হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম তীব্রতার একটি ফর্মকে বোঝায় বৃক্ক ব্যর্থতা. এটি মারাত্মকভাবে উদ্ভাসিত হয় যকৃত রোগ.

হেপাটোরেনাল সিনড্রোম কী?

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (এইচআরএস) তীব্র প্রগতিশীল বৃক্ক ব্যর্থতা. এটি এর গুরুতর রোগের ফলাফল যকৃত যেমন সিরোসিস। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রেরিনালের অনুরূপ রেচনজনিত ব্যর্থতা। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, সিনড্রোম প্রাণঘাতী হয়ে শেষ হতে পারে রেচনজনিত ব্যর্থতা যে বিপরীত করা যাবে না। এর সিরোসিসের মধ্যে একটি লিঙ্ক যকৃত এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা ১৮ intern১ সালে জার্মান ইন্টার্নিস্ট ফ্রিডরিচ থিওডর ভন ফ্রেরিচস দ্বারা প্রথম বর্ণিত হয়েছিল এবং আরও একটি বিবরণ ১৮ 1861 সালে অস্টিন ফ্লিন্ট লিখেছিলেন। ১৯৫1863 সালে ওষুধটি রেনালটির সংকোচনের সন্ধান করেছিল। জাহাজ রেনাল ব্যর্থতার ট্রিগার হিসাবে। যাইহোক, হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের প্রথম বিবরণ ১৯৩1937 সালে উইলহেলম ননেনব্রুচের দ্বারা ঘটেছিল।

কারণসমূহ

আজ অবধি, হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের সঠিক উত্স স্পষ্টভাবে বর্ণিত হয়নি। প্রায় প্রতিটি ক্ষেত্রেই সিনড্রোম দেখা দিলে পেটে ড্রপসিস (অ্যাসাইটেস) থাকে। এটি একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ যে সম্ভব থেরাপি এর পানি পেট, যেমন অ্যাসাইটস খোঁচা অথবা প্রশাসন of diuretics, হেপাটোরেনাল সিনড্রোম ট্রিগার করে। অন্যান্য ঝুঁকির কারণ ব্যাপক রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত বা পচন। কিডনিতে হিস্টোলজিকাল পরীক্ষায় কোনও পরিবর্তন দেখা যায় না। চিকিত্সকরা রেনাল একটি সংকোচনের সন্দেহ জাহাজ প্যাথোমেকানিজম হিসাবে। এই ভাসোকনস্ট্রিকশনটির ফলে গ্লোমেরুলার ফাংশন হ্রাস হয়। বিপরীতে, নলাকার ব্যবস্থা খুব কমই প্রভাবিত হয়। হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের কারণে প্লাজমা বেড়ে যায় রেনিন ক্রিয়াকলাপ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেম বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন- এর মধ্যে ব্যাধিঅ্যালডোস্টেরন সিস্টেমটি রেনাল ভাসোকনস্ট্রিকশনটির প্রবর্তক বলে মনে করা হয়। ট্রিগার যেমন সংক্রমণ, হেপাটিক encephalopathy, হেমোরেজ, অ্যাসাইটিস সেটিংয়ে প্যারাসেনটিসিস, সোডিয়াম হ্রাসযুক্ত সোডেমিয়া গ্রহণ বা নেফ্রোটক্সিক খাওয়া ওষুধ সবসময় না নেতৃত্ব সরাসরি হেপাটোরেনাল সিনড্রোমে। তবে এটি সম্ভব যে তারা রেনাল ব্যর্থতা প্রস্তুত করে। হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের প্রতিকূল লক্ষণগুলির মধ্যে হাইপোনাট্রেমিয়া এবং অন্তর্ভুক্ত হাইপোটেনশন লিভার সিরোসিসের সেটিংয়ে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

হেপাটোরেনাল সিনড্রোম পচনশীল সিরোসিসের লক্ষণগুলির দ্বারা লক্ষণীয়। উদাহরণস্বরূপ, আক্রান্ত ব্যক্তিরা জলযুক্ত পেটে ভোগেন, পানি টিস্যু (শোথ) এ ধরে রাখা, হেপাটিক encephalopathy, এবং জন্ডিস। ওষুধে, হিপটোরেনাল সিন্ড্রোমে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয় যদি টাইপ 1 উপস্থিত থাকে তবে রেনাল ফাংশনটি দ্রুত ক্ষয় হয়। সিরাম দ্বিগুণ ক্রিয়েটিনাইন 2.5 মিলিগ্রাম / ডিএল বা একটি ড্রপ মধ্যে ক্রিয়েটিনাইন 20 মিলি / মিনিটের নীচে মানগুলির ছাড়পত্রকে গুরুত্বপূর্ণ সূচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। টাইপ 1 এর সাধারণ ট্রিগারগুলির সাথে নিবিড় চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত diuretics, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরির মতো নির্দিষ্ট ationsষধগুলি খাওয়ানো ওষুধ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণপ্লাজমা ছাড়াই প্যারাসেনটিসিস আয়তন সম্প্রসারণ, এবং ল্যাকটুলোজ অতিরিক্ত পরিমাণে। টাইপ 1 এর বিপরীতে, বৃক্ক 2 ধরণের ধীরে ধীরে ফাংশন হ্রাস পায় ক্রিয়েটিনাইন 1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল ছাড়িয়ে যায়। হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের এই ফর্মটির জন্য কোনও সুনির্দিষ্ট ট্রিগার কারণ নেই, তাই এটি সর্বদা স্বতঃস্ফূর্তভাবে উপস্থাপিত হয়। টাইপ 2 সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য কারণগুলির মধ্যে একটি থেরাপিরেফ্যাক্টরি অ্যাসাইটস।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

হেপাটোরেনাল সিনড্রোম নির্ধারণের আগে, নিশ্চিতভাবেই অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ রেনাল ব্যর্থতা অবশ্যই বাদ দিতে হবে। সুতরাং, সিন্ড্রোম স্থাপন চূড়ান্তভাবে বর্জন নির্ণয়ের মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়। আন্তর্জাতিক অ্যাসাইটেস ক্লাবের মতে, প্রধান মানদণ্ডগুলি পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ, 1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল বা তার সীমাবদ্ধতার চেয়ে বেশি মানের মধ্যে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র কমপক্ষে 40 মিলি / মিনিট, এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের মধ্যে একটি মূত্র অন্তর্ভুক্ত আয়তন 500 মিলি / দিনের চেয়ে কম, একটি সিরাম সোডিয়াম একাগ্রতা 130 মিমোল / এল এর চেয়ে কম, তীব্র ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের অনুপস্থিতি, 500 মিলিগ্রাম / দিনের চেয়ে বেশি প্রোটিনুরিয়ার অনুপস্থিতি, 10 মিমি / ল এর চেয়ে কম মূত্রযুক্ত সোডিয়াম ঘনত্ব এবং 50 টিরও বেশি কোষ / মুখের চেয়ে বেশি এরিথ্রোসাইটাইরিয়ার অনুপস্থিতি। এছাড়াও, প্রস্রাব অসম্পূর্ণতা সেরাম অসমোলারিটির চেয়ে অবশ্যই বড় হওয়া উচিত the জাহাজ ডপলার দ্বারা সনাক্ত করা যায় আল্ট্রাসাউন্ড কিডনি পরীক্ষা। এই পদ্ধতিটি এইচআরএস নির্ণয়ের আরও সম্ভাবনা তৈরি করে। সুতরাং, হেপাটোরেনাল সিনড্রোম প্রায় 50 শতাংশ যেমন সংকীর্ণ রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় যকৃতের পচন রোগ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের কোর্সটি নেতিবাচক হয়। সুতরাং, টাইপ 1 এর ক্ষেত্রে, চিকিত্সা ছাড়াই বেঁচে থাকা এক মাসেরও কম হয়। টাইপ 2-এ, দুই বছরের সময়কালের পরে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা প্রায় 20 শতাংশ।

জটিলতা

কিডনি ব্যর্থতা এই সিন্ড্রোমে ঘটে। এটি যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগীর পক্ষে এটি মারাত্মক হতে পারে এবং তাই চিকিত্সক দ্বারা পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করা জরুরী। সাধারণত, জমে আছে পানি টিস্যুতে এবং জন্ডিস। তেমনি, একটি শক্ত জলের পেট বিকাশ করে। অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হয় এবং এইভাবে ব্যথা। কিডনির ত্রুটির কারণে রোগী সাধারণত নির্ভর করে ডায়ালিসিস বা একটি দাতা কিডনি বেঁচে থাকার জন্য। এই সিনড্রোমের দ্বারা রোগীর জীবনমান অত্যন্ত সীমাবদ্ধ এবং হ্রাস পেয়েছে। চিকিত্সা সাধারণত রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কিডনি এখনও সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিগ্রস্ত না হলে ওষুধের সাহায্যে লক্ষণগুলি হ্রাস করা যেতে পারে। চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের পরে কিছু ওষুধের বিরতিও প্রয়োজন হতে পারে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, ক কিডনি প্রতিস্থাপন সম্পাদন করা আবশ্যক। যেহেতু এই সিন্ড্রোমটি সাধারণত একা ঘটে না, অন্যত্র স্থাপন লিভারের প্রায়শই প্রয়োজনীয় হয় যাতে রোগী বেঁচে থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা ছাড়াই, রোগী মারা যাবে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

লক্ষণগুলি যেমন যদি জন্ডিসটিস্যুগুলিতে জলের ধারণক্ষমতা বা জলযুক্ত পেট লক্ষ্য করা যায়, অন্তর্নিহিত হেপাটোরেনাল সিনড্রোম থাকতে পারে। যদি কিছু দিন পরে লক্ষণগুলি হ্রাস না হয়ে থাকে তবে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যান্য লক্ষণগুলি বিকাশ হলে অবিলম্বে চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়া উচিত। উদাহরণ স্বরূপ, ব্যথা উপরের পেটে গুরুতর চামড়া চুলকানি এবং রক্তপাত অবিলম্বে পরিষ্কার করা উচিত। তীব্র কিডনি ব্যর্থতা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে তা সম্ভব নেতৃত্ব অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং, সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ অঙ্গ ব্যর্থতা। এই লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা গেলে সর্বশেষে চিকিত্সা সহায়তা প্রয়োজন। ইতিমধ্যে ascite বা আক্রান্ত রোগীদের পচন বিশেষত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। নেফ্রোটক্সিক ব্যবহার ওষুধ এছাড়াও করতে পারেন নেতৃত্ব হেপাটোরেনাল সিনড্রোমে এই ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত ব্যক্তিরা তাদের প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সককে অবিলম্বে উল্লিখিত লক্ষণগুলির সাথে দেখা উচিত। অন্যান্য পরিচিতিগুলি হলেন নেফ্রোলজিস্ট বা অভ্যন্তরীণ ofষধের ডাক্তার। লক্ষণগুলি গুরুতর হলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালে যাওয়া বা জরুরি চিকিত্সককে সরাসরি কল করা ভাল।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোমে সাফল্যের সাথে চিকিত্সা করার জন্য কিডনি সংবহনত ব্যাধি যা ঘটায় শর্ত অবশ্যই নির্মূল বা ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হওয়া উচিত। এর মধ্যে সিন্ড্রোমের সন্দেহজনক ট্রিগারযুক্ত ationsষধগুলি বন্ধ করা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। রেনাল পারফিউশন উন্নত করতে, রোগী প্রায়শই ভ্যাসোপ্রেসিন অ্যানালগগুলি গ্রহণ করেন টেরলিপ্রেসিন। অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে অস্থায়ী অন্তর্ভুক্ত প্রশাসন মানুষের অ্যালবামিন বা সাবধানী ascites খোঁচা। যদি একটি কিডনি প্রতিস্থাপন অদূর ভবিষ্যতে পরিকল্পনা করা হয়েছে, শরীরে হেমোডায়ালিসিস বা রোগীকে বাঁচিয়ে রাখতে বিকল্প রেনাল প্রতিস্থাপনের পদ্ধতি সম্পাদন করা যেতে পারে। চিকিত্সার প্রচেষ্টা বেশি হলেও, হেপাটোরেনাল সিনড্রোমে এখনও মৃত্যুর হার প্রায় 80 শতাংশ রয়েছে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন ট্রান্সজাগুলার ইনট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট স্থাপনের সাথে পুনরুদ্ধার করা যায়। যদি লিভারের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয় তবে এটির উপরও ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে কিডনি ফাংশন। অতএব, লিভার প্রতিস্থাপনের সফল চিকিত্সার সর্বাধিক সম্ভাবনা হিসাবে বিবেচিত হয়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোমের খুব খারাপ প্রগনোসিস রয়েছে। নিবিড় চিকিত্সা সত্ত্বেও, এই রোগের প্রাণঘাতী হার 80 শতাংশ। মৃত্যু থেকে সাধারণত ঘটে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। যেহেতু হেপাটোরেনাল সিনড্রোম একটি সংযুক্ত লিভার-কিডনি অপর্যাপ্ততা, চিকিত্সা উভয় অঙ্গকেই সম্বোধন করতে হবে। যদিও রেনাল ব্যর্থতার কারণ এখনও পুরোপুরি জানা যায়নি। তবে যকৃতের রোগ দ্বারা বিরক্ত হরমোন সংক্রান্ত প্রক্রিয়াগুলি একটি বড় ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয় hus ততক্ষণে, হেপাটোরেনাল সিনড্রোম সর্বদা পেটের অ্যাসাইটের সংগে দেখা যায়। অ্যাসাইটেসগুলি লিভার সিরোসিসের লক্ষণ উপস্থাপন করে। এছাড়াও, এটি পাওয়া গেছে যে যখন লিভারের কার্যকারিতা উন্নত হয়, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিপরীত। তবে রোগীদের জন্য সাধারণত দরিদ্র দৃষ্টিভঙ্গি থাকা সত্ত্বেও, সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব are কিছু রোগীদের মধ্যে ড্রাগ থেরাপি একা ভাল উন্নতি আনতে পারে এবং এমনকি নিরাময়ে অবদান রাখতে পারে। তবে এটি ব্যতিক্রম। ওষুধগুলি যদি কাজ না করে তবে প্রায়শই কেবল একটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টই জীবন বাঁচাতে পারে। তবে এমনকি লিভারের প্রতিস্থাপনও সবসময় সম্ভব হয় না, বিশেষত যদি লিভারের রোগ খুব বেশি উন্নত হয়। খুব বিরল ক্ষেত্রে, একটি ট্রান্সজাগুলার অন্তঃসাহাফিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) কিডনি পুনরুদ্ধারে সহায়তা করতে পারে। টিপস-এ, হেপাটিক স্ট্রোমাল অঞ্চলটি বাইপাস করা হয়।

প্রতিরোধ

প্রতিষেধক পরিমাপ হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের বিরুদ্ধে জানা যায় না। সুতরাং, এখনও রোগের ঠিক কীভাবে বিকাশ ঘটে তা ব্যাখ্যা করা সম্ভব হয়নি।

অনুপ্রেরিত

এই সিন্ড্রোমে সাধারণত কোনও প্রত্যক্ষ থাকে না পরিমাপ প্রভাবিত ব্যক্তির জন্য যত্ন পরে উপলব্ধ। প্রথম স্থানে, প্রাথমিক পর্যায়ে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে যাতে আরও জটিলতা বা অন্যান্য অভিযোগ না ঘটে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এই সিনড্রোমের ফলে আক্রান্ত ব্যক্তি মারা যাবেন। সুতরাং, রোগের প্রথম লক্ষণ ও লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই সিন্ড্রোমে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ বন্ধ করতে হবে। তবে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বা অন্য কোনও প্রভাব নেই তা নিশ্চিত করার জন্য অবশ্যই প্রথমে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে পারস্পরিক ক্রিয়ার। তবে, যদি অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ইতিমধ্যে মারাত্মক ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে, কেবলমাত্র একটি প্রতিস্থাপনই লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে উপশম করতে পারে। এই রোগের সাথে, আক্রান্তদের বেশিরভাগই তাদের নিজের পরিবার এবং বন্ধুদের সহায়তা এবং সহায়তার উপর নির্ভর করে। সর্বোপরি, মনস্তাত্ত্বিক উত্সগুলি বা প্রতিরোধ করার জন্য মানসিক সহায়তা খুব কার্যকর support বিষণ্নতা। সিন্ড্রোমের অন্যান্য আক্রান্তদের সাথে যোগাযোগ করাও খুব দরকারী useful বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগ দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

এটি আপনি নিজেই করতে পারেন

হেপাটোরেনাল সিনড্রোমের চিকিত্সা কিডনি নির্মূল করার দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করে রক্ত ফ্লো ডিসঅর্ডার যা সৃষ্টি করছে শর্ত। যদি সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয় তবে আক্রান্ত ব্যক্তির প্রথমে এটি নেওয়া উচিত এবং তার পরিবর্তন করা উচিত খাদ্য. দ্য খাদ্য সুষম এবং স্বাস্থ্যকর হতে হবে। ক খাদ্য সমৃদ্ধ শর্করা লক্ষণগুলি উন্নত করতে বিশেষভাবে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কোনও গ্রহণ করা উচিত নয় উত্তেজক পদার্থ যেমন এলকোহল, কফি or নিকোটীন্। আরও চিকিত্সা ব্যথা হ্রাস উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ড্রাগ থেরাপি কিছু প্রাকৃতিক প্রতিকার যেমন দ্বারা সমর্থন করা যেতে পারে সর্বরোগহর গুল্মবিশেষ বা হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার বিষকাঁটালি। লিভার প্রতিস্থাপনের পরে, রোগীর কমপক্ষে চার থেকে পাঁচ সপ্তাহের জন্য অসুস্থ ছুটি নেওয়া উচিত। এই ধরনের একটি গুরুতর পদ্ধতি যেমন ব্যথা এবং চাপের অনুভূতিগুলির মতো অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে, যা অবশ্যই ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত। সাধারণভাবে, ব্যাপক চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ পরে নির্দেশিত হয় লিভার প্রতিস্থাপনের। যেহেতু সমস্ত সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও মৃত্যুর হার খুব বেশি, তাই মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শও প্রয়োজনীয়। কেবলমাত্র রোগীদেরই সহায়তার প্রয়োজন হয় না, তবে প্রায়শই বন্ধু এবং পরিবারের সদস্যও হন। স্ব-সহায়তা গ্রুপে অংশ নেওয়া এবং অন্যান্য আক্রান্তদের সাথে কথোপকথন সন্ধান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।