সংক্ষিপ্ত
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: সাধারণত জন্মের আঘাত, দ্রুত ডেলিভারি, বড় সন্তান, প্রসবের সময় হস্তক্ষেপ, যেমন ফোর্সেপ বা সাকশন কাপের ব্যবহার (ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন), অপর্যাপ্ত পেরিনিয়াল সুরক্ষা, খুব শক্ত টিস্যু
- উপসর্গ: ব্যথা, রক্তপাত, ফোলাভাব, সম্ভবত ক্ষত (হেমাটোমা)।
- রোগ নির্ণয়: দৃশ্যমান আঘাত, যোনি স্পেকুলাম (স্পিকুলাম) এর সাহায্যে গভীর টিস্যু আঘাতের পরীক্ষা
- চিকিত্সা: পেরিনিয়াল লেসারেশনের মাত্রা (ডিগ্রি) উপর নির্ভর করে, ত্বকের উপরিভাগের আঘাত ঠান্ডা হওয়ার ক্ষেত্রে, প্রয়োজনে ব্যথানাশক, গভীর আঘাতের ক্ষেত্রে সেলাই দিয়ে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা।
- পূর্বাভাস: উপযুক্ত যত্ন দেওয়া হলে ভাল। মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার আহত হলে মল অসংযম হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। সংক্রমণ থেকে খুব কমই জটিলতা।
- প্রতিরোধ: প্রসবের আগে পেরিনিয়াল ম্যাসাজ এবং প্রসবের সময় পেরিনাল এলাকায় আর্দ্র কম্প্রেস গুরুতর পেরিনাল টিয়ারের ঝুঁকি কমায়।
পেরিনাল টিয়ার কী?
পেরিনিয়াম যোনি প্রবেশদ্বার এবং মলদ্বারের মধ্যে অবস্থিত। প্রসবের সময়, এই অঞ্চলের ত্বক এবং পেশীগুলি প্রচুর চাপের মধ্যে থাকে। বিশেষ করে যখন শিশুর মাথাটি বহিষ্কারের পর্যায়ে জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যায়, তখন স্ট্রেচিং খুব শক্তিশালী হয়।
ডিগ্রী কি?
একটি পেরিনাল টিয়ার তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রীতে বিভক্ত:
- পেরিনিয়াল টিয়ার গ্রেড 1: পেরিনিয়ামের ত্বক শুধুমাত্র অতিমাত্রায় ছিঁড়ে যায়। পেশী প্রভাবিত হয় না।
- পেরিনাল টিয়ার গ্রেড 2: আঘাতটি ত্বক এবং পেশীকে প্রভাবিত করে, স্ফিঙ্কটার এখনও অক্ষত।
- পেরিনাল টিয়ার গ্রেড 3: স্ফিঙ্কটার পেশী আংশিক বা সম্পূর্ণ ছিঁড়ে গেছে।
- পেরিনাল টিয়ার গ্রেড 4: মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার এবং অন্ত্রের মিউকোসা, সম্ভবত যোনিতেও আঘাতপ্রাপ্ত।
পেরিনাল টিয়ার
কখনও কখনও ডাক্তার বিশেষভাবে একটি এপিসিওটমি করে পেলভিক আউটলেটকে বড় করেন। এই ছেদ যথেষ্ট বড় না হলে, কখনও কখনও প্রসবের সময় পেরিনিয়াল টিয়ারও হয়।
ডাক্তার যে দিকে এপিসিওটমি করেন তাও পেরিনিয়াল টিয়ারের ঝুঁকিতে ভূমিকা রাখে। মলদ্বারের দিকে পেরিনিয়ামের মাঝখানে উল্লম্বভাবে ছেদ করা হলে (মধ্যস্থ), পেরিনিয়াল টিয়ারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
বিপরীতে, একটি পার্শ্বীয় ছেদ (মধ্যপার্শ্বিক), যেমন ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম কাপ ব্যবহার করার মতো প্রসূতি পদ্ধতির আগে, পেরিনাল টিয়ারের ঝুঁকি হ্রাস করে।
কিভাবে একটি episiotomy ঘটবে?
প্রসবের সময় একটি এপিসিওটমি ঘটবে কিনা তা সাধারণত অনুমান করা যায় না।
যাইহোক, নিম্নলিখিত কারণগুলি উপস্থিত থাকলে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:
- বড় শিশু (প্রত্যাশিত জন্ম ওজন > 4000 গ্রাম, শিশুর মাথার পরিধি > 35 সেমি)।
- খুব দ্রুত জন্ম বা মাথা খুব দ্রুত পাস।
- ধাত্রী বা প্রসূতি বিশেষজ্ঞ দ্বারা অপর্যাপ্ত পেরিনিয়াল সুরক্ষা
- অপারেটিভ ভ্যাজাইনাল প্রসবের ক্ষেত্রে, যেমন যান্ত্রিক সাহায্য ব্যবহার করার সময় (ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম ডেলিভারি)
- খুব দৃঢ় সংযোগকারী টিস্যুর ক্ষেত্রে
লক্ষণগুলি
একটি পেরিনাল টিয়ার ব্যথা এবং রক্তপাত দ্বারা লক্ষণীয়, কখনও কখনও আহত স্থানে একটি ক্ষত তৈরি হয়।
এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া (পিডিএ) বা জন্মের আঘাতের পরে ব্যথার প্রতি কম সংবেদনশীলতার কারণে অনেক মহিলা প্রায়ই লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন না। এই ক্ষেত্রে, মিডওয়াইফ বা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা ঘনিষ্ঠ পরীক্ষা প্রয়োজন।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
জন্মের পরপরই, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ মায়ের যোনি এবং পেরিনিয়াম খুব সাবধানে পরীক্ষা করেন। যদি একটি পেরিনিয়াল টিয়ার থাকে, তাহলে তিনি সঠিকভাবে অবস্থান এবং ব্যাপ্তি, অর্থাৎ আঘাতের মাত্রা নির্ণয় করবেন। অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, নিম্নলিখিত প্রশ্নের উত্তর দিতে হবে:
- টিয়ার অবস্থান কি?
- শুধু কি চামড়া ছিঁড়ে যায়?
- পেরিনাল পেশিও কি আহত হয়?
- sphincter পেশী প্রভাবিত হয়?
- পেরিনিয়াল টিয়ারের সাথে অন্ত্র কতটা জড়িত?
চিকিৎসা
ত্বকের সামান্য অশ্রুগুলি নিজেরাই সেরে যাবে এবং সেলাই লাগবে না। প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রি পেরিনিয়াল টিয়ারের চিকিত্সা সাধারণত জটিল নয়।
যে মহিলারা প্রসবের সময় পেরিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া পেয়েছেন তাদের অতিরিক্ত ব্যথার ওষুধের প্রয়োজন হয় না। আঘাতের মাত্রার উপর নির্ভর করে, ব্যথা, ফোলাভাব, বসার সময় শক্ততা এবং অস্বস্তির অনুভূতি সম্ভব।
পেরিনিয়াল টিয়ার সেরে না যাওয়া পর্যন্ত, মলত্যাগ প্রায়ই অস্বস্তিকর হয়। অনেক সময় প্রস্রাব করার সময় ক্ষত পুড়ে যায়। এই ধরনের অস্বস্তি দূর করার জন্য, ডাক্তার প্রায়শই এমন একটি ওষুধ লিখে দেন যা মলকে নরম করে দেয় (যাকে রেচক বলা হয়)।
আরও গুরুতর আঘাতের জন্য, যেমন তৃতীয়- বা চতুর্থ-ডিগ্রি পেরিনিয়াল টিয়ার, এটি সুপারিশ করা হয় যে জোলাপ দুই সপ্তাহের জন্য গ্রহণ করা উচিত।
এছাড়াও, প্রতিটি টয়লেট ব্যবহারের পরে পেরিনিয়াল লেসারেশনটি হালকা গরম জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা সহায়ক। পেরিনাল টিয়ারের চিকিৎসার জন্য সিটজ বাথ এবং ক্ষত মলম প্রয়োজন হয় না এবং দ্রুত নিরাময় করে না।
কুলিং কম্প্রেসগুলি ফোলা এবং ব্যথা উপশম করতে সহায়তা করে। প্রয়োজনে ব্যথার ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
তৃতীয় এবং চতুর্থ ডিগ্রি পেরিনিয়াল অশ্রু সর্বদা চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল পেরিনাল পেশী এবং অন্ত্রের স্ফিঙ্কটারকে সেলাই করে পুনরুদ্ধার করা।
একটি উচ্চারিত এবং জটিল পেরিনিয়াল টিয়ারের ক্ষেত্রে, সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে চিকিত্সা কখনও কখনও প্রয়োজন হয়। পেশী এবং অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে, ডাক্তার পেরিনিয়ামকে স্তরে স্তরে সাজান।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
পেরিনিয়াল টিয়ারের পূর্বাভাস তীব্রতার উপর নির্ভর করে, তবে সাধারণত ভাল হয়। গড়ে, একটি পেরিনিয়াল টিয়ার থেকে নিরাময় প্রায় দশ দিন সময় নেয়। ক্ষতের প্রদাহ বা সংক্রমণের মতো জটিলতা খুবই বিরল।
পেরিনিয়াল ছেদ এবং অশ্রু উভয়ই আঘাতের ফলে একটি দাগ রেখে যায়। উপরিভাগের আঘাতে, দাগ সাধারণত ছোট এবং নরম হয়; একটি গুরুতর পেরিনিয়াল টিয়ারে, দাগটি কখনও কখনও শক্ত হয়ে যায়, একটি পিণ্ডের মতো।
কিছু ক্ষেত্রে, দাগ যৌন মিলনের সময় ব্যথা সৃষ্টি করে। যদি পেরিনিয়াল টিয়ার স্ফিঙ্কটার পেশীকে আহত করে, তবে কিছু ঝুঁকি রয়েছে যে বাতাস বা মল নির্ভরযোগ্যভাবে বন্ধ হবে না।
লক্ষ্যযুক্ত পেলভিক ফ্লোর প্রশিক্ষণ সহ ফিজিওথেরাপি সাধারণত স্ফিঙ্কটার পেশীর কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করে। যদি মল অসংযম অব্যাহত থাকে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি বিকল্প হতে পারে।
পেরিনাল টিয়ারের নিরাময় প্রক্রিয়ায় সহজ পদক্ষেপগুলি ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে:
- মলত্যাগের সময় ভারী চাপ এড়িয়ে চলুন।
- নরম মল বৃদ্ধি করে এমন খাবারকে অগ্রাধিকার দিন (নরম খাবার, পর্যাপ্ত পরিমাণে পানীয়)।
- সম্ভব হলে অন্ত্র পরীক্ষা, এনিমা এবং সাপোজিটরি থেকে বিরত থাকুন।
- আপনার যদি পেরিনিয়াল টিয়ার থাকে, তবে প্রতিটি টয়লেটে যাওয়ার পরে যৌনাঙ্গটি জল দিয়ে ধুয়ে সঠিক যত্ন নেওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করুন।
- আরামদায়ক অন্তর্বাস এবং পোশাক পরুন।
সন্তান প্রসবের পর কখন সেক্স করা সম্ভব?
সন্তান প্রসবের পরে আবার কখন যৌনতা সম্ভব এবং পেরিনাল টিয়ারের প্রশ্নের উত্তর সাধারণভাবে দেওয়া যায় না। মূলত, জন্মের আঘাতগুলি নিরাময় করা উচিত এবং প্রসবোত্তর প্রবাহ শুকিয়ে যাওয়া উচিত - এটি সাধারণত জন্মের চার সপ্তাহ পরে হয়।
তৃতীয় বা চতুর্থ-ডিগ্রি পেরিনিয়াল টিয়ারের ক্ষেত্রে, সমস্যা ছাড়াই যৌন মিলন সম্ভব হওয়ার জন্য নিরাময় সম্পূর্ণ হলে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শের জন্য জিজ্ঞাসা করা বোধগম্য।
অনেক নারীর জন্য, যৌনতা সম্পর্কে মনস্তাত্ত্বিক অনুভূতিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এইভাবে, এটি সম্ভব যে যৌনতার আকাঙ্ক্ষা জন্মায় না, এমনকি যদি শরীর ইতিমধ্যে জন্মের পর থেকে সুস্থ হয়ে উঠেছে।
এটি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয় এবং কখনও কখনও মাত্র কয়েক সপ্তাহ সময় নেয়, তবে কখনও কখনও মাস, সন্তান জন্মের পরে যৌন ইচ্ছা ফিরে না আসা পর্যন্ত।
পেরিনিয়াল টিয়ার প্রতিরোধ করুন
প্রসবের সময় পেরিনিয়াল টিয়ার হয় কিনা তা অনেকগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে - এবং এগুলি সাধারণত প্রতিরোধ করা যায় না। তাই কোনো নির্দিষ্ট পরিমাপ নেই যা নির্ভরযোগ্যভাবে একটি এপিসিওটমি প্রতিরোধ করতে পারে।
যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে জন্মের সময় পেরিনিয়ামে উষ্ণ, আর্দ্র সংকোচনের প্রয়োগ এবং প্রস্তুতিমূলক পেরিনিয়াল ম্যাসেজ তৃতীয় এবং চতুর্থ-ডিগ্রি পেরিনাল টিয়ারের ঝুঁকি হ্রাস করে।
