সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: পেরিটোনাইটিসের প্রকারের উপর নির্ভর করে, পেটে ব্যথা, শক্ত টান পেটের প্রাচীর, প্রসারিত পেট, সম্ভবত জ্বর, কিছু ক্ষেত্রে মাত্র কয়েকটি লক্ষণ।
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: জীবন-হুমকি রোগের জন্য গুরুতর, কোর্স কারণ, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং সময়মত চিকিত্সার উপর নির্ভর করে, সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই মারাত্মক
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: প্রাথমিক পেরিটোনাইটিসে পেটের গহ্বরের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, প্রায়শই লিভারের রোগ (যেমন, সিরোসিস) বা রেনাল ডিসফাংশন সহ, সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিসে অন্যান্য পেটের অঙ্গগুলির রোগের কারণে, যেমন, কোলেসিস্টাইটিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস বা অ্যাপেনডিসাইটিস
- চিকিত্সা: পেরিটোনাইটিসের কারণের উপর নির্ভর করে, অ্যান্টিবায়োটিক, কারণগুলির সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস থেরাপির ক্ষেত্রে (যেমন অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ক্ষেত্রে সার্জারি)।
- প্রতিরোধ: গুরুতর লিভারের রোগ (যেমন, সিরোসিস) এবং/অথবা অ্যাসাইটস, সেইসাথে যাদের ইতিমধ্যে প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস হয়েছে, তারা প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে; অন্যথায়, কোন সাধারণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয় না।
উপসর্গ গুলো কি?
পেরিটোনাইটিসের লক্ষণগুলি অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে পেরিটোনাইটিসের ধরণের উপর নির্ভর করে।
প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস: লক্ষণ
সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস: লক্ষণ
যদি তীব্র পেরিটোনাইটিস পেটে অন্য প্রদাহের ফলে বিকশিত হয়, তবে তীব্র পেটে ব্যথা পেরিটোনাইটিসের একটি সাধারণ লক্ষণ। যদি চিকিত্সক পেটে ঝাঁকুনি দেন, তবে তিনি সাধারণত লক্ষ্য করেন যে রোগী পেটের পেশীগুলিকে প্রতিফলিতভাবে টান দেয় এবং পেটের প্রাচীর প্রায়শই একটি বোর্ডের মতো শক্ত অনুভব করে। রোগীদের খারাপ লাগে, জ্বর হয় এবং প্রায়শই পা টানিয়ে বিছানায় শুয়ে থাকে।
প্রদাহের মূল ফোকাস কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে স্থানীয়ভাবে পাওয়া যায় এবং পরে পেট জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। ক্ল্যামাইডিয়া বা গনোকোকাসের মতো প্যাথোজেন কখনও কখনও মহিলাদের পেরিটোনাইটিস ঘটায়, যার ফলে তলপেটে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, প্রদাহ শ্রোণী গহ্বরের মধ্যে সীমাবদ্ধ। ডাক্তাররা তখন পেলভোপেরিটোনাইটিসের কথা বলেন।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে পেরিটোনাইটিসের লক্ষণ (CAPD)
পেরিটোনাইটিস: কোর্স এবং পূর্বাভাস
পেরিটোনাইটিসের কোর্সটি পেরিটোনাইটিসের ধরন এবং রোগীর অন্যান্য স্বাস্থ্যগত কারণের উপর নির্ভর করে। অনেক ক্ষেত্রে, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনাইটিস সঠিক এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির মাধ্যমে নিরাময় করে। যে ব্যক্তিদের আগে প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস হয়েছে তাদের পেরিটোনাইটিস পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি বেশি। অতএব, চিকিত্সকরা সাধারণত অসুস্থতার পরে প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরামর্শ দেন।
প্রাথমিক পেরিটোনাইটিসের কোর্সটি বিভিন্ন ঝুঁকির কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- রোগীর উন্নত বয়স
- নিবিড় পরিচর্যা চিকিৎসার প্রয়োজন
- হাসপাতাল-অর্জিত স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনাইটিস
- উচ্চ তীব্রতার লিভার সিরোসিস
- উচ্চ কিডনি স্তর (ক্রিয়েটিনিন)
- রক্তের বিচ্ছেদের পণ্য বিলিরুবিনের উচ্চ স্তর (হলুদ পিত্ত রঙ্গক)
- সংক্রমণের রিগ্রেশনের অভাব
- ব্যাকটেরিয়া রক্তে ধুয়ে যাচ্ছে (ব্যাকটেরেমিয়া)
মূলত, যখন স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনাইটিস হয় তখন যকৃতের ক্ষতি এবং অ্যাসাইটস সহ রোগীর পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়। কারণ সম্ভবত বিদ্যমান রোগের কারণে শরীর ইতিমধ্যে দুর্বল হয়ে পড়েছে। যখন পেরিটোনাইটিস প্রথম দেখা দেয় তখন হাসপাতালের মৃত্যুর হার দশ থেকে 50 শতাংশের মধ্যে থাকে।
সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিসের পূর্বাভাস মূলত অন্তর্নিহিত রোগ এবং এর সফল চিকিত্সার উপর নির্ভর করে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
পেরিটোনাইটিসের কারণগুলি বিবেচনা করার সময়, দুটি কারণ বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ: প্রথমত, পেরিটোনিয়ামে প্রদাহজনক ঘটনার ট্রিগার এবং দ্বিতীয়ত, অন্তর্নিহিত পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা।
পেরিটোনাইটিসের কার্যকারক এজেন্ট
রিস্ক ফ্যাক্টর পেটে প্রদাহ
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস হল তলপেটে পেরিটোনাইটিসের অন্যতম সাধারণ কারণ। নির্গত জীবাণু পেরিটোনিয়ামে আক্রমণ করে এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
কখনও কখনও অন্ত্রের প্রাচীরের ছোট প্রোট্রুশন, তথাকথিত ডাইভার্টিকুলা (ডাইভার্টিকুলাইটিস), স্ফীত হয় এবং পরবর্তী কোর্সে পেরিটোনাইটিস সৃষ্টি করে।
উপরের পেটে, স্ফীত গলব্লাডার (কোলেসিস্টাইটিস) সহ পেরিটোনাইটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। একইটি পেটের প্রদাহ (উদাহরণস্বরূপ, যদি গ্যাস্ট্রিক আলসার ভেঙ্গে যায়) বা অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। প্যাথোজেনগুলি রক্ত বা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে পেরিটোনিয়ামে প্রেরণ করা হয়।
মহিলাদের মধ্যে পেরিটোনাইটিস কখনও কখনও ক্ল্যামাইডিয়া বা গনোকোকাস (গনোরিয়ার কার্যকারক এজেন্ট) সংক্রমণের ফলে ঘটে। যাইহোক, প্রদাহ তখন পেলভিক গহ্বরের পেরিটোনিয়ামকে প্রভাবিত করে। চিকিত্সকরা এটিকে পেলভোপেরিটোনাইটিস হিসাবেও উল্লেখ করেন।
পেটের অঙ্গগুলিতে একটি তথাকথিত ছিদ্র ঘটলে জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে পৌঁছায়। এই জটিলতা দেখা দেয়, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাপেন্ডিসাইটিস বা গলব্লাডারের প্রদাহের ফলে, তবে সার্জারি বা বাহ্যিক আঘাতের মতো আঘাতমূলক ঘটনাগুলির ফলেও। অন্ত্রের দেয়ালের আলসার (আলসার) কখনও কখনও ফেটে যায়; ফলস্বরূপ, অন্ত্রের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে প্রাকৃতিক বাধা আর বিদ্যমান নেই। ফলস্বরূপ, প্যাথোজেনিক অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াগুলি পেটের গহ্বরে প্রবাহিত হয়। এগুলো তখন ডিফিউজ পেরিটোনাইটিস ট্রিগার করে।
যদি পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয় বা পিত্তথলিতে প্রদাহ না হয়েই ফুটো হয়ে যায়, তবে এটি এখনও কিছু ক্ষেত্রে পেরিটোনাইটিস হতে পারে। এর কারণ গ্যাস্ট্রিক রস, পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণ পেরিটোনিয়ামে আক্রমণ করে, যা রাসায়নিক পেরিটোনাইটিস নামে পরিচিত।
অ্যাসাইট সহ লিভার রোগের ঝুঁকির কারণ
রিস্ক ফ্যাক্টর সংবহনজনিত ব্যাধি
পেটের জাহাজগুলি রক্ত জমাট বাঁধার কারণে আটকে যেতে পারে বা এলাকায় অপারেশন করার পরে আর যেতে পারে না। আক্রান্ত অঙ্গটি আর সঠিকভাবে রক্ত সরবরাহ করে না এবং স্ফীত হয়ে যায়। যদি সংবহনজনিত ব্যাধিটি অন্ত্রের একটি অংশকে প্রভাবিত করে তবে এটি আর এর বিষয়বস্তু সঠিকভাবে পরিবহন করে না। উপরন্তু, অন্ত্রের প্রাচীর মারা যায় এবং প্রবেশযোগ্য হয়। চিকিৎসা পেশা এটিকে কার্যকরী অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা (প্যারালাইটিক ইলিয়াস) বলে। ফলস্বরূপ, ব্যাকটেরিয়া এই স্থানে সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং বিষাক্ত পদার্থ তৈরি করে। এটি অবশেষে পেরিটোনিয়ামকে স্ফীত করে এবং কখনও কখনও জীবন-হুমকি ট্রানজিট পেরিটোনাইটিস হয়।
বিরল কারণ: ক্যান্সার
পেরিটোনাইটিসের বিরুদ্ধে কী সাহায্য করে?
পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে এর ট্রিগারের উপর নির্ভর করে।
প্রাথমিক পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সা
স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনাইটিস অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। যদি এটি একটি জটিল প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস হয়, তবে ডাক্তাররা গ্রুপ 3a সেফালোস্পোরিন নামে পরিচিত সক্রিয় পদার্থের গ্রুপ থেকে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করেন। এই ক্ষেত্রে জটিলতাহীন মানে আক্রান্ত ব্যক্তির শক, অন্ত্রে বাধা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত বা অন্যান্য জটিলতা নেই। গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিত্সক শিরাস্থ ড্রিপের মাধ্যমে সরাসরি রোগীর রক্তপ্রবাহে অ্যান্টিবায়োটিক পরিচালনা করেন। এটি অ্যান্টিবায়োটিককে আরও দ্রুত কাজ করতে দেয়।
যেসব রোগীর অতিরিক্ত জটিলতা আছে বা সক্রিয় উপাদানের উপরোক্ত গ্রুপের প্রতি অ্যালার্জি আছে, তাদের ক্ষেত্রে কার্বাপেনেম গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক বিবেচনা করা যেতে পারে।
সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সা।
সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস সাধারণত রোগীর দরিদ্র, কখনও কখনও জীবন-হুমকির সাধারণ অবস্থার সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে, রক্তচাপ কমে যায় এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায় - সংবহনমূলক শকের লক্ষণ। তাই প্রথম ধাপ হল সঞ্চালন স্থিতিশীল করা। রোগীর নিবিড় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন প্রায় সবসময়ই প্রয়োজন।
সার্জনদের যদি অন্ত্রের অংশগুলি অপসারণ করতে হয় তবে তারা একটি কৃত্রিম মলদ্বার ঢোকাতে পারে। এটি সম্পূর্ণ নিরাময়ের পরে পুনরায় স্থাপন করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরটি কোন অস্বাভাবিক এবং বর্ধিত তরল অপসারণের জন্য নিষ্কাশন করা হয়।
পেরিটোনাইটিস নিজেই নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয় (যেমন তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন)। রোগী হাসপাতালে ভর্তি রোগী থাকে। এটি থেরাপির সাফল্যকে নিরীক্ষণ করার অনুমতি দেয় এবং রোগীর অত্যাবশ্যক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণ করা যায়।
যদি সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস অঙ্গের ক্ষতি ছাড়াই বিকাশ করে তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা যথেষ্ট।
পেরিটোনাইটিস কী?
পেরিটোনাইটিস একটি প্রাথমিক এবং একটি গৌণ ফর্ম বিভক্ত করা হয়। প্রাথমিক রূপটি ব্যাকটেরিয়ার কারণে স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে এবং তাই একে স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিসও বলা হয়। অন্যদিকে পেরিটোনাইটিসের সেকেন্ডারি ফর্মটি পেটের গহ্বরের অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগ থেকে উদ্ভূত হয়। যদি প্রদাহ একটি নির্দিষ্ট এলাকায় সীমাবদ্ধ থাকে তবে এটিকে স্থানীয় পেরিটোনাইটিস বলা হয়। যদি এটি পুরো পেটের গহ্বরকে প্রভাবিত করে তবে এটি ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিস।
সিউডোপেরিটোনাইটিস
CAPD পেরিটোনাইটিস
যদি একজন রোগীর কিডনি সবেমাত্র কাজ করে বা আর কাজ না করে তবে সাধারণত রক্ত ধোয়ার (ডায়ালাইসিস) প্রয়োজন হয়। এটি রক্ত থেকে বিপাকের বর্জ্য পদার্থ অপসারণের কিডনির দায়িত্ব নেয়। ডায়ালাইসিসের একটি বিশেষ রূপকে অবিরাম অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (সিএপিডি) বলা হয়, যেখানে পেটের গহ্বরের মাধ্যমে শরীরকে ডিটক্সিফাই করা হয়। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, পেরিটোনিয়াম স্ফীত হতে পারে, যার ফলে CAPD পেরিটোনাইটিস হয়। এটি একটি আশঙ্কাজনক জটিলতা এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বন্ধ করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
পেরিটোনাইটিস এর ঘটনা
প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস সাধারণত অ্যাসাইটের সাথে যুক্ত লিভারের রোগে সাধারণ।
রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা
সম্ভাব্য পেরিটোনাইটিস নির্ণয়ের জন্য সাধারণত জরুরি প্রয়োজন। বিশেষ করে একটি পিউলিয়েন্ট সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস দ্রুত একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরি হয়ে ওঠে যা দ্রুত চিকিত্সা করা উচিত।
যে কোনও রোগের মতো, ডাক্তার প্রথমে রোগীর লক্ষণগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। রোগীর আগের অপারেশন সম্পর্কেও ডাক্তারকে জানাতে হবে। এটি বিদ্যমান রোগের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য, উদাহরণস্বরূপ প্যাথলজিকাল লিভারের পরিবর্তন এবং ক্রনিক প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ যেমন ক্রোনস ডিজিজ। তারা পেরিটোনাইটিসের পক্ষে। তবে অতীতের সংক্রমণ এবং রোগগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে, উদাহরণস্বরূপ প্যানক্রিয়াটাইটিস বা গ্যাস্ট্রাইটিস।
পেরিটোনাইটিসের সঠিক কারণ খুঁজে বের করার জন্য, ডাক্তার দ্রুত কিছু পরীক্ষা (সঞ্চালন করেছেন) করবেন:
রক্ত পরীক্ষা
রক্তের একটি বিস্তৃত পরীক্ষার সময়, ডাক্তার সেই মানগুলি পরীক্ষা করে যার পরিবর্তনগুলি একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের রোগ নির্দেশ করে (যেমন লিভার বা কিডনির মান)। উপরন্তু, প্রদাহ পরামিতি উন্নত হতে পারে। রক্তে শর্করার নির্ণয় সম্ভাব্য সিউডোপেরিটোনাইটিস বিবেচনা করার জন্য দরকারী।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
একটি আল্ট্রাসাউন্ড তথ্য প্রদান করে, বিশেষ করে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ক্ষেত্রে (বড় হওয়া, মলত্যাগের অভাব, লক্ষ্যের মতো দেখায়)। এছাড়াও, পেটে মুক্ত তরল (অ্যাসাইটস) বা মুক্ত বায়ু সনাক্ত করা যেতে পারে। ডাক্তার পেরিটোনাইটিসের কারণকে এভাবেই সংকুচিত করেন।
কনট্রাস্ট মিডিয়াম সহ এক্স-রে পরীক্ষা
পেটের খোঁচা (অ্যাসাইটস খোঁচা)।
প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস নির্ণয়ের জন্য এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। ডাক্তার একটি ফাঁপা সুই দিয়ে পেটের তরলের একটি নমুনা নেন যা তিনি পেটের দেয়ালে আটকে দেন। একদিকে, প্রাপ্ত তরলটি পরীক্ষাগারে অবিলম্বে পরীক্ষা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, নির্দিষ্ট রক্ত কোষ গণনা করার জন্য), এবং অন্যদিকে, তথাকথিত সংস্কৃতি তৈরি করা হয়, যা ব্যাকটেরিয়ার ধরণ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। পেরিটোনাইটিস
কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি)
কিছু ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরে পুঁজ জমার জন্য সিটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি সম্ভাব্য ছিদ্র সাইটের আরও সঠিক ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অনুমতি দেয়।
ডায়ালাইসিস তরল পরীক্ষা
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের কারণে যদি রোগীর পেরিটোনাইটিস হয় তবে ডায়ালাইসিস তরলটির উপস্থিতি নির্দেশক। প্রায় সব ক্ষেত্রেই এটি ঘোলাটে এবং এতে শ্বেত রক্তকণিকা পাওয়া যায়।
