সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: সীমিত ব্যায়াম সহনশীলতা এবং শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, জল ধরে রাখা (এডিমা), শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীলাভ বিবর্ণতা (সায়ানোসিস)
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: প্রাথমিক এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল; থেরাপি ছাড়াই, হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসে প্রগতিশীল পরিবর্তন, প্রগতিশীল শ্বাসকষ্ট এবং আয়ু সংক্ষিপ্ত
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: ফুসফুসের অন্তর্নিহিত রোগ (বিশেষ করে সিওপিডি, কখনও কখনও সারকোইডোসিস বা যক্ষ্মা কারণে পালমোনারি ফাইব্রোসিস); তীব্র কোর পালমোনেলে সাধারণত পালমোনারি এমবোলিজম
- পরীক্ষা এবং নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং (বুকের এক্স-রে, কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড), ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি), কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষা
- চিকিত্সা: ধূমপান ত্যাগ, অক্সিজেন থেরাপি, উপশমকারী ওষুধ (প্রোস্টাসাইক্লিন, ব্রঙ্কো-স্পাসমোলাইটিক্স), হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সা (খাদ্যের পরিবর্তন এবং ওষুধের সাথে)
কর পালমনেল কী?
রোগের নামের দ্বিতীয় অংশটি কার্ডিয়াক প্রসারণের কারণকে নির্দেশ করে - এটি ফুসফুসে থাকে: পালমোনারি ধমনীতে প্রবাহ প্রতিরোধের বৃদ্ধির ফলে হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয় শরীর থেকে প্রবাহিত ডিঅক্সিজেনযুক্ত রক্তকে পাম্প করার জন্য কঠোর এবং কঠিন কাজ করে। পালমোনারি সঞ্চালনের মধ্যে
প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ভেন্ট্রিকলের পেশী প্রাচীর প্রাথমিকভাবে ঘন হয়। যদি প্রতিরোধ বাড়তে থাকে, রক্তের ব্যাক আপ হওয়ার সাথে সাথে চেম্বারটি বড় হয় এবং পেশী তন্তুগুলির গঠন ব্যাহত হয়। ভেন্ট্রিকল আক্ষরিক অর্থে ফুটো হয়। একটি তথাকথিত ডান হার্টের দুর্বলতা বিকশিত হয় এবং অবশেষে cor pulmonale – একটি অবস্থা যা বিপরীত করা যায় না।
তীব্র কর পালমনল
ক্রনিক কর্নিক পালমোনেল
ক্রনিক কোর পালমোনেল ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। সম্ভাব্য ট্রিগারগুলি হল বিভিন্ন ফুসফুসের রোগ যেগুলির মধ্যে একটি জিনিস মিল রয়েছে: তারা ফুসফুসের সঞ্চালনে চাপ বাড়ায়। ফলস্বরূপ, ডান হার্ট থেকে ফুসফুসে পাম্প করা রক্ত আংশিকভাবে আবার প্রবাহিত হয়। এটি ডান ভেন্ট্রিকেলে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে।
হৃৎপিণ্ডের পেশী বর্ধিত প্রতিরোধ ক্ষমতা কাটিয়ে উঠতে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে বাধ্য হয় এবং প্রসারিত হতে থাকে। পেশী কোষের আঁটসাঁট গঠন ব্যাহত হয়, এবং সংযোগকারী টিস্যু জমা হয়। এই পরিবর্তনের ফলে ডান ভেন্ট্রিকলের পাম্পিং ফোর্স ক্রমাগত কমতে থাকে। এর ফলে ডান হার্টের অপ্রতুলতা বলা হয়।
কর পালমোনেল: লক্ষণগুলি কী কী?
যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী কোর পালমোনেল বছরের পর বছর ধরে বিকাশ লাভ করে, তাই রোগের শুরুতে লক্ষণগুলি হালকা হয়। যাইহোক, ডান ভেন্ট্রিকেলের ক্রমবর্ধমান দুর্বলতার সাথে (ডান হার্ট ফেইলিউর), সাধারণ লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।
উদাহরণস্বরূপ, রক্ত হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দে এবং বড় সিস্টেমিক সঞ্চালনের শিরাগুলিতে ব্যাক আপ হয়। এখানে সৃষ্ট চাপের ফলে রক্তনালী থেকে টিস্যুতে তরল বের হয়ে যায়। কোষের মধ্যে এবং সংযোজক টিস্যুতে (এডিমা), বিশেষত নীচের পা এবং গোড়ালি এবং পায়ের পিছনের অংশে জল জমা হয়।
সারা শরীরে অক্সিজেনের ঘাটতি
পালমোনারি সঞ্চালনে ডান হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ক্ষমতা কমে যাওয়ার কারণে, কম অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তও বাম ভেন্ট্রিকেলে পৌঁছায় - এবং এইভাবে শরীরে। এর ফলে অক্সিজেনের ঘাটতি দেখা দিতে পারে যা অবশেষে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি নীল হয়ে যায় (সায়ানোসিস)।
উপরন্তু, cor pulmonale রোগীদের শ্বাসকষ্ট হয়, যা প্রাথমিকভাবে শুধুমাত্র ভারী শারীরিক পরিশ্রমের সময় এবং পরে এমনকি বিশ্রামের সময় অনুভূত হয়। হৃৎপিণ্ডের ভিড়ের কারণে কিছু রোগীর ঘাড়ের শিরাগুলি দৃশ্যমানভাবে বিশিষ্ট হয়ে ওঠে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কর্কশ হওয়া, কাশি, কখনও কখনও রক্তাক্ত থুথু এবং বুকে চাপ অনুভব করা।
কর পালমোনেলে আক্রান্ত রোগীরা শারীরিকভাবে কম স্থিতিস্থাপক এবং দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়েন। উন্নত পর্যায়ে, শারীরিক ওভারলোড মাঝে মাঝে পতন এবং অচেতনতার দিকে পরিচালিত করে।
তীব্র কোর পালমোনেল মানে জীবনের জন্য বিপদ
কর পালমোনেল: আয়ু কত?
ক্রনিক কোর পালমোনেল একটি প্রগতিশীল রোগ যা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে কয়েক বছর পরেই মৃত্যু হয়। ভুক্তভোগীরা তাদের জীবনযাত্রার মানের ক্রমবর্ধমান হ্রাস অনুভব করে, কারণ তারা শারীরিকভাবে কম এবং কম সক্ষম। এছাড়াও, শ্বাসকষ্ট, দীর্ঘস্থায়ী কাশি এবং ক্রমাগত ক্লান্তি এবং ক্লান্তি রয়েছে।
যদি রোগটি ইতিমধ্যেই ফুসফুস এবং হার্টের অঙ্গ পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, তবে এগুলি আর বিপরীত হয় না। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপির সাথে মিলিত বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করে জীবনযাত্রার মান এবং আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে। ধারাবাহিক থেরাপির সাথে, রোগের অগ্রগতি বিলম্বিত হয় বা থেমে যায়।
cor pulmonale এর ক্ষেত্রে, ধূমপায়ীদের জন্য অবিলম্বে ধূমপান বন্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসে প্রগতিশীল স্ট্রেন বন্ধ করার একমাত্র উপায়।
তীব্র কোর পালমোনেল একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। পূর্বাভাস নির্ভর করে কত দ্রুত ট্রিগার - উদাহরণস্বরূপ, একটি পালমোনারি এমবোলিজম - স্বীকৃত এবং চিকিত্সা করা হয়।
কর্ পালমোনেল: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
ফুসফুস বা পালমোনারি ধমনীতে চাপ বৃদ্ধির কারণে ক্রনিক কোর পালমোনেল বিকশিত হয়। এটিকে পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশনও বলা হয়। ফুসফুসের টিস্যু এবং পালমোনারি ধমনীতে ক্ষতির কারণে ফুসফুস ডান হার্ট থেকে কম অক্সিজেন-শূন্য রক্ত গ্রহণ করে, যার ফলে এটি ব্যাক আপ হয়।
এটি ডান ভেন্ট্রিকেলের উপর অনেক চাপ দেয়, যা ফুসফুস থেকে উর্ধ্বমুখী। এটি তার পেশী প্রাচীরকে ঘন করে, প্রসারিত করে এবং ক্লিনিক্যালি ম্যানিফেস্ট কর পালমোনেলের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি হ্রাস ডিগ্রীতে সঞ্চালন করতে সক্ষম হয়। কারণটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, প্রথম এবং প্রধান COPD।
সিওপিডি অগ্রগতির সাথে সাথে, ক্ষুদ্রতম ব্রঙ্কি এবং অ্যালভিওলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়: অ্যালভিওলির মধ্যবর্তী পার্টিশন দেয়ালগুলি ধ্বংস হয়ে যায় এবং ছোট অ্যালভিওলি থেকে বড় বুদবুদ তৈরি হয়। এর ফলে ফুসফুসের অতিরিক্ত স্ফীতি হয়, যাকে পালমোনারি এমফিসেমা বলা হয়, যা কর পালমোনেলের আরেকটি সম্ভাব্য কারণ।
ফুসফুসে সংযোজক টিস্যুর বর্ধিত গঠন সহ পালমোনারি ফাইব্রোসিস নামে পরিচিত রোগগুলিও কর পালমোনেলের সম্ভাব্য ট্রিগার। এর ফলে ফুসফুসের টিস্যু স্থিতিস্থাপকতা হারায়, যার ফলে গ্যাস বিনিময় আরও কঠিন হয়। পালমোনারি ফাইব্রোসিসের সাথে যুক্ত রোগের উদাহরণ হল সারকোইডোসিস, যক্ষ্মা, সিলিকোসিস বা অ্যাসবেস্টোসিস।
বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের বাধা কিছু ক্ষেত্রে কোর পালমোনেলের দিকে পরিচালিত করে। একটি উদাহরণ হল মেরুদণ্ডের বক্রতা (কাইফোস্কোলিওসিস), যা ফুসফুসকে সংকুচিত করে এবং তাদের রক্তনালীতে চাপ বাড়ায়।
তীব্র কোর পালমোনেলের কারণ
অবরোধের কারণে, এখনও কার্যকরী পালমোনারি ধমনীতে চাপ তীব্রভাবে বেড়ে যায়। রক্ত ডান নিলয় ব্যাক আপ হয়। একই সময়ে, বাম ভেন্ট্রিকেলে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তের প্রবাহ এতটাই কম যে এটি আর সিস্টেমিক সঞ্চালনে পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করে না। একটি বৃহৎ (ফুলমিন্যান্ট) পালমোনারি এমবোলিজমের ক্ষেত্রে, সঞ্চালন প্রায়শই সম্পূর্ণভাবে ভেঙে পড়ে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, হার্ট কাজ করা বন্ধ করে দেয়।
অ্যাকিউট কোর পালমোনেলের অন্যান্য কারণ হল বিশেষ করে গুরুতর হাঁপানির আক্রমণ (স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস) বা তথাকথিত টেনশন নিউমোথোরাক্স, অর্থাৎ ফুসফুস এবং বুকের মধ্যবর্তী ফাঁকে বাতাস প্রবেশ করলে ফুসফুসের লোব ভেঙে যাওয়া। এর লক্ষণগুলি হল তীব্র শ্বাসকষ্ট, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ঘাম এবং আন্দোলন এবং এমনকি মৃত্যুর ভয়।
কর্ পালমোনেল: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
তিনি সম্ভবত সিগারেট ব্যবহার, কাশি এবং থুতনির অবস্থা, শ্বাসকষ্ট, বারবার শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং ব্যায়াম সহনশীলতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। হার্ট বা ফুসফুসের কোনো পরিচিত রোগ আছে কিনা তাও জানতে চাইবেন তিনি।
পরিদর্শন এবং শারীরিক পরীক্ষা
এমনকি রোগীর বাহ্যিক পরীক্ষা (পরিদর্শন) প্রায়শই চিকিত্সককে সম্ভাব্য cor pulmonale এর প্রাথমিক ইঙ্গিত দেয়। উদাহরণস্বরূপ, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই ঠোঁট এবং আঙ্গুলের ডগায় নীল রঙের বিবর্ণতা দেখায়। আঙ্গুলের শেষ লিঙ্কগুলি কখনও কখনও তথাকথিত ড্রামস্টিক আঙ্গুলগুলিতে বিভক্ত হয় এবং নখগুলি "ঘড়ির কাচের নখ"-এ বাঁকা হয়। এগুলো সবই শরীরে অক্সিজেনের অভাবের লক্ষণ।
পায়ের ডোরসাম, গোড়ালির জয়েন্টে এবং টিবিয়ার হাড়ের উপরে জল ধরে রাখা (এডিমা) কোর পালমোনেলের সম্ভাব্য ইঙ্গিত।
লিভার পালপেট করে, চিকিত্সক নির্ধারণ করেন যে ভিড়ের কারণে অঙ্গটি বড় হয়েছে কিনা। শরীরের উপরের অংশ এবং ঘাড়ের অংশে প্রায়ই শিরাস্থ কনজেশন দেখা যায়। টিস্যুতে জল জমে যাওয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন হল বাহ্যিক চাপের প্রতিক্রিয়ায় ডেন্টের গঠন। উদাহরণস্বরূপ, নীচের পা প্রায়শই স্টকিংস বা মোজার কাফের কারণে সৃষ্ট সংকোচন দেখায়। আঙুল দিয়ে চাপ দেওয়ার পরে, একটি দৃশ্যমান ডেন্ট কয়েক মিনিটের জন্য থাকে।
পরীক্ষাগার থেকে ইঙ্গিত
ল্যাবরেটরি রক্ত পরীক্ষাগুলি কর পালমোনেলের কিছু সাধারণ সূত্রও প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, অক্সিজেন-পরিবহনকারী লাল রক্ত কোষের (এরিথ্রোসাইট) সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে কারণ শরীর এইভাবে ফুসফুসে দরিদ্র গ্যাস বিনিময়ের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করছে। তবুও, ধমনী রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ প্রায়শই স্বাভাবিকের চেয়ে কম থাকে।
এক্স-রে এবং অন্যান্য ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষা
ডায়াগনস্টিক ইমেজিং কর পালমোনেলের আরও ইঙ্গিত দেয়। উদাহরণস্বরূপ, বুকের একটি এক্স-রে প্রায়ই ডান হার্টের চাপের ফলে একটি প্রশস্ত ডান হার্টের ছায়া দেখায়। হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ইকোকার্ডিওগ্রাফি) দ্বারা, চিকিত্সক সঠিকভাবে হার্টের বৃদ্ধি পরিমাপ করেন। পালমোনারি ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি এবং হার্টের ভালভ লিক হওয়াও এখানে সনাক্ত করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার (সোনোগ্রাফি) সাহায্যে একটি বর্ধিত লিভারও দৃশ্যমান হয়।
সন্দেহজনক কোর পালমোনেলের জন্য আরও একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষার উপাদান হল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)। এটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক উত্তেজনা দেখায় - একটি সমন্বিত পদ্ধতিতে হৃৎপিণ্ডের পেশী সংকুচিত হওয়ার পূর্বশর্ত। কর্ পালমোনেলে, অত্যধিক প্রসারিত ডান ভেন্ট্রিকল উত্তেজনার সঞ্চালনে সাধারণ পরিবর্তন ঘটায়।
একটি কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষা আরও জটিল, কিন্তু খুব সুনির্দিষ্ট। এটি চিকিত্সককে সঠিক হৃদপিণ্ড এবং বড় জাহাজের চাপগুলি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে এবং একে অপরের সাথে তুলনা করতে দেয়। সাধারণত, তিনি ইনগুইনাল শিরা থেকে হৃদযন্ত্রে ক্যাথেটার অগ্রসর করেন। গ্রেট ভেনা কাভা হয়ে, ক্যাথেটার ডান অলিন্দে এবং তারপর ডান ভেন্ট্রিকলের মাধ্যমে পালমোনারি ধমনীতে পৌঁছায়।
যদি একটি পালমোনারি এমবোলিজম (তীব্র কোর পালমোনেলের সবচেয়ে সাধারণ কারণ) সন্দেহ করা হয়, চিকিত্সক বিশেষ এক্স-রে ইমেজিংয়ের জন্য পালমোনারি ধমনীতে একটি বৈপরীত্য মাধ্যম ইনজেকশন করতে কার্ডিয়াক ক্যাথেটার ব্যবহার করেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হলে, অনেক ক্ষেত্রে বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করে বা ক্যাথেটারের মাধ্যমে যান্ত্রিকভাবে ক্লটটি দ্রবীভূত বা ব্যাহত হতে পারে (পালমোনারি ধমনীর পুনর্গঠন)।
কর পালমোনেল: চিকিত্সা
অক্সিজেন থেরাপি, সাধারণত একটি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা হিসাবে, উল্লেখযোগ্যভাবে রোগীদের ব্যায়াম সহনশীলতা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে। শারীরিক বিশ্রাম এবং ড্রেনিং ওষুধগুলি অতিরিক্ত প্রসারিত ডান ভেন্ট্রিকলকে উপশম করে।
কিছু ওষুধ প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে পালমোনারি ধমনীতে চাপ কমায়। উদাহরণস্বরূপ, প্রোস্টাসাইক্লিন বা এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর বিরোধীরা সরাসরি ফুসফুসের ধমনীকে প্রসারিত করে, অন্যদিকে ব্রঙ্কো-স্পাসমোলাইটিক্স এবং এক্সপেক্টোরেন্ট ওষুধ ফুসফুসের হাইপারইনফ্লেশন কমায়। এটি অন্যথায় রক্তনালীতে প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।
কর্টিসোন ধরনের ওষুধ (কর্টিকোস্টেরয়েড) শ্বাসনালীতে মারাত্মক প্রদাহের জন্যও ব্যবহার করা হয়। মারাত্মক ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করতে হয়।
রক্তপাতকে কিছু ক্ষেত্রে থেরাপি হিসাবেও ব্যবহার করা হয়। রক্তের নিয়ন্ত্রিত ক্ষতি শরীরে রক্তের "পাতলা" হতে পারে। এটি এর প্রবাহ বৈশিষ্ট্য উন্নত করে এবং হৃদয়কে উপশম করে।
যদি উপরে উল্লিখিত থেরাপিগুলি আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনের মান বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট না হয়, তবে ডাক্তাররা ফুসফুস বা হার্ট-ফুসফুস প্রতিস্থাপনের কথাও বিবেচনা করতে পারেন।
তীব্র কোর পালমোনেলের জন্য জরুরী থেরাপি
অ্যাকিউট কোর পালমোনেল হল একটি মেডিক্যাল ইমার্জেন্সি যার জন্য দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা প্রয়োজন। একেবারে প্রয়োজনীয় অক্সিজেন সরবরাহ এবং ব্যথা উপশমকারী ওষুধের পাশাপাশি, ডাক্তাররা দ্রুত কার্যকর ওষুধের মাধ্যমে স্বল্পমেয়াদে হৃদপিণ্ডকে উপশম করার চেষ্টা করেন।
