রুট ক্যানেল ট্রিটমেন্ট একটি ফাইনাল সহ রুট ফিলিং রোগাক্রান্ত সজ্জা (দাঁত পাল্প) অপসারণের পরে দাঁত সংরক্ষণে ব্যবহৃত হয় - এটি এমন একটি চিকিত্সা যা উচ্চ সাফল্যের হার সত্ত্বেও পেরিয়্যাপিকাল প্রদাহ (মূলের ডগালের আশেপাশে) সর্বদা নিরাময় করে না। এটি রুট খাল ভরাট পুনর্বিবেচনার প্রয়োজন হতে পারে। একটি পুনর্বিবেচনায়, অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল ব্যবস্থা গ্রহণের পরে রোগীর লক্ষণমুক্ত থাকার পরে একটি পূর্বের স্থাপন করা রুট খাল ভরাটটি সরিয়ে নতুন রুট খাল ভর্তি করে প্রতিস্থাপন করা হবে।
লক্ষণ - অভিযোগ
রেডিওগ্রাফিক অনুসন্ধানসমূহ:
- একটি নতুন বিকাশযুক্ত অ্যাপিকাল অস্টিওলাইসিস (মূল শীর্ষে হাড়ের দ্রবীভূতকরণ)।
- প্রথম রুট ফিলিংয়ের স্থাপনের সময় বিদ্যমান একটি বিদ্যুত্প্রেরতা নিম্নলিখিত চার বছরের মধ্যে কমেনি (অগ্রগতি চেকস) বা আকারে বৃদ্ধি পাবে না
সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ফলাফল:
- পার্কিউশন ডোলেন্স (ট্যাপিংয়ের সংবেদনশীলতা)।
- আক্রান্ত দাঁতের কামড়ের সংবেদনশীলতা
- চাপ দোলন (চাপ) ব্যথা) আঠা ভেস্টিবুলার এর (সামনে মুখ) মৌখিক (মুখের ভিতরে)।
- ভগন্দর বা শিকড়ের কাছাকাছি নরম টিস্যু ফোলা।
- ক্রমবর্ধমান রেডিওগ্রাফিক অনুসন্ধানের সাথে লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল অনুপস্থিতি।
নিদানবিদ্যা
ডায়াগনোসিস ক্লিনিকাল এবং রেডিওগ্রাফিক ফলাফল দ্বারা তৈরি করা হয়।
থেরাপি
পুনর্বিবেচনার সময়, পুরানো রুট খাল ভরাটটি যথাসম্ভব সম্পূর্ণভাবে সরানো হবে। পরবর্তীকালে, সংক্রমণগুলি সরানোর জন্য মূল খালগুলি যান্ত্রিকভাবে প্রশস্ত করা হয় ডেন্টিন (দাঁতের হাড়) খালের প্রাচীরের কাছে। একই সময়ে, ধোলাইয়ের সাথে পুরোপুরি নির্বীজন করুন সমাধান জায়গা নেয় যদি সংশোধনকালে অতিরিক্ত খাল পাওয়া যায়, যা পূর্বের চিকিত্সা ব্যর্থতার কারণ হতে পারে, তবে তারা প্রস্তুতও হয় এবং দাঁত লক্ষণমুক্ত থাকার পরে, একটি মূল খাল পূরণ করা প্রয়োগ করা হয়। লক্ষ্য থেরাপি একটি জীবাণু মুক্ত তৈরি করা হয়, ব্যাকটেরিয়ামূল ক্যানেল সিস্টেমের সিলমোহর এবং এইভাবে স্থায়ী ক্লিনিকাল এবং রেডিওগ্রাফিক উপসর্গের স্বাধীনতা অর্জন করে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
মূল খাল ভরাট পুনর্বিবেচনার ইঙ্গিতটি উপরে তালিকাভুক্ত ক্লিনিকাল এবং রেডিওগ্রাফিক অনুসন্ধান থেকে প্রাপ্ত হতে পারে, তবে নিম্নলিখিত প্রতিরোধী বিবেচনার কারণেও হতে পারে:
- পুনঃনির্ধারণের পূর্বে ব্যাকটিরিয়া দূষণ (দূষণ) অনুসরণ করা: যদি ক রুট ফিলিং দীর্ঘ সময়ের জন্য অণুজীবের মৌখিক পরিবেশের সংস্পর্শে আসে যেমন কোনও ফিলিং বা মুকুট নষ্ট হয়ে গেলে, অবশ্যই ধরে নেওয়া উচিত যে খাল ভরাট এবং খালের প্রাচীরের মধ্যবর্তী সীমান্তরেখাটি রুট খালটি ব্যাকটিরিয়ালি পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
- বিস্তৃত হওয়ার আগে থেরাপি: যদি কোনও শিকড়-ভর্তি দাঁতকে একটি বিস্তৃত পরিকল্পনার অন্তর্ভুক্ত করা হয় ডেন্টাল সংশ্লেষণ, এটি একটি মূল ক্যানেল ভরাট সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা দীর্ঘদিন ধরে রয়েছে এবং এটি অভিযোগ থেকে মুক্ত, তবে নতুন বিস্তৃত ডেন্টাল সংশ্লেষণের অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করার জন্য রেডোগ্রাফিকভাবে অভাব রয়েছে advance
- সামনে apicoectomy (ডাব্লুএসআর): যদি, অ্যাপিকাল অস্টিওলাইসিসের আকারের কারণে (মূল ডগায় হাড়ের দ্রবীভূতকরণ), কিছু সময়ের জন্য রুটে ভরা দাঁতটির ডাব্লুএসআর অপরিহার্য হয়, তবে একটি পূর্ববর্তনীয় পুনর্বিবেচনার সাফল্যের সম্ভাবনাগুলিকে উন্নতি করে ডাব্লুএসআর
contraindications
- রুট ভরা দাঁত সঙ্গে পুনরুদ্ধার করা হয় আলগা দাঁতগুলো (পোস্ট, মুকুট, সেতু) এবং রুট ফিলিং অর্থোগ্রাদ প্রস্তুতিতে এইভাবে অ্যাক্সেসযোগ্য নয় the মৌখিক গহ্বর মূল ক্যানেলের মাধ্যমে) দাঁতটি বিনষ্ট না করে।
- প্রাক চিকিত্সার কারণে বা এক্সরে অনুসন্ধানগুলি, রুট ফিলিংয়ের একটি উন্নতি আশা করা যায় না, যেমন একটি শক্তিশালী মূল বক্রতার কারণে, সীমাবদ্ধ restricted মুখ খোলার বা বিলুপ্তি (সংযুক্তি দ্বারা) ডেন্টিনমূল খাল এর মত শক্ত পদার্থ)।
- ইতিমধ্যে একটি সংশোধন প্রচেষ্টা করা হয়েছে।
- পিরিয়ডোন্টালের কারণে দাঁত আর সংরক্ষণের উপযুক্ত নয় শর্ত.
- পরবর্তী যত্ন ধারণাটি প্রাগনস্টিকভাবে প্রশ্নবিদ্ধ দাঁত সহ্য করে না।
- সার্জারির শর্ত এর দাঁত গঠন এরপরে দাঁত সংরক্ষণের পুনরুদ্ধারের অনুমতি দেয় না।
কার্যপ্রণালী
সংশোধনগুলি সাধারণত কঠিন বলে মনে করা হয়। ব্যবহৃত শিকড় পূরণের উপাদান, খালের বক্রতা বা খালের প্রস্তুত ব্যাসের উপর নির্ভর করে সংশোধন জটিল হতে পারে। নরম পেস্ট ফিলিংস এবং গুটা-পারচা সাধারণত অপসারণযোগ্য, শক্ত মুছে ফেলা হয় প্রতিলেপন বা সিমেন্টগুলি ছিদ্র করার উচ্চ ঝুঁকি বহন করে (তীক্ষ্ন) খালের প্রাচীর। অতএব, জটিল সংশোধনগুলির জন্য একটি অন্তঃসত্ত্বিকভাবে বিশেষায়িত অনুশীলনের রেফারেল দেওয়া হয়।
- ঘূর্ণমান যন্ত্রের সাহায্যে মূল খালের অ্যাক্সেস তৈরি করুন।
- গরম এবং তদন্তের সাথে মুকুটের কাছাকাছি অঞ্চলে একটি গুটা-পার্চ ভর্তি গরম করা এবং অপসারণ
- নিম্নলিখিত 5 মিমি ফিলিং অপসারণ, যেমন গেটস গ্লাইড ড্রিল সহ।
- গুটা-পার্চকে নরম করার জন্য দ্রাবক, উদাহরণস্বরূপ, ইউক্যালিপটোলের পরিচিতি - তবে কম সংক্ষিপ্ত সংঘবদ্ধ গুটা-পার্চ ফিলিংয়ের ক্ষেত্রে নয় বা যদি ফিলিংটি মূল টিপের বাইরে প্রসারিত হয় not
- এর অপসারণ রূপা ফাইল-ব্রেকিং কৌশল সহ পোস্টগুলি: এক বা একাধিক হেডস্ট্রোম ফাইলগুলি খালের যতটা গভীর গভীরভাবে পোস্টের চারপাশে স্থাপন করা হয়, তারপরে একে অপরের বিরুদ্ধে পাকানো হয়। এটি নরম মধ্যে ফাইল প্রান্ত hook রূপা এবং টানা যাবে।
- জেল বা ধুয়ে হিসাবে ইথাইলনেডিয়ামাইনেটেরাসিটিক এসিড (ইডিটিএ) প্রবর্তন: স্মিয়ার স্তরটি সরিয়ে দেয় এবং এন্ডোডোনটিক যন্ত্রগুলির তৈলাক্তকরণ উন্নত করে।
- ফাইলগুলির সাথে বাকী ভর্তি অপসারণ (হাইড্রাস্টম ফাইল, প্রো-টেপার ইউনিভার্সাল এবং অন্যান্য)।
- অ্যাপিমিকাল সংকোচনের দিকে (শারীরবৃত্তীয় মূল শীর্ষ; মূলের শীর্ষে সংকীর্ণ অঞ্চল) 2 মিমি অবধি।
- সঙ্গে ধুয়ে সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট (2.5 - 5.25%) - আল্ট্রাসাউন্ডঅ্যাক্টিভেটেড rinsing অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল এবং টিস্যু দ্রবীভূত প্রভাব উন্নত করে।
- ইন্টারমিডিয়েট রিংসিং যেমন স্যালাইন বা ইডিটিএ সমাধান সহ: হাইপোক্লোরাইট এবং ক্লোরহেক্সিডিন একে অপরের সাথে প্রতিক্রিয়া জানান, লাল-বাদামী প্যারাক্লোরোয়ানিলাইন অনুপ্রস্থ হয়।
- দিয়ে ধুয়ে ফেলুন ক্লোরহেক্সিডিন (০.২ - ২%): সংশোধনগুলিতে অবশ্যই এন্টারোকোকাস ফ্যাকালিসের সাথে colonপনিবেশিকরণ গণনা করতে হবে, যার বিরুদ্ধে কেবল ক্লোরহেক্সিডিন একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাব আছে।
- তারপরে অ্যাপিকাল সংকোচন হওয়া পর্যন্ত সম্পূর্ণ পুনরায় প্রক্রিয়াজাতকরণ। পুনরায় প্রসেসিংয়ের সময় দৈর্ঘ্য নির্ধারণ অবশ্যই রেডিওগ্রাফ এবং / অথবা এন্ডোমেট্রিক দৈর্ঘ্য নির্ধারণের মাধ্যমে করা উচিত।
- হিসেবে বীজঘ্ন ই ফ্যাকালিসের সাথে দূষণের (সংক্রমণ) সন্নিবেশ করান, ক্যালসিয়াম প্রাথমিকভাবে বিপরীতে হাইড্রোক্সাইড কম উপযুক্ত root-র খাল চিকিত্সার। ক্লোরহেক্সিডিন 2% বা কর্পূর-প্যারামোনোক্লোরোফেনল কার্যকর, যদিও ক্লোরহেক্সিডিন তার উন্নত বায়োম্পোপ্যাটিবিলিটির কারণে পছন্দনীয়। সন্নিবেশটি এক থেকে চার সপ্তাহের জন্য স্থানে থাকে; ইতিমধ্যে, দাঁত সিল করা আবশ্যক মুখের লালা- খাল সিস্টেম পুনরায় নিয়ন্ত্রণ রোধ করতে।
- তারপরে, প্রয়োজনে জীবাণুনাশক .োকানো বা চূড়ান্ত রুট খালটি পূরণ করা পুনরাবৃত্তি করুন ব্যাকটেরিয়া-প্রার্থী আরও চিকিত্সা।
সম্ভাব্য জটিলতা
- যন্ত্রের ফ্র্যাকচার: একটি রুট খাল যন্ত্রের ফ্র্যাকচার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা
- পারফোরেশন: দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা, ঘটছে উদাহরণস্বরূপ, রুট খালের প্রবেশদ্বারগুলি অনুসন্ধান করার সময়, অত্যন্ত বাঁকানো শিকড়গুলিতে বা ক্যালক্লিফিক (ক্যালসিফিকেশন) খালগুলি সাধারণ করার চেষ্টা করার সময়
- রুট ফিলিংয়ের উপাদানগুলি সরানো বা কেবল আংশিকভাবে করা যায় না, যাতে অ্যাপিকাল সংকোচন (শারীরবৃত্তীয় মূল টিপ) না পৌঁছায়
- পুনর্বিবেচনার পরে, অ্যাপিকাল পিরিয়ডোন্টাইটিস (দাঁতের মূলের ঠিক নীচে পিরিয়ডেনটিয়াম (পিরিয়ডেন্টিয়ামের প্রদাহ; অ্যাপিকাল = "দাঁতের রুটওয়্যার")) নতুনভাবে বজায় থাকে বা নতুন বিকাশ করে
- রুট খাল সিস্টেমটি আংশিকভাবে অ্যাক্সেসযোগ্য: শাখা প্রশাখা, শক্তিশালী কার্ভাচার, অপসারণ (শক্ত পদার্থ গঠনের মাধ্যমে বন্ধ)।
- অপর্যাপ্ত নির্বীজন
- রুট ফাটল
- শীর্ষস্থানীয় (মূল টিপ) এর উপরে মূল ভরাট সামগ্রীর প্লাগিং।
- শীর্ষের উপরে একটি ভাঙা উপকরণের টুকরোকে অতিরিক্ত প্লাগিং করা।
