ডিফালিয়া (ডাবল লিঙ্গ): কারণ ও চিকিৎসা

সংক্ষিপ্ত

• কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: জন্মগত বিকৃতি যার কারণ এখনও পুরোপুরি বোঝা যায় নি; ওষুধ, নিকোটিন বা অ্যালকোহল দ্বারা ভ্রূণের বিকাশের সম্ভাব্য ব্যাঘাত।
• লক্ষণ: সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে দ্বিগুণ লিঙ্গ। কিছু ক্ষেত্রে উভয়ই সম্পূর্ণভাবে কাজ করে, অন্যদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র একটি। প্রায়শই প্রস্রাবের সমস্যা, অন্যান্য বিকৃতি সম্ভব, বেশিরভাগই বন্ধ্যাত্ব।
• রোগ নির্ণয়: জন্মের পরপরই ভিজ্যুয়াল রোগ নির্ণয়, আল্ট্রাসাউন্ড সহ হার্টের ত্রুটির মতো অন্যান্য ত্রুটির জন্য আরও পরীক্ষা এবং সম্ভবত চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
• চিকিত্সা: একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তাররা ডিফালিয়ায় অপারেশন করেন। এটি করার মাধ্যমে, তারা একই সময়ে যতটা সম্ভব বিকৃতি সংশোধন করে।
• পূর্বাভাস: যদি চিকিত্সা না করা হয়, মানসিক সমস্যা সম্ভব, অপারেশনের পরেও দাগ থেকে যেতে পারে, অপারেশনের পরে ইরেক্টাইল ডিসফাংশন সম্ভব।
• প্রতিরোধ: সম্ভব হলে গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল, নিকোটিন, অন্যান্য ওষুধ এবং কিছু ওষুধ এড়িয়ে চলুন

ডিফালিয়া কী?

বিজ্ঞানীরা অনুমান করেন যে শিশুর ভ্রূণ বিকাশে ত্রুটি ডিফালিয়ার কারণ। অতএব, ডবল লিঙ্গ তথাকথিত embryopathies অন্তর্গত। ডিফালিয়ায়, হয় পুরো লিঙ্গ দ্বিগুণ বা এর একটি অংশ (যেমন গ্ল্যান্স)। বিভাগটি হয় মিরর-ইমেজ (প্রতিসম) অথবা অসম (অসমমিত)। এই ক্ষেত্রে, দুটি পুরুষাঙ্গ একে অপরের পাশে বা উপরে থাকে। উভয়ের আকৃতি এবং আকারে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হওয়াও সম্ভব। ডিফালিয়া তিনটি গ্রুপে বিভক্ত:

• ডিফালাস গ্ল্যান্ডুলারিস = শুধুমাত্র গ্ল্যান্স লিঙ্গ দ্বিগুণ
• ডিফালাস বিফিডাস = দ্বিপক্ষীয় লিঙ্গ (কর্পাস ক্যাভারনোসাম বিভক্ত)
• সম্পূর্ণ ডিফালিয়া/ডাবল লিঙ্গ = পুরুষ সদস্যের সম্পূর্ণ দ্বিগুণ

এই শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে, একটি শ্রেণীবিভাগ চালু করা হয়েছিল যা আজও বৈধ। এই শ্রেণীবিভাগে, ডিফালিয়াগুলি দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত, যার প্রত্যেকটি আরও উপবিভক্ত।

প্রধান দল	সাবগ্রুপ	ব্যাখ্যা
সত্যিকারের ডিফালিয়া	সম্পূর্ণ ডিফালিয়া	আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতিটিতে তিনটি কর্পোরা ক্যাভারনোসা সহ দুটি পুরুষাঙ্গ রয়েছে
আংশিক ডিফালিয়া	একটি লিঙ্গ সঠিকভাবে গঠিত হয়, অন্যটি ছোট বা সম্পূর্ণভাবে অ্যাট্রোফাইড
ফ্যালাস বিফিডাস		পেনাইল শ্যাফ্টটি তার প্রস্থান পর্যন্ত বিভক্ত, তবে প্রতিটি অঙ্গে শুধুমাত্র একটি কর্পাস ক্যাভারনোসাম রয়েছে
আংশিক ফ্যালাস বিফিডাস	ক্লিভেজ লিঙ্গের শুধুমাত্র একটি অংশকে প্রভাবিত করে, উদাহরণস্বরূপ গ্ল্যান্স লিঙ্গ

ডিফালিয়া প্রায় 5.5 মিলিয়ন জন্মের মধ্যে একটিতে ঘটে, তাই এটি খুব বিরল। এটি প্রথম 1609 সালে ইতালির বোলোগনায় বর্ণিত হয়েছিল। তারপর থেকে, ডাক্তাররা ডবল লিঙ্গের প্রায় 100 কেস রেকর্ড করেছেন। আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই ডাবল কিডনি বা সঙ্কুচিত অণ্ডকোষের মতো অন্যান্য বিকৃতিতে ভোগেন।

পুরুষদের মধ্যে ডিফালিয়া ছাড়াও, মহিলাদের মধ্যে তুলনামূলক রোগের লক্ষণগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। এখানে দ্বিগুণ হওয়া ভগাঙ্কুরকে প্রভাবিত করে। এটি অনুষঙ্গী হয়, উদাহরণস্বরূপ, দ্বিগুণ labia minora দ্বারা।

ডিফালিয়া: লক্ষণ

ডিফালিয়ার উপসর্গ একেক ক্ষেত্রে একেক রকম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অন্তত একটি লিঙ্গ স্বাভাবিকভাবে কাজ করে। অন্যদিকে আংশিক ডিফালিয়ার অ্যাট্রোফাইড লিঙ্গ ব্যবহারযোগ্য নয়। তথাকথিত সত্য সম্পূর্ণ ডিফালিয়ায়, উভয় অঙ্গই বীর্যপাতের পর্যায়ে উত্তেজিত হতে পারে।

এছাড়াও, ডিফালিয়ার সাথে প্রায়শই প্রস্রাবের সমস্যা দেখা গেছে। প্রস্রাব সাধারণত অনুন্নত লিঙ্গ (অসংযম) থেকে অনিয়ন্ত্রিতভাবে ফোটানো হয়। উপরন্তু, প্রস্রাবের প্রবাহ কখনও কখনও স্বাভাবিকের চেয়ে দুর্বল বলে মনে হয়। অধিকন্তু, অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি অনুর্বর বা সীমিত উর্বরতা আছে।

এছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই ডিফালাসের সাথে অন্যান্য বিকৃতি (বিকৃতি) দেখা যায়। গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে এই ত্রুটিগুলি ফ্যালাস বিফিডাসের তুলনায় সত্যিকারের ডিফালাসের সাথে অনেক বেশি সাধারণ। উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে রয়েছে:

• মলদ্বারে ত্রুটি (অ্যানোরেক্টাল বিকৃতি), যেমন অন্ত্র এবং মূত্রাশয় (ফিস্টুলাস) এর মধ্যে সংযোগকারী নালী বা মলদ্বার সরু হয়ে যাওয়া
• মূত্রনালীর ছিদ্রের ভুল অবস্থান (হাইপো-/এপিস্পাডিয়াস), অতিসংখ্যা মূত্রনালী
• মূত্রথলি বাইরের দিকে খোলা (মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি)
• পাউবিক হাড় ফাঁক করা
• কঙ্কাল বা কার্ডিয়াক পেশীর ত্রুটি
• স্পাইনা বিফিডা সহ মেরুদণ্ডের বিকৃতি, যেখানে মেরুদণ্ডের কর্ড উন্মুক্ত হতে পারে
• কোলন, মূত্রথলি বা কিডনির সদৃশতা, যার মধ্যে কিছু অন্যত্র অবস্থিত (যেমন পেলভিসে)
• সঙ্কুচিত অণ্ডকোষ, টেস্টিকুলার বিকৃতি

বিরল ঘটনার কারণে ডিফালিয়ার কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। গবেষকরা অনুমান করেন যে ভ্রূণের বিকাশে ত্রুটির কারণে লিঙ্গ দ্বিগুণ হয়। ভ্রূণের পর্যায় দ্বিতীয়টিতে শুরু হয় এবং গর্ভাবস্থার দশম সপ্তাহে শেষ হয়।

এই সময়ে, শিশুর অঙ্গ গঠিত হয়। এগুলি ভ্রূণের প্রথম কোষ স্তর থেকে গঠিত হয়, তিনটি সংলগ্ন তথাকথিত কোটিলেডন (এন্টোডার্ম এবং মধ্যবর্তী মেসোডার্মের সাথে ইক্টোডার্ম)। শেষে, এন্টোলাইস সরাসরি এক্টোডার্মের উপর থাকে। নিচের অংশকে বলা হয় ক্লোকাল মেমব্রেন। এখানেই অন্ত্রের আউটলেট এবং প্রস্রাব এবং যৌন অঙ্গগুলি পরে গঠিত হয়। এই কোষ সমাবেশগুলির ত্রুটিগুলি ডিফালিয়ার ভিত্তি স্থাপন করে।

ভ্রূণ সংযোজক টিস্যু কোষ চতুর্থ সপ্তাহ থেকে ক্লোকাল মেমব্রেনের চারপাশে জমা হয়। যৌনাঙ্গের কুঁজ, ভাঁজ এবং বুলেজ বিকাশ হয়। লিঙ্গ (বা ভগাঙ্কুর) সাধারণত যৌনাঙ্গের বাম্প থেকে বৃদ্ধি পায়। যৌনাঙ্গের ভাঁজ পরে ইরেক্টাইল টিস্যু গঠন করে। এবং অণ্ডকোষগুলি যৌনাঙ্গের বুলজ থেকে বিকাশ লাভ করে। এখানেও, ত্রুটিগুলি ডিফালিয়া হতে পারে।

ঝুঁকির কারণ অ্যালকোহল, নিকোটিন, ওষুধ এবং কিছু ওষুধ।

এই বিকাশের পর্যায়গুলি বিশেষত ক্ষতিকারক পদার্থ যেমন অ্যালকোহল, নিকোটিন, অন্যান্য ওষুধ এবং কিছু ওষুধের জন্য সংবেদনশীল। উদাহরণস্বরূপ, তারা পৃথক কোষ সমাবেশের সঠিক বিচ্ছেদ রোধ করে বা কোষের জেনেটিক উপাদানের ক্ষতি করে। ভ্রূণের কাঠামোর সংলগ্ন অবস্থানের সাথে, বিজ্ঞানীরা ব্যাখ্যা করারও চেষ্টা করেন কেন ডিফালিয়ায় একসাথে বেশ কয়েকটি বিকৃতি ঘটে।

আক্রান্ত ব্যক্তির পরিবারে ডিফালিয়া এবং জেনেটিক রোগের মধ্যে একটি সংযোগ আলোচনা করা হয়েছে, কিন্তু এখনও প্রমাণিত হয়নি। উপরন্তু, ডিফালাস আজ পর্যন্ত উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়নি – বিশেষ করে কারণ আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত বন্ধ্যা হয়ে থাকে।

ডিফালাস: রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা

যদি ডিফালিয়া নির্ণয় করা হয়, ডাক্তার অন্যান্য ত্রুটির জন্য শরীর অনুসন্ধান করে। তিনি একটি প্রোব এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে অপ্রাকৃত সংযোগকারী নালীগুলি পরীক্ষা করেন। তিনি একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে হার্টের ত্রুটিগুলি শোনার জন্য। একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস অভ্যন্তরীণ অঙ্গ পরীক্ষা করতে সাহায্য করে।

উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তার ডুপ্লিকেট বা ভুলভাবে অবস্থান করা কিডনি সনাক্ত করতে পারেন। অবশেষে, আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি) একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে যখন ডাক্তাররা ডিফালিয়ার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরিকল্পনা করেন। কারণ এটি ডাবল লিঙ্গের স্বতন্ত্র কর্পোরা ক্যাভারনোসাকে কল্পনা করতেও ব্যবহৃত হয়। বড় ত্রুটির ক্ষেত্রে, ডাক্তার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এর ব্যবস্থা করেন। উত্পাদিত চিত্রগুলি বিশেষ করে নরম টিস্যুগুলির একটি ভাল মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।

চিকিৎসা

ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডিফালিয়া বা ফ্যালাস বিফিডাসের চিকিৎসা করেন। অন্যান্য ত্রুটিগুলি সাধারণত সার্জন দ্বারা সংশোধন করা হয়। তারা সর্বদা একবারে যতটা সম্ভব ত্রুটিগুলি চিকিত্সা করার চেষ্টা করে এবং এইভাবে স্বাভাবিক স্বাভাবিক অবস্থা পুনরুদ্ধার করে।

ডবল লিঙ্গের ধরণের উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা ভিন্নভাবে এগিয়ে যান। ফ্যালাস বিফিডাস (বিভক্ত ইরেক্টাইল টিস্যু) ক্ষেত্রে সার্জনরা বিভক্ত লিঙ্গকে একত্রিত করার চেষ্টা করেন। এটি প্রস্রাব নিষ্কাশন কাঠামো (বিশেষ করে মূত্রনালী) পুনরায় তৈরি করার প্রয়োজন হতে পারে। সত্যিকারের ডিফালিয়ার (দুটি স্বাধীন লিঙ্গ) ক্ষেত্রে অতিরিক্ত লিঙ্গ আলাদা করা হয়।

সম্পূর্ণ ফ্যালাস বিফিডাস বা সম্পূর্ণ ডিফালিয়ার ক্ষেত্রে (পেলভিস পর্যন্ত বিভক্ত বা দ্বিগুণ হওয়া) অপারেশন সাধারণত একটু বেশি জটিল হয়। এর কারণ এই ক্ষেত্রে ডবল লিঙ্গ সাধারণত পিউবিক হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা অঙ্গচ্ছেদকে আরও কঠিন করে তোলে (জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি)।

সব ক্ষেত্রে, রোগী বা তার অভিভাবকের (সাধারণত বাবা-মা) ইচ্ছা ডিফালিয়ার চিকিত্সার পছন্দের জন্য সিদ্ধান্তমূলক। যদিও শল্যচিকিৎসাই ডাবল লিঙ্গের একমাত্র চিকিত্সা, তবে সমস্ত সম্পর্কিত বিকৃতির চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। উদাহরণস্বরূপ, একটি একক কিডনি যথেষ্ট পরিমাণে ডিটক্সিফাই এবং শরীরকে নিষ্কাশন করার জন্য যথেষ্ট। ছোট হার্টের ত্রুটিগুলিও অপারেশন করা হয় না।

রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলি একটি ছোট সদস্য, দাগ এবং লিঙ্গের বিকৃতি হতে পারে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, যারা আক্রান্ত তারা পরবর্তীতে গুরুতর মানসিক চাপে ভোগে।

বিশেষ করে বয়ঃসন্ধির সময়, একটি মানসিকভাবে কঠিন বিকাশের পর্যায়, ডিফালিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা নিরাপত্তাহীন এবং লাজুক। লজ্জা এবং হীনমন্যতার অনুভূতি মানসিক অবস্থার উপর প্রাধান্য পায়। এই অনুভূতিগুলি বিশেষভাবে উচ্চারিত হয় যদি ডবল লিঙ্গের চিকিত্সা না করা হয়।

ডিফালিয়া প্রতিরোধ

বর্তমান গবেষণা অনুসারে, ডাক্তাররা নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি করেন:

• ক্ষতিকারক পদার্থ গ্রহণ করবেন না, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায়। অ্যালকোহল, সিগারেট এবং অন্যান্য মাদক থেকে বিরত থাকুন।
• আপনি যদি ওষুধ খাচ্ছেন এবং গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন, তাহলে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আগে থেকেই ডাক্তারের পরামর্শ নিন। তিনি সেই অনুযায়ী ওষুধ সামঞ্জস্য বা পরিবর্তন করবেন।
• যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার সন্তানের চিকিত্সা করা ভাল। এইভাবে, আপনি আক্রান্ত ব্যক্তিকে ডিফালিয়ার মানসিক পরিণতি থেকে রেহাই দিতে পারেন।