সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: একটি মন্দিরে গুরুতর মাথাব্যথার নতুন সূত্রপাত, বিশেষত যখন চিবানো বা মাথা ঘুরানো, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, জ্বর এবং ক্লান্তির মতো অনির্দিষ্ট লক্ষণ।
- চিকিত্সা: কর্টিসোন প্রস্তুতি, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বিরুদ্ধে অন্যান্য ওষুধ, প্রয়োজনে অতিরিক্ত অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি অ্যান্টিবডি প্রস্তুতি
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: অটোইমিউন রোগ, সম্ভবত জেনেটিক কারণগুলির দ্বারা অনুকূল এবং পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারা উদ্ভূত, সঠিক কারণগুলি এখনও অস্পষ্ট; সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি হল চিকেনপক্স বা রুবেলার মতো সংক্রমণ
- রোগ নির্ণয়: উপসর্গের উপর ভিত্তি করে; আল্ট্রাসাউন্ড, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং বা ধমনীর পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি; একটি টেম্পোরাল ধমনীর নমুনা এবং মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা
- পূর্বাভাস: থেরাপি ছাড়া, আক্রান্তদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ অন্ধ হয়ে যায়; প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হলে, লক্ষণগুলি সাধারণত অদৃশ্য হয়ে যায়; খুব কমই relapses; কিছু ক্ষেত্রে, যারা আক্রান্ত তারা স্থায়ীভাবে ওষুধ খান; খুব কমই দীর্ঘস্থায়ী কোর্স
- প্রতিরোধ:কোন সাধারণ প্রতিরোধ জানা নেই, সম্ভাব্য পুনরায় সংক্রমণ রোধ করতে নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা
টেম্পোরাল আর্টারাইটিস কি?
কখনও কখনও আর্টারাইটিস টেম্পোরালিসকে জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস হিসাবে উল্লেখ করা হয়। কঠোরভাবে বলতে গেলে, আর্টারাইটিস টেম্পোরালিস হল জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের একটি লক্ষণ। এই ভাস্কুলাইটিসের সময়, অস্থায়ী অঞ্চলের বাইরের অন্যান্য জাহাজগুলিও স্ফীত হয়। আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগেও ঘটে।
আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস এবং জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের মধ্যে সঠিক পার্থক্য আজ পর্যন্ত অস্পষ্ট। বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে তারা একই রোগের বিভিন্ন স্তর।
দৈত্য কোষ ধমনীর প্রদাহ কি?
এই ভাস্কুলাইটিসে, বড় এবং মাঝারি আকারের জাহাজ প্রভাবিত হয়। সাধারণত, এই রোগটি ক্যারোটিড ধমনীর জাহাজের শাখাগুলিতে ঘটে। এই জাহাজগুলি অস্থায়ী অঞ্চলে, মাথার পিছনে এবং চোখগুলিতে রক্ত সরবরাহ করে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস - যাকে আরজেডএ ডিজিজও বলা হয় - ট্রাঙ্ক এবং হাতের অর্টা বা বড় জাহাজকে প্রভাবিত করে। করোনারি জাহাজগুলিও কখনও কখনও আক্রান্ত হয় (করোনারাইটিস)।
এই রোগটি জাহাজের প্রাচীরের কোষগুলিকে প্রসারিত করে এবং অবশেষে আক্রান্ত জাহাজকে সংকুচিত করে। ফলস্বরূপ, রক্ত সরবরাহ প্রায়ই অপর্যাপ্ত হয়, বিশেষ করে শারীরিক পরিশ্রমের সময়। প্রভাবিত অঙ্গের উপর নির্ভর করে, এটি সংশ্লিষ্ট উপসর্গ সৃষ্টি করে।
ফ্রিকোয়েন্সি
জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস হল সবচেয়ে সাধারণ রিউমেটিক ভাস্কুলার রোগ এবং সবচেয়ে সাধারণ ভাস্কুলাইটিস। এটি সাধারণত আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে রোগের ঝুঁকি বাড়ে। মহিলারা পুরুষদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঘন ঘন দৈত্য কোষ ধমনী দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই রোগে আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকই পলিমায়ালজিয়া (পলিমাইয়ালজিয়া রিউমাটিকা) আছে। টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস বা জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস এবং পলিমায়ালজিয়ার মধ্যে পার্থক্য করা প্রায়ই কঠিন।
পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকায়, বড় ধমনীতেও স্ফীত হয়, বিশেষ করে সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী। চিকিত্সকরা অনুমান করেন যে পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা দৈত্য কোষ ধমনীর একটি হালকা রূপ, তবে প্রাথমিকভাবে জয়েন্ট এবং টেন্ডনগুলিকে প্রভাবিত করে। ফলস্বরূপ, আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত গুরুতর কাঁধ এবং উপরের বাহুতে ব্যথা এবং প্রায়শই পেলভিক কষ্টের অভিযোগ করেন।
টেম্পোরাল আর্টারাইটিসের লক্ষণগুলি কী কী?
টেম্পোরাল আর্টেরাইটিসের প্রায় সব রোগীরই বিশেষ করে তীব্র মাথাব্যথা হয়। বেশিরভাগেরই প্রথম মাথাব্যথার অনেক আগেই রোগের সাধারণ লক্ষণ থাকে।
টেম্পোরাল আর্টারাইটিসে আক্রান্ত 70 শতাংশেরও বেশি লোক নতুন সূত্রপাত, গুরুতর মাথাব্যথায় ভুগছেন। এগুলিকে প্রায়শই ছুরিকাঘাত থেকে ড্রিলিং হিসাবে বর্ণনা করা হয় এবং সাধারণত মন্দিরের একপাশে ঘটে। রোগীরা চিবানো, কাশি বা মাথা ঘুরালে ব্যথা তীব্র হয়।
যখন রোগীরা শক্ত খাবার চিবিয়ে খায়, তখন ম্যাসেটার পেশী আরও চাপে পড়ে এবং আরও পুষ্টি ও অক্সিজেনের প্রয়োজন হয়। যদি ক্ষতিগ্রস্থ ধমনীর ক্ষেত্রে সরবরাহ নিশ্চিত না হয়, তবে মন্দিরের এলাকায়, মাথার ত্বকে বা লকজোর ব্যথাহীন অনুভূতি (ক্লাউডিকেশন মাস্টিটোরিয়া) ব্যথা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাবারের সময় বিরতি দিতে হয় ফলস্বরূপ।
অকুলার জাহাজের দৈত্যাকার কোষ ধমনীতে চাক্ষুষ ব্যাঘাত
আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিসের পরিবর্তে বা পরিবর্তে চোখে স্ফীত জাহাজ উপস্থিত থাকলে, অপটিক নার্ভ এবং চোখের পেশী উভয়ই সীমিত পরিমাণে কাজ করে। পেশীর মতোই অপটিক নার্ভকেও ক্রমাগত রক্ত সরবরাহ করতে হবে। যদি সরবরাহকারী ধমনীগুলি রোগগতভাবে পরিবর্তিত হয় তবে সাধারণত চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটে। এর মধ্যে রয়েছে ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি হারানো (অ্যামাউরোসিস ফুগাক্স), যাতে আক্রান্তরা হঠাৎ করে এক চোখে কিছুই দেখতে পায় না।
দৈত্য কোষ ধমনীর প্রদাহ যদি চোখের জাহাজকে প্রভাবিত করে তবে এটি একটি মেডিকেল জরুরী: স্থায়ী অন্ধত্ব আসন্ন।
টেম্পোরাল আর্টারাইটিস এবং জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের অন্যান্য লক্ষণ
এমনকি টেম্পোরাল আর্টারাইটিসের সাধারণ মাথাব্যথা প্রকাশের কিছু সময় আগে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই রোগের অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলিতে ভোগেন। তারা ক্লান্ত বোধ করে বা বারবার শরীরের তাপমাত্রা কিছুটা বেড়ে যায়। দৈত্য কোষ ধমনীতে শুধুমাত্র মহাধমনী আক্রান্ত হলে জ্বরই হতে পারে এই রোগের একমাত্র উপসর্গ। এছাড়াও, ক্ষুধার অভাব এবং ওজন হ্রাস জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের সহগামী লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে।
আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস বা চোখের জাহাজের প্রদাহ ছাড়াও, দৈত্য কোষ ধমনীতে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সাধারণ:
- কেন্দ্রীয় স্নায়বিক ঘাটতি: যদি মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে জাহাজগুলি দৈত্য কোষ ধমনীর দ্বারা প্রভাবিত হয় - উদাহরণস্বরূপ, যদি মস্তিষ্কের অঞ্চলে পর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ না হয় - পক্ষাঘাত, বক্তৃতা ব্যাধি বা মাথা ঘোরার মতো সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে একটি স্ট্রোক একটি সম্ভাব্য পরিণতি।
- রক্তচাপের পার্থক্য এবং বাহুতে ব্যথা: যদি মহাধমনী প্রভাবিত হয়, তবে এটি প্রায়শই স্পষ্ট হয়ে যায় যে দুই বাহুর মধ্যে রক্তচাপ আলাদা। এছাড়াও, কিছু রোগীর কব্জিতে একটি স্পষ্ট স্পন্দন অদৃশ্য হয়ে যায়। অন্যরা বাহুতে ব্যথায় ভোগেন যা প্রধানত পরিশ্রমের সময় ঘটে (বাহুর ক্লোডিকেশন)।
- অ্যানিউরিজম এবং ব্যবচ্ছেদ: যদি বক্ষের মহাধমনীর একটি অংশ প্রভাবিত হয়, তবে ফুসকুড়ি (অ্যানিউরিজম) এবং জাহাজের অশ্রু (ডিসেকশন) আরও ঘন ঘন ঘটতে পারে এবং জীবন-হুমকি হতে পারে।
- এনজিনা পেক্টোরিস: যদি দৈত্য কোষ ধমনীর প্রদাহ করোনারি ধমনীকে প্রভাবিত করে এবং করোনারি প্রদাহকে ট্রিগার করে, তবে আক্রান্তরা হার্ট অ্যাটাকের মতো লক্ষণগুলি অনুভব করে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, বুকে চাপ এবং ব্যথার অনুভূতি, এক ধরণের ভয়, ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট, ঘাম বা মাথা ঘোরা।
প্রায় 20 শতাংশ ক্ষেত্রে, আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার প্রেক্ষাপটে ঘটে। বিপরীতভাবে, প্রায় 30 থেকে 70 শতাংশ দৈত্য কোষ ধমনীতে আক্রান্ত রোগীদের পলিমায়ালজিয়া হয়। আক্রান্ত ব্যক্তিরা তখন কাঁধ, শ্রোণী অঞ্চল বা ঘাড়ের পেশীতে অতিরিক্ত ব্যথায় ভোগেন।
কিভাবে দৈত্য কোষ আর্টারাইটিস চিকিত্সা করা হয়?
টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস নির্ণয়ের পরে, ডাক্তাররা কর্টিসোন প্রস্তুতির অবিলম্বে ব্যবহারের পরামর্শ দেন। প্রথম চার সপ্তাহের জন্য, ডাক্তাররা প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের জন্য এক মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলনের ডোজ সুপারিশ করেন। যদি থেরাপির ফলে উপসর্গগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রক্তে প্রদাহের মান স্বাভাবিক হয়ে যায়, তবে রোগীর চিকিত্সাকারী ব্যক্তি সাধারণত ডোজ ক্রমাগত হ্রাস করে। উপসর্গ আবার দেখা দিলে চিকিৎসক আবার প্রিডনিসোলোন দেন।
উপস্থিত চিকিত্সক তার রোগীর সাথে একত্রে এই আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস থেরাপির জন্য একটি সুনির্দিষ্ট গ্রহণের পদ্ধতি তৈরি করেন। অন্ধত্ব আসন্ন হলে, প্রিডনিসোলন থেরাপি শিরার মাধ্যমে উচ্চ মাত্রায় তিন থেকে পাঁচ দিনের জন্য দেওয়া হয়।
জার্মান সোসাইটি অফ নিউরোলজির নির্দেশিকাগুলি চোখ জড়িত না থাকলে আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিসের জন্য 60 থেকে 100 মিলিগ্রাম কর্টিসোন প্রস্তুতির সুপারিশ করে৷ একতরফা অন্ধত্বের জন্য যা এইমাত্র ঘটেছে, 200 থেকে 500 মিলিগ্রাম, এবং যদি অন্ধত্ব আসন্ন হয়, 500 থেকে 1000 মিলিগ্রামের উচ্চ ডোজ।
বিশেষজ্ঞরা পূর্বে "রক্ত পাতলা" ASA (অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড) এর প্রতিরোধমূলক ব্যবহারের সুপারিশ করলে, প্রত্যাশিত-প্রোফিল্যাকটিক প্রভাব নিশ্চিত করা হয়নি।
তথাকথিত রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাহায্যে, আরও উপসর্গ ছাড়াই দৈত্য কোষ ধমনীতে আক্রান্ত জীবন বেশ সম্ভব। কর্টিসোন প্রস্তুতি এবং সম্পূরক ওষুধের কম ডোজ দিয়ে থেরাপি বেশ কয়েক বছর ধরে চলতে থাকে। অর্ধেক ক্ষেত্রে, থেরাপি প্রায় দুই বছর পরে শেষ হয়।
সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ বা ইমিউনোসপ্রেসেন্টস
সেল গ্রোথ ইনহিবিটরস (সাইটোস্ট্যাটিক্স) বা ওষুধ যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে (ইমিউনোসপ্রেসেন্টস) সম্ভাব্য এজেন্ট যা ডাক্তার কিছু ক্ষেত্রে কর্টিসোন থেরাপির পরিপূরক হিসেবে দেন। এই ধরনের এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে মেথোট্রেক্সেট, যা ক্যান্সার থেরাপিতেও ব্যবহৃত হয়, বা ইমিউনোসপ্রেসেন্ট হিসাবে অ্যাজাথিওপ্রিন।
টোসিলিজুমাবের সাথে থেরাপির নতুন ফর্ম
দৈত্য কোষ ধমনীর থেরাপিতে একটি নতুন পদ্ধতি হল একটি তথাকথিত "মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি"। এটি টসিলিজুমাব নামে একটি ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিবডিটি ইমিউন মেসেঞ্জার ইন্টারলেউকিন-6 (IL-6) এর রিসেপ্টরের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। এতে প্রদাহ বাড়ে। টসিলিজুমাবের প্রশাসন প্রদাহজনিত রোগ যেমন জায়ান্ট সেল আর্টারাইটিস কমায়। ডাক্তাররা এই সক্রিয় উপাদানটিকে কর্টিসোন প্রস্তুতির সম্পূরক হিসাবে দেন এবং একই সাথে কর্টিসোনের ডোজ কমিয়ে দেন।
কতক্ষণ এই ধরনের থেরাপি বজায় রাখতে হবে তা রোগী থেকে রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। হালকা ক্ষেত্রে, প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে রিল্যাপস ছাড়াই কয়েক বছর পরে থেরাপি বন্ধ করা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, দৈত্য কোষ ধমনীতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা আজীবন স্থায়ী ওষুধ খান।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস বা জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস হল একটি বাতজনিত রোগ যেখানে ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে কাজ করে। কিছু ইমিউন কোষ, টি কোষ নামে পরিচিত, একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। কেন এটি ঘটে তা এখনও পর্যাপ্তভাবে গবেষণা করা হয়নি। এটা সম্ভব যে ভাইরাস (চিকেনপক্স, দাদ) বা ব্যাকটেরিয়া (মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া, ক্ল্যামাইডিয়া) সংক্রমণের কারণে এই রোগের সূত্রপাত হয়।
যেহেতু এই ধরনের সংক্রমণে আক্রান্ত সকলেরই আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস হয় না, তাই সম্ভবত জেনেটিক সংবেদনশীলতা রয়েছে। শ্বেত রক্তকণিকায় কিছু প্রোটিন আছে এমন ব্যক্তিদের (HLA-DR4) রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এছাড়াও, পলিমায়ালজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস বেশি দেখা যায়, আরেকটি বাতজনিত ব্যাথা।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
প্রথমত, চিকিত্সক একটি প্রাথমিক সাক্ষাত্কার (অ্যানামনেসিস) পরিচালনা করেন। সন্দেহজনক রোগ নিশ্চিত হলে, ইমেজিং এবং টিস্যু নমুনা অনুসরণ করে। কিছু ক্ষেত্রে, রক্ত পরীক্ষায় রক্তের মানগুলি প্রদাহের উচ্চ মাত্রা দেখায়। নিম্নলিখিত পাঁচটি মানদণ্ডের মধ্যে অন্তত তিনটি যদি আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়, তাহলে রোগীর আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস হওয়ার সম্ভাবনা 90 শতাংশের বেশি:
- বয়স 50 বছরেরও বেশি
- মাথাব্যথার প্রথম বা নতুন সূত্রপাত
- পরিবর্তিত টেম্পোরাল ধমনী (চাপ বেদনাদায়ক, দুর্বল নাড়ি)
- বর্ধিত অবক্ষেপন হার (রক্ত পরীক্ষা)
- একটি টেম্পোরাল ধমনীর টিস্যু পরিবর্তন
আরও পরীক্ষা
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসক রক্ত প্রবাহ (ডপলার সোনোগ্রাফি) কল্পনা করার জন্য টেম্পোরাল ধমনীগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করবেন। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) দিয়েও টেম্পোরাল আর্টারি মূল্যায়ন করা যায়। এটি করার জন্য, ডাক্তার প্রথমে একটি চলমান পালঙ্কে এমআরআই টিউবে রোগীর মাথা সরানোর আগে একটি শিরায় একটি নির্দিষ্ট বৈপরীত্য এজেন্ট ইনজেকশন করেন। এটি অন্যান্য ধমনীতে ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করতে পারে যা কখনও কখনও দৈত্য কোষ ধমনীতে ঘটে।
টেম্পোরাল আর্টেরাইটিসের জন্য টিস্যু স্যাম্পলিং
যদি রোগের লক্ষণ এবং ইমেজিং পরীক্ষাগুলি টেম্পোরাল আর্টেরাইটিসকে নির্দেশ করে, অনেক ক্ষেত্রে চিকিত্সক প্রভাবিত টেম্পোরাল অঞ্চল থেকে একটি টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেন এবং এটি মাইক্রোস্কোপিকভাবে পরীক্ষা করেন। যেহেতু প্রতিটি রোগীর মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় রোগটি সনাক্ত করা যায় না, তাই আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল অসাধারণ না হলেও টিস্যুর নমুনা নেওয়া নিরাপদ বলে মনে করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, মন্দিরের অন্য পাশ থেকে একটি অতিরিক্ত নমুনা নেওয়া হয়।
অস্থায়ী ধমনীর একটি বায়োপসি টেম্পোরাল আর্টারাইটিস নির্ণয়ের জন্য সোনার মান হিসাবে বিবেচিত হয়।
বায়োপসি করার আগে, চিকিত্সক সাবধানে নমুনা সংগ্রহের জন্য সাইটটি নির্বাচন করেন। তিনি এটাও নিশ্চিত করেন যে নেওয়া পাত্রের টুকরোটি যথেষ্ট লম্বা (প্রায় এক সেন্টিমিটার)। এর কারণ হল দৈত্য কোষের সাথে প্রদাহজনক ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি যা জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত শুধুমাত্র জাহাজের দেয়ালের অংশগুলিতে ঘটে। মাঝখানে প্রাচীর এলাকা স্বাভাবিক দেখায়।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
থেরাপি ছাড়া, আক্রান্তদের প্রায় 30 শতাংশ অন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী থেরাপির সাথে, প্রায় সমস্ত রোগীর লক্ষণগুলি স্থায়ীভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। শুধুমাত্র কদাচিৎ দৈত্য কোষ ধমনীর প্রদাহ পুনরাবৃত্তি হয় বা, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী টেম্পোরাল আর্টারাইটিসে পরিণত হয়।
প্রতিরোধ
যে কেউ ইতিমধ্যেই এই জাতীয় রোগে ভুগছেন এবং সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়েছে তাদের প্রতিরোধের জন্য নিয়মিত চেক-আপ করা উচিত এবং সম্ভাব্য পুনরায় সংক্রমণের প্রাথমিক সনাক্তকরণ করা উচিত।
