গ্লিওব্লাস্টোমা: পূর্বাভাস, লক্ষণ, চিকিত্সা

সংক্ষিপ্ত

• পূর্বাভাস: গ্লিওব্লাস্টোমা নিরাময়যোগ্য নয়। পূর্বাভাস নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ, রোগীর স্বাস্থ্য এবং টিউমারের পর্যায়ে। বেঁচে থাকার সময় কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।
• উপসর্গ: মাথাব্যথা বিশেষ করে রাতে এবং সকালে, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, বাক ব্যাধি বা মৃগীর খিঁচুনি, কোমা
• রোগ নির্ণয়: শারীরিক, স্নায়বিক এবং নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি), পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি)।
• চিকিত্সা: সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি।

গ্লিওব্লাস্টোমা কি?

প্রায়শই, টিউমারটি একটি সেরিব্রাল গোলার্ধে তৈরি হয় এবং দ্রুত বার জুড়ে অন্য সেরিব্রাল গোলার্ধে বৃদ্ধি পায়। এর আকৃতিটি তখন একটি প্রজাপতির মতো, যে কারণে এটিকে কখনও কখনও বর্ণনামূলকভাবে "প্রজাপতি গ্লিওমা" বলা হয়।

প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক গ্লিওব্লাস্টোমা

গ্লিওব্লাস্টোমার টিউমার কোষগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিশেষ কোষ থেকে উদ্ভূত হয় যাকে গ্লিয়াল কোষ বলা হয়। তারা অনেক গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সঞ্চালন. উদাহরণস্বরূপ, তারা স্নায়ু কোষকে অবস্থানে ধরে রাখে এবং তাদের পুষ্টি সরবরাহ করে। সঠিক উৎপত্তির উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক টিউমারের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:

• সেকেন্ডারি গ্লিওব্লাস্টোমা: এটি নিম্ন WHO গ্রেডের মস্তিষ্কের টিউমার থেকে বিকশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, গ্লিওব্লাস্টোমা হল টিউমার রোগের চূড়ান্ত পর্যায় যার একটি দীর্ঘ কোর্স। আক্রান্তদের সর্বোচ্চ বয়স 40 থেকে 60 বছরের মধ্যে।

“IDH-মিউটেটেড”, যাইহোক, একটি নির্দিষ্ট জিনের সময়নিষ্ঠ পরিবর্তনকে বোঝায়, আরও স্পষ্টভাবে এনজাইম আইসোসিট্রেট ডিহাইড্রোজেনেস-1 বা -2 জিনের। এই এনজাইম কোষ বিপাকের সাথে জড়িত। চিকিত্সকরা বিশেষভাবে সমস্ত মস্তিষ্কের টিউমারে একটি IDH মিউটেশন সন্ধান করেন যাতে সেগুলিকে সেই অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা যায়।

গ্লিওব্লাস্টোমার ফ্রিকোয়েন্সি

আজ অবধি, কোন স্বীকৃত প্রতিরোধমূলক বা প্রাথমিক সনাক্তকরণ ব্যবস্থা উপলব্ধ নেই।

গ্লিওব্লাস্টোমা: বিশেষ রূপ

বিরল ক্ষেত্রে, গ্লিওব্লাস্টোমার বিশেষ রূপগুলিকে আলাদা করা হয়: গ্লিওসারকোমা, জায়ান্ট সেল গ্লিওব্লাস্টোমা এবং এপিথেলিওড গ্লিওব্লাস্টোমা। তাদের বৈশিষ্ট্যগতভাবে পরিবর্তিত টিস্যুর বৈশিষ্ট্য রয়েছে - তবে রোগ নির্ণয়, থেরাপি এবং পূর্বাভাস সমস্ত রূপের জন্য একই। বাচ্চাদের গ্লিওব্লাস্টোমাসের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য।

আয়ুষ্কাল এবং জীবনের গুণমানও স্বতন্ত্র কারণের সাপেক্ষে। প্রতিটি আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে টিউমার কোষের একই বৈশিষ্ট্য থাকে না। কিছু অন্যদের তুলনায় ভাল চিকিত্সা করা যেতে পারে. থেরাপির অধীনে টিউমার দ্রুত সঙ্কুচিত হলে, গ্লিওব্লাস্টোমার পূর্বাভাস অন্যান্য ক্ষেত্রের তুলনায় ভাল।

ফলস্বরূপ, আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিজেরাই গ্লিওব্লাস্টোমার গতিপথকে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে প্রভাবিত করে: তারা একটি ছোট জীবনকাল গ্রহণ করে যদি এটি গ্লিওব্লাস্টোমার সাথে তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।

গ্লিওব্লাস্টোমা কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?

মস্তিষ্কের প্রায় সমস্ত রোগের মতো, গ্লিওব্লাস্টোমার লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে প্রসারিত টিস্যুর সঠিক অবস্থানের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, মস্তিষ্কের অঞ্চলের উপর নির্ভর করে, সম্পূর্ণ ভিন্ন উপসর্গ প্রদর্শিত হয়।

মাথাব্যথা সাধারণত রাতে বা ভোরবেলা হয় এবং দিনের বেলায় উন্নতি হয়। সাধারণ মাথাব্যথা থেকে ভিন্ন, তারা সময়ের সাথে সাথে ক্রমবর্ধমান তীব্রতার সাথে ফিরে আসে। ওষুধ প্রায়ই অকার্যকর থেকে যায়।

গ্লিওব্লাস্টোমা বৃদ্ধি পেলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়। তাই আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই বমি বমি ভাব অনুভব করেন, বিশেষ করে সকালে। কিছু ছুড়ে ফেলতে হবে। যদি চাপ ক্রমাগত বাড়তে থাকে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই ক্লান্ত বা তন্দ্রাচ্ছন্ন দেখায়। চরম ক্ষেত্রে, একটি গ্লিওব্লাস্টোমা কোমাটোজ অবস্থার কারণ হয়।

গ্লিওব্লাস্টোমা কীভাবে বিকাশ করে?

শরীরের অন্যান্য কোষের মতো, তারা নিয়মিত নিজেদের পুনর্নবীকরণ করে। প্রক্রিয়ায়, ত্রুটিগুলি একটি গ্লিওব্লাস্টোমায় ঘটে যা অনিয়ন্ত্রিত কোষ বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায় এবং অবশেষে একটি টিউমারে পরিণত হয়।

গ্লিওব্লাস্টোমার ঝুঁকির কারণ

কেন গ্লিওব্লাস্টোমা বিকশিত হয় এখনও খারাপভাবে বোঝা যায় না। যাইহোক, এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা গ্লিওব্লাস্টোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়:

বংশগত রোগের ধরণ: গ্লিওব্লাস্টোমা সাধারণত বিক্ষিপ্তভাবে ঘটে, যার অর্থ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা বংশগত নয়। যাইহোক, অনেকগুলি জেনেটিক ব্যাধি রয়েছে যেখানে মস্তিষ্কের টিউমারগুলি সাধারণত আরও ঘন ঘন বিকাশ লাভ করে:

• নিউরোফাইব্রোমাটোসিস (এনএফ): বিরল, বংশগত রোগ স্নায়ুতন্ত্রের সৌম্য টিউমারের সাথে যুক্ত।
• টারকোট সিনড্রোম: অন্ত্রে বিপুল সংখ্যক পলিপের সাথে সম্পর্কিত বংশগত রোগ
• লিঞ্চ সিন্ড্রোম: পাচক অঙ্গের ক্যান্সারের বংশগত সঞ্চয়ের দিকে পরিচালিত করে
• Li-Fraumeni সিন্ড্রোম: টিউমার দমনকারী জিনের জীবাণু মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট অত্যন্ত বিরল রোগ; জীবনের প্রথম দিকে ঘটে এবং বিভিন্ন টিউমারের সাথে যুক্ত

যাইহোক, IARC - ক্যান্সারের উপর গবেষণার জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি - 2011 সাল থেকে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ক্ষেত্রগুলিকে সম্ভাব্য কার্সিনোজেন হিসাবে তালিকাভুক্ত করেছে৷ একটি নতুন মূল্যায়নের পরিকল্পনা করা হয়েছে, বিশেষ করে যেহেতু 2011 সালের পরে পরিচালিত গবেষণাগুলি এখনও পর্যন্ত প্রাথমিক ইঙ্গিতগুলি নিশ্চিত করেনি৷

গ্লিওব্লাস্টোমার জন্য কি পরীক্ষা করা হয়?

ডাক্তারদের লক্ষ্য হল মস্তিষ্কের টিউমারকে যথাসম্ভব নির্ভুলভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা - অন্য কথায়, এটি কোন পর্যায়ে রয়েছে, এটি ঠিক কোথায় অবস্থিত এবং টিউমার টিস্যুতে কী কী স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে তা নির্ধারণ করা। এটি সর্বোত্তম চিকিত্সার পরিকল্পনা করার পূর্বশর্ত।

চিকিৎসা ইতিহাস

রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়ার জন্য, ডাক্তার প্রথমে রোগের লক্ষণগুলি এবং সময়ের সাথে সাথে রোগের কোর্সের পাশাপাশি অন্তর্নিহিত বা পূর্ববর্তী কোন রোগ সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করেন।

কেপিএস একটি মূলত বিষয়ভিত্তিক মূল্যায়ন, যদিও শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল এবং পরীক্ষাগারের মানগুলিও বিবেচনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

KPS শূন্য থেকে একশত শতাংশ পর্যন্ত, যার 30 শতাংশ গুরুতর অক্ষমতার অবস্থা নির্দেশ করে এবং 90 শতাংশ স্বাভাবিক কার্যকলাপের সাথে ন্যূনতম লক্ষণগুলিকে প্রতিফলিত করে। কেপিএস-এর উপর নির্ভর করে, চিকিত্সাকারী মেডিকেল টিম ব্যক্তির শারীরিক অবস্থা অনুসারে পরবর্তী পদক্ষেপের পরিকল্পনা করে।

স্নায়বিক পরীক্ষা

বিশেষজ্ঞরা এটিকে তথাকথিত প্রমিত পরীক্ষা ব্যাটারি হিসাবে উল্লেখ করেন, যা বাস্তব জীবনের যতটা সম্ভব কাছাকাছি অনেক জ্ঞানীয় ক্ষমতার উপর আলোকপাত করার উদ্দেশ্যে। চিকিত্সক নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করেন, উদাহরণস্বরূপ:

মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট (MoCa): মস্তিষ্কের টিউমার রোগের কারণে ঘাটতি মূল্যায়ন করার জন্য MoCa একটি উপযুক্ত পরীক্ষা। এটি প্রায় দশ মিনিট সময় নেয় এবং এটি হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

ইমেজিং পদ্ধতি

প্রায়শই, লক্ষণগুলি হঠাৎ উপস্থিত হয় এবং মস্তিষ্কে একটি রোগগত ঘটনাকে স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে। ফলস্বরূপ, চিকিত্সক অবিলম্বে একটি ইমেজিং পরীক্ষার ব্যবস্থা করেন।

• কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি): যদি নির্দিষ্ট কারণে এমআরআই করা সম্ভব না হয় (উদাহরণস্বরূপ, পেসমেকার পরিধানকারীদের ক্ষেত্রে), ডাক্তাররা বিকল্প ইমেজিং পদ্ধতি হিসেবে সিটি স্ক্যান করেন (এছাড়াও কনট্রাস্ট মিডিয়াম সহ)।

বায়োপসি

যদি ব্রেইন টিউমার সহজে পাওয়া যায়, তবে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার করে তা অপসারণ করে (রিসেকশন)। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, এটি সম্ভব নয়, উদাহরণস্বরূপ যদি আক্রান্ত ব্যক্তিটি যাইহোক গুরুতরভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা বেছে বেছে একটি টিস্যু নমুনা (স্টেরিওট্যাকটিক বায়োপসি) অপসারণ করে।

টিউমার টিস্যু তারপর প্যাথলজিস্ট নামক বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। তবেই টিস্যুর বৈশিষ্ট্যগুলি সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং একটি গ্লিওব্লাস্টোমা অবশেষে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

O-6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) হল একটি গুরুত্বপূর্ণ DNA মেরামত এনজাইম। এর মানে হল যে এটি জেনেটিক উপাদানের ক্ষতি মেরামত করে। MGMT প্রোমোটার হল জিনোমের সংশ্লিষ্ট বিভাগ যা MGMT মেরামত এনজাইমের সেই তথ্য (ব্লুপ্রিন্ট) সংরক্ষণ করে।

গ্লিওব্লাস্টোমা কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

গ্লিওব্লাস্টোমার পছন্দের চিকিৎসা হল র‌্যাডিক্যাল সার্জারি (রিসেকশন)। এটি সাধারণত বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। কিছু পরিস্থিতিতে, চিকিত্সকরা টিউমার থেরাপি ফিল্ড (TTF) নামে পরিচিত ব্যবহার করতে পারেন।

সঠিক চিকিৎসা নির্ভর করে রোগীর বয়স এবং তার শারীরিক অবস্থার উপর। উপরন্তু, টিউমারের সঠিক টিস্যু বৈশিষ্ট্য একটি ভূমিকা পালন করে।

গ্লিওব্লাস্টোমা সার্জারি

চিকিত্সকরা টিউমার টিস্যু যতটা সম্ভব সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার এবং সুস্থ টিস্যুকে বাঁচানোর চেষ্টা করেন। এই উদ্দেশ্যে, উদাহরণস্বরূপ, অপারেশন চলাকালীন বিভিন্ন চিত্র রেকর্ডিং করা হয়। এটি সার্জনদের মস্তিষ্কে (নিউরোনাভিগেশন) আরও সহজে নিজেদের অভিমুখী করতে সক্ষম করে। যদি রিসেকশন সম্ভব না হয়, ডাক্তাররা অন্তত টিস্যুর নমুনা নেন।

বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা একই সময়ে সক্রিয় উপাদান টেমোজোলোমাইডের সাথে কেমোথেরাপি পান। এটি হল রেডিওকেমোথেরাপি, যা সাধারণত ছয় সপ্তাহ স্থায়ী হয়। বিকিরণ বেশ কয়েকটি সেশনে পরিচালিত হয়। টেমোজোলোমাইড প্রতিদিন নেওয়া হয়। রেডিওকেমোথেরাপি সাধারণত কয়েক মাস ধরে একা কেমোথেরাপির মাধ্যমে অনুসরণ করা হয়।

সামঞ্জস্যপূর্ণ গ্লিওব্লাস্টোমা চিকিত্সা

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, রেডিওথেরাপি সেশন হ্রাস করা যেতে পারে (হাইপোফ্র্যাকশনেড রেডিওথেরাপি)। যদি ব্যক্তির শারীরিক অবস্থা ভাল না হয়, তবে চিকিত্সকদের একাই কেমোথেরাপি (এমজিএমটি মেথিলেটেড) বা একা বিকিরণ (এমজিএমটি আনমেথিলেটেড) করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

টিউমার থেরাপির ক্ষেত্র

TTFields চিকিৎসার জন্য, ডাক্তার কামানো মাথার ত্বকে বিশেষ সিরামিক জেল প্যাড আটকে দেন, যা এক ধরনের হুড তৈরি করে। পর্যায়ক্রমে বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রগুলি এই প্যাডগুলি জুড়ে তৈরি হয়। এটি টিউমার কোষগুলিকে আরও বিভক্ত হতে বাধা দেয় এবং পরিবর্তে, সর্বোত্তমভাবে, মারা যাওয়া থেকে।

TTFields চিকিত্সা ছাড়াও, এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা টেমোজোলোমাইড ড্রাগ গ্রহণ করতে থাকেন।

খরচ কভারেজ TTFields

মে 2020 সাল থেকে, বিধিবদ্ধ স্বাস্থ্য বীমাকারীরা নতুন নির্ণয় করা গ্লিওব্লাস্টোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য TTFields-এর মাধ্যমে চিকিত্সা কভার করেছে। পূর্বশর্ত হল রেডিওকেমোথেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পরে টিউমারটি আবার (প্রথম দিকে) বৃদ্ধি পায় না। এটি বাতিল করার জন্য, ডাক্তাররা আগে থেকেই মাথার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এর ব্যবস্থা করেন।

(এখনও) কোন স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি নেই

বর্তমান চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুসারে, টিউমার থেরাপি ক্ষেত্রগুলির সাথে চিকিত্সা গ্লিওব্লাস্টোমার জন্য স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয় না (এখনও)। এর জন্য, আরও স্বাধীন অধ্যয়ন প্রথমে প্রয়োজন। এগুলি অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, মূল অধ্যয়নের প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফলগুলি নিশ্চিত করা উচিত।

একটি বিবৃতিতে, ইনস্টিটিউট ফর কোয়ালিটি অ্যান্ড এফিসিয়েন্সি ইন হেলথ কেয়ার (IQWiG) এর বিশেষজ্ঞরা সম্মিলিত থেরাপির অতিরিক্ত সুবিধাকে ইতিবাচকভাবে মূল্যায়ন করেছেন। ফেডারেল জয়েন্ট কমিটি (G-BA) এই মূল্যায়ন অনুসরণ করে এবং সংবিধিবদ্ধ স্বাস্থ্য বীমাকারীদের সুবিধার ক্যাটালগে চিকিৎসার বিকল্প অন্তর্ভুক্ত করে।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সামগ্রিকভাবে, TTFields চিকিত্সা ভাল সহনীয় বলে মনে করা হয়। মূল গবেষণায় রেকর্ড করা সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল প্যাডের কারণে ত্বকের জ্বালা (লালভাব, খুব কমই চুলকানি বা ফোসকা)।

একটি বিবৃতিতে, IQWiG বিশেষজ্ঞরা আরও উল্লেখ করেছেন যে এটি সম্ভব যে কিছু রোগী তারযুক্ত প্যাডগুলির দীর্ঘায়িত দৈনন্দিন ব্যবহারের দ্বারা তাদের দৈনন্দিন জীবনে সীমাবদ্ধ বোধ করতে পারে।

যদি একটি সম্পূর্ণ থেরাপির পরে একটি টিউমার ফিরে আসে বা যদি একটি চলমান চিকিত্সার অধীনে গ্লিওব্লাস্টোমা বৃদ্ধি পায়, তবে মেডিকেল টিম একটি নতুন অপারেশন, রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপির বিষয়ে পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, টেমোজোলোমাইড ছাড়াও অন্যান্য পদার্থ ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ সাইটোস্ট্যাটিক ড্রাগ লোমাস্টিন (CCNU) বা অ্যান্টিবডি বেভাসিজুমাব।

রোগের উপসর্গ উপশম

যেহেতু গ্লিওব্লাস্টোমার রোগ নির্ণয় খুবই দুর্বল, তাই অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি এবং তাদের আত্মীয়দের জন্য এই রোগটি মোকাবেলা করা কঠিন। সাইকোথেরাপি, যাজকীয় যত্ন বা স্ব-সহায়তা গোষ্ঠী এখানে সহায়তা প্রদান করতে পারে।

গ্লিওব্লাস্টোমার জন্য সেরা সহায়ক যত্ন