সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস, সহজে ক্লান্তি, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব, বমি বমি ভাব, জল ধরে রাখা, শ্বাসকষ্ট, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, মাথা ঘোরা, অচেতনতা।
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: সময়মত চিকিত্সার মাধ্যমে, পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে কিডনি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারে; যাইহোক, রোগ কখনও কখনও মারাত্মক।
- কারণ: কিডনির রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়া (যেমন, বড় তরল ক্ষয়ের কারণে), কিডনির অন্যান্য রোগ, ওষুধ, বা ব্যাকটেরিয়া ও ভাইরাল সংক্রমণের কারণে কিডনির ক্ষতি, প্রস্রাব প্রবাহে বাধা (যেমন, কিডনিতে পাথরের কারণে)
- রোগ নির্ণয়: রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা, ইমেজিং পদ্ধতি, বিশেষ করে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
- চিকিত্সা: কারণের উপর নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ, কিডনিতে পাথর অপসারণ, সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ, নির্দিষ্ট ওষুধ বন্ধ করা, তরল গ্রহণ এবং প্রয়োজনে ডায়ালাইসিস
- প্রতিরোধ: বিশেষ করে প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন আছে তাদের শুধুমাত্র তাদের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পর ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ ব্যবহার করা উচিত।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা কী?
তীব্র কিডনি ব্যর্থতায় (তীব্র রেনাল অপ্রতুলতা বা কিডনি দুর্বলতা), কিডনির কার্যকারিতা খুব অল্প সময়ের মধ্যে মারাত্মকভাবে খারাপ হয়ে যায়: কিডনি সাধারণত প্রতি ইউনিট সময় ফিল্টার করে এমন তরলের পরিমাণ দ্রুত হ্রাস পায়।
তীব্র কিডনি ব্যর্থতার কারণে রক্তে পদার্থ জমা হয় যা আসলে প্রস্রাবে নির্গত হয়। এই তথাকথিত প্রস্রাব পদার্থের মধ্যে রয়েছে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন। যদি এগুলি শরীরে জমা হয় তবে এটি ধীরে ধীরে প্রস্রাবের বিষক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। চিকিত্সকরা এটিকে ইউরেমিয়া হিসাবে উল্লেখ করেন।
তীব্র কিডনি ব্যর্থতার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতাও বিঘ্নিত হয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা তাই একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকির অবস্থা এবং সর্বদা জরুরী।
হাসপাতালে নিবিড় পরিচর্যা প্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিশেষত সাধারণ: সমস্ত নিবিড় পরিচর্যা রোগীদের 39 শতাংশ পর্যন্ত আক্রান্ত হয়। নীতিগতভাবে, তীব্র কিডনি ব্যর্থতা - দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার বিপরীতে - বিপরীতমুখী। এর মানে হল যে কিডনি কার্যকারিতার প্রায় সম্পূর্ণ তীব্র ক্ষতি থেকে পুনরুদ্ধার করতে পারে। যাইহোক, এটি সব ভুক্তভোগীর ক্ষেত্রে নয়।
তীব্র কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণগুলি কী কী?
আপনি নিবন্ধে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সম্পর্কে পড়তে পারেন রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ।
তীব্র কিডনি ব্যর্থতা: পর্যায়গুলি কি কি?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তীব্র কিডনি ব্যর্থতা চারটি পর্যায় বা পর্যায় অতিক্রম করে:
- ক্ষতির পর্যায় (প্রাথমিক পর্যায়): এটি কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন স্থায়ী হয় এবং এখনও কোন উপসর্গ নেই।
- অলিগো বা অ্যানুরিক ফেজ: এই পর্যায়ে, প্রস্রাবের আউটপুট উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় যতক্ষণ না সামান্য (অলিগোরিয়া) বা কার্যত কোন প্রস্রাব (অনুরিয়া) শরীর ছেড়ে না যায়। এই পর্বটি সাধারণত দশ দিন স্থায়ী হয়।
- মূত্রবর্ধক বা পলিউরিক ফেজ: কিডনি পুনরুদ্ধার করার সাথে সাথে তারা আরও বেশি প্রস্রাব তৈরি করে (প্রতিদিন পাঁচ লিটার বা তার বেশি)। এই পর্যায়টি প্রায় তিন সপ্তাহ স্থায়ী হয়, প্রধান বিপদ হল জলের উচ্চ ক্ষয় এবং এতে থাকা ইলেক্ট্রোলাইট, সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম।
- পুনরুদ্ধারের পর্যায়: এই শেষ পর্যায়ে, যা দুই বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়, কিডনি কোষগুলি কমবেশি তাদের কার্যকরী ক্ষমতা ফিরে পায়।
তীব্র কিডনি ব্যর্থতার পূর্বাভাস সেই অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। এটি অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতার উপর সর্বোপরি নির্ভর করে। যদি তীব্র কিডনি ব্যর্থতার সময়মতো চিকিৎসা করা হয় এবং অন্যান্য পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার কারণে রোগী গুরুতরভাবে দুর্বল না হয়, তবে কিডনি কার্যকারিতা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে পুনরুদ্ধার করতে পারে, কখনও কখনও এমনকি সম্পূর্ণরূপে।
তবে আক্রান্তদের প্রায় দশ শতাংশ স্থায়ীভাবে ডায়ালাইসিসের ওপর নির্ভরশীল। এছাড়াও, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পরে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
অন্যদিকে, পূর্বাভাস আরও খারাপ, বিশেষ করে নিবিড় পরিচর্যা রোগীদের ক্ষেত্রে, এবং তীব্র কিডনি ব্যর্থতার সাথে যুক্ত মৃত্যুর হার 60 শতাংশ পর্যন্ত তুলনামূলকভাবে বেশি।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
কারণের উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা তীব্র কিডনি ব্যর্থতাকে নিম্নলিখিত ফর্মগুলিতে ভাগ করেন:
প্রিরিনাল কিডনি ব্যর্থতা
প্রিরিনাল কিডনি ব্যর্থতা (প্রায় 60 শতাংশ ক্ষেত্রে) কিডনিতে রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল বড় অস্ত্রোপচার, দুর্ঘটনা বা পোড়ার কারণে রক্ত এবং তরল ক্ষয়। কিছু ওষুধের (এক্স-রে কনট্রাস্ট মিডিয়া, এসিই ইনহিবিটরস বা অ্যান্টিবায়োটিক) দ্বারা সৃষ্ট রেনাল রক্ত প্রবাহের পরিবর্তনও কখনও কখনও প্রিরিনাল রেনাল ব্যর্থতার কারণ হয়।
রেনাল কিডনি ব্যর্থতা
রেনাল তীব্র কিডনি ব্যর্থতা (সকল ক্ষেত্রে প্রায় 35 শতাংশ) কিডনি টিস্যুর সরাসরি ক্ষতির ফলে, সাধারণত অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে। এই ধরনের ক্ষতি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, প্রদাহের ফলে, যেমন নন-ব্যাকটেরিয়াল কিডনি প্রদাহ (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস), ভাস্কুলার প্রদাহ (ভাস্কুলাইটিস) বা রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোইম্বোলিজম)।
ব্যাকটেরিয়া (রেনাল পেলভিক প্রদাহ) বা ভাইরাস (ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস), সেইসাথে বিষাক্ত পদার্থ এবং ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক) সহ কিডনির সংক্রমণ কিছু ক্ষেত্রে কিডনির ক্ষতি করে এবং তীব্র কিডনি ব্যর্থতার কারণ হয়।
পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতা
পোস্টরেনাল কিডনি ব্যর্থতার কারণ (সকল ক্ষেত্রে প্রায় পাঁচ শতাংশ) প্রস্রাব বের হওয়ার বাধা। উদাহরণস্বরূপ, কিডনিতে পাথর, টিউমার, জন্মগত ত্রুটি এবং প্রোস্টেটের বৃদ্ধি প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে হস্তক্ষেপ করে এবং এইভাবে তীব্র কিডনি ব্যর্থতাকে উৎসাহিত করে।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করতে এবং সম্ভাব্য কারণ নির্ধারণ করতে, চিকিত্সক রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস নেন এবং বিভিন্ন পরীক্ষা করেন:
রক্ত পরীক্ষা
উপরন্তু, রক্তের লবণের পরিবর্তন আছে, বিশেষ করে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি। রক্তের গণনা এবং অন্যান্য রক্তের মান (যেমন লিভারের মান, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন এবং অন্যান্য) কিছু ক্ষেত্রে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত দেয়।
urinalysis
"তীব্র কিডনি ব্যর্থতা" নির্ণয়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল প্রস্রাবে প্রোটিনের সনাক্তকরণ, যা সাধারণত সেখানে পাওয়া যায় না বা খুব কমই পাওয়া যায়। এছাড়াও, চিকিত্সক অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR), প্রস্রাবের পরিমাণ, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ এবং প্রস্রাবের লবণের পরিমাণ নির্ধারণ করে।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
কিডনি এবং মূত্রনালীর একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি) যখন সন্দেহভাজন তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে একজন ব্যক্তির পরীক্ষা করা হয়। যদি পোস্টরেনাল রেনাল ফেইলিউর থাকে, তাহলে আল্ট্রাসাউন্ডে মূত্রত্যাগের কার্যকারক বাধা (যেমন কিডনিতে পাথরের কারণে) চিহ্নিত করা যেতে পারে। উপরন্তু, তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, কিডনি সাধারণত বড় হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র কিডনি ব্যর্থতার কারণ নির্ধারণের জন্য আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যেমন কিডনির এক্স-রে বা টিস্যুর নমুনা অপসারণ (কিডনি বায়োপসি)।
AKIN মানদণ্ড: তীব্র কিডনি ব্যর্থতা কখন উপস্থিত হয়?
- তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় ক্রিয়েটিনিন প্রতি ডেসিলিটারে 0.3 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি পায়।
- শতকরা ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি বেসলাইন মানের 1.5 গুণ।
- অথবা প্রস্রাবের আউটপুট ছয় ঘন্টার বেশি সময় প্রতি ঘন্টায় প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজন 0.5 মিলিলিটারের কম হয়ে যায়।
চিকিৎসা
তীব্রতা, কারণ বা অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে - ডাক্তাররা বিভিন্ন উপায়ে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা করেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি কিডনিতে পাথর প্রস্রাবের প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার জন্য দায়ী হয় তবে তাদের অপসারণ করা প্রয়োজন। ব্যাকটেরিয়াজনিত প্রদাহ অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং ক্ষতিকারক ওষুধের মাত্রা হ্রাস করা যেতে পারে। কখনও কখনও এটি সম্পূর্ণরূপে তাদের বন্ধ করার প্রয়োজন হয়.
ডাক্তাররা ইনফিউশনের সাহায্যে গুরুতর রক্ত এবং তরল ক্ষতির (উদাহরণস্বরূপ, দুর্ঘটনার কারণে) ক্ষতিপূরণ দেয়। কিডনির অপ্রতুলতা থেকে পুনরুদ্ধার করার সময়কালে ইনফিউশনের আকারে তরল গ্রহণ করাও গুরুত্বপূর্ণ।
যদি তীব্র কিডনি ব্যর্থতায় (প্রায়) প্রস্রাব উৎপাদন সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, ডাক্তাররাও মূত্রবর্ধক ব্যবহার করেন। যদি এই ব্যবস্থাগুলি কিডনির কার্যকারিতা উন্নত না করে, তবে রক্ত কৃত্রিমভাবে পরিষ্কার করা হয় (ডায়ালাইসিস) যতক্ষণ না কিডনি পুনরায় রক্ত পরিষ্কার এবং মলত্যাগের কার্যকারিতা নিজেরাই গ্রহণ করতে সক্ষম হয়।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় পুষ্টি
পুষ্টি কীভাবে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সায় সহায়তা করতে পারে সে সম্পর্কে আপনি কিডনি ব্যর্থতায় পুষ্টি নিবন্ধে পড়তে পারেন।
প্রতিরোধ
তীব্র কিডনি ব্যর্থতা নীতিগতভাবে প্রতিরোধ করা যাবে না. যাইহোক, বড় অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে, ডাক্তাররা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি কমাতে রক্তের পরিমাণ, রক্তচাপ এবং তরল ভারসাম্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন।
অনেক ওষুধ কিডনির ক্ষতিকে উৎসাহিত করে এবং এইভাবে কিছু ক্ষেত্রে তীব্র কিডনি ব্যর্থতা শুরু করে। এর মধ্যে রয়েছে ওভার-দ্য-কাউন্টার প্রস্তুতি যেমন নির্দিষ্ট কিছু ব্যথানাশক (উদাহরণস্বরূপ, প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক)। তাই আপনার ডাক্তারের সাথে ওষুধের ব্যবহার নিয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি বিদ্যমান কিডনি রোগ এবং প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশনযুক্ত লোকদের জন্য বিশেষভাবে সত্য - তারা বিশেষত তীব্র কিডনি ব্যর্থতার জন্য সংবেদনশীল।
