে নেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: কর্মের বর্ণিত প্রক্রিয়ার কারণে, লিম্ফোসাইটের ঘাটতি (লিম্ফোপেনিয়া) একটি সাধারণ থেরাপির প্রভাব।

খুব প্রায়ই Fingolimod, ব্রংকাইটিস, Kleienpilzflechte (ত্বকের ছত্রাকের ফর্ম) এবং হারপিস সংক্রমণের অধীনে ফ্লু এবং সাইনোসাইটিস প্রায়ই ঘটে। কখনও কখনও ক্রিপ্টোকোকোসিস (একটি ছত্রাকের সংক্রমণ)ও পরিলক্ষিত হয়, যেমন ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস।

ফিঙ্গোলিমোডের একটি গুরুতর, কিন্তু শুধুমাত্র মাঝে মাঝে ঘটতে থাকা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল ম্যাকুলার এডিমা। চোখের এই রোগের চিকিৎসা না করা হলে অন্ধত্ব হতে পারে।

ফিঙ্গোলিমোড থেরাপির আরেকটি অবাঞ্ছিত প্রভাব হল নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি: উদাহরণস্বরূপ, বেসাল সেল ক্যান্সার, সাদা ত্বকের ক্যান্সারের একটি রূপ এবং মাঝে মাঝে কালো ত্বকের ক্যান্সার (ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা) ঘন ঘন ফিঙ্গোলিমোডের অধীনে বিকাশ লাভ করে।

এছাড়াও, মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া (পোস্টেরিয়র রিভার্সিবল এনসেফালোপ্যাথি সিনড্রোম), অনিয়ন্ত্রিত অত্যধিক ইমিউন প্রতিক্রিয়া (হেমোফ্যাগোসাইটিক সিনড্রোম) সহ একটি ক্লিনিকাল ছবি এবং ফিঙ্গোলিমোডের অধীনে অ্যাটিপিকাল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস কোর্সের সাথে একটি স্নায়বিক ক্লিনিকাল ছবির পৃথক কেস ছিল।

সিপনিমোদ

সিপোনিমোড প্রতিদিন ট্যাবলেট আকারে নেওয়া হয়।

থেরাপি শুরু করার আগে, আক্রান্ত ব্যক্তির জেনেটিক পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এর মধ্যে জেনেটিক ফ্যাক্টর বিশ্লেষণ করা জড়িত যা শরীরের সক্রিয় পদার্থের বিপাককে প্রভাবিত করে। ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন কিভাবে সিপোনিমড ডোজ করা উচিত এবং রোগীর এটি আদৌ গ্রহণ করা উচিত কিনা।

ওজানিমোদ

Ozanimod হল আরেকটি S1P রিসেপ্টর মডুলেটর যা MS থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি প্রতিদিন একবার ক্যাপসুল হিসাবে নেওয়া হয়।

পোনেসিমোড

ইইউতে, একটি চতুর্থ S1P রিসেপ্টর মডুলেটরকে 2021 সালের মে মাসে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস থেরাপি রিলিপিং-রিমিট করার জন্য অনুমোদিত হয়েছিল: পোনেসিমোড। এজেন্টদের এই শ্রেণীর অন্যান্য প্রতিনিধিদের মত, এটি প্রতিদিন একবার নেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, লিভারের এনজাইম বেড়ে যাওয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ। অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)।

Cladribine

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের জন্য ক্ল্যাড্রিবাইন থেরাপিতে দুটি থেরাপি চক্র থাকে যা দুই বছরেরও বেশি সময় ধরে চলে। প্রতি বছর দুটি স্বল্পমেয়াদী ডোজ পর্যায় নির্ধারিত হয়: পরপর দুই মাসে, রোগী চার থেকে পাঁচ দিনে এক থেকে দুটি ক্ল্যাড্রিবাইন ট্যাবলেট গ্রহণ করেন।

ক্ল্যাড্রিবাইন-চিকিত্সা করা এমএস রোগীদের গবেষণায় গুরুতর সংক্রমণও প্রায়শই ঘটেছিল যারা পরিবর্তে প্লেসিবো পেয়েছে তাদের তুলনায়। পৃথক ক্ষেত্রে, এই ধরনের সংক্রমণ মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

উপরন্তু, ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং ক্ল্যাড্রিবাইন থেরাপিতে লোকেদের দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপে ক্যান্সার আরও ঘন ঘন বিকাশ করতে দেখা গেছে।

নাটালিজুমব

সাধারণত, নাটালিজুমাব প্রতি চার সপ্তাহে একটি আধান হিসাবে পরিচালিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: খুব সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল মূত্রনালীর সংক্রমণ, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি (অতিরিক্ত ক্লান্তি), এবং জয়েন্টে ব্যথা বলা হয়। আমবাত (আর্টিকারিয়া), বমি এবং জ্বর প্রায়ই হয়। মাঝে মাঝে ওষুধের প্রতি মারাত্মক অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

নাটালিজুমাব থেরাপির সাথে আরেকটি বিরল সংক্রামক জটিলতা হল হারপিস ভাইরাস-সম্পর্কিত সংক্রমণ।

ওক্রেলিজুমব

Ocrelizumab এছাড়াও একটি জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড অ্যান্টিবডি। এটি তথাকথিত অ্যান্টি-CD20 অ্যান্টিবডিগুলির অন্তর্গত, কারণ এটি বি লিম্ফোসাইটের একটি নির্দিষ্ট পৃষ্ঠ প্রোটিন (CD20) এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা তাদের দ্রবীভূত করে। বি লিম্ফোসাইটগুলি একাধিক স্ক্লেরোসিসে স্নায়ুর আবরণ (মাইলিন শীথ) এবং স্নায়ু কোষের প্রক্রিয়াগুলির ক্ষতির সাথে জড়িত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল আধান প্রতিক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, চুলকানি, ফুসকুড়ি, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, রক্তচাপ হালকা বৃদ্ধি বা হ্রাস)। তারা সাধারণত হালকা হয়।

প্রোগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোয়েনসেফালোপ্যাথি (পিএমএল) এর কয়েকটি ক্ষেত্রে এমএস রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে যারা সম্প্রতি অক্রেলিজুমাবে পরিবর্তন করেছেন। এর মধ্যে বেশিরভাগই আগে নাটালিজুমাব দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল (উপরে দেখুন)।

ওফাতুমুমব

Ofatumumab আরেকটি অ্যান্টি-CD20 অ্যান্টিবডি। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা একটি রেডি-টু-ব্যবহারের কলম ব্যবহার করে ত্বকের নিচে সক্রিয় পদার্থটি ইনজেকশন করে। সাত দিনের ব্যবধানে তিনটি ইনজেকশন দিয়ে থেরাপি শুরু করা হয়। এক সপ্তাহের বিরতির পরে, পরবর্তী ইনজেকশন অনুসরণ করা হয় এবং তারপরে প্রতি চার সপ্তাহে আরেকটি।

সমস্ত অ্যান্টি-CD20 অ্যান্টিবডিগুলির মতো, একটি সাধারণ ঝুঁকি রয়েছে যে সুবিধাবাদী সংক্রমণ ঘটবে বা হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ যা নিরাময় হয়েছে তা ছড়িয়ে পড়বে।

Rituximab

Rituximab এছাড়াও একটি অ্যান্টি-CD20 অ্যান্টিবডি এবং কখনও কখনও একাধিক স্ক্লেরোসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এটি আনুষ্ঠানিকভাবে এই ইঙ্গিতের জন্য অনুমোদিত নয় (ইইউ বা সুইজারল্যান্ডে নয়)।

আপনি এখানে rituximab এর ব্যবহার, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।

আলেমতুজুমাব

সক্রিয় পদার্থটি একটি আধান হিসাবে পরিচালিত হয় - প্রথম বছরে টানা পাঁচ দিন এবং এক বছর পর পরপর তিন দিন। প্রয়োজনে, পরপর তিন দিনে তৃতীয় এবং চতুর্থবার আলেমতুজুমাব পরিচালনা করাও সম্ভব, প্রতিটি ক্ষেত্রে পূর্ববর্তী প্রশাসনের ন্যূনতম 12 মাসের ব্যবধানে। মোট, সর্বাধিক চারটি থেরাপি চক্র তাই সম্ভব।

নতুন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পরে, তাদের মধ্যে কিছু গুরুতর, পরিচিত হয়ে ওঠে, আলেমতুজুমাবের ব্যবহার সীমিত করা হয়েছিল এবং কিছু সতর্কতামূলক ব্যবস্থার সাথে যুক্ত ছিল। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে নতুন ইমিউন-মধ্যস্থ রোগ (যেমন অটোইমিউন হেপাটাইটিস, হিমোফিলিয়া এ) এবং তীব্র কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, পালমোনারি হেমোরেজ), যা এ পর্যন্ত প্রাথমিকভাবে অ্যালেমটুজুমাব ইনফিউশনের এক থেকে তিন দিন পরে ঘটেছে।

অন্যান্য ইমিউনোথেরাপিউটিকস

Mitoxantrone: এই ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগটি ইইউ এবং সুইজারল্যান্ডে একাধিক স্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত। যাইহোক, খারাপ অধ্যয়ন পরিস্থিতি এবং এর উচ্চ বিষাক্ততার কারণে, এটি শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে একটি সংরক্ষিত ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এর সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে হার্টের ক্ষতি এবং রক্তের ক্যান্সারের ঝুঁকি (লিউকেমিয়া)।

সাইক্লোফসফামাইড: এই ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টটি মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে বিরল ক্ষেত্রেও দেওয়া হয়, যদিও এই উদ্দেশ্যে এটির কোনো অনুমোদন নেই এবং এই রোগে এর কার্যকারিতা যথেষ্ট প্রমাণিত হয়নি। তাই, মেথোট্রেক্সেটের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য: সাইক্লোফসফামাইড শুধুমাত্র সেই রোগীদেরই দেওয়া উচিত যাদের এমএস ছাড়াও সেকেন্ডারি রোগ আছে যার জন্য এই এজেন্টের সাথে চিকিত্সা প্রয়োজন। আপনি এখানে সাইক্লোফসফামাইড সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।

আজ অবধি, প্রাথমিক প্রগতিশীল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র একটি ওষুধ অনুমোদিত হয়েছে - ওক্রেলিজুমাব। বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে, চিকিত্সকদেরও উপযুক্ত হলে রিতুক্সিমাব ব্যবহার করা উচিত, এমনকি যদি এটি একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য অনুমোদন না থাকে (অফ-লেবেল ব্যবহার, অর্থাৎ এটির অনুমোদনের বাইরে)।

ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে, তবে, উপযুক্ত ইমিউনোথেরাপিও এই বয়সের (দুই বছরের মধ্যে সীমিত) যুক্তিযুক্ত যদি আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে অক্ষমতার মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং স্বাধীনতার ক্ষতি আসন্ন হয়।

সেকেন্ডারি প্রগতিশীল এমএস (এসপিএমএস) এ ইমিউনোথেরাপি

শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে চিকিত্সক সক্রিয় SPMS-এর জন্য mitoxantrone লিখে দেবেন, কারণ এই এজেন্ট কখনও কখনও যথেষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে (উপরে দেখুন)।

ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিনড্রোমে ইমিউনোথেরাপি (সিআইএস)।

MS-এর জন্য সমস্ত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ না করেই প্রথমবার মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের উপসর্গের সাথে পুনরুত্থান অনুভব করা লোকেদের ইমিউনোথেরাপি গ্রহণ করা উচিত। যাইহোক, শুধুমাত্র কিছু বিটা ইন্টারফেরন এবং গ্লাটিরামার অ্যাসিটেট এই ধরনের ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোমের (CIS) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছে।

ইমিউনোথেরাপির সময়কাল

অতএব, একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, চিকিত্সক এবং আক্রান্ত ব্যক্তির নিজেরাই একসাথে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যে তারা পরীক্ষামূলক ভিত্তিতে ইমিউনোথেরাপি ব্যাহত করতে চান কিনা।

আলেমতুজুমাব (সর্বাধিক চারটি থেরাপি চক্র) এবং ক্ল্যাড্রিবাইন (সর্বোচ্চ দুটি থেরাপি চক্র) এর জন্য একটি অগ্রাধিকার সীমিত থেরাপির সময়কাল রয়েছে। যদি রোগীরা এই ধরনের চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে কোনও রোগের কার্যকলাপ দেখায় না, তবে চিকিত্সককে প্রাথমিকভাবে অন্যান্য ইমিউনোথেরাপিউটিকগুলি নির্ধারণ করা উচিত নয়। যাইহোক, নিয়মিত চেক আপ সুপারিশ করা হয়.

অন্যান্য থেরাপি

আক্রান্ত ব্যক্তির শরীর থেকে রক্তের স্টেম সেল পাওয়া যায় – অর্থাৎ স্টেম সেল যা বিভিন্ন রক্তকণিকাকে জন্ম দেয়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তখন ওষুধ দিয়ে ধ্বংস করা হয়, যেমন ক্যান্সার কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত হয়। আক্রান্ত ব্যক্তি তখন স্টেম সেলগুলি গ্রহণ করে যা পূর্বে একটি আধানের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়েছিল। এগুলি তারপর একটি নতুন হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম তৈরি করে - এবং এইভাবে একটি নতুন সেলুলার ইমিউন সিস্টেমও তৈরি করে।

জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং কিছু অন্যান্য ইইউ দেশে, এএইচএসসিটি বর্তমানে এমএস-এর চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত নয়, তবে এটি অন্য কিছু দেশে (উদাহরণস্বরূপ, সুইডেন)। সুইজারল্যান্ডে, AHSCT কিছু শর্ত সাপেক্ষে 2018 সালে MS থেরাপির জন্য অনুমোদন পেয়েছে।

যদি প্রমাণিত ভিটামিন ডি ঘাটতি থাকে, তবে এটির জন্য ক্ষতিপূরণ করা বোধগম্য হয়, উদাহরণস্বরূপ ভিটামিন ডি প্রস্তুতির মাধ্যমে। ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি না থাকলে এমন প্রস্তুতি নেওয়ার কথাও বিবেচনা করা যেতে পারে। যাইহোক, আক্রান্তদের কাছে এটা পরিষ্কার হওয়া উচিত যে ভিটামিন ডি গ্রহণের মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের উপর ইতিবাচক প্রভাব দেখা যায়নি।

লক্ষণীয় থেরাপি

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ সৃষ্টি করে। লক্ষ্যযুক্ত ব্যবস্থাগুলি এই উপসর্গগুলি উপশম করতে সাহায্য করে এবং এইভাবে ক্ষতিগ্রস্তদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করে। লক্ষণীয় থেরাপি তাই মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস থেরাপির একটি অপরিহার্য অংশ। ওষুধের পাশাপাশি, এতে ফিজিওথেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি, স্পিচ থেরাপি এবং সাইকোথেরাপির মতো অ-ড্রাগ ব্যবস্থাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ফিজিও থেরাপি

স্প্যাস্টিসিটি - রোগগতভাবে টানটান, শক্ত, সঙ্কুচিত পেশী যা প্রায়শই আঘাত করে - মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের একটি সাধারণ লক্ষণ। নিয়মিত শারীরিক থেরাপি স্প্যাস্টিসিটি এবং এর প্রভাব থেকে মুক্তি দিতে পারে।

এমএস-এর কারণে যারা তাদের নড়াচড়ার প্রতিবন্ধী সমন্বয়ে (অ্যাটাক্সিয়াস) ভোগেন তারাও নিয়মিত ফিজিও থেরাপির মাধ্যমে উপকৃত হন। এখানে লক্ষ্য সমন্বয় প্রচার করা হয়.

এমএস-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের শারীরিক থেরাপিস্টের (যেমন, পেলভিক ফ্লোর ট্রেনিং বা পেশী খিঁচুনির জন্য ব্যায়াম) নিয়মিতভাবে বাড়িতে করা বিভিন্ন ব্যায়াম করা তাদের জন্য উপযোগী। থেরাপিস্ট স্বাধীন প্রশিক্ষণের জন্য উপযুক্ত নির্দেশনা প্রদান করেন।

এরগো থেরাপি

উদাহরণস্বরূপ, আন্দোলনের প্রতিবন্ধী সমন্বয় (অ্যাটাক্সিয়া) এবং অনিচ্ছাকৃত, ছন্দময় কম্পনের জন্য পেশাগত থেরাপির সুপারিশ করা হয়। থেরাপিস্টের সাহায্যে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে স্বাভাবিক, শক্তি-সঞ্চয় আন্দোলনের অনুশীলন করে এবং বস্তুর জন্য লক্ষ্যযুক্ত আঁকড়ে ধরার প্রশিক্ষণ দেয়। একটি বিদ্যমান প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে, তারা কীভাবে এটি মোকাবেলা করতে হয় এবং "বিকল্প আন্দোলন" এ স্যুইচ করতে হয় তাও শিখে।

এরগো থেরাপি সাধারণত শরীর এবং মস্তিষ্কের দুর্বলতাগুলিকে বিপরীত করে না। কিন্তু এটি ক্ষতিগ্রস্তদের যতদিন সম্ভব স্বাধীন থাকতে সাহায্য করে। এটি করার জন্য, MS আক্রান্ত ব্যক্তিদের ধৈর্যের প্রয়োজন এবং অনুশীলন করতে হবে - থেরাপিস্টের সাথে এবং ছাড়াই।

উপসর্গের জন্য ওষুধ

প্রয়োজনে, ডাক্তাররা বিভিন্ন MS উপসর্গ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য ওষুধও ব্যবহার করেন - সাধারণত অ-ড্রাগ ব্যবস্থার সাথে। কিছু উদাহরণ:

• স্প্যাস্টিসিটির জন্য অ্যান্টি-স্পাস্টিসিটি ওষুধ (যেমন ব্যাক্লোফেন, টিজানিডিন)।
• অত্যধিক সক্রিয় মূত্রাশয়ের জন্য অ্যান্টি-কোলিনার্জিক (যেমন ট্রসপিয়াম ক্লোরাইড, টলটেরোডিন, অক্সিবিউটিনিন)
• রাতের বেলা প্রস্রাব (নকটুরিয়া) বা ঘন ঘন প্রস্রাবের জন্য ডেসমোপ্রেসিন সাধারণত অল্প পরিমাণে প্রস্রাব (পোলাকিউরিয়া)
• ব্যথানাশক, উদাহরণস্বরূপ মাথাব্যথা এবং স্নায়ু ব্যথার জন্য
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের জন্য PDE-5 ইনহিবিটরস (যেমন সিলডেনাফিল)
• বিষণ্ণ মেজাজের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস (বিশেষত নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস, এসএসআরআই)

পুনর্বাসন

এই লক্ষ্যে, ডাক্তার এবং থেরাপিস্টরা, উদাহরণস্বরূপ, দৈনন্দিন কাজকর্মে বিদ্যমান প্রতিবন্ধকতাগুলি দূর করার বা অন্তত উন্নত করার চেষ্টা করেন (উদাহরণস্বরূপ, হাঁটা, ড্রেসিং বা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি)।

তদনুসারে, চিকিত্সকদের নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে এমএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুনর্বাসনের প্রস্তাব দেওয়া উচিত:

• এমএস রিল্যাপসের পরে অবিরাম, কার্যকরীভাবে উল্লেখযোগ্য দুর্বলতার ক্ষেত্রে।
• যখন রোগের সময় গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী এবং/অথবা স্বাধীনতা হারানোর এবং/অথবা শারীরিক বা মনস্তাত্ত্বিকভাবে সম্পর্কিত কর্মহীনতার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির হুমকি থাকে
• যখন সামাজিক এবং/অথবা পেশাগত একীকরণের ক্ষতির হুমকি থাকে
• স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত চিকিত্সা লক্ষ্য এবং আন্তঃবিভাগীয় যত্নের প্রয়োজনীয়তা সহ MS সহ গুরুতরভাবে অক্ষম ব্যক্তিদের জন্য

মাল্টি-সপ্তাহ এবং মাল্টিমোডাল

এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য, একটি বহু-সপ্তাহ এবং বহুমুখী পুনর্বাসন প্রয়োজন। "মাল্টিমোডাল" এর অর্থ হল পুনর্বাসন প্রোগ্রামটি বিভিন্ন বিল্ডিং ব্লকের সমন্বয়ে গঠিত - প্রতিটি ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তির জন্য পৃথকভাবে অভিযোজিত। এমএস পুনর্বাসনের সাধারণ বিল্ডিং ব্লকগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ফিজিওথেরাপি
• এরগো থেরাপি
• স্পিচ থেরাপি
• রোগ ব্যবস্থাপনা কৌশল
• দৈনন্দিন জীবনযাত্রার দক্ষতা উন্নীত করার জন্য থেরাপিউটিক যত্ন সক্রিয় করা
• রোগ, থেরাপি এবং অন্যান্য দিক সম্পর্কে প্রশিক্ষণ এবং তথ্য

বহির্মুখী বা রোগী

নীতিগতভাবে, এমএস পুনর্বাসন উপযুক্ত পুনর্বাসন সুবিধাগুলিতে বহিরাগত বা ইনপেশেন্ট ভিত্তিতে সম্ভব। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে নিষ্পত্তিমূলক হল বিদ্যমান প্রতিবন্ধকতার পরিধি এবং স্বতন্ত্র পুনর্বাসনের লক্ষ্য।

কখনও কখনও একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য একটি বিশেষ ক্লিনিকে একটি চিকিত্সা দরকারী, যেখানে একটি অতিরিক্ত নিবিড় মাল্টিমোডাল থেরাপি সম্ভব (এমএস জটিল চিকিত্সা)। এটি জটিল উপসর্গ বা সহজাত রোগের ক্ষেত্রে হয়, যা অবিলম্বে চিকিত্সাগতভাবে স্পষ্ট করা উচিত বা আরও চিকিত্সা চিকিত্সা ব্যবস্থার প্রয়োজন।

পরিপূরক এবং বিকল্প নিরাময় পদ্ধতি

পরিপূরক এবং বিকল্প নিরাময় পদ্ধতি প্রায়ই মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিশেষ আগ্রহ জাগিয়ে তোলে। হোমিওপ্যাথি, ভেষজ ওষুধ (ফাইটোথেরাপি), আকুপাংচার – অনেকেই এই এবং অন্যান্য পদ্ধতিতে অনেক আশা রাখে।

পরিপূরক এবং বিকল্প নিরাময় পদ্ধতির কার্যকারিতা (সাধারণত বা একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য) সাধারণত বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয় না। কিছু পদ্ধতির সাথে যুক্ত ঝুঁকিও থাকতে পারে।

নিম্নলিখিত সারণী একাধিক স্ক্লেরোসিসে ব্যবহৃত বিকল্প/পরিপূরক পদ্ধতির একটি নির্বাচন তালিকাভুক্ত করে:

পদ্ধতি	অ্যাসেসমেন্ট
চিকিত্সা-পদ্ধতি বিশেষ	প্রায়শই এমএস থেরাপির সম্পূরক (পরিপূরক) হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এটি দিয়ে ব্যথা উপশম করার চেষ্টা করা, উদাহরণস্বরূপ, দরকারী হতে পারে।
আকুপ্রেশার	আকুপাংচারের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য।
আমালগাম অপসারণ
নির্দিষ্ট ডায়েট	এমএস-এর কোর্স এবং লক্ষণগুলির উপর কোনও খাদ্যের ইতিবাচক প্রভাব দেখানো হয়নি। বিশেষজ্ঞরা সাধারণত প্রচুর তাজা শাকসবজি, ফল, মাছ এবং অসম্পৃক্ত চর্বিযুক্ত বৈচিত্র্যময়, সুষম খাদ্যের পরামর্শ দেন, তবে সামান্য মাংস এবং চর্বি।
মৌমাছির বিষ থেরাপি (এপিআই থেরাপি)
এনজাইম কম্বিনেশন/এনজাইম থেরাপি এনজাইম থেরাপি	রোগ-সৃষ্টিকারী ইমিউন কমপ্লেক্স ইমিউন কমপ্লেক্স ভেঙে ফেলার কথা। যাইহোক, একটি বড় মাপের গবেষণা এমএস-এ কার্যকারিতা প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে।
তাজা সেল থেরাপি	গুরুতর অ্যালার্জির ঝুঁকি (সংবহন ব্যর্থতা পর্যন্ত) এবং সংক্রমণের ঝুঁকি। তাই বিপজ্জনক বলে বিবেচিত এবং যুক্তিযুক্ত নয়!
সদৃশবিধান
ইমিউনগমেন্টেশন (ইমিউন প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি)	সংক্রমণ এবং অ্যালার্জি এবং MS খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বহন করে। তাই বিপজ্জনক এবং বাঞ্ছনীয় নয়!
ইন্ট্রাথেকাল স্টেম সেল থেরাপি	মেরুদণ্ডের খালে শরীরের নিজস্ব স্টেম কোষের ইনজেকশন। মারাত্মক থেকে মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বহন করে। তাই বিপজ্জনক এবং বাঞ্ছনীয় নয়!
সাপের বিষ	গুরুতর অ্যালার্জির ঝুঁকি বহন করে। তাই বিপজ্জনক বলে বিবেচিত এবং যুক্তিযুক্ত নয়!
পেটের প্রাচীরের মধ্যে শূকরের মস্তিষ্ক ইমপ্লান্টেশন
তাই চি	ব্যায়াম, ধীরে ধীরে এবং ইচ্ছাকৃতভাবে সম্পাদিত, কিছু MS উপসর্গের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, যেমন প্রতিবন্ধী আন্দোলন সমন্বয় আন্দোলন সমন্বয় (অ্যাটাক্সিয়া)।
Qigong	ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন (TCM) এর অংশ। ব্যায়ামগুলির একটি স্ট্রেস-মুক্তি এবং শিথিল প্রভাব রয়েছে, যা এমএস থেরাপিকে সমর্থন করতে পারে।
হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি (হাইপারবারিক অক্সিজেন)	এমএস এর অগ্রগতি বন্ধ করার কথা, কিন্তু গবেষণায় এটি প্রমাণিত হয়নি।
লবান
ধূপ	বিরোধী প্রদাহজনক কর্ম। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ভাল ফলাফল। এমএস-এর কার্যকারিতা নিয়ে কোনো গবেষণা নেই।
যোগশাস্ত্র	বিভিন্ন ব্যায়াম (যেমন নড়াচড়া, সমন্বয়, শিথিলকরণের জন্য) স্প্যাস্টিসিটি এবং ক্লান্তির মতো লক্ষণগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

যাইহোক, পৃথক ক্ষেত্রে একাধিক স্ক্লেরোসিসের পূর্বাভাস কী হবে তা পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব নয়। যাইহোক, কিছু ইঙ্গিত আছে. উদাহরণস্বরূপ, নিম্নলিখিত কারণগুলি রোগের একটি বরং প্রতিকূল কোর্সের জন্য কথা বলে:

• পুংলিঙ্গ
• পরে রোগের সূত্রপাত
• একাধিক লক্ষণ সহ রোগের সূত্রপাত
• প্রারম্ভিক মোটর লক্ষণ, সেরিবেলার উপসর্গ যেমন উদ্দেশ্য কম্পন, বা মূত্রনালীর অসংযম মত স্ফিঙ্কটার লক্ষণ।
• উচ্চ থ্রাস্ট ফ্রিকোয়েন্সি

একটি বিষয় নিশ্চিত: রোগের গতিপথ ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে যদি আক্রান্ত ব্যক্তি পেশাদার এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ চিকিত্সার পাশাপাশি তার সামাজিক পরিবেশ থেকে সহায়তা পান। বিভিন্ন থেরাপির ব্যবস্থায় রোগীর সহযোগিতা সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, অনুপাতের একটি ধারনা প্রয়োজন: রোগীরা যদি খুব উচ্চাভিলাষী হয় এবং "খুব বেশি" চায় তবে তাদের সীমিত শক্তি শেষ হয়ে যায় এবং তাদের শক্তির রিজার্ভ অকালে নিঃশেষ হয়ে যায়।