হার্টের ভালভ ত্রুটি: লক্ষণ, থেরাপি

হার্টের ভালভের ত্রুটি: বর্ণনা

হার্টের ভালভ ডিফেক্ট বা ভালভুলার ডিজিজ শব্দটি একটি পরিবর্তিত, ফুটো (অপ্রতুলতা) বা সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) হার্টের ভালভের জন্য একটি ছাতা শব্দ। আক্রান্ত হার্টের ভালভ এবং ত্রুটির ধরণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয়।

হৃৎপিণ্ডের মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহে হার্টের ভালভের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভালভ ফাংশন রয়েছে। তারা নিশ্চিত করে যে রক্ত ​​শুধুমাত্র এক দিকে প্রবাহিত হতে পারে। রক্তের চাপ এবং প্রবাহ দ্বারা হার্টের ভালভগুলি খোলা এবং বন্ধ হয়।

হার্টের ভালভ ত্রুটির ফ্রিকোয়েন্সি

জন্মগত এবং অর্জিত হার্টের ভালভ ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। সাধারণ তিনটি পকেটের পরিবর্তে দুটি সহ বাইকাসপিড মহাধমনী ভালভ হল সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত হার্ট ভাল্বের ত্রুটি। হার্টের ভালভের বেশিরভাগ ত্রুটি হার্টের বাম দিকে প্রভাবিত করে, যেখানে মাইট্রাল এবং অর্টিক ভালভ অবস্থিত।

ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায়, হার্টের ভালভের সবচেয়ে সাধারণ অর্জিত ত্রুটি হল মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা। যাইহোক, মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস, দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ ভালভ ত্রুটি, আরও ঘন ঘন চিকিত্সা করা প্রয়োজন। এটি সাধারণত ভালভের ক্যালসিফিকেশনের কারণে একটি উন্নত বয়সে ঘটে।

সরু হার্টের ভালভ (ভালভ স্টেনোসিস)

দুটি সবচেয়ে সাধারণ হার্ট ভালভ স্টেনোসিস হল মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস এবং মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস। তীব্রতার উপর নির্ভর করে, নিম্ন-, মাঝারি- বা উচ্চ-গ্রেড হার্ট ভালভ স্টেনোসিসের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।

ফুটো হার্ট ভালভ (ভালভের অপর্যাপ্ততা)

যে রোগীদের হার্টের ভালভ শক্তভাবে বন্ধ হয় না তাদের ভালভের অভাব বলে বলা হয়। হার্টের একটি বন্ধ কপাটক থাকা সত্ত্বেও, রক্ত ​​আবার সেই অংশে প্রবাহিত হয় যেখানে চাপ কম থাকে - হৃদপিণ্ডের পেশীর সংকোচন পর্যায়ে (সিস্টোল) ভেন্ট্রিকল থেকে অ্যাট্রিয়ামে বা শিথিলকরণ পর্যায়ে (ডায়াস্টোল) পালমোনারি বা অ্যাওর্টা পিঠ থেকে। ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে

অতিরিক্ত রক্তের পরিমাণ পিছনে প্রবাহিত হয় (ভলিউম লোড) ভেন্ট্রিকলকে প্রসারিত করে (প্রসারণ) এবং হৃৎপিণ্ডের পেশী ঘন হয়ে যায় (হাইপারট্রফি)। প্রগতিশীল ভালভের অপ্রতুলতাও কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে।

মহাধমনী ভালভ অপ্রতুলতা (এটি মহাধমনী অপ্রতুলতা নামেও পরিচিত) এবং মাইট্রাল ভালভ অপ্রতুলতা (মাইট্রাল অপ্রতুলতা) হল দুটি সাধারণ ধরনের হার্টের ভালভের অপ্রতুলতা।

হার্টের ভালভ প্রল্যাপস

কিছু রোগীর একই সময়ে বেশ কয়েকটি হার্টের ভালভের ত্রুটি রয়েছে। যদি একটি একক ভালভ একই সময়ে ফুটো হয় এবং সংকুচিত হয়, ডাক্তাররা একটি সম্মিলিত হার্টের ভালভ ত্রুটি বা সম্মিলিত ভিটিয়ামের কথা বলেন।

হার্টের ভালভের ত্রুটি: লক্ষণ

লক্ষণগুলি হার্টের ভালভ ত্রুটির তীব্রতা এবং এর অবস্থানের উপর নির্ভর করে। অনেক হার্টের ভালভের ত্রুটি দীর্ঘদিন ধরে কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং তাই লক্ষ্য করা যায় না। যাইহোক, হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলিও তীব্রভাবে ঘটছে, যেমন বাতজ্বরের পরে মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, যা প্রথম দিকে (স্পষ্ট) উপসর্গ সৃষ্টি করে।

হার্ট একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য অনেক ভালভ ত্রুটির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারে। দীর্ঘমেয়াদে, যাইহোক, তারা হৃদপিন্ডকে ওভারলোড করে এবং ধীরে ধীরে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) নিয়ে যায়। হার্টের ভালভের ত্রুটি প্রায়শই তখনই লক্ষ্য করা যায় যখন হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ দেখা যায়।

সামগ্রিকভাবে, হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলির লক্ষণগুলি স্টেনোসিস এবং হার্টের ভালভের অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে একই রকম। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি হল স্টার্নামের চারপাশে চাপ এবং নিবিড়তা এবং দ্রুত ক্লান্তি। অজ্ঞান মন্ত্রগুলিও সম্ভব।

বাম ভেন্ট্রিকলের হার্টের ভালভের ত্রুটির লক্ষণ

বাম ভেন্ট্রিকেলে হার্টের ভাল্বের ত্রুটির লক্ষণগুলি প্রধানত বাম অলিন্দ এবং পালমোনারি জাহাজে রক্তের প্রবাহের কারণে ঘটে। যারা আক্রান্ত তারা সাধারণত শুয়ে থাকার চেয়ে সোজা হয়ে বসে থাকা অবস্থায় বেশি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন।

মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার সাধারণ লক্ষণ হল শ্বাসকষ্ট (বিশেষ করে রাতে এবং শুয়ে থাকা অবস্থায়) এবং রাতে কাশি। রোগীদের হৃৎপিণ্ডে হোঁচট খাওয়া এবং/অথবা ধড়ফড়, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার লক্ষণ, বিশেষ করে উন্নত ক্ষেত্রে। ফুসফুসে রক্তের ব্যাক আপের ফলে পালমোনারি শোথ বিকশিত হয়। ডান ভেন্ট্রিকেলে রক্তের ব্যাক আপ হলে ঘাড়ের শিরা বের হয়ে যায়। প্রতিকূল প্রবাহের অবস্থার কারণে, বাম অলিন্দে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে পারে, যা রক্ত ​​​​সঞ্চালনে প্রবেশ করতে পারে এবং গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (যেমন স্ট্রোক)।

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের সাধারণ লক্ষণ হল রক্তচাপের ওঠানামা এবং নিম্ন রক্তচাপের সাথে মাথা ঘোরা এবং এমনকি অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। যেহেতু করোনারি ধমনীগুলি মহাধমনী থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে, হার্টের পেশী, যা কঠোর পরিশ্রম করে, খুব কম রক্ত ​​পায়। রোগীরা বুকে ব্যথা বা চাপ অনুভব করেন (এনজিনা পেক্টোরিস), যা পরিশ্রমের সাথে বাড়তে পারে। পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট এবং কখনও কখনও পেশী ব্যথা হয়।

মহাধমনীর অপ্রতুলতা রোগীদের শ্বাসকষ্টের অভিযোগ। ক্যারোটিড ধমনীর একটি শক্তিশালী স্পন্দন (করিগানের চিহ্ন) লক্ষ্য করা যায়, যা প্রতিটি হৃদস্পন্দনের (মুসেটের চিহ্ন) সাথে মাথার একটি অন্তর্নিহিত ঝাঁকুনি হতে পারে। নখের বিছানার ক্ষেত্রেও জাহাজের বর্ধিত স্পন্দন (কুইঙ্কের চিহ্ন) লক্ষণীয়।

যদি হার্টের ডান পাশের হার্টের ভালভগুলি (পালমোনারি এবং ট্রিকাসপিড ভালভ) হার্টের ভালভের ত্রুটির ফলে আর সঠিকভাবে কাজ না করে, তাহলে ডান দিকের হার্ট ফেইলিউরের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি থাকে। যাইহোক, ডান-পার্শ্বযুক্ত হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলি শুধুমাত্র লক্ষণীয় লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে যখন তারা ইতিমধ্যে ভালভাবে উন্নত হয়। উপসর্গগুলি ডান নিলয় এবং ডান অলিন্দের উপর চাপের কারণে হয়, যা অতিরিক্ত কাজের কারণে দুর্বল হয়ে যায়।

ফলস্বরূপ, রক্ত ​​আর পর্যাপ্ত পরিমাণে ফুসফুসে পাম্প করা যায় না এবং হৃৎপিণ্ডের সামনে জমা হয়। এটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করতে পারে:

• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
• দ্রুত ক্লান্তি
• (শ্লেষ্মা) ত্বকের নীল রঙ (সায়ানোসিস)
• পায়ে জল ধারণ ( শোথ) এবং পেটে (জলপাতা)
• উপরিভাগের ঘাড়ের জাহাজে রক্ত ​​জমাট বাঁধা
• বুকে এবং লিভারের এলাকায় ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্যথা (ডান কস্টাল আর্চের নীচে)
• অন্যান্য অঙ্গে ভিড় যেমন পেট (ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব) বা কিডনি (রেনাল অপ্রতুলতার ঝুঁকি)

হার্টের ভালভের ত্রুটি: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

হার্টের ভালভের ত্রুটি জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। হার্টের ত্রুটির বেশিরভাগই অর্জিত হয়।

জন্মগত হার্টের ভালভের ত্রুটি

অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, মহাধমনী ভালভের একটি হার্টের ভালভ ত্রুটি সাধারণত একটি ত্রুটিপূর্ণ ভালভ সিস্টেমের ফলাফল। মহাধমনী ভালভ তখন তিনটি পকেট ভালভের পরিবর্তে শুধুমাত্র দুটি নিয়ে গঠিত (তথাকথিত বাইকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ)।

অর্জিত হার্ট ভালভ ত্রুটি

হার্টের ভালভের পরিধান এবং ক্যালসিফিকেশন বয়স বাড়ার সাথে সাথে হার্টের ভালভের বিভিন্ন ত্রুটি হতে পারে। মহাধমনী ভালভের ক্যালসিফিকেশন বিশেষভাবে সাধারণ। ক্যালসিফিকেশন ভালভ সংকীর্ণ এবং ফুটো উভয়ই ঘটায়।

প্রদাহ

হৃৎপিণ্ডের পেশীর সংক্রমণ এবং প্রদাহ (মায়োকার্ডাইটিস) বা হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের (এন্ডোকার্ডাইটিস) কখনও কখনও হৃৎপিণ্ডের ভালভের ত্রুটিও দেখা দেয়। এটি সাধারণত হার্টের ভালভের অপ্রতুলতার একটি ক্ষেত্রে। হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের বিরল হার্টের ভাল্বের ত্রুটিগুলিও প্রাথমিকভাবে হৃৎপিণ্ডের ভিতরের দেয়ালের সংক্রমণের কারণে ঘটে।

বেশিরভাগ ব্যাকটেরিয়াল প্যাথোজেন ছাড়াও, অটোইমিউন রোগ যেমন সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (LE) এন্ডোকার্ডাইটিস (লিবম্যান-স্যাক্স এন্ডোকার্ডাইটিস) হতে পারে। এর শেষ পর্যায়ে, যৌন সংক্রামিত সিফিলিস কখনও কখনও মহাধমনীর প্রদাহ সৃষ্টি করে, যা মহাধমনী ভাল্বে (সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস) ছড়িয়ে পড়ে।

বাতজ্বর

বাতজ্বর বিশেষ করে প্রায়ই মাইট্রাল ভাল্বকে প্রভাবিত করে। স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ তাই প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, বিশেষত শিশুদের মধ্যে। ফলস্বরূপ, মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, শিল্পোন্নত দেশগুলিতে ইতিমধ্যেই হ্রাস পাচ্ছে।

হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ

হার্ট অ্যাটাকও কখনও কখনও হার্টের ভালভের ত্রুটির কারণ হয়। অক্সিজেনের অভাব হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠে তথাকথিত প্যাপিলারি পেশীগুলির ক্ষতি করে, যেগুলি chordae tendineae দ্বারা বড় লিফলেট ভালভের (মিট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভ) সাথে সংযুক্ত থাকে। যদি তারা আর সঠিকভাবে কাজ না করে বা এমনকি ছিঁড়ে না যায় তবে তারা আর তাদের সাথে সংযুক্ত ভালভ লিফলেট ধরে রাখে না। ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের সময়, ভালভটি অলিন্দে ফিরে আসে। সংশ্লিষ্ট হার্টের ভালভের তীব্র, গুরুতর ফুটো হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীর প্রসারিত হলে, এটি একটি ফুটো হার্টের ভালভ ত্রুটির কারণ হতে পারে। এটি প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথিতেও একটি ঝুঁকি, একটি হৃদপিণ্ডের পেশী রোগ যেখানে হৃদপিণ্ডের চেম্বার প্রসারিত হয়।

মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ

Cardiomegaly

বিভিন্ন রোগ যেমন উচ্চ রক্তচাপ, হৃদপিন্ডের পেশীর রোগ, থাইরয়েডের কর্মহীনতা বা গুরুতর রক্তাল্পতা অস্বাভাবিক হৃদপিণ্ডের বৃদ্ধি (কার্ডিওমেগালি) হতে পারে। হৃৎপিণ্ডের ভালভ হৃদপিণ্ডের সঙ্গে না বাড়ায় ফুটো হয়ে যায়।

অটোইম্মিউন রোগ

অটোইমিউন রোগ যেমন Takayasu’s arteritis (বৃহৎ রক্তনালীর প্রদাহ) বা যোজক টিস্যু বিপাকের জিনগত ব্যাধি (যেমন মারফান সিন্ড্রোম) এছাড়াও হার্টের ভালভের ত্রুটি যেমন মহাধমনী ভালভ বা মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা সৃষ্টি করে।

হার্টের ভালভের ত্রুটি: পরীক্ষা এবং নির্ণয়

হার্টের ভালভের ত্রুটির জন্য বিশেষজ্ঞরা হলেন কার্ডিওলজিস্ট এবং কার্ডিয়াক সার্জন। তারা প্রথমে আপনাকে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে যেমন:

• আপনি কি ব্যায়ামের সময় শ্বাসকষ্ট বা হার্টের ব্যথায় ভুগছেন?
• সিঁড়ির কয়টি ফ্লাইট আপনি থামা ছাড়াই উঠতে পারবেন?
• আপনি কি সম্প্রতি জ্বরে অসুস্থ হয়ে পড়েছেন?
• আপনার কি সম্প্রতি ডেন্টাল সার্জারি সহ একটি চিকিৎসা পদ্ধতি আছে?
• আপনার কি কোনো পরিচিত হৃদরোগ আছে?
• আপনি অন্য কোন রোগে ভুগছেন?

হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ

হার্টের ভালভের ত্রুটি কখনও কখনও কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াকে ট্রিগার করে। উদাহরণস্বরূপ, মাইট্রাল স্টেনোসিস প্রায়শই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন নামে পরিচিত হয়। ডাক্তার ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) এর মাধ্যমে এটি সনাক্ত করেন। যদি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বারবার ঘটে তবে শুধুমাত্র বিক্ষিপ্তভাবে, রোগীর দ্বারা কমপক্ষে 24 ঘন্টা পরা দীর্ঘমেয়াদী ইসিজি সাহায্য করতে পারে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা

একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে একটি সক্রিয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ইঙ্গিত দেয়। চিকিত্সকরা এটিকে সরাসরি হার্টের মান নির্ধারণ করতেও ব্যবহার করেন, যেমন ক্রিয়েটাইন কিনেস (CK) এবং BNP (মস্তিষ্কের নেট্রিউরেটিক পেপটাইড)। বিশেষত যদি এন্ডোকার্ডাইটিস সন্দেহ হয়, তবে বেশ কয়েকটি রক্তের সংস্কৃতিও নিতে হবে, যেখানে অণুজীববিদরা ব্যাকটেরিয়া অনুসন্ধান করেন। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ রক্ত ​​পরীক্ষা হল রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ (কৈশিক রক্ত ​​বা ধমনী রক্ত ​​থেকে)। এর কারণ হল রক্তের অক্সিজেনের উপাদান হৃৎপিণ্ডের বড় ভালভের ত্রুটির ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করতে পারে।

ইমেজিং পরীক্ষা

যদি শারীরিক পরীক্ষায় হার্টের ভালভের সন্দেহজনক ত্রুটি প্রকাশ পায়, তাহলে ডাক্তার কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড (ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি) করবেন। এর সাহায্যে, পরীক্ষক চিনতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, হার্টের কনট্যুর এবং হার্টের ভালভগুলিতে পরিবর্তন। তিনি আরও দেখতে পারেন - ডপলার প্রযুক্তি ব্যবহার করে - কীভাবে রক্ত ​​​​হৃদপিণ্ডের ভালভ দিয়ে প্রবাহিত হয়।

ক্রস-বিভাগীয় ইমেজিং ব্যবহার করে বিস্তারিত ছবি প্রাপ্ত করা হয়। এমআরআই প্রযুক্তি (কার্ডিও-এমআরআই) বা কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, তারা খুব কমই একটি বিশুদ্ধ হার্ট ভালভ ত্রুটির জন্য ব্যবহার করা হয়।

স্ট্রেস পরীক্ষা

কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং ইসিজি উভয়ই শারীরিক চাপের মধ্যেও করা যেতে পারে (এর্গোমিটারে বা হার্ট-উদ্দীপক ওষুধের মাধ্যমে)। এই পরীক্ষাগুলি ব্যায়াম-নির্ভর লক্ষণগুলিকে স্পষ্ট করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলি প্রায়শই পরিশ্রমের সময় স্পষ্ট হয়ে ওঠে। তাই ব্যায়াম পরীক্ষাগুলি হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলির তীব্রতা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।

কার্ডিয়াক catheterization

তথাকথিত কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষার সাহায্যে, চিকিত্সকরা হার্টে চাপের অবস্থা পরিমাপ করেন এবং করোনারি ধমনী সংকীর্ণ কিনা তা দেখানোর জন্য একটি বৈপরীত্য এজেন্ট ব্যবহার করেন।

যদি পরীক্ষক বাম ভেন্ট্রিকেলে (ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি বা লেভোকার্ডিওগ্রাফি) একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন করেন, তাহলে ভেন্ট্রিকলের আকৃতি এবং কার্যকারিতা এবং সেইসাথে যে কোনও ভিটিয়া কল্পনা করা যেতে পারে।

কিছু হার্টের ভালভ ত্রুটি এই পরীক্ষার সময় "মেরামত" করা যেতে পারে। এটি আরেকটি কারণ যে এই আক্রমণাত্মক পরীক্ষা সাধারণত ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার শেষে সঞ্চালিত হয় - যদি না হার্টের একটি তীব্র ভাস্কুলার রোগ (CHD, হার্ট অ্যাটাক) সন্দেহ করা হয়। চিকিত্সকরা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ব্যবহার করে হার্টের ভাল্ব ত্রুটিযুক্ত অপারেশনের আগে এই রোগগুলিকে বাতিল করতে চান।

বিস্তারিত নির্ণয়ের তীব্রতা শ্রেণীবিভাগের অনুমতি দেয়, যা প্রতিটি হার্ট ভালভের জন্য আলাদা। এই শ্রেণীবিভাগ চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভিত্তি। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ইজেকশন ভগ্নাংশ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই মানটি শতকরা হিসাবে নির্দেশ করে যে ভেন্ট্রিকেলে প্রবাহিত রক্তের কতটা আবার প্রতি বীটে পাম্প করা হয়। সুস্থ হৃদয়ে, মান প্রায় 60 থেকে 70 শতাংশ।

হার্টের ভালভের ত্রুটি: চিকিত্সা

হার্টের ভালভের ত্রুটির জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনা হার্টের ভালভের ত্রুটির ধরন, আক্রান্ত ভালভ, তীব্রতা এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে। চিকিত্সকরা চিকিত্সা বেছে নেওয়ার সময় হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার পরিমাপও ব্যবহার করেন। পৃথক রোগীর জন্য সর্বোত্তম থেরাপি নির্ধারণ করতে সমস্ত কারণগুলি পৃথকভাবে ওজন করা হয়। যাইহোক, ডাক্তাররা শুধুমাত্র চিকিত্সার সাথে উপসর্গগুলি উপশম করতে চান না। থেরাপিটি পূর্বাভাস উন্নত করে এবং হার্টের ভালভের কার্যকারিতা স্থিতিশীল করে।

প্রতিটি চিকিৎসার আগে চিকিৎসকরা রোগীর সঙ্গে আবার বিস্তারিত কথা বলেন। তারা প্রধানত নিম্নলিখিত প্রশ্নের সম্বোধন করে:

• রোগীর ইচ্ছা কি?
• এটি একটি গুরুতর হার্ট ভালভ ত্রুটি?
• হার্টের ভালভের ত্রুটির সাথে কি কোন উপসর্গ যুক্ত আছে?
• রোগীর বয়স কত?
• চিকিত্সার সুবিধাগুলি কি ঝুঁকির চেয়ে বেশি?
• কোন চিকিৎসা কেন্দ্র পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত?

চিকিত্সা

ওষুধ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া কমাতে, রক্তচাপ কমাতে, হার্টের পাম্পিং শক্তিকে শক্তিশালী করতে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধতে সাহায্য করে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, চিকিত্সকরা এমন ওষুধ লিখে দেন যা হৃদপিণ্ডের (মূত্রবর্ধক) লোড (ভলিউম) কমাতে প্রস্রাবের নিঃসরণ বাড়ায়। অন্যান্য ওষুধ হৃদস্পন্দন কমিয়ে দেয় এবং এইভাবে হার্টের কাজ কমিয়ে দেয় (বিটা-ব্লকার)। "বিদেশী উপাদান" দিয়ে তৈরি হার্টের ভালভ ঢোকানোর পরে, অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ওষুধ প্রায়ই প্রয়োজন হয়।

এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্সিস

এছাড়াও, হার্টের ভালভের ত্রুটির ক্ষেত্রে, এটি সর্বদা মনে রাখতে হবে যে সংক্রমণের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস চিকিত্সা হস্তক্ষেপের আগে বাহিত করা উচিত যেখানে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে এবং এর ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রদাহ। এই কারণে, রোগীদের তাদের চিকিত্সকদের একটি (চিকিত্সা করা) হার্টের ভালভের ত্রুটির উপস্থিতি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত যাতে তারা প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরামর্শ দিতে পারে। এটি দাঁতের চিকিত্সার পাশাপাশি পরীক্ষা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে প্রযোজ্য।

হস্তক্ষেপমূলক চিকিত্সা

চিকিত্সা

ওষুধ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া কমাতে, রক্তচাপ কমাতে, হার্টের পাম্পিং শক্তিকে শক্তিশালী করতে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধতে সাহায্য করে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, চিকিত্সকরা এমন ওষুধ লিখে দেন যা হৃদপিণ্ডের (মূত্রবর্ধক) লোড (ভলিউম) কমাতে প্রস্রাবের নিঃসরণ বাড়ায়। অন্যান্য ওষুধ হৃদস্পন্দন কমিয়ে দেয় এবং এইভাবে হার্টের কাজ কমিয়ে দেয় (বিটা-ব্লকার)। "বিদেশী উপাদান" দিয়ে তৈরি হার্টের ভালভ ঢোকানোর পরে, অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ওষুধ প্রায়ই প্রয়োজন হয়।

এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্সিস

এছাড়াও, হার্টের ভালভের ত্রুটির ক্ষেত্রে, এটি সর্বদা মনে রাখতে হবে যে সংক্রমণের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস চিকিত্সা হস্তক্ষেপের আগে বাহিত করা উচিত যেখানে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে এবং এর ফলে হৃৎপিণ্ডের প্রদাহ। এই কারণে, রোগীদের তাদের চিকিত্সকদের একটি (চিকিত্সা করা) হার্টের ভালভের ত্রুটির উপস্থিতি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত যাতে তারা প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরামর্শ দিতে পারে। এটি দাঁতের চিকিত্সার পাশাপাশি পরীক্ষা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে প্রযোজ্য।

হস্তক্ষেপমূলক চিকিত্সা

হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন - বিভিন্ন ধরনের

যান্ত্রিক ভালভ বা মানুষ বা পশুর জৈবিক কৃত্রিম কৃত্রিম (গবাদি পশু বা শূকর ভালভ থেকে হৃদপিন্ডের উপাদান) হার্টের ভালভ ত্রুটির জন্য ভালভ প্রতিস্থাপন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

ধাতব হার্টের ভালভগুলি খুব দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়। যাইহোক, রোগীর বাকি জীবনের জন্য বিশেষ ওষুধ দিয়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে হবে, কারণ অন্যথায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা কৃত্রিম ভালভের সাথে লেগে থাকতে পারে, আটকে যেতে পারে বা শিথিল হতে পারে এবং রক্তনালী বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

জৈবিক ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য কোন "রক্ত পাতলা করার" প্রয়োজন নেই। যাইহোক, জৈবিক হার্ট ভালভ একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে প্রতিস্থাপন করা আবশ্যক, কারণ তাদের স্থায়িত্ব সীমিত। স্বাভাবিক পরিধান এবং টিয়ার ছাড়াও, এটি এই কারণে হতে পারে যে ইমিউন সিস্টেম ভালভগুলিকে বিদেশী সংস্থা হিসাবে স্বীকৃতি দেয় এবং তাদের আক্রমণ করে। প্রাণী থেকে জৈবিক প্রতিস্থাপন ভালভ (জেনোগ্রাফ্ট), মৃত ব্যক্তির (হোমোগ্রাফ্ট) থেকে এবং আক্রান্ত ব্যক্তির স্টেম সেল (অটোগ্রাফ্ট) থেকে চাষ করা হার্টের ভালভগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। এই ধরনের একটি ভালভ কতক্ষণ স্থায়ী হবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন এবং অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে।

একটি নতুন হার্ট ভালভ নির্বাচন করা হচ্ছে

প্রস্থেসিসের দীর্ঘ জীবনকাল এবং আজীবন "রক্ত পাতলা করার" মধ্যে লেনদেন অবশ্যই পৃথক ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। একটি নিয়ম হিসাবে, জৈবিক হার্ট ভালভ শুধুমাত্র তাদের সীমিত স্থায়িত্বের কারণে 60 বছর বয়স থেকে ব্যবহার করা হয়। ধাতব হার্টের ভালভগুলি অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য বা এমন রোগীদের জন্য নির্বাচন করা হয় যাদের ইতিমধ্যেই অন্যান্য কারণে জীবনের জন্য "রক্ত পাতলা" গ্রহণ করতে হয়। ব্যতিক্রম মহিলারা যারা সন্তান ধারণ করতে চান এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ নির্ধারণ করতে চান না।

একটি কৃত্রিম ভালভ সন্নিবেশ করার পরে, একটি ভালভ পাস জারি করা উচিত, বছরে অন্তত একবার একটি চেক-আপ করা উচিত এবং এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধকে সর্বদা বিবেচনা করা উচিত। এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস হল সংক্রমণের ঝুঁকি বহনকারী চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধমূলক প্রশাসন। ডেন্টাল পদ্ধতির সময় এটিও বিশেষভাবে বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

মহাধমনী ভালভের অপর্যাপ্ততা এবং স্টেনোসিস

কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে, মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা, সেইসাথে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস, ক্যাথেটার কৌশল ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে ("TAVI": Transaortic Valve Replacement)। একটি ভাঁজ প্রতিস্থাপন ভালভ একটি ছোট টিউবের মধ্যে ঢোকানো হয় একটি কুঁচকির পাত্রের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বড় ধমনীতে, যেখানে ভালভটি খোলা এবং সংযুক্ত করা যেতে পারে।

একটি রস অপারেশনে, মহাধমনী ভালভ পালমোনারি ভালভ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। পালমোনারি ভালভ, যা অনেক কম স্ট্রেনের অধীনে, পালাক্রমে একটি মানব দাতা ভালভ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই পদ্ধতির সুবিধা হ'ল আজীবন রক্ত ​​পাতলা করার প্রয়োজন নেই, দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা খুব ভাল এবং শারীরিক স্থিতিস্থাপকতা প্রায় সীমাবদ্ধ নয়। প্রধান অসুবিধা হল দাতা ভালভের সম্ভাব্য ত্রুটি। একটি রস অপারেশন শুধুমাত্র অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে।

ডাক্তাররা কখনও কখনও বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি ব্যবহার করে চূড়ান্ত চিকিত্সা পর্যন্ত ব্যবধান পূরণ করতে, উদাহরণস্বরূপ রোগীর অবস্থার তীব্র অবনতির ক্ষেত্রে। এটি একটি বেলুন ব্যবহার করে ভালভকে প্রশস্ত করা জড়িত, যা একটি ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত এবং রক্তনালীগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে পরিচালিত হয়। এই পদ্ধতি শিশুদের মধ্যেও ব্যবহার করা হয়। এর কারণ হল একটি ভালভ কৃত্রিমতা তাদের জন্য কঠিন কারণ এটি তাদের সাথে বাড়তে পারে না।

মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস

প্রাথমিকভাবে, মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এগুলি হালকা লক্ষণগুলিও উপশম করতে পারে। মূত্রবর্ধক বিশেষ করে সরু মাইট্রাল ভালভের ভলিউম লোড কমাতে সহায়ক। যে কোনো বিদ্যমান কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াও ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। অ্যাওর্টিক ভালভের অপ্রতুলতার মতো, মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে যদি লক্ষণগুলি অগ্রসর হয় বা পরিমাপ করা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস পায় তবে অস্ত্রোপচারের জন্য ভাল সময়ে বিবেচনা করা উচিত।

একটি হস্তক্ষেপমূলক চিকিত্সা হিসাবে, ভালভকে প্রশস্ত করা যেতে পারে (বেলুন মাইট্রাল ভালভুলোপ্লাস্টি)। ভালভ মেরামতের এই ফর্ম, যার লক্ষ্য হল ফিউজড ভালভের প্রান্তগুলিকে আলাদা করা, এটি একটি খোলা অপারেশন (সার্জিক্যাল কমিসুরোটমি) এর অংশ হিসাবেও করা যেতে পারে। যদি contraindications আছে, ডাক্তার একটি prosthesis সঙ্গে ভালভ প্রতিস্থাপন।

Mitral ভালভের অপর্যাপ্ততা এবং mitral ভালভ প্রল্যাপস

মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার চিকিৎসায় মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে অনুরূপ নীতি প্রযোজ্য। এই ধরনের হার্টের ভালভের ত্রুটির চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার করা উচিত যখন লক্ষণীয় এবং যখন (বা আগেও ভাল) প্রতিবন্ধী হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার লক্ষণ থাকে।

আজকাল, মিট্রাল ভালভ মেরামতও একটি হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। এটি হৃদয়ে একটি ক্লিপ (মিট্রাক্লিপ) ঢোকানো জড়িত। তারপরে ক্লিপটি এমন জায়গায় স্থির করা হয় যাতে এটি মাইট্রাল ভালভের লিফলেটগুলিকে একসাথে ধরে রাখে এবং হার্টের ভালভের ত্রুটির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়।

হার্টের ভালভের অপ্রতুলতা বা মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপসও অপারেশনের সময় মেরামত করা যেতে পারে। মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, হার্টের ভালভের ত্রুটি সংশোধন করতে ভালভ এলাকায় একটি রিং ঢোকানো যেতে পারে। বিশেষ সেলাই দিয়ে জড়ো করা ভালভের দুর্বলতা কমাতে পারে। যদি মেরামত সম্ভব না হয়, ভালভ অস্ত্রোপচার করে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। যাইহোক, মেরামত (পুনঃনির্মাণ) একটি ভালভ প্রোস্থেসিসের চেয়ে পছন্দ করা হয়।

মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপসের জন্যও বিশেষ সেলাই ব্যবহার করা হয়: কার্ডিয়াক সার্জনরা এগুলিকে মাইট্রাল ভালভের প্রান্তে প্যাপিলারি পেশীর টেন্ডন সেলাই করতে ব্যবহার করেন। কখনও কখনও ডাক্তারদের প্রথমে অস্বাভাবিকভাবে বড় লিফলেট (যে অংশটি ফুলে যায়) কমাতে বা অপসারণ করতে হয় এবং তারপরে আবার কিছু অংশ সেলাই করতে হয়।

পালমোনারি ভালভের অপ্রতুলতা

পালমোনারি ভালভ স্টেনোসিস

পালমোনারি ভালভ স্টেনোসিস ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। উন্নত পালমোনারি ভালভ স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, একটি মেরামত বা ভালভ প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। এই ধরনের হার্টের ভালভের ত্রুটির জন্য হস্তক্ষেপমূলক এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতিও পাওয়া যায়, যেমন মাইট্রাল স্টেনোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয় (বেলুন প্রসারণ, সার্জিক্যাল কমিসুরোটমি)।

Tricuspid ভালভ অপ্রতুলতা এবং tricuspid ভালভ স্টেনোসিস

এই বিরল হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলি কার্ডিওভাসকুলার ফাংশনকে প্রভাবিত করার সাথে সাথে চিকিত্সা করা হয়। তাদের উপসর্গ সাধারণত হালকা হয়। যদি ওষুধ সাহায্য না করে, তাহলে প্রথমে ভালভ মেরামতের চেষ্টা করা যেতে পারে। ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, ভালভের প্রান্তটি সংগ্রহ করা এবং এটিকে স্থিতিশীল করার জন্য একটি রিং ঢোকানো (রিং অ্যানুলোপ্লাস্টি) উপযুক্ত। ভালভ প্রতিস্থাপন এছাড়াও একটি বিকল্প.

হার্টের ভালভের ত্রুটির জন্য খেলাধুলা

হার্টের ভালভের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের জন্য খেলাধুলা করা সম্ভব কি না এবং কী ধরনের খেলাধুলা সম্ভব তা নির্ভর করে বিকৃতির ধরণের উপর। রোগীর স্বতন্ত্র অবস্থা এবং সুস্থতাও ব্যায়ামের সুপারিশে ভূমিকা পালন করে।

হার্টের ভালভের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের কোনও শারীরিক কার্যকলাপ করার আগে, তাদের সর্বদা তাদের চিকিত্সা করা ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

জন্মগত হার্টের ভালভের ত্রুটিযুক্ত লোকেরা খেলাধুলায় সক্রিয় হতে পারে কিনা তা রোগীর স্বতন্ত্র অবস্থার উপর নির্ভর করে। কোন সাধারণ সুপারিশ আছে.

রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলি শুধুমাত্র জীবনের মানকে সীমিত করতে পারে না, তবে জীবনের দৈর্ঘ্যকেও সীমাবদ্ধ করতে পারে, কারণ পুরো কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ফলে ক্ষতি হয়। হার্টের ভালভের ত্রুটির পূর্বাভাস প্রাথমিকভাবে কোন হার্টের ভাল্ব প্রভাবিত হয়েছে এবং হার্টের ভালভের ত্রুটি ইতিমধ্যেই হার্টের কার্যকারিতা ব্যাহত করেছে কিনা তার উপর নির্ভর করে। যদি একটি বড় হার্টের ভালভের ত্রুটির চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি সময়ের সাথে সাথে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং একটি দুর্বল পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করবে।

হালকা হার্টের ভালভ ত্রুটিগুলি প্রায়ই প্রাথমিকভাবে অপারেশন করার প্রয়োজন হয় না, তবে তাদের চিকিত্সা করা প্রয়োজন। একটি সনাক্ত করা হার্টের ভালভ ত্রুটি নিয়মিত পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ (অন্তত বছরে একবার)। হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ পরীক্ষা করবেন যে আগের চিকিত্সা কতটা ভাল কাজ করছে এবং নতুন ব্যবস্থা নেওয়া দরকার কিনা। এই পরীক্ষাগুলির সুবিধা নিন, কারণ তারা দীর্ঘমেয়াদে হার্টের ভালভের ত্রুটিগুলির জন্য পূর্বাভাস উন্নত করতে পারে।